HUESO TEMPORAL

Debido a su estructura y a su localización, las mastoides y las porciones petrosas de este

hueso son muy dificiles de ver en la rfía convencional

• Los órganos de la audición y el equilibrio ubicados dentro de la región petrosa de los huesos temporales, requieren varios enfoques para su visualización.

• Los rápidos avances en la tecnología médica han contribuido a mejorar la radiología del hueso temporal.

• La tomog. Computarizada de alta resolución (TACR).

• La Resonancia magnética (IRM).• La Angiografía de sustración digital (ASD),

han sustituído a las radiografías simples.

SCHULLER(porción mastoidea)

• Es útil como estudio comparativo.• Permite apreciar la neumatización de

ambas mastoides.• Sirve para el estudio en caso de

otomastoiditis aguda, pero no sirve para los cuadros de otitis crónica .Porque solo muestra la parte superficial de esta región.

• También muestra procesos óseos avanzados de las ap. Mastoides.

• Decúbito ventral apoyando el lado que interesa. El craneo apoya por su cara lateral con el eje sagital paralelo y la línea interpupilar perpendicular al RI. El pabellón de la oreja doblado hacia abajo y adelante para evitar que su sombra se superponga sobre las celdillas mastoideas.

• R.C. angulado 30º caudal incide a travès del parietal del lado opuesto, saliendo a nivel del CAE del lado a rfiar.

• Esta proyección se considera correcta cuando el CAE y el interno se superponen

• En esta proyección se observa:• -Por detrás: el conjunto de las céldillas

mastoideas.• -En el centro un orificio que corresponde a

la superposición de los conductos auditivos externo e interno superpuestos.

• -Por delante , la articulación témporo-maxilar.

STENVERS

• En esta proyección vemos a la pirámide petrosa proyectada por fuera de la òrbita, en la ventana occipitoesfenocigomática.

• Decúbito ventral o sentado.• Apoya frente nariz y mejilla, colocando el

lado a rfiar màs cerca del RI. El plano medio de la cabeza forma un àngulo de 45º con el plano del RI.

• Recordar: Braquiocefàlico: cràneo corto, en el sentido àntero-posterior, los rebordes petrosos forman un àngulo de aprox. 54º con el plano del RI. En este caso necesita menos inclinación.

• Dolicocefálico: craneo largo en el sentido àntero-posterior, forma un àngulo de 40º. Necesita màs rotación.

STENVERS

• Decúbito ventral.• Eje sagital del cráneo rotado 45º, apoyando ceja, malar

y nariz con el lado a rfiar. Acercándose a la mesa, • Línea craneo-base perpendicular a la película. • El CAI debe centrarse en la línea de la mesa. Para ello

se coloca el CAE a dos dedos por fuera de la línea media de la mesa.

• Inclinación del RC 12º craneal, debe pasar por el CAE del lado a rfiar.(el RC, incide, a 7 cm por detrás y 1,25cm por debajo de CAE.

• Colimar apro. 10 cm2

• Se debe ver:• El peñasco, la punta de la mastoides y sus

celdillas• Conducto auditivo interno.• Canales semicirculares.• Eminencia arcuata.• La punta del peñasco debe estar

separada del borde lateral de la órbita entre medio cm y 1 cm y ½.

• Puntos cutáneos visibles:• Reborde orbitario externo• Mastoides• Estos son prolongaciones de la piràmide

petrosa.

POSICIÓN DE ARCELIN

• Es el reverso de la de Stenvers.• El detalle de la imagen es inferior por el

alejamiento de la región y la película.• En esta posición se rfía la mastoides que

está más alejada de la mesa.• R.C caudal a nivel , 2,5 cm por delante del

CAE y 2 cm por encima del mismo

MAYER

• Decúbito dorsal.• La cabeza es rotada hacia el lado a

examinar 45º.• Linea craneo-base alemana perpendicular.• Punta de la mastoides centrada en la linea

media de la mesa• RC, angulado 45º caudal.debe pasar a

nivel del CAE del lado a rfiar.

• Se ve la cara inferior de la porción petrosa.

• El laberinto óseo sin superposición de las ap. Mastoideas.

• La punta del peñasco debe proyectarse en la mitad inferior de la película.

• El RC incide con una angulación de 45º caudal.

• Pasando a nivel del CAE del lado a rfiar.• Debe mostrar:• El CAE como una sombra ovalada

ubicado en la base del peñasco y al lado del cóndilo del maxilar inferior, sin superposición de la mastoides ni del laberinto.

CHAUSSE III

• Decúbito dorsal.• Cabeza elevada sobre almohadilla

transparente.• Mentón retraído hasta colocar la línea

craneo-base perpendicular al chassis.• Eje sagital rotado entre 10º y 15º hacia el

lado opuesto a rfiar.• R.C. debe seguir la dirección de la línea

craneo-base

• Incide por encima y por fuera del ángulo superior de la órbita.

• Esta incidencia da una vista detallada del oído medio. Proporciona una vista del laberinto y su relación con el oído medio.

• Está indicada para las otitis crónica para estudiar el antro y el conducto tímpano-mastoideo.

GUILLEN (transorbitaria unilateral)

• Esta incidencia se puede considerar como un complemento de Chausse III.

• Decúbito dorsal.• De la posición de Chausse III , la cabeza es

rotada hacia el lado opuesto (eje sagital inclinado aprox 15º hacia el lado a rfiar. La línea acantion-meatal, forma 25º con la vertical.

• RC incide perpendicular a nivel del cuadrante súpero-interno de la órbita

Transorbitaria bilateral

• Se usa para ver los peñascos a través de las órbitas.

• Antero-posterior.• Eje sagital y linea craneo-base

perpendicular a la mesa.• El R.C. incide en mitad de la línea

interpupilar.

ESTUDIEN !!!!!!