Home - Kop JKRL · Web viewKOPERASI JASA KESELAMATAN RADIASI DAN LINGKUNGAN NUKLINDOLAB Kantor Pemasaran : Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440 Telp: 021 – 7654241,

KOPERASI JASA KESELAMATAN RADIASI DAN LINGKUNGANNUKLINDOLAB

Kantor Pemasaran : Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440 Telp: 021 – 7654241, 021 – 7654184Laboratorium : Plaza Ciputat Mas, Jl. Ir. H. Juanda No. 5A Blok B Kav. P Ciputat Timur, Tangerang Selatan

Telp: 021 – 29500440KTUN BAPETEN : No. 1361/K/X/2017, Penunjukkan Nuklindolab sebagai Laboratorium Dosis EksternaEmail : [email protected], [email protected], [email protected], [email protected] : www.kop-jkrl.com, www.nuklindolab.com

PERJANJIAN KERJASAMATENTANG

EVALUASI TLD BARC BETA GAMMA

Nomor: ………………………………

ANTARA

KOPERASI JASA KESELAMATAN RADIASI DAN LINGKUNGAN Alamat: Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440

Telp. (021) 765 4241, 765 4184 Email : [email protected], [email protected] dan [email protected]

DENGAN

Instansi/Perusahaan : …………………………………………………………….Alamat : …………………………………………………………….Kode Pos : ………….. Telp. …………………………… Fax. ………………………………..

Pada hari ini : …………………. Tanggal ………………………… tahun ……………………Yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : ………………………………. Jabatan : …………………………………………..Bertindak atas nama Instansi/Perusahaan tersebut diatas, selanjutnya disebut PIHAK KESATU. Pihak Kesatu menggunakan sumber radioaktif X Ray ……. kV / Am-241 / Co-60 / Cs-137 / Ir-192 / Kr-85 / Am-241Be / Pm-147 *) dengan jumlah …… unit.

II. Nama : Sri Andayanai Lubis bertindak selaku Manajer Operasional Koperasi Jasa Keselamatan Radiasi dan Lingkungan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan hal-hal tersebut diatas PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kejasama Jasa Evaluasi/Pembacaan TLD Badge dengan Ketentuan sebagai berikut:

1

http://www.nuklindolab.com/

http://www.kop-jkrl.com/

mailto:[email protected]




http://upload.wikimedia.org/wikipedia/id/2/29/Logo_gerakan_koperasi.gif%00%E5%A1%B9%EF%92%81%E1%B4%BB%E4%A1%BF%E2%B2%AF%E5%B6%82%E8%97%84%E6%8C%A7%00%00%EA%AE%A5




*) Coret yang tidak perluPasal 1

Lingkup Perjanjian

1. Penandatanganan PIHAK KESATU adalah Pejabat yang bertanggung jawab atas

keselamatan radiasi di Instansi/Perusahaan tersebut.

2. PIHAK KESATU menggunakan Jasa PIHAK KEDUA mengevaluasi TLD Badge untuk monitoring Radiasi, sebanyak …... ( …………….. ) buah dan TLD control sebanyak .…. ( …………….. ) buah.

3. Masa Perjanjian Kerjasama ini adalah: 6 12 24 bulan

4. Periode Evaluasi TLD Badge pada perjanjian ini dimulai bulan : ………………….. 20….

s.d. bulan …………………. 20…. Sama dengan …. Periode

5. Jumlah TLD yang dievaluasi sebanyak : …. buah x …. periode = …. (….…………) buah

Pasal 2Hak dan Kewajiban

1. PIHAK KESATU wajib membayar biaya evaluasi atas pelayanan Jasa kepada PIHAK KEDUA.

2. PIHAK KESATU berhak mendapatkan pelayanan dan Laporan atas pelayanan Jasa tersebut.

3. PIHAK KEDUA wajib melaksanakan dan melaporkan pelayanan Jasa kepada PIHAK KESATU, Kurang lebih 1 (satu) bulan setelah tld dan permohonan evaluasi yang berisi daftar nama kami terima dengan lengkap.

4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan pembayaran dari PIHAK KESATU atas biaya pelayanan Jasa kepada PIHAK KESATU.

5. PIHAK KEDUA tidak akan mengevaluasi jika TLD yang diterima tidak sesuai dengan pengiriman awal hingga jumlah TLD sesuai dengan pengiriman.

