HODNOCENÍ DOPADŮ NA LIDSKÉ ZDRAVÍ

Cíle a kontext semináře

Milan Ščasný

ENVIMPACT seminář

Univerzita Karlova v Praze, 18. říjen 2012

Diskuse HIA - HTA

HIA: ... a combination of procedures, methods and tools by which a

policy, program or project may be judged as to its potential

effects on the health of a population, and the distribution of

those effects within the population (Gothenburg consensus

paper 1999)

HTA: the systematic evaluation of properties ... and/or impacts of

health care technology. It may address the direct, intended

consequences of technologies as well as their indirect,

unintended consequences. Its main purpose is to inform

technology-related policymaking in health care... (INAHTA

glossary 2008)

HIA/HTA: Společné rysy

Cíl

– kvalita zdraví

– omezit plýtvání (finančních) zdrojů

– identifikovat pozitivní a negativní důsledky rozhodování

– „evidence-based“ podpora politik a rozhodování

Metody a nástroje

– systematické užívání nejlepší dostupné evidence

– komplexní, multi-disciplinární a strukturované procedury

– důraz na zkoumání provázaností efektů

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

HIA

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

Agregace

QALY/

DALY

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

Agregace

QALY/

DALY

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

Agregace

QALY/

DALY

politika

Náklady per QALY

o max strop

o seřazení HTs CEA

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

Agregace

QALY/

DALY

politika

Náklady per QALY

o max strop

o seřazení HTs CEA ? VOLY per QALY ?

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

WTP

Agregace

QALY/

DALY

politika

Náklady per QALY

o max strop

o seřazení HTs CEA ? VOLY per QALY ?

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

politika

WTP

Agregace

QALY/

DALY

politika

Náklady per QALY

o max strop

o seřazení HTs CEA

Přínosy/škody

opatření CBA&RIA

? VOLY per QALY ?

politika

WTP

Agregace

QALY/

DALY

politika

Integrované posouzení dopadů: od analýzy

fyzických efektů přes jejich peněžní ocenění k Příklad: Externí náklady výroby energie v ČR (2005)

mil. €

% total externalities

% classic pollutants

mortality 956.75 32.4% 54.1% chronic YOLL 947.43 32.1% 53.6% acute YOLL 8.30 0.3% 0.5% infant mortality 1.02 0.0% 0.1% morbidity 484.89 16.4% 27.4% chronic bronchitis 150.07 5.1% 8.5% RAD 98.54 3.3% 5.6% LRS 82.87 2.8% 4.7% cough 3.02 0.1% 0.2% HA 0.95 0.0% 0.1% broncholidator 0.17 0.0% 0.0% WLD 149.27 5.1% 8.4% crops 16.07 0.5% 0.9% materials 75.74 2.6% 4.3% loss of biodiversity 184.32 6.2% 10.4% North hemispheric 50.00 1.7% 2.8% micro-pollutants 16.63 0.6% climate change (21€/t) 1 171.32 39.6% TOTAL 2 955.71 100.0%

Zdroj: NEEDS project; Ščasný et al., 2009

Produkce emisí Atmosférický rozptyl

Dopad na receptory

Peněžní ohodnocení

Source: European Commission (2005)

ExternE

Analýza drah dopadů

Source: IER

Source: IER

Source: IER 15

Intervence

Technologie dopad na zdraví

(„health outcomes“)

WTP

CBA/RIA

1.2

2.1

2.9

1.21.6

2.0

1.6 1.5 1.5

0.8

0.3 0.2 0.4 0.2

1.2 1.5

3.0

2.2

1.1

2.0

3.5

0.4 0.5 0.5

0.9

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

ČU

_H

U 8

00

HU

_BM

295

.8

LI_B

M 1

05

HU

720

HU

149

0

HU

330

HU

800

HU

100

0

HU

800

ZP 1

.3

ZP 9

5

ZP 7

0

ZP 2

.2

EP

37

0

TTO

_ZP

12

ČU

_HU

304

.9

ZP_L

TO 2

.5

ČU

_EP

55

ČU

_HU

88

BM

_ZP

0.6

BM

_HU

4.2

5

BP

0.1

42

BP

0.1

42

BP

0.1

5

BP

0.1

5

materiály budov zemědělská produkce lidské zdraví biodiverzita změna klimatu těžké kovy

Externí náklady výroby elektrické energie v ČR Kč per kWh (2008 ceny)

uhlí Zemní plyn Mixy, TTO bioplyn biomasa

Škody na zdraví

Euro(2000) na 1t emise PM

Externalities of tone of PM

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 000

NO FI

EE

MT

LV

SE LT

BG IE

GR

DK

ES

CY PT

HR

RO

TR

SK SI

RU

EU

_27

CZ

PL

HU

FR

UK IT AT

LU

CH

DE

BE

NL

PMco

PM2.5

Integrované posouzení dopadů

Externality (škody na zdraví) pro znečisťující látky

• NOx, SOx: 230,000 Kč / t

• PM2.5: 800,000 Kč/t (PMcoarse: 32,000 Kč/t)

Vedlejší efekty opatření na zmírnění dopadů změny klimatu

(ClimateCost; in Holland et al., 2011)

• Prodloužení LE o 1 měsíc do 2050 (eq. 480 000 roků života),

zamezení 3 400 předčasných úmrtí ročně v důsledků efektu na

ozon, 27 000 případů chronické bronchitidy, 20 000 HA, …

• Přínosy ze zlepšení zdraví v EU27 činí 43 až 95 miliard € v 2050,

respektive 24 € na tunu CO2

Cíle semináře

• představit metody a nástroje pro hodnocení dopadů na zdraví

• dozvědět se, kdo tyto metody v ČR užívá a rozvíjí

• diskutovat možné vazby nebo synergie mezi jednotlivými přístupy

• identifikovat partnery pro budoucí spolupráci na výzkumu

• diskutovat využitelnost přístupů v politice a při rozhodováních

• identifikovat poptávku po těchto nástrojích ze strany veřejné správy

• zjistit mezery ve výzkumu

Představení účastníků – Kdo jste

– Kde pracujete

– Který přístup hodnocení dopadů na zdraví rozvíjíte nebo aplikujete

– Kterým směrem výzkumu související s HIA/HTA/atd. se věnujete na

Vašem pracovišti

– Užíváte výsledky výzkumu HIA v politické praxi nebo při přípravě regulací

– Máte jiný zájem účasti na tomto semináři

Moderátor –Mgr. Markéta Braun Kohlová, Ph.D. (COŽP UK)