Hubungan Air dengan Penularan Penyakit dan Strategi Penanganan
Water Borne Disease
Disusun Oleh :FITRI SETIAWATINPM. 07.13.001.416
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU (STIKIM)DIV
KEBIDANAN PENDIDIK TAHUN 2014
BAB IPendahuluan
I. Latar BekalangAir merupakan kebutuhan dasar mahluk hidup,
sehingga penyediaan air yang aman untuk kesehatan sangatlah
penting. Namun terkadang air yang disediakan untuk keperluan
konsumsi sehari hari dapat menyebabkan penyakit karena air yang
dikonsumsi sudah terkontaminasi dengan mikroorganisme patogen yang
berbahaya. Hal inilah yang disebut waterborne disease. Terdapat
beberapa istilah untuk keterkaitan air dengan penyakit, misalnya
Waterborne Diseases (infeksi melalui suplai air minum: cholera,
diare, typus), Water-washed Diseases (infeksi karena kurang nya
sarana air untuk personal higiene: E.coli; salmonella),
Water-vectored Diseases (infeksi karena insects yang bergantung
pada air: malaria, demam berdarah), Water-based Diseases (infeksi
melalui hewan air: guinea worm disease).Di Indonesia, di daerah
daerah yang sering terjadi banjir seperti Jakarta, sering terjadi
waterborne disease. Hal ini karena biasanya setelah terjadi
banjir,, akses untuk mendapatkan air bersih menjadi sulit karena
sebagian besar sumber air sudah terkontaminasi. Namun tak menutup
kemungkinan juga untuk daerah daerah yang tidak terjadi banjir.
II. Rumusan MasalahBerdasarkan masalah di atas, maka masalah
yang diangkat adalah strategi seperti apakah yang dibutuhkan untuk
menangani dan mencegah Kasus Luar Biasa (KLB) waterborne
disease?III. Tujuan dan Manfaat1. Pembaca mampu memahami tentang
waterborn disease2. Pembaca mampu memahami apa yang harus dilakukan
untuk menghindari waterborne disease;3. Makalah ini dapat menjadi
strategi untuk menangani masalah waterborn disease.
BAB IIPembahasan
Pengertian water borne disease secara prinsip merupakan penyakit
yang ditularkan melalui air yang disebabkan oleh mikroorganisme
patogen. Frekwensi terbanyak penyakit ini ditularkan pada air tawar
yang terkontaminasi. Infeksi umumnya didapatkan ketika melakukan
kegiatan seperti selama mandi, mencuci, minum, pengolahan makanan,
atau pada saat mengkonsumsi makanan. Kejadian paling menonjol
adalah timbulnya penyakit diare yang ditularkan melalui air.
Macam-macam sumber air yang dipergunakan oleh masyarakat di
Indonesia yaitu air permukaan, adalah air yang terdapat pada
permukaan tanah, misalnya air sungai, air rawa dan air danau. Air
tanah yang tergantung kedalamannya bisa di sebut air tanah dangkal
atau air tanah dalam. Air angkasa yaitu air yang berasal dari
atmosfir seperti hujan dan salju (Slamet, 2009).Beberapa hal yang
perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih adalah: mengambil
air dari sumber yang bersih, mengambil dan menyimpan air dalam
tempat yang bersih dan tertutup serta menggunakan gayung khusus
untuk mengambil air, memelihara atau menjaga sumber air dari
pencemaran oleh binatang dan sumber pengotoran seperti septictank,
tempat pembuangan sampah dan air limbah harus lebih dari 10 meter,
menggunakan air minum yang direbus, mencuci semua peralatan masak
dan makan dengan air yang bersih dan cukup. Masyarakat yang
terjangkau oleh penyediaan air bersih mempunyai risiko menderita
diare lebih kecil bila dibandingkan dengan masyarakat yang tidak
mendapatkan air bersih (Andrianto, 1995).
