Upload
sava-isac
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 HIV/SIDA curs
1/47
Luminia GuuLuminia Guu
dr. confereniar universitardr. confereniar universitarCatedra EpidemiologieCatedra Epidemiologie
USMF Nicolae TestemianuUSMF Nicolae Testemianu
Epidemiologia !iEpidemiologia !iprofila"iaprofila"ia
infeciei #$%infeciei #$%
7/23/2019 HIV/SIDA curs
2/47
&etectarea persoanelor infectate cu #$%&etectarea persoanelor infectate cu #$%la nivel mondialla nivel mondial
Annual circa 3 mln
Lunar circa 60 mii
Zilnic circa 6800persoane infectate
cu HIV, decedeaz de I!A "i
infec#ii oportuniste $%00 persoane
((dateldatelee UNAIDSUNAIDS, 2008), 2008)
7/23/2019 HIV/SIDA curs
3/47
Nivel mondialNivel mondial
Circa ''()mlnde persoane cu #$%( dincare *(+ mln cazuri noi&n anul*,,-
'(' mln / aduli0
1(+ mln / femei0
*( mln / copii p'n la ($ ani.
Nr. deceselor de S$&2&n anul )008/* mln
*-, mii / copii p'n la ($ ani.
((dateldatelee UNAIDSUNAIDS, 2009), 2009)
7/23/2019 HIV/SIDA curs
4/47
&istri3uia geografic4 glo3al4 a&istri3uia geografic4 glo3al4 ainfeciei #$%( anul *,,-infeciei #$%( anul *,,-
Continente (regiuni)
Numrul de persoaneHIV infectate
Incidena infeciei cu HIVNumrul de persoane
decedate de SIDA
America de Nord1, mln
(1,! " 1,# mln)$$ mii
(%# " #1 mii)!$ mii
(!& " %1 mii)
'ainul Caraiian!& mii
(!!& " !#& mii)!& mii
(1# " ! mii)1! mii
(*,% " 1 mii)
America +atin ! mln(1, " !,! mln)
1-& mii(1$& " !&& mii)
-- mii(## " * mii)
.uropa de Vest /i Central$& mii
(-1& 0 *-& mii)%& mii
(!% " %$ mii)1% mii
(1& " 1$ mii)
Africa de Nord /i rientul apropiat %1& mii(!$& " %& mii)
%$ mii(! " # mii)
!& mii(1$ " !$ mii)
Africa la Sud de Sa2ara!!, mln
(!&, " !,1 mln)1,* mln
(1,# " !,! mln)1, mln
(1,1 " 1,- mln)
.uropa de .st /i Asia Central 1,$ mln(1, " 1,- mln)
11& mii(1&& " 1%& mii)
- mii(-! " 11& mii)
Asia de .st$& mii
(-&& mii " 1 mln)-$ mii
($ " mii)$* mii
(# " -1 mii)
Asia de Sud /i Sud0.st %, mln(%, " ,% mln)
!& mii(!& " %!& mii)
!-& mii(!!& " %1& mii)
ceania$* mii
($1 " # mii)%*&&
(!*&& " $1&&)!&&&
(11&& " %1&&)
3otal la ni4el mondial
%%, mln
(%1,1 " %$, mln)
!,- mln
(!, " %,& mln)
! mln
(1,- " !, mln)
7/23/2019 HIV/SIDA curs
5/47
Distriuia gloal a persoanelor HIV (5NAIDS, !&&-)
16#&7(8!%9)
16%&7(819)
&6!%7(8!19)
America de Nord
Caraie
America +atin
&6-#7(8!%9)
.uropa Central/i de Vest
16#&7(81$9)
.uropa de .st/i Asia Central
&6%7(8!-9)
rientul 7i:lociu /i Africa de Nord
6&&7(819)
&6&7(8*19)
&6&-$7(81*9)
Asia de Sud /i Sud 0 .st
Asia de .st
ceania
!!6$&7(89)Africa la Sud de Sa2ara
% = procentul de sporire comparativ cu anul 200
3otal la ni4el gloal ; %%6!&7 81$9
Decese nr! cumulative = 2" mln
#a$uri Noi n 200& = 2," mln
Decese SIDA n 200& = 2, mln
