Upload
kermit
View
67
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
HUUMEITA KÄYTTÄVIEN ASIAKKAIDEN HAAVANHOIDOT. Mari Meskanen sh, auktorisoitu haavahoitaja Treen kaupunki/Laitoshoito/Rauhaniemen sairaalan pkl 25.10.2013. HAAVANHOITO. kokonaisvaltaista hoitotyötä, jonka keskiössä on ihminen yksilönä HOIDA IHMISTÄ, JOLLA ON HAAVA - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
HUUMEITA KÄYTTÄVIEN ASIAKKAIDEN HAAVANHOIDOT
Mari Meskanensh, auktorisoitu haavahoitaja
Treen kaupunki/Laitoshoito/Rauhaniemen sairaalan pkl25.10.2013
HAAVANHOITO
• kokonaisvaltaista hoitotyötä, jonka keskiössä on ihminen yksilönä
HOIDA IHMISTÄ, JOLLA ON HAAVA ÄLÄ SIIS HOIDA VAIN HAAVAA
MISTÄ ALOITETAAN?
• määrittele realistinen haavan hoitotavoite huomioiden
-haavan tyyppi, koko, syvyys ja sijainti -paikalliset (=haavaan liittyvät) paranemiseen vaikuttavat tekijät -systeemiset (=potilaaseen liittyvät) parane- miseen vaikuttavat tekijät
ARVIOI
• pystynkö vastaamaan asetettuun tavoitteeseen itse vai ohjaanko asiakkaani eteenpäin terveydenhuollon palveluihin?
• keinot?
HAAVAN PUHDISTAMINEN
• haavan puhdistaminen kaikesta kuolleesta kudoksesta ja muusta vieraasta materiaalista tärkein haavan paranemista edistävä toimenpide
SIIS POISTA:- lika, hiekka, kivet- eloton kudos - verihyytymät, haavaerite- tuotejäämät
MITEN?
VESIPESU MIKÄLI MAHDOLLISTA tai NaCl 0.9%, Ringerin liuos, haavanhuuhtelu- nesteet, haavanpesupyyhkeet, antiseptiset aineet,…
MITEN? Pesun/kemiallisen puhdistamisen jälkeen tarvittaessa mekaaninen puhdistaminen -instrumentit -haavanpesuharja -haavan puhdistamiseen kehitetyt ”sienet”ja liinat -pehmeä vauvojen hammasharja
PUUDUTUS suositeltavaa ennen puhdistamista (paikallisesti annosteltavat puudutusaineet)
TYÖKALUJA HAAVAN PUHDISTAMISEEN
ANTISEPTISET AINEET
• vetyperoksidi, klooriheksidiini, jodattu povidoni -> puhdistavat haavaa ja tappavat mikrobeja
• mutta ovat myös sytotoksisia… Toksisuuden aste riippuu käytetystä liuosvahvuudesta ja altistamisajasta
• antisepteille voi myös allergisoitua • resistentit mikrobikannat voivat päästä
kehittymään
MUTTA…
• raskaasti kontaminoituneiden akuuttien haavojen puhdistuksessa ja hoidossa varsin käyttökelpoisia!
KÄYTTÖKELPOISIA MYÖS…HAAVAN HUUHTELUNESTEET JA PUHDISTUSPYYHKEET
• Mm. traumaattisten, kroonisten ja infektoituneiden haavojen puhdistamiseen ja infektioiden ehkäisemiseen
• Eivät aiheuta haittaa terveille soluille• Eivät haittaa yleisimpien haavasidosten toimintaa• Voidaan lämmittää kehonlämpöisiksi• Pyyhkeiden rakenne helpottaa haavan puhdistamista• Helppokäyttöisiä, pitkä säilyvyysaika• Liuokset sopivat myös syvien onkaloiden
huuhtelemiseen (PHMB:a sisältävät -Ei keskushermostoon/niveleen/korvakäytävään/vatsaonteloon eikä raskauden ens. neljänneksen aikana)
LIUOKSET JA PYYHKEET
• tarkoituksena puhdistaa haavaa kuolleesta kudoksesta, vähentää haavassa olevia vapaita mikrobeja ja hajottaa biofilmiä
• valmiita seoksia- ei laimenneta, ei huuhdella tms.• huuhteluliuoksen vaikutuksen haavalla tulisi kestää
10-15 min., paitsi Plurogelia sisältävät• korvaavat vesipesun ja erikoispyyhkeet (BFR TM&
UCS TM, sis. Plurogelia TM) lisäksi vielä haavanhuuhtelunesteen
LIUOKSET
• lisäaineeton ylihapetettu vesi (Dermacyn TM)• polyheksanidi & betaiini (Prontosan TM) -
myös geelinä• plurogel TM (UCSol TM)
avattuna 1 kk.