Sebagai tindakan monitoring dan deteksi dini terhadap potensi
pencemaran terhadap sumber air bersih, dilakukan kegiatan inspeksi
sanitasi. Risiko pencemaran sumber air merupakan kualifikasi
penilaian terhadap keadaan sumber air bersih yang digunakan
penduduk terhadap kemungkinan kontaminasi kotoran atau pencemaran
air. Pencemaran air dapat berasal dari kondisi sekitar sumber air
bersih seperti kontaminasi tinja, sampah, air limbah maupun kotoran
hewan. Pencemaran air dapat juga berasal kondisi konstruksi sumber
air bersih serta cara pengambilan air.Sebagaimana kita ketahui,
keberadaan air di dalam tubuh manusia, berkisar antara 50-70% dari
seluruh berat badan yang tersebar di seluruh bagian tubuh.
Pentingnya air bagi kesehatan dapat dilihat dari jumlah air dalam
tubuh dimana apabila terjadi kehilangan air 15% dari berat badan
dapat mengakibatkan kematian. Karena itu orang dewasa perlu minum
paling sedikit 1,5-2 liter air per hari.
Selain untuk kebutuhan minum, air juga merupakan kebutuhan dasar
manusia dalam melangsungkan aktivitas sehari-hari seperti memasak,
mandi, mencuci, kakus serta aktivitas kebersihan rumah tangga
lainnya. Banyaknya air yang digunakan untuk kegiatan di dalam
masyarakat sangat bervariasi, dipengaruhi oleh kualitas dan
kuantitas air, sosial ekonomi masyarakat, harga air, iklim daerah
serta karakteristik penduduk.Istilah water borne disease terutama
dimaksudkan untuk jenis infeksi yang terutama ditularkan melalui
kontak atau mengkonsumsi air yang terinfeksi. Namun istilah ini
juga dapat merujuk pada penyakit seperti malaria atau DHF sebagai
"waterborne" terutama karena nyamuk memiliki fase air dalam siklus
hidup mereka. Sedangkan mikroorganisme yang secara spesifik
menyebabkan penyakit yang ditularkan melalui air diantaranya
protozoa dan bakteri, banyak parasit usus, atau menyerang jaringan
atau sistem peredaran darah melalui dinding saluran pencernaan.
Berbagai penyakit ditularkan melalui air lainnya disebabkan oleh
virus, parasit metazoan, nematoda tertentu, dan lain
sebagainya.Sedangkan menurut Chandra (2007), penyakit-penyakit yang
berhubungan dengan air berdasarkan cara penularannya ada beberapa
kelompok. Mekanisme penularan penyakit terbagi menjadi 4 bagian,
yaitu:Waterborne mechanism : Adalah kuman patogen dalam air yang
dapat menyebabkan penyakit pada manusia ditularkan kepada manusia
melalui mulut atau system pencernaan. Seperti : kolera, tifoid,
hepatitis, disentri dan poliomyelitis. Watherwashed mechanism
:Mekanisme penularan ini berkaitan dengan kebersihan umum dan
perorangan. Pada mekanisme ini terdapat tiga cara penularan,
yaitu:1. Infeksi melalui alat pencernaan, seperti diare pada
anak-anak2. Infeksi melalui kulit dan mata, seperti scabies dan
trachoma3. Penularan melalui binatang pengerat seperti pada
penyakit leptospirosisWater-based mechanism : Penyakit yang
ditularkan dengan mekanisme ini memiliki agens penyebab yang
menjalani sebagian siklus hidupnya di dalam tubuh vektor atau
sebagai intermediate host yang hidup di dalam air. Contohnya:
skistosomiasis dan penyakit akibat Dracunculus
medinensisWather-related insect vector mechanism :Agens penyakit
ditularkan melalui gigitan serangga yang berkembang biak di dalam
air. Contoh: filariasis, dengue, malaria dan yellow fever.