Decese nr! cumulative = 2" mln
#a$uri Noi n 200& = 2," mln
Decese SIDA n 200& = 2, mln
'emasc
7/23/2019 HIV/SIDA curs
6/47
Prevalena infeciei HIV n stateleEuropei, sfritul anului 2009
.stonia cu
$& ca>mln
5crainacu ! ca>mln
?usiacu !-$ca>mln
; 19
din populaie
7/23/2019 HIV/SIDA curs
7/47
5epu3lica Moldova5epu3lica Moldova
2nii 6-+ / *,,
circa7),1de persoane cu #$%( inclusi* *,)+
&n teritoriile de est
2nul *,,
ca8uri noide infec#ie/ +,) persoane
3olnavide I!A/ *6, persoane
7/23/2019 HIV/SIDA curs
8/47
&inamica multianual4 a mor3idit4ii&inamica multianual4 a mor3idit4iiprin infecia #$%9S$&2 :n 5epu3licaprin infecia #$%9S$&2 :n 5epu3lica
Moldova( perioada anilor 6-+ / *,,Moldova( perioada anilor 6-+ / *,,
7/23/2019 HIV/SIDA curs
9/47
NumNum44rrululde cade ca88uuriri:n infecia #$%9S$&2:n infecia #$%9S$&2:nregistrate :n 5epu3lica Moldova(:nregistrate :n 5epu3lica Moldova(
aa. 6-+ / 66+0 66- / *,aa. 6-+ / 66+0 66- / *,,,
7/23/2019 HIV/SIDA curs
10/47
7/23/2019 HIV/SIDA curs
11/47
7/23/2019 HIV/SIDA curs
12/47
&istri3uia ca8urilor de infecie #$% dup4&istri3uia ca8urilor de infecie #$% dup4mediul de trai( 5epu3lica Moldova(mediul de trai( 5epu3lica Moldova(
pe perioadepe perioade
anii 19871990 anii 20012008
7/23/2019 HIV/SIDA curs
13/47
&istri3uia ca8urilor infeciei #$%&istri3uia ca8urilor infeciei #$%:n funcie de mediul de re!edin4(:n funcie de mediul de re!edin4(5epu3lica Moldova( anii *,,6;*,,.5epu3lica Moldova( anii *,,6;*,,.
Anul )0(0Anul )00
7/23/2019 HIV/SIDA curs
14/47
&istri3uia ca8urilor de infecie #$%&istri3uia ca8urilor de infecie #$%conform contingentelor de v?rst4(conform contingentelor de v?rst4(
5epu3lica Moldova( aa. 6-+ ; *,,75epu3lica Moldova( aa. 6-+ ; *,,7
Anii#ontin.entele de v/rst
3otal01 21" +10 1 1$01* !&0!* %&0%* 019 "01"9 +01+9
1*-01**&as 2 2 !$
9 ,0 ,& ,& ,0 1&&
1**101**$as 9 2 1$
9 1&,& #&,& !&,& 1&,& 1&&
1**#0!&&&as 2 2 &2 &08 2" " 11#
9 0,09 0,& &,1- 1,$ $*,- !1,! %, &,% 0,09 1&&
!&&10!&as 9 + " "& + & + !1*!
9 &, &,$ &,% &,! #,* $!, !*,! -, 1,# &,! 1&&
3otalas 0 8 " %!# 1*$ *# !1- 1 $ %1
9 0, 0, 0,2 0," *,$ $$, !#, +, ,2 0," 1&&
7/23/2019 HIV/SIDA curs
15/47
&istri3uia ca8urilor de infecie #$%conform contingentelor de v?rst4(
5epu3lica Moldova( aa. 6-+ ; *,,
Contingentele de 4@rst
3otal
01 21" +10 1 "19 !&0!* %&0%* 019 "01"9 -+0
as 2 + " 8 %&*# 1*&1 +0" 92 2" +"
9 0, 0,+ 0,2 0, &,0 , %&,& 9," ,0 0, 1&&
+-.-@
i i3 i il i d i f
7/23/2019 HIV/SIDA curs
16/47
&istri3uia ca8urilor noi de infectare&istri3uia ca8urilor noi de infectarecu #$% dup4 calea de transmitere(cu #$% dup4 calea de transmitere(5epu3lica Moldova( aa.661;*,,+5epu3lica Moldova( aa.661;*,,+
0!
10!
20!"0!
#0!
$0!
%0!70!
80!
90!
100!
