HONGOSII SEMESTRE DE ENFERMERIA

MICROBIOLOGIA-PARASITOLOGIALAPSO I 2009

Tema 18

Dra. Isabel Álvarez

Características Generales

• Reino FUNGI

- Células eucariotas

- Nutrición heterótrofa

- Crecimiento lento

Estructura

• Membrana celular: Ergosterol

• Pared celular:- Quitina- Proteínas- Mananos

• Cápsula

Organización Fúngica

• Estructura filamentosa (MOHOS)

- Hifa - Micelio

• Estructura levaduriforme- Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo

Ej.: Blastomyces dermatitidis

Reproducción

• Asexual

- Fragmentos de hifas

- Conidias

• Sexual

- Esporas sexuales

Clasificación

• Micosis superficiales

• Micosis subcutáneas o localizadas

• Micosis profundas o sistémicas

Según Área Anatómica Afectada:

Diagnóstico micológico I1.Exámen directo al Microscopio

Optico:- Fresco: +/- KOH o NaOH (10%)- Tinciones:, Tinta Parker, Gram,

tinta china, azul de lactofenol (Usadas para cultivos), histopatológicas...

2.Cultivo: - Medio de Sabouraud glucosado +/-

antibióticos y Lactrimel o casero de Boreli (Lactosa, Trigo y miel).

- Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI) (Infusión Cerebro-Corazon).

Diagnóstico Micológico

3.Identificación: - filamentosos: características

macro/microscópicas.- levaduriformes: Pruebas bioquímicas; Formacion de tubos germinale

en Suero o de Blastosporas en Bilis Agar.

Test de filamentación.

4. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.

5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Micosis superficiales

• Micosis superficiales propiamente dichas

- Pitiriasis versicolor- Piedra negra- Piedra blanca- Tiña negra

• Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Pitiriasis versicolor

Malassezia furfur

Piedras blanca y negra

Trichosporon beigelii Piedraia hortae

Tiña negra

Exophiala werneckii

Micosis cutáneas por Dermatofitos

• Hongos filamentosos queratinofílicos:

- Microsporum

- Trichophyton

- Epidermophyton

• Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo piel y uñas,

• Reservorios: suelo, animales, hombre

Micosis Cutáneas por Dermatofitos

Tinea capitisTinea corporis

Clínica: Tiñas o Tineas

M. cutáneas por Dermatofitos:

Tinea manum Tinea pedis

Tinea unguium

Clínica: Tiñas O Tinea

Diagnóstico de las Tineas por Dermatofitos:

• Muestras: pelos, escamas, uñas• Visualización M.Optico:

FrescoAclaramiento con KOH o NaOH al 10 %

• Cultivo: Sabouraud o Lactrimel +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses

• Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH

Cultivo

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

Macroconidias M. canisMacroconidias E. floccosum

Macroconidias y microconidias T. rubrum

Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

Micosis subcutáneas. Cromomicosis

CROMOMICETOSAgentes causales:Fonsecae pedrosoiCladophialophora carrionii

Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Hongos oportunistas• Levaduras: Género Candida:

- C. albicans

• Hongos filamentosos:- Aspergillus spp- Mucor spp- Rhizopus spp

• Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii (Complicacion en Pacientes con VIH/SIDA)

Hongos oportunistas

Aspergillus fumigatus Mucor

Candida albicans

• Flora Normal: Infecciones endógenas

• Factores del microorganismo:- Formación hifas- Proteinasa ácida

• Factores del huésped: - alteración mecanismos defensivos- Tratamiento antimicrobiano

prolongado

Cuadros clínicos

• Candidiasis mucocutánea

- Infección superficial de mucosas: oral,

vaginal, esofágica, intestinal

- Invasión superficial de la piel: intertrigo,

erosión interdigital, paroniquia

- Formas mucocutáneas crónicas

• Candidiasis sistémica

Cuadros clínicos

Diagnóstico microbiológico de

Levaduras • Tinciones:

– Gram, azul de

lactofenol.

– Histopatológicas

• Cultivo:

– Saboureaud

– Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico

• Identificación:

- Test de

filamentación

- Medios especiales

(Chromagar)

- Fermentación y

asimilación de

azúcares

Pneumocystis carinii

Quistes Trofozoitos

Micosis Sistémicas por hongos patógenos

• M. sistémicas por hongos dimórficos

- Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.

- Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.

- Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.

- Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido-

micosis

- Criptococcus pneoformans: Criptococosis

M. Sistémicas por hongos dimórficos

Cryptococcus neoformans

• Levadura encapsulada

• P. entrada: respiratoria

• Formas clínicas: inmunodeprimidos

- Neumonía

- Formas diseminadas

- Infección SNC

• Diagnóstico Directo con Tinta China