6. PIHAK KESATU berhak mengadakan perubahan dan/atau penambahan pengguna TLD dengan menginformasikan selambat-lambatnya 1 (satu) bulan daftar nama perubahan atau penambahan TLD sebelum pengiriman TLD periode selanjutya.

7. PIHAK KESATU mengembalikan TLD untuk dievaluasi paling lambat 1 (satu) bulan setelah periode pemakaian.

2











Pasal 3Biaya dan Tata Cara Pembayaran

1. PIHAK KESATU membayar biaya atas Pelayanan Jasa tersebut kepada PIHAK KEDUA

sebesar: …. buah TLD x …. periode x Rp. 115.500,- = Rp. ……………………………..,-

ditambah PPN 10%, total biaya yang harus dibayar sebesar Rp. …………...……………,-

(…………………………………………………………..…………………………..……)

2. Pembayaran dilakukan dimuka sebesar tersebut pada Pasal 3.1.

3. Pembayaran dapat dilakukan dengan cara tunai langsung ke Bendahara PIHAK KEDUA

atau mentransfer melalui Rekening Bank Mandiri Cabang Pondok Indah Jakarta

Selatan, Nomor Rekening 101-000011370-2 atas nama Koperasi JKRL dengan

mencantumkan Nama Instansi pada kolom berita.

4. PIHAK KESATU mengirimkan bukti pembayaran kepada PIHAK KEDUA melalui

email: [email protected]

5. Apabila PIHAK KEDUA tidak menerima konfirmasi pembayaran yang jelas

sebagaimana Pasal 3 Ayat 4 dari PIHAK KESATU, maka PIHAK KEDUA

menganggap bahwa PIHAK KESATU belum melakukan pembayaran dan tidak

akan mengirimkan TLD.

6. PIHAK KEDUA akan menerbitkan kuitansi dan faktur pajak asli setelah menerima

pembayaran yang jelas dari PIHAK KESATU.

7. Apabila ada kelebihan bayar dan tidak ada konfirmasi dari PIHAK PERTAMA selama 2(dua) bulan setelah pembayaran, PIHAK KEDUA tidak akan mengembalikannya.

8. Apabila ada perubahan tarif baru PIHAK KESATU belum membayar biaya tersebut,

PIHAK KEDUA mengenakan tarif baru kepada PIHAK KESATU.

9. PIHAK KESATU wajib membayar biaya atas penambahan TLD sebagaiamana tersebut

pada Pasal 2 Ayat 6, dengan berdasarkan pada perjanjian yang sedang berlangsung.

3












Pasal 4Korespondensi

1. Setiap dan seluruh korespondensi diantara Para Pihak sehubungan dengan perjanjian ini harus dilakukan secara tertulis melalui surat tercatat yang ditujukan ke alamat-alamat masing-masing sebagaimana tersebut di awal Perjanjian ini, faksimili yang ditujukan ke nomor faksimili di bawah dan/atau e-mail yang ditujukan ke alamat e-mail di bawah atau, dalam keadaan darurat, secara lisan melalui telepon (yang harus dikonfirmasikan kemudian melalui e-mail) yang ditujukan ke alamat-alamat korespondensi sebagai berikut:a. Pihak Pertama

PT / RS / CV *) ………………..………………………Nama : ………………..………………………Jabatan : ………………..………………………Nama : ………………..………………………Jabatan : Petugas Proteksi Radiasi (PPR)Email : ………………..………………………Alamat : ………………..………………………No. Telepon & HP : ………………..………………………

b. Pihak KeduaKoperasi Jasa Keselamatan Radiasi dan Lingkungan Nama : 1.Sri Andayani Lubis 2. Pranowo Adi WitantoEmail : [email protected] Alamat : Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440No. Telepon : 021 – 7654241 021 - 7654184

(selanjutnya disebut “Alamat Korespondensi”)

2. Dalam hal Alamat Korespondensi mengalami perubahan, maka Pihak yang melakukan perubahan harus memberitahukan Pihak lain secara tertulis dalam waktu selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kalender sebelum perubahan tersebut berlaku.

3. Apabila Pihak yang melakukan perubahan lalai untuk mengirimkan pemberitahuan sebagaimana dimaksud dalam ayat 2 Pasal ini, maka Pihak yang melanggar harus menanggung sendiri segala kerugian yang diderita karenanya.