199$ 1997 1999 2001 200" 200$ 2007
Nu se cunoate
Nosocomial
Post - transfusional
Perinatal
Sexual
UDI
7/23/2019 HIV/SIDA curs
17/47
&istri3uia ca8urilor noi de infecie #$%&istri3uia ca8urilor noi de infecie #$%dup4 c4ile principale de infectare =@>(dup4 c4ile principale de infectare =@>(5epu3lica Moldova( anii *,,, ; *,,65epu3lica Moldova( anii *,,, ; *,,6
7/23/2019 HIV/SIDA curs
18/47
Cre!te ponderea de transmitere aCre!te ponderea de transmitere a
infeciei #$% pe cale se"ual4.infeciei #$% pe cale se"ual4.
anul *,,anul *,, -7(+6@-7(+6@
-inclusi* teritoriile de est 8),./-inclusi* teritoriile de est 8),./
anul *,,6anul *,,6++ -(*1@-(*1@
7/23/2019 HIV/SIDA curs
19/47
Distriuia numrului total de cauri de infecie HIVDistriuia numrului total de cauri de infecie HIV=nregistrate =n ?epulica 7oldo4a=nregistrate =n ?epulica 7oldo4a
=n anii 1*- " !&& =n funcie de cile de contaminare=n anii 1*- " !&& =n funcie de cile de contaminare
7/23/2019 HIV/SIDA curs
20/47
Evoluia condiiilor de contaminare aEvoluia condiiilor de contaminare a#$% :n 5epu3lica Moldova#$% :n 5epu3lica Moldova:n ultimele dou4 perioade:n ultimele dou4 perioade=667;*,,,( *,,;*,,->=667;*,,,( *,,;*,,->
anii 199% & 2000 anii 2001 & 2008
7/23/2019 HIV/SIDA curs
21/47
&istri3uia ca8urilor de infecie #$% :n&istri3uia ca8urilor de infecie #$% :nfuncie de gen( 5epu3lica Moldova(funcie de gen( 5epu3lica Moldova(
aa.*,,;*,,aa.*,,;*,,--
7/23/2019 HIV/SIDA curs
22/47
5aportul persoanelor #$%5aportul persoanelor #$%po8itivepo8itivepe gendere !ipe gendere !i perioade(perioade(5epu3lica Moldova5epu3lica Moldova=@>.=@>.
7/23/2019 HIV/SIDA curs
23/47
&inamica :nregistr4rii infeciei #$% la&inamica :nregistr4rii infeciei #$% lafemeile gravide :n 5epu3lica Moldova(femeile gravide :n 5epu3lica Moldova(
aa. *,, ; *,,-aa. *,, ; *,,-
7/23/2019 HIV/SIDA curs
24/47
$ncidena infeciei #$%$ncidena infeciei #$%la copii :n 5epu3lica Moldovala copii :n 5epu3lica Moldova
:n diverse perioade:n diverse perioade
7/23/2019 HIV/SIDA curs
25/47
$ncidena infeciei #$% :n r?ndul donatorilor$ncidena infeciei #$% :n r?ndul donatorilorde s?nge :n 5epu3lica Moldova(de s?nge :n 5epu3lica Moldova(
aa. 66-;*,,- =la ,, mii donatori>aa. 66-;*,,- =la ,, mii donatori>
7/23/2019 HIV/SIDA curs
26/47
oncluzii1oncluzii1 Situaia epidemogen4 prin
infecia #$% :n 5epu3lica Moldova
este :n agravare continu4 !i :!i
p4strea84 statutul de pro3lem4
prioritar4 de s4n4tate pu3lic4.
7/23/2019 HIV/SIDA curs
27/47
Factorii care au influenatFactorii care au influenatr4sp?ndirea epidemiei cu #$% :nr4sp?ndirea epidemiei cu #$% :n
5epu3lica Moldova5epu3lica Moldova
&ensitatea&nalt a popula#iei -()(
pers24m)/0
Situaia social;economic4precar0
Migraia-30 mii certificate anual /0
54sp?ndirea narcomaniei0
Sporirea mor3idit4ii prin $TS
4M i l i 4 ii l i i
7/23/2019 HIV/SIDA curs
28/47
Motivul emigr4rii populaieiMotivul emigr4rii populaieipeste Aotarele 5epu3liciipeste Aotarele 5epu3licii
MoldovaMoldova
5ata ca8urilor noi de infectare prin5ata ca8urilor noi de infectare prin
7/23/2019 HIV/SIDA curs
29/47
5ata ca8urilor noi de infectare prin5ata ca8urilor noi de infectare prinU&$ din num4rul total al persoanelorU&$ din num4rul total al persoanelor
infectate cu #$% :n 5epu3lica Moldova(infectate cu #$% :n 5epu3lica Moldova(
aa. 667 ; *,,7aa. 667 ; *,,7
7/23/2019 HIV/SIDA curs
30/47
&inamica mor3idit4ii prin&inamica mor3idit4ii prinsifilis :n 5epu3lica Moldova(sifilis :n 5epu3lica Moldova(
aa. 6-+ / *,,+aa. 6-+ / *,,+