Strategi PenangananPada 23 September 2012, Irak mengalami wabah
kolera. WHO bersama UNICEF dan UNAMI membantu Departemen Kesehatan
Irak dengan beberapa cara dan rekomendasi untuk menghindari wabah
ini terjadi di masa yang akan datang. Terdapat beberapa cara yang
bisa diadopsi untuk penanganan waterborne disease di Indonesia
misalnya:1. KoordinasiPada kasus Irak dilakukan penguatan sistem
pengawasan epidemiologi untuk penyakit menular dan koordinasi
kesehatan di tingkat departemen untuk melihat setiap peningkatan
kasus diare yang tidak semestinya dapat ditingkatkan koordinasi
dari tingkat Puskesmas sampai Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
seluruh Provinsi dan selanjutnya ke Dinkes Provinsi agar kejadian
kasus waterborne disease dapat terlaporkan secepatnya sehingga
memungkinkan penanganan sedini mungkin.
2. Strategi PencegahanPada kasus Irak dilakukan promosi
kebersihan (menargetkan klorinasi pada perairan dalam negeri,
mencuci tangan, melakukan desinfeksi kakus dan tangki air di
sekolah, informasi dan komunikasi tentang kolera), meningkatkan
kadar klorinasi air di semua sumber dengan pemantauan yang ketat
pada sumber distribusi dan tingkat distribusi sabun rumah tangga,
dan oralit, peningkatan truk air yang mengandung klor. Klorinasi
adalah pembubuhan klor aktif untuk membunuh mikroorganisme. Sumber
klor yang biasa digunakan adalah kaporit [Ca(OCl)2]. Kaporit ketika
dilarutkan dalam air akan berubah menjadi asam hipoklorit (HOCl)
dan ion hipoklorit (OCl-) yang memiliki sifat desinfektan. HOCl dan
ion OCl- bersifat sangat reaktif terhadap berbagai komponen sel
bakteri. Selanjutnya HOCl dan ion OCl- disebut sebagai klor aktif
(Rosyidi, 2010)Dapat dilakukan cara tersebut di tingkat provinsi
untuk mencegah terjadinya waterborne disease. Klorinasi perairan di
provinsi ini sebaiknya difokuskan di tingkat rumah tangga,
mengingat persentase rumah tangga di Maluku Utara yang menggunakan
sumber air minum dari ledeng relatif masih rendah, Selain itu,
kadar klor yang akan diberikan juga harus diperhatikan karena
menurut Sururi, dkk., (2008), desinfeksi dengan menggunakan klor
berpotensi menghasilkan Trihalometan (THMs) yang disebabkan oleh
adanya reaksi antara senyawa senyawa organik berhalogen dalam air
baku dengan klor. Selain itu, ada dampak negatif lain dari aplikasi
klor terhadap kesehatan manusia seperti mengganggu indera pembau
dalam beberapa waktu, Iritasi membran mukosa, Iritasi pada sistem
pernafasan, Sakit dada, sulit bernapas, muntah, dan batuk, bahkan
letal. Selain itu menurut Cortes dkk., (2011) dalam jurnal mereka
yang berjudul Rotavirus Vaccine and Health Care Utilization for
Diarrhea in U.S. Children mengatakan bahwa tingkat diare terkait
rawat inap dan kunjungan rawat jalan antara anak-anak AS di bawah 5
tahun menurun selama kedua musim rotavirus (tahun 2007-2008 dan
2008-2009) setelah pengenalan dari pentavalent rotavirus vaccine
(RV5). Temuan bahwa pengurangan yang lebih besar selama bulan-bulan
ketika prevalensi rotavirus tinggi (Januari Juli) dan bahwa tingkat
rawat inap akibat infeksi rotavirus mengalami penurunan sebesar 60%
sampai 75%. Secara nasional, diperkirakan bahwa sekitar 65.000
diare terkait rawat inap itu dicegah selama periode 2007-2009,
sehingga adanya pengurangan $ 278.000.000 dalam biaya pengobatan.
Langkah pencegahan waterborne disease dengan vaksinasi rotavirus
seperti yang dijelaskan pada paragraf sebelumnya dapat diterapkan.
Hal ini karena prevalensi diare akibat rotavirus pada anak
tinggi.
