HOLA, SOY MAGDA Y MI JEFE (EL SE CREE ESO, PERO LA QUE

MANDA YA SABÉIS QUIÉN ES) ME HA ENCARGADO PREPARAROS UN DESAFÍO SEMANAL PARA MANTENEROS “DESPIERTOS”

TODO EL AÑO, JEJEJE. AQUÍ VA EL PRIMERO. SUERTE!!!!!

• ACIDOSIS METABÓLICA GAP NORMAL. ACIDOSIS TUBULAR RENAL

pH 7,27; pCO2 32; CO3H 17; Na 140; Cl 109

• ALCALOSIS METABÓLICA. HIPERALDOSTERONISMO

pH 7,57; pCO2 55; CO3H 34; Na 145; Cl 90

• ACIDOSIS MIXTA RESPIRATORIA + METABÓLICA GAP ELEVADO. CRISIS ASMA PROLONGADA CON A.LÁCTICA.

pH 7,17; pCO2 59; CO3H 15; Na 140; Cl 100

• ACIDOSIS RESPIRATORIA + ALCALOSIS METABÓLICA. EPOC TRATADO CON DIURÉTICOS

pH 7,40; pCO2 55; CO3H 31; Na 142; Cl 100

• ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA

pH 7,59; pCO2 17; CO3H 24; Na 140; Cl 104

• ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA

pH 7,27; pCO2 55; CO3H 32; Na 143; Cl 100

1. Interpreta las siguientes gasometrías y analíticas. Indica una posible causa de cada una, siguiendo el ejemplo.

• PORFIRIA CUTÁNEA TARDA - FLEBOTOMÍAS

LESIONES CUTÁNEAS EN ÁREAS EXPUESTAS + AUMENTO TRANSAMINASAS

• WILSON. SULFATO DE CINC + TRIENTINA o PENICILAMINA

JOVEN + ELEVACIÓN TRANSAMINASAS + PARKINSONISMO + ALUCINACIONES

• HIPERURICEMIA CON NEFRITIS INTERSTICIAL. ALOPURINOL + COLCHICINA.

POLIURIA Y POLIDIPSIA EN PACIENTE CON EPISODIOS RECURRENTES DE ARTRITIS AGUDA MONOARTICULAR

• HEMOCROMATOSIS - FLEBOTOMÍAS

DISNEA DE ESFUERZO + HIPOGONADISMO + HIPERGLUCEMIA + HEPATOPATÍA

• PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE

CRISIS DE DOLOR ABDOMINAL + NEUROPATÍA MOTORA. TOMA EL SOL SIN PROBLEMAS

• CETOACIDOSIS DIABÉTICA

POLIURIA + POLIDIPSIA + PÉRDIDA DE PESO + MAREO + ACIDOSIS CON ANIÓN GAP ELEVADO

2. Cuadros clínicos muy facilitos. Diagnóstico de sospecha y tratamiento de elección.

• DIURÉTICOS

HIPONATREMIA + HIPOVOLEMIA + SODIO ORINA ALTO + ALCALOSIS

• SECUNDARIA A IECAs + ESPIRONOLACTONA

HIPERPOTASEMIA + INSUFICIENCIA CARDIACA EN TRATAMIENTO + POTASIO EN ORINA BAJO

• HIPERALDOSTERONISMO.

HIPERNATREMIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• ENTEROCOLITIS

HIPOPOTASEMIA + POTASIO EN ORINA BAJO + ACIDOSIS

• INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPONATREMIA + HIPERVOLEMIA + SODIO EN ORINA BAJO + INGURGITACIÓN YUGULAR

• ACIDOSIS TUBULAR RENAL

HIPOPOTASEMIA + POTASIO ORINA ALTO + ACIDOSIS + ANIÓN GAP NORMAL

3. ¿Qué patología explica estas alteraciones electrolíticas?.

• PENICILAMINA

GLOMERULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA

• METFORMINA

ACIDOSIS LÁCTICA

• ALOPURINOL.

ERUPCIÓN CUTÁNEA Y AGRANULOCITOSIS

• TIACIDAS

HIPERURICEMIA

• ESTATINAS (SOBRE TODO ASOCIADAS A FIBRATOS)

RABDOMIOLISIS

• ÁCIDO NICOTÍNICO

MACULOPATÍA (ESTA ES DIFÍCIL)

4. EFECTOS SECUNDARIOS DE FÁRMACOS.

• 6,5%

¿QUÉ CIFRA DE Hb1Ac ES DIAGNÓSTICA DE DIABETES?

• SÍ, PORQUE YA TIENE 46 TACOS (1)

¿DEBERÍA HACERSE TU PROFE FERNANDO CRIBADO DE DIABETES?

• ALTO RIESGO + FRCV: METFORMINA (RAMIPRILO – ESTATINAS???).

¿FÁRMACOS PARA PREVENIR LA DIABETES EN SUJETOS DE ALTO RIESGO?

• 125/75

OBJETIVO DE CONTROL DE LA TA EN LA NEFROPATÍA DM

• INSULINOTERAPIA INTENSIVA

MEJOR FORMA DE PREVENIR LAS COMPLICACIONES MICROVASCULARES

• MODIFICACIÓN ESTILO DE VIDA + METFORMINA

TRATAMIENTO DE INICIO DE LA DIABETES TIPO 2

5. SOLO DIABETES.

(1) Si alguien ha respondido “Sí, por ovario poliquistico” queda expulsado del MIR.

• DISBETALIPOPROTEINEMIA

COLESTEROL Y TG AUMENTADOS POR IGUAL. XANTOMAS PALMARES. ApoE2

• FENILCETONURIA

ECCEMA – HIPOPIGMENTACIÓN – RETRASO MENTAL – OLOR A RATÓN

• GLUCOGENOSIS.

HEPATOPATÍA – HIPOGLUCEMIA – HIPERURICEMIA – ACIDOSIS LÁCTICA

• HOMOCISTINURIA

TROMBOSIS – OSTEOPOROSIS – LUXACIÓN DEL CRISTALINO

• LIPOIDOSIS DE FABRY (GRANADA, GRANADA, GRANADA!!!!!!!)

ANGIOQUERATOMA DIFUSO – HIPOHIDROSIS - CORONARIOPATÍA

• MUCOPOLISACARIDOSIS

OPACIDAD CORNEAL – GARGOLISMO – INSUFICIENCIA AÓRTICA

6. ENFERMEDADES RARAS.

Son solo para mirar. Con estas preguntas os ayudo a echarles un ojillo.

• NIACINA (PELAGRA)

DERMATITIS – DIARREA - DEMENCIA

• VITAMINA E

ATAXIA (SEUDO FRIEDRICH)

• PIRIDOXINA (B6).

POLINEURITIS – LITIASIS DE OXALATO – ANEMIA SIDEROBLÁSTICA

• TIAMINA (B1)

ATAXIA – CONFUSIÓN – ESTRABISMO – NISTAGMO (WERNICKE)

• VITAMINA A

HEMERALOPIA – XEROSIS CONJUNTIVA - HIPERQUERATOSIS

• VITAMINA C (ESCORBUTO)

ANEMIA – OSTEOPOROSIS – HEMORRAGIAS – PÉRDIDA DE DIENTES

7. POR ÚLTIMO UNAS VITAMINILLAS. ¿QUÉ DÉFICIT ES?.

Para que no tengáis que estudiar la página 173..