7/23/2019 HIV/SIDA curs
31/47
7/23/2019 HIV/SIDA curs
32/47
%irusul #$%%irusul #$%Lenti*irus din :amilia 7etro*iridae
-7oert ;allo, Luc uropa "i Asia2
7/23/2019 HIV/SIDA curs
33/47
7/23/2019 HIV/SIDA curs
34/47
Caracteristicile virusuluiCaracteristicile virusului
Tropism fa4de Lf, monocite ales'n=elui, macrofa=i tisulari, celuleneoro=lialeB
%irulen4&naltB
%aria3ilitate&nalt -( mld2 *irionizi/B
Nere8istent&n mediu &nconCurtor
7/23/2019 HIV/SIDA curs
35/47
Sensi3ilitatea virusuluiSensi3ilitatea virusului
7ezistent la con=elare "i temperaturi de p'nla 3%DB
La temperatura de (00D se distru=e &n (+$min2B
La temperatura de )) D &n material uscat &"imen#ine infec#iozitatea 3+% zileB
La temperatura camerei &n mediu licEid &"imen#ine infec#iozitatea peste ) sptm'ni2
7/23/2019 HIV/SIDA curs
36/47
Caracteristica virusuluiCaracteristica virusului
Sensi3ilB clorur4 de var 1@
mnD) ,(,,1@
ap4 o"igenat4 de '@
alcool etilic +,@
Aipoclorit de Ca !i Na
@
clorAe"idin4 ,(,1@
Nesensi3ilB
7aze ultra*iolete Iradiere ionizat
7/23/2019 HIV/SIDA curs
37/47
7/23/2019 HIV/SIDA curs
38/47
Sursa de infecieSursa de infecie
este repre$entat de omul in:ectat pe toat durata
vie6ii, ceea ce conturea$ amploarea cumulativ a
epidemiei ;I
7/23/2019 HIV/SIDA curs
39/47
'actori de transmitere ai ;I
7/23/2019 HIV/SIDA curs
40/47
?epartiarea sustanelor iologice dup?epartiarea sustanelor iologice dupgradul de infecioitategradul de infecioitate (!>! ?@BC, 200+)(!>! ?@BC, 200+)
Sustraturileiolo.ice
Do$e de in:ectareper ml
3ericol ca :actor detransmitere
S/n.e 3/n la 000 :oarte nalt
Sperm 0 * "0 nalt
Secret va.inal nalt
apte matern nalt
icEid lacrimal nepericulos
Saliv nepericulos
icEid din sudora6ie nepericulos
4
7/23/2019 HIV/SIDA curs
41/47
C4ile de transmitere aC4ile de transmitere ainfeciei #$%infeciei #$%
Persoana infectat' cu HIV
16 .Bpunere la s@nge
F trans:u$ii de s/n.e 4i
produse din s/n.ein:ectate
F 6esuturi iolo.ice 4i
or.ane in:ectate
F serin.i, ace
contaminate cu s/n.e,
instrumentarul medical
prelucrat necalitativ
!6 SeBual
F contacte
Eomose5uale
F contacte
Eeterose5uale
%6 7aterno0fetal
F transplacentarF n timpul na4terii
F n timpul alptrii
C4ile principale de transmitere aC4ile principale de transmitere a
7/23/2019 HIV/SIDA curs
42/47
C4ile principale de transmitere aC4ile principale de transmitere ainfeciei #$% :n diverse regiuni aleinfeciei #$% :n diverse regiuni ale
lumiilumii
Ge.iuni #ile principale de in:ectare la persoaneleadulte cu ;I
7/23/2019 HIV/SIDA curs
43/47
HIV nu se transmite1HIV nu se transmite1
pe calea aeruluiB
prin produse alimentare sau cu apaB
prin str'n=ere de m'n sau&mr#i"areB
prin srut, tuse, strnutB
prin intermediul animalelor sau prin&n#epturi de insecte2
5 i t i d5u prezint risc de
7/23/2019 HIV/SIDA curs
44/47
5u prezint risc de5u prezint risc deinfectare1infectare1
rela#iile EaitualeB
contactele la ser*iciu sau studiiB
cltoriile &n comun &n transportulpulicB
frec*entarea &n comun a piscinei,saunei, ii, *eceului, oiectelor
sporti*e "i de recuperare a snt#iiB utilizarea comun a *eselei de
uctrie "i a lenCeriei de pat2
7/23/2019 HIV/SIDA curs
45/47
7/23/2019 HIV/SIDA curs
46/47
7espectarea precau#iilor standard deprotec#ieB
7e=imul de aseptic "i antisepticB estarea "i consilierea *oluntarB
Implementarea pro=ramelor de
informare a popula#ieiB Implementarea de reducere a sti=mei "idiscriminrii a persoanelor cuHIVI!A2
7/23/2019 HIV/SIDA curs
47/47
%4 mulumesc
pentru atenie