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MODULO 2accettazione accompagnatore e riservaViaggi di Istruzione / visite guidate
Il presente modulo dev’essere compilato e conservato copia dal docente referente con la firma di ogni docente accompagnatore e riserva.
Anno scolastico
Scuola
Classe
sezioneViaggio di istruzione guidata a:
Periodo dal/alDocenti accompagnatori e riserve - FIRMA
1 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
2 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
3 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
4 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
5 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
6 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
7 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
8 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
9 - Nome e cognome - FIRMA (indicare accompagnatore o riserva)
I docenti disponibili ad accompagnare dichiarano di assumersi la “responsabilità” della sorveglianza degli alunni, come previsto dalla C.M. del 14 ottobre 1992, n° 291 – punto 12, comma, lettera C) e secondo quanto dettato dalla legge 312/80, art. 61 e dall’art. 2047 del Codice Civile.
Referente GitaNome cognome - FIRMA
Piazza Bonavino, 4 A – Genova 16156 - cod.mecc.GEIC85000P Tel. 0106981051 – 0106121199 – 0106671044 fax 0109970198 mail [email protected] – pec [email protected]