4












Pasal 5Penutup

Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, ditandatangani oleh kedua belah pihak diatas materai yang cukup pada hari dan tanggal tersebut diatas.

PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

Materai 6000

Sri Andayani Lubis …………………………..

5











PERJANJIAN KERJASAMATENTANG

EVALUASI TLD BARC BETA GAMMA

Nomor: ………………………………

ANTARA

KOPERASI JASA KESELAMATAN RADIASI DAN LINGKUNGAN Alamat: Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440

Telp. (021) 765 4241, 765 4184 Email : [email protected], [email protected] dan [email protected]

DENGAN

Instansi/Perusahaan : …………………………………………………………….Alamat : …………………………………………………………….Kode Pos : ………….. Telp. …………………………… Fax. ………………………………..

Pada hari ini : …………………. Tanggal ………………………… tahun ……………………Yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : ………………………………. Jabatan : …………………………………………..Bertindak atas nama Instansi/Perusahaan tersebut diatas, selanjutnya disebut PIHAK KESATU. Pihak Kesatu menggunakan sumber radioaktif X Ray ……. kV / Am-241 / Co-60 / Cs-137 / Ir-192 / Kr-85 / Am-241Be / Pm-147 *) dengan jumlah …… unit.

II. Nama : Sri Andayani Lubis bertindak selaku Manajer Operasional Koperasi Jasa Keselamatan Radiasi dan Lingkungan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan hal-hal tersebut diatas PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan Kejasama Jasa Evaluasi/Pembacaan TLD Badge dengan Ketentuan sebagai berikut:

6











*) Coret yang tidak perluPasal 1

Lingkup Perjanjian

1. Penandatanganan PIHAK KESATU adalah Pejabat yang bertanggung jawab atas

keselamatan radiasi di Instansi/Perusahaan tersebut.

2. PIHAK KESATU menggunakan Jasa PIHAK KEDUA mengevaluasi TLD Badge untuk monitoring Radiasi, sebanyak …... ( …………….. ) buah dan TLD control sebanyak .…. ( …………….. ) buah.

3. Masa Perjanjian Kerjasama ini adalah: 6 12 24 bulan

4. Periode Evaluasi TLD Badge pada perjanjian ini dimulai bulan : ………………….. 20….

s.d. bulan …………………. 20…. Sama dengan …. Periode

5. Jumlah TLD yang dievaluasi sebanyak : …. buah x …. periode = …. (….…………) buah

Pasal 2Hak dan Kewajiban

1. PIHAK KESATU wajib membayar biaya evaluasi atas pelayanan Jasa kepada PIHAK KEDUA.

2. PIHAK KESATU berhak mendapatkan pelayanan dan Laporan atas pelayanan Jasa tersebut.

3. PIHAK KEDUA wajib melaksanakan dan melaporkan pelayanan Jasa kepada PIHAK KESATU, Kurang lebih 1 (satu) bulan setelah tld dan permohonan evaluasi yang berisi daftar nama kami terima dengan lengkap.

4. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan pembayaran dari PIHAK KESATU atas biaya pelayanan Jasa kepada PIHAK KESATU.

5. PIHAK KEDUA tidak akan mengevaluasi jika TLD yang diterima tidak sesuai dengan pengiriman awal hingga jumlah TLD sesuai dengan pengiriman.

6. PIHAK KESATU berhak mengadakan perubahan dan/atau penambahan pengguna TLD dengan menginformasikan selambat-lambatnya 1 (satu) bulan daftar nama perubahan atau penambahan TLD sebelum pengiriman TLD periode selanjutya.

7. PIHAK KESATU mengembalikan TLD untuk dievaluasi paling lambat 1 (satu) bulan setelah periode pemakaian.

7











Pasal 3Biaya dan Tata Cara Pembayaran

1. PIHAK KESATU membayar biaya atas Pelayanan Jasa tersebut kepada PIHAK KEDUA

sebesar: …. buah TLD x …. periode x Rp. 115.500,- = Rp. ……………………………..,-

ditambah PPN 10%, total biaya yang harus dibayar sebesar Rp. …………...……………,-

(…………………………………………………………..…………………………..……)

2. Pembayaran dilakukan dimuka sebesar tersebut pada Pasal 3.1.

3. Pembayaran dapat dilakukan dengan cara tunai langsung ke Bendahara PIHAK KEDUA

atau mentransfer melalui Rekening Bank Mandiri Cabang Pondok Indah Jakarta

Selatan, Nomor Rekening 101-000011370-2 atas nama Koperasi JKRL dengan

mencantumkan Nama Instansi pada kolom berita.

