perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

HUBUNGAN ANTARA PENGGUNAAN INJEKSI DEPOT-MEDROXYPROGESTERONE

ACETATE (DMPA) DENGAN KADAR ESTRADIOL PADA

PENDERITA KANKER PAYUDARA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

Oleh:

Esti Widiasari

S 501008026

PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta

2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ABSTRAK

ESTI WIDIASARI. NIM: S501008026. 2016. Hubungan Antara

Peenggunaan Injeksi Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) Dengan

Kadar Estradiol pada Penderita Kanker Payudara.

Latar Belakang :Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) yaitu

kontrasepsi parenteral yang mempunyai efek progesterone yang kuat dan efektif.

Penggunaan selama 10 tahun atau lebih dapat mempengaruhi kadar estradiol yang

dapat melipat gandakan risiko terkena kanker payudara.

Tujuan :Menganalisis adanya hubungan penggunaan injeksi Depot-

Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) terhadap kadar estradiol pada penderita

kanker payudara

Metode :Rancangan penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan

pendekatan case control. Sampel dalam penelitian ini adalah 22 orang . Teknik

sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah Consecutive Sampling.

Subyek penelitian dibagi 2, kelompok I pasien Kanker Payudara dengan riwayat

injeksi Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) sebagai kontrasepsi lebih

dari 10 tahun, dan kelompok II pasien Kanker Payudara tanpa riwayat injeksi

Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA). Tiap kelompok diukur kadar

estradiol dari sampel darah dan pemeriksaan dilakukan di laboratorium, dengan

pemeriksaan ELISA estradiol. Data yang diperoleh diuji dengan Uji Statistik Fisher's

Exact Test karena data tidak berdistribusi normal, uji beda dengan menggunakan

SPSS 19.0.

Hasil :Berdasarkan hasil pengukuran menggunakan Estradiol ELISA kit DRG®

diketahui bahwa tidak ada peningkatan kadar estradiol baik pada Pasien Kanker

Payudara dengan riwayat injeksi Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA)

sebagai kontrasepsi selama 10 tahun, (kelompok I) dan Pasien Kanker Payudara

tanpa riwayat injeksi Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) sebagai

kontrasepsi, (kelompok II). Hasil uji mann whitney pada penelitian ini

menunjukkan p = 1,000 (p >0,05). Dengan demikian tidak adanya hubungan

antara penggunaan injeksi Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) dengan

peningkatan kadar estradiol selama 10 tahun, yang dapat meningkatkan resiko

terjadinya Kanker Payudara.

Simpulan : Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 22 Pasien

kanker payudara sejak bulan Maret 2016 sampai dengan Mei 2016 di sub bagian

Bedah Onkologi RS Dr. Moewardi Surakarta. Maka dapat disimpulkan bahwa

penggunaan injeksi Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) tidak

berhubungan dengan peningkatan kadar estradiol.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

Kata kunci :Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA), Estradiol,

Kontrasepsi, Kanker Payudara.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ABSTRACT

ESTI WIDIASARI. NIM: S501008026. 2016. Relations The use of

injection Depo-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) With Estradiol Levels in

Patients with Breast Cancer.

Background: Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) is a parenteral

contraception that has the effect of progesterone that is strong and effective. The

use for 10 years or more can affect estradiol levels that can multiply the risk of

breast cancer.

Objectives: Analyzing their relationship-use injection Depo

Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) on levels of estradiol in breast cancer

patients

Methods: The study design was observational analytic study with case control

approach. The sample in this study was 22 people. The sampling technique used

in this study was Consecutive Sampling. Subjects were divided 2, Group I breast

cancer patients with a history of injection Depot-Medroxyprogesterone Acetate

(DMPA) for contraception more than 10 years, and the group II breast cancer

patients without a history of injection Depot-Medroxyprogesterone Acetate

(DMPA). Each group estradiol levels were measured from blood samples and

checks in the laboratory, with ELISA estradiol. The data obtained were tested

with Fisher's Exact Test Test statistics because the data are not normally

distributed, different test by using SPSS 19.0.

