Slide 1
HomeworkRyan Arifin I 11110011Chest Pain
Anamnesa Chest Pain
Differential Diagnosis Of Chest Pain
Differential Diagnosis Of Chest Pain
Differential Diagnosis Of Chest Pain
Differential Diagnosis Of Chest Pain
Differential Diagnosis Of Chest Pain
Differential Diagnosis Of Chest Pain
Penyebab Hipertensi
Penyebab Hipertensi
Q patologis
LVH
13CAD RiskConventional risk factorsOlder age: Over age 45 years
in men and over age 55 years in womenFamily history of early heart
diseaseRace: Among persons with CAD, the cardiovascular death rate
for African Americans is reported to be particularly high; in
Asians, low levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C),
which are considered to be a risk factor for coronary heart
disease, appear to be especially prevalentCAD RiskModifiable risk
factorsHigh blood cholesterol levels (specifically, low-density
lipoprotein cholesterol [LDL-C])High blood pressureCigarette
smoking: Cessation of cigarette smoking constitutes the single most
important preventive measure for CADDiabetes mellitus[1]ObesityLack
of physical activityMetabolic syndromeMental stress and
depression
PEMERIKSAAN FISIKPertimbangan umum :Pasien tidur
berbaringPakaian atas pasien harus disiapkan dalam keadaan
terbuka.Ruang pemeriksaan harus tenang untuk menampilkan auskultasi
yang adekuat.Pencahayaan terangTetap selalu menjaga privacy
pasienPrioritaskan dan perhatikan untuk tanda-tanda kegawatan.
Ictus cordisPada orang dewasa normal yang agak kurus, seringkali
terlihat dengan mudah pada sela iga V, linea medioclavicularis
kiri.Pulsasi ini letaknya sesuai dengan apeks jantung. Diameter
pulsasi kira-kira 2cm Pulsasi timbul pada waktu sistolis ventrikel.
Bila ictus kordis bergeser ke kiri dan melebar, kemungkinan adanya
pembesaran ventrikel kiri.PALPASIHal-hal yang ditemukan pada
inspeksi harus dipalpasi untuk lebih memperjelasLetakkan telapak
tangan diatas prekordium dan lakukan perabaan diatas iktus kordis ,
punctum maksimum teraba atau tidak, apakah kuat ?
Frekuensi?,kualitas dari pulsasi yang teraba?Bila teraba, normal
diameter + 2 cm. Bila kuat dan bergeser ke kiri LVH. Bila naik
turun pada linea sternalis kiri RVH. Hitung Heart Rate (HR) Amati
keteraturan iramanya. Bandingkan HR dengan nadi, bila ada perbedaan
Atrial Fibrilasi (AF). Periksa adanya Thrill (getaran iktus kordis
murmur
PERKUSI JANTUNGKita melakukan perkusi untuk menetapkan
batas-batas jantungBatas kiri jantungBatas kanan jantung Pada orang
gemuk atau berotot agak sulit menentukannyaPerkusi jantung
mempunyai arti pada dua macam penyakit jantung yaitu efusi
pericardium dan aneurisma aorta
Batas kanan jantung Perkusi dilakukan dari arah lateral ke
medial. Disini agak sulit menentukan batas jantung karena letaknya
agak jauh dari dinding depan thorak Normal :Batas bawah kanan
jantung adalah di sekitar ruang interkostal III-IV kanan,di linea
parasternalis kananSedangkan batas atasnya di ruang interkostal II
kanan linea parasternalis kanan AbnormalPada RVH, batas pekak
jantung melebar ke lateral kanan dan/atau ke kiri atas
Batas kiri jantungKita melakukan perkusi dari arah lateral ke
medial.Perubahan antara bunyi sonor dari paru-paru ke redup relatif
kita tetapkan sebagai batas jantung kiri NormalAtas: SIC II kiri di
linea parastrenalis kiri (pinggang jantung)Bawah: SIC V kiri agak
ke medial linea midklavikularis kiri ( t4 iktus) Abnormal :
Dilatasi ventrikel kiri /LVH menyebabkan apeks kordis bergeser ke
lateral-bawah.
Auskultasi Jantung. Auskultasi jantung menggunakan alat
stetoskop duplek, yang memiliki dua sisi yang dapat dipakai
bergantian ( bel & diafragma)untuk mendengarkan suara dengan
frekuensi tinggi (apeks) sisi belBunyi dengan nada rendah sisi
diafragmaAskultasi meliputi: Bunyi jantungBising jantung
Bunyi jantungPerhatikan :1. lokalisasi dan asal bunyi jantung2.
menentukan bunyi jantung I dan II3. intensitas bunyi dan
kualitasnya4. ada tidaknya unyi jantung III dan bunyi jantung IV5.
irama dan frekuensi bunyi jantung6. bunyi jantung lain yang
menyertai bunyi jantungBUNYI JANTUNG Bunyi jantung I dan IIBJ I :
Terjadi karena getaran menutupnya katup atrioventrikularis, yang
terjadi pada saat kontraksi isometris dari bilik pada permulaan
systole BJ II : Terjadi akibat proyeksi getaran menutupnya katup
aorta dan a. pulmonalis pada dinding toraks. Ini terjadi kira-kira
pada permulaan diastole.BJ II normal selalu lebih lemah daripada BJ
I
BUNYI JANTUNGBJ I LUBBJ II "DUB Jarak BJ I -BJ II 1 detik
BUNYI JANTUNG IDaerah auskultasi untuk BJ I :Pada ruang
interkosta II kiri : tempat mendengarkan katup pulmonalRuang
interkosta II kanan pada tepi sternum: tempat katub aortaPada ruang
interkostal IV kiri pada tepi sternum : katub trikuspidalis
terdengar disiniPada ruang interkosta V medioklafikula kiri (
tempat iktus kordis): untuk mendengarkan katub mitralIntensitas BJ
I akan bertambah pada apek pada:stenosis mitralinterval PR (pada
EKG) yang begitu pendekpada kontraksi ventrikel yang kuat dan
aliran darah yang cepat misalnya pada kerja fisik, emosi, anemia,
demam dll.Intensitas BJ I melemah pada apeks pada :shock
hebatinterval PR yang memanjangdecompensasi cordis
LOKASI AUSKULTASI
BISING JANTUNGPenyebab :aliran darah bertambah cepatpenyempitan
di daerah katup atau pembuluh darah getaran dalam aliran darah oleh
pembuluh yang tidak rataaliran darah dari ruangan yang sempit ke
ruangan yang besaraliran darah dari ruangan yang besar ke ruangan
yang sempit.Jenis :Bising sistolik pd fase sistolik ( antara BJ I
BJ II) : AS,MIBising diastolik fase diastolik (antara BJ II BJ I
):MS, AIBISING JANTUNG
Terima kasih