4. PIHAK KESATU mengirimkan bukti pembayaran kepada PIHAK KEDUA melalui

email: [email protected]

5. Apabila PIHAK KEDUA tidak menerima konfirmasi pembayaran yang jelas

sebagaimana Pasal 3 Ayat 4 dari PIHAK KESATU, maka PIHAK KEDUA

menganggap bahwa PIHAK KESATU belum melakukan pembayaran dan tidak

akan mengirimkan TLD.

6. PIHAK KEDUA akan menerbitkan kuitansi dan faktur pajak asli setelah menerima

pembayaran yang jelas dari PIHAK KESATU.

7. Apabila ada kelebihan bayar dan tidak ada konfirmasi dari PIHAK PERTAMA

selama 2(dua) bulan setelah pembayaran, PIHAK KEDUA tidak akan

mengembalikannya.

8. Apabila ada perubahan tarif baru PIHAK KESATU belum membayar biaya tersebut,

PIHAK KEDUA mengenakan tarif baru kepada PIHAK KESATU.

9. PIHAK KESATU wajib membayar biaya atas penambahan TLD sebagaiamana tersebut

pada Pasal 2 Ayat 6, dengan berdasarkan pada perjanjian yang sedang berlangsung.

8












Pasal 4Korespondensi

1. Setiap dan seluruh korespondensi diantara Para Pihak sehubungan dengan perjanjian ini harus dilakukan secara tertulis melalui surat tercatat yang ditujukan ke alamat-alamat masing-masing sebagaimana tersebut di awal Perjanjian ini, faksimili yang ditujukan ke nomor faksimili di bawah dan/atau e-mail yang ditujukan ke alamat e-mail di bawah atau, dalam keadaan darurat, secara lisan melalui telepon (yang harus dikonfirmasikan kemudian melalui e-mail) yang ditujukan ke alamat-alamat korespondensi sebagai berikut:a. Pihak Pertama

PT / RS / CV *) ………………..………………………Nama : ………………..………………………Jabatan : ………………..………………………Nama : ………………..………………………Jabatan : Petugas Proteksi Radiasi (PPR)Email : ………………..………………………Alamat : ………………..………………………No. Telepon & HP : ………………..………………………

b. Pihak KeduaKoperasi Jasa Keselamatan Radiasi dan Lingkungan Nama : 1.Sri Andayani Lubis 2. Pranowo Adi WitantoEmail : [email protected] Alamat : Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440No. Telepon : 021 – 7654241 021 - 7654184

(selanjutnya disebut “Alamat Korespondensi”)

2. Dalam hal Alamat Korespondensi mengalami perubahan, maka Pihak yang melakukan perubahan harus memberitahukan Pihak lain secara tertulis dalam waktu selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kalender sebelum perubahan tersebut berlaku.

3. Apabila Pihak yang melakukan perubahan lalai untuk mengirimkan pemberitahuan sebagaimana dimaksud dalam ayat 2 Pasal ini, maka Pihak yang melanggar harus menanggung sendiri segala kerugian yang diderita karenanya.

9












Pasal 5Penutup

Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, ditandatangani oleh kedua belah pihak diatas materai yang cukup pada hari dan tanggal tersebut diatas.

PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

Materai 6000

Sri Andayani Lubis …………………………..

10











DAFTAR NAMA PENGGUNA TLD

1. ………………………………………………………………………………………………………

2. ………………………………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………………..

4. Dst.

11











CONTOH PENGISIAN BUKTI SETORAN

Bukti setoran dapat diemail ke: [email protected] 12

Tanggal pengiriman









Documents

Home - Kop JKRL · Web viewKOPERASI JASA KESELAMATAN RADIASI DAN LINGKUNGAN NUKLINDOLAB Kantor Pemasaran : Jl. Diesel No. 17, Lebak Bulus – Jakarta Selatan 12440 Telp: 021 – 7654241,