PUHDISTUSPYYHKEET
• BFR TM (Plurogel)• UCS TM (Plurogel)• Algidress Emergency TM (Alginaatti)• Apocure wound cleansing wipes TM (F68)• Easyderm TM (?)• Cederroth haavapyyhe (NaCl)
AVOIMEN HAAVAN HOIDON KULMAKIVET/AKUUTTI PINNALLINEN
TRAUMAHAAVA,”ASVALTTI-IHOTTUMA”/KIRURGISESTI SULJETTU HAAVA
AVOIN HAAVA
•kostea haavaympäristö•suotuisa lämpötila (+37 C)•lievästi hapan ympäristö
PINNALLINEN TRAUMAHAAVA
•kontaminoitunut vamma-alue puhdistetaan huolellisesti•tarttumaton sidos, mm. rasva-/silikonisidos•hoito alkuun miel. päivittäin
KIRURGISESTI SULJETTU HAAVA
•puhtaalle haavalle riittää passiivinen sidos suojaamaan•erittävälle, puhtaalle haavalle esim. haavatyynyn ja haavakalvon yhdistelmä•sidosvaihdot erityksen mukaan
MITÄ SIIS PEITOKSI MIHINKIN?
• Aktiivinen/interaktiivinen vai käykö tarkoitukseen passiivinen (inaktiivinen) sidos?
• Sidosvalinta käyttötarkoituksen mukaan
PASSIIVISET HAAVASIDOKSET• harso-/kuitukangastaitokset ja haavatyynyt• laastarit• haavakontaktituotteet (rasva-/silikoni-/kangasverkot)• paranemista tukevat tuotteet, kiinnitys- ja tukisidoksetei vaikuttavia aineita, eivät vaikuta aktiivisesti
haavapohjaan tai haavaeritteen soluihin”perussidoksia”, ns. kuivia ja läpäiseviä sidoksiasuos. ensiaputyyppiseen haavanhoitoon, suljetun
kirurgisen haavan suojaamiseen, pienten pinnallisten ja puhtaiden haavojen/naarmujen/nirhaumien ja rakkuloiden suojaamiseen
esimerkkejä passiivisista sidoksista
AKTIIVISET SIDOKSET
lääkeainetta sis. tuotteetantiseptistä/antimikrobista ainetta sis.
tuotteetkasvutekijä- ja tekoihovalmisteethaavaeritteen solutoimintaan vaikuttavat
tuotteet vaikuttavat eri mekanismeilla paranemisen
edistämiseen
INTERAKTIIVISET SIDOKSET
• Kostea haavanhoito aina ensisijainen valinta avoimen haavan hoidossa!
• Ko. tuottein säilytetään haavalla kosteus ja lämpö, monessa interaktiivisessa tuotteessa uloimpana kerroksena puoliläpäisevä kalvo
• Voidaan luokitella sidoksen sisältämien ainesosien tai toiminnallisen rakenteen mukaisesti 15 eri ryhmään
POLYURETAANIKALVO (Vulnus Fennica 2013)
~kalvo, filmiPolyuretaanikalvo on itsekiinnittyvä puoliläpäisevä, niin sanottu hengittävä haavakalvo, jota käytetään sekä ensimmäisenä että toisena sidoksena. Polyuretaanikalvo ei laske ulkoapäin haavalle kosteutta tai partikkeleita. Sen sijaan se läpäisee haavasta erittyvän vesihöyryn, mutta ei päästä lävitseen haavaeritettä. Polyuretaanikalvo saa aikaan haavalle kostean paranemisympäristön ja sopii esimerkiksi keittosuola- sekä antiseptisten kompressien peitto- ja kiinnitysmateriaaliksi. Polyuretaanikalvo suojaa haavaa ulkoiselta kontaminaatiolta ja pitää haavaeritteet haavalla. Polyuretaanikalvolla peitetty haava ei kastu suihkussa tai kylvyssä.Vaikka polyuretaanikalvo on itsekiinnittyvä, sen haavaa vasten tuleva pinta on käsitelty niin, ettei se tartu kiinni kosteaan haavapintaan. Sen sijaan se tarttuu tiivisti kiinni kuivaan ehyeen ihoon, sallien kiinnityksen aikana ihon hengittämisen eli kaasujen (hiilidioksidi, happi) vaihtumisen sen läpi. Polyuretaanikalvo sopii ensimmäiseksi sidokseksi pinnallisiin vähän erittäviin haavoihin, kuten abraasiot, pinnalliset säärihaavat ja palovammat sekä kirurgiset haavat. Polyuretaanikalvolla ei ole imukykyä, jonka vuoksi se ei sovi erittäville haavoille ensimmäiseksi sidokseksi, eikä sitä pidä käyttää onkalohaavoissa, taskumaisissa haavoissa ensimmäisenä sidoksena. Sillä voidaan kylläkin kiinnittää edellä mainittuihin haavoihin imevät sidokset. Polyuretaanikalvoa voidaan käyttää myös painehaavojen ennalta ehkäisyyn tilanteissa, joissa potilaan ihoon kohdistuu kitkaa ja hankausta.Vaahtosidosten (=interaktiivinen sidos) uloin kerros yleensä polyuretaanikalvoa
esimerkkkejä polyuretaanikalvosidoksista
hydrofobinen sidos• kun sidos on kosketuksissa
haavapohjaan, kosteissa olosuhteissa bakteerit ja sienet tarttuvat toisiinsa ja täten myös hydrofobiseksi käsiteltyyn sidokseen
• suuri osa bakteereista poistuu siis sidosvaihdon myötä haavalta
• voi kostuttaa esim. hydrogeelillä. Ei yhtäaikaisesti voiteita tai öljyjä
• vaatii yleensä peittosidoksen