3. Strategi KuratifPada kasus Irak dilakukan pelatihan staf
kesehatan, dukungan dari pusat perawatan kolera dan Poin Rehidrasi
Oral, dan sistem rujukan untuk pasien. Pada Provinsi Malut dapat
dilakukan pelatihan staf kesehatan, dukungan dari pemerintah pusat
yang bisa diwujudkan dengan koordinasi yang baik ke pusat, dan
sistem rujukan ke rumah sakit yang lebih maju.Selain dengan
mengadopsi ketiga langkah yang dilakukan dalam penanganan kasus
waterborne disease di Irak dan di Amerika Serikat tadi, Pemerintah
juga dapat mensosialisasikan First Steps for Managing an Outbreak
of Acute Diarroea (Langkah langkah pertama dalam menangani wabah
Diare) yang diterbitkan oleh World Health Organization (WHO).
Karena dengan mensosialisasikan langkah langkah tersebut,
masyarakat dapat memahami apa yang harus dilakukan dalam menghadapi
Kasus Luar Biasa (KLB) waterborne disease
BAB III. PENUTUP
A. KesimpulanStrategi dalam penanganan KLB waterborne dosease
adalah dengan:1. Koordinasi yang baik di antara instansi terkait;2.
Preventif dengan klorinasi air, mencuci tangan, melakukan
desinfeksi kakus dan tangki air di sekolah, informasi dan
komunikasi tentang waterborne disease, dan vaksinasi rotavirus pada
anak (balita); dan3. Kuratif dengan pelatihan staf kesehatan,
dukungan dari pemerintah pusat yang bisa diwujudkan dengan
koordinasi yang baik ke pusat, dan sistem rujukan ke rumah sakit
yang lebih maju.
B. SaranBerdasarkan pembahasan dalam makalah ini, maka penulis
memberikan dua rekomendasi, yaitu:1. Jagalah kebersihan diri dan
lingkungan sehingga terbebas dari berbagai macam mikroorganisme
patogen. Mulailah dari yang paling sederhana, misalnya mencuci
tangan sebelum dan sesudah makan, ke WC, dan sebagainya;2. Lakukan
klorinasi air yang tepat pada setiap sumber air yang digunakan oleh
masyarakat serta vaksinasi rotavirus pada balita. Langkah preventif
lebih bermanfaat karena selain dapat mencegah terjadinya penyakit,
juga dapat menghemat anggaran.
DAFTAR PUSTAKA
1. Cortes, J. E., dkk. 2011. Rotavirus Vaccine and Health Care
Utilization for Diarrhea in U.S. Children. Original Article. The
New England Journal of Medicine.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1000446#Top (diakses
pada tanggal 5 Desember 2014)2. Sururi, R. M., Rachmawati, S.Dj.,
Sholichah, M.,. 2008. Perbandingan Efektifitas Klor dan Ozon
sebagai Desinfektan pada Sampel Air dari Unit Filtrasi Instalasi
PDAM Kota Bandung. Prosiding Seminar Nasional Sains dan
Teknologi-II 2008 Universitas Lampung3. World Health Organization.
2010. First steps for managing an outbreak of acute diarrhoea.
http://www.who.int/cholera/publications/firststeps/en/ diare
(diakses pada tanggal 5 Desember 2014)4. World Health Organization.
2012. Cholera in Iraq.
http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=cholera%20in%20iraq%202012%20pdf&source=web&cd=1&cad=rja&sqi=2&ved=0CCcQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.emro.who.int%2Fimages%2Fstories%2Firaq%2Fdocuments%2Fcholera_in_IRaq_2012.pdf&ei=EvasUNpijZCuB_SzgLgF&usg=AFQjCNHlwkns2kBdp5vunRNromrhheDjMg
(diakses pada tanggal 5 Desemberr 20145. Chandra, B., 2007,
Pengantar Kesehatan Lingkungan. EGC; Wikidedia-Waterborne
Disease-See more
at:http://inspeksisanitasi.blogspot.com/2014/03/waterbornedisease.html#sthash.r7xeFxzW.dpuf