Results: Based on the results of measurements using Estradiol ELISA kit DRG®

note that there is no increase in estradiol levels well in Breast Cancer Patients with

a history of injection Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) for

contraception for 10 years (group I) and Breast Cancer Patients without a history

of injection Depot- medroxyprogesterone acetate (DMPA) for contraception,

(group II). Mann Whitney test results in this study showed p = 1.000 (p> 0.05).

Thus no correlation between the use of injection Depot-Medroxyprogesterone

Acetate (DMPA) with elevated levels of estradiol for 10 years, which could

increase the risk of breast cancer.

Conclutions: Based on the results of a study of 22 breast cancer patients since

March 2016 until May 2016 in the sub-section of Surgical Oncology Hospital Dr.

Moewardi Surakarta. It can be concluded that the use of injection Depot-

Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) is not associated with increased levels of

estradiol.

Key words: Depot-Medroxyprogesterone Acetate (DMPA), Estradiol,

Contraception, Breast Cancer.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................. ......................... i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iv

ABSTRAK ...................................................................................................... v

DAFTAR ISI . .................................................................................................. viii

DAFTAR GAMBAR............................................................................... ........ x

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah .................................................................. .... 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................... ..... 3

D Manfaat Penelitian ............................................................... ....... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5

A. Kajian Teori ............................................................................... 5

B. Kerangka Konseptual ..................................................………… 38

C. Hipotesis .....................................................................………… 39

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 40

A. Jenis dan Rancangan Penelitian................................................... 40

B. Tempat dan Waktu ...................................................................... 40

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

C. Populasi Penelitian ..................................................................... 40

D. Sampel dan teknik Sampling ....................................................... 41

E. Estimasi Besar Sampel ................................................................ 40

F. Kriteria Retriksi ......................................................................... 42

G. Variabel dan Definisi Operasional ........................................... 43

H. Instrumen Penelitian dan Cara Mengukur Variabel ................. 44

I. Kerangka Operasional ............................................................... 45

J. Rencana Analisis Data ................................................................. 46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 48

A. Hasil Penelitian ........................................................................... 47

B. Hasil Analisis Data ..................................................................... 49

C. Pembahasan ................................................................................ 51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 54

A. Kesimpulan ................................................................................. 54

B. Saran ........................................................................................... 54

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian ............................................................... 40

Gambar 3.2 Kerangka Operasional .............................................................. 45

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Hasil pengukuran estradiol dengan pengkategorian menggunakan

Estradiol ELISA kit DRG® ..................................................... 49

DAFTAR SINGKATAN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

AKBK : Alat Kontrasepsi Bawah Kulit

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

ASI : Air Susu Ibu

BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional

CA 15-3 : Cancer Antigen 15-3

CEA : Carcinoembryonic Antigen

DCIS : Ductal Carcinoma In Situ

DES : Diethylstilbestrol

DMPA : Depot-Medroxyprogesterone Acetate

DNA : Deoxyribonucleic Acid

ELISA : Enzym Linked Immunosorbent Assay

ER : Estrogen Receptor

EVA : Ethylene Vinyl Acetate

FSH : Follicle Stimulating Hormone

GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone

HDL : High Density Lipoprotein

HGF : Hepatocyte Growth Factor

HIV : Human Immunodeficiency Hormone

IM : Intra Musculare

IUD : Intra Uterine Device

KB : Keluarga Berencana

LCIS : Lobulus Carcinoma In Situ

LH : Luteinizing Hormone

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

LH-RH : Luteinizing Hormone- Release Hormone

MA : Megasterol Acetate

MPA : Medroxyprogesterone Acetate

MRI : MagneticResonance Imaging

POK : Pil Oral Kombinasi

PR : Progesterone Receptor

RS : Rumah Sakit

RSDM : Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi

SSBG : Sex Steroid Binding Globulin

USG : Ultrasonography

UV : Ultra Violet

WHO : World Health Organization

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat persetujuan

Lampiran 2. Lembar pengumpulan data

Lampiran 3. Data pasien yang dilakukan pengambilan darah vena untuk sampel

penelitian Hubungan penggunaan injeksi Depot-

Medroxyprogesterone Acetate(DMPA) dengan kadar estradiol pada

penderita kanker payudara

Lampiran 4. Lembar Ethical Clearance

Lampiran 5. Analisis data dengan SPSS