Hiv en aids in België Marc Vandenbruaene, ITG

Hiv en aids in België

Marc Vandenbruaene, ITG

www.iph.fgov.be/epidemio/aids

Slides bekomen van

• WIV– Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid– Dr André Sasse

• Marie Laga (ITG)• Eigen slides

• Hiv/Aidsregistratie België– Toestand 31 dec 2005

Hoe werden de gegevens bekomen?

• 7 aidsreferentielaboratoria in België– voeren alle confirmatietesten uit– geven quasi totaalbeeld van alle positieven– registratieformulier voor arts elke hiv-patiënt

• Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV)– validatie van de gegevens– analyse van de gegevens

AIDS Refer.Laboratories

Scientific Instituteof Public Health

HIV/AIDS register

AIDS Ref. C.Clinicians

Reportingof newAIDS

diagnoses

Deathsreporting (yearly

follow up)

ValidationCheck for duplicates

Analyses Reports

Communications

Reporting of new HIVdiagnoses(quarterly)

Belgian HIV/AIDS surveillance system

IPH- 2005

Aantal HIV-geïnfecteerden

• 19.044 hiv-diagnosen– Van 1985 tot 31 dec 2005– = Hiv-diagnose in België sinds start van registratie– Aantal mensen overleden– Aantal mensen ge-emigreerd?

– Aantal in België en in leven• Niet gekend

– Hiv-cijfer in de media: vaak verkeerd

Number of patients under follow up

1998 1999 2000 2001 2002

Number of patients

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2003 2004

IPH, 2006

Patient with at least 1 viral load test per year

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

year of HIV diagnosis

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1,000

1,100C

ou

nt

New HIV diagnoses per year, Belgium, 1985 - 2005

IPH, 2006

Niet-belgen60%

Belgen40%

Nationaliteit hiv-patiënten

Nationaliteit gekend: 13.128 7903 niet Belgen 5225 Belgen

Overdracht bij Belgen (n 5225)

• Belgische mannen (n 4245)

– 67% seksueel contact met andere man

– 4% IV druggebruik

– 25% door heteroseksueel contact

• Belgische vrouwen (n 978)


Overdracht bij andere nationaliteitenmeerderheid uit Zwart Afrika (n 7903)

• Mannen


• Vrouwen


1. Hiv-positieven

2. Hoger risicopopulatie

3. Brugpopulatie

4. Algemene populatie

‘Hoogste hiv-cijfers’

2. Hoger risico-populatie

• Homoseksuele mannen– 60-80% van alle nieuwe HIV infecties bij

belgische mannen– geen goede prevalentie cijfers– evidentie voor onveilig vrijen de laatste

jaren

• Migranten uit endemische gebieden– belangrijk aandeel in heteroseksuele

transmissie

2. Hoger risico-populatie: kleine reeksen

• Prostitueés: vrouwen – Blanke vrouwen, West-Europese origine

• Gent 2000: 0/400• Gent 2002: 0/486 • Antwerpen 2002: 1/80 (1%)

– Centraal-Afrikaanse origine• Gent 2002: 1/96 (1%)• Antwerpen 2002: 6/74 (8%)


• Prostitueés: mannen– Antwerpen 2002:

• 3/11 (27%)– Brussel 2000:

• 8/21 (38%)• 20/23 (87%)


• Drugsgebruikers – Antwerpen, Free Clinic– Mannen

• 2001: 9/175 (5,1%)• 2002: 10/171 (5,8%)

– Vrouwen• 2001: 6/79 (7,6%)• 2002: 6/88 (6,8%)

Conclusie HIV/AIDS Belgie

• Epidemie geconcentreerd in specifieke doelgroepen

• Belgische seropositieven: 4 maal meer mannen dan vrouwen en homo-transmissie belangrijkst

• Aandeel van mensen uit endemische gebieden blijft belangrijk, zowel wat betreft nieuwe HIV positieven, als nieuwe AIDS gevallen (>50%)

SURVEILLANCE GEGEVENS OP HET NET

• België: www.iph.fgov.be/epidemio/aids

• Europa: www.eurohiv.org

• Wereld: www.unaids.org

HIV cases per million

200 +

100 - 199

20 - 99

< 20

Not available

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber 2

004

HIV infections newly diagnosed:cases reported in 2004 per million population

WHO European Region

9

NA

16

58

14

7995

712

7

54568

25

87*

32

24

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

72

17

280

13

239

313

48

10931

3

0

212

122

76

10

31

NA

* Estimate based on data for half a year NA: data not available


200 +

100 - 199

20 - 99

< 20

Not available

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber 2

004


WHO European Region


200 +

100 - 199

20 - 99

< 20

Not available

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber 2

004


WHO European Region

9

NA

16

58

14

7995

712

7

54568

25

87*

32

24

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

72

17

280

13

239

313

48

10931

3

0

212

122

76

10

31

NA

9

NA

16

58

14

7995

712

7

54568

25

87*

32

24

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

72

17

280

13

239

9

NA

16

58

14

7995

712

7

54568

25

87*

32

24

40

7

17

89

48

45

30

14139

131

3

43

84

72

17

280

13

239

313

48

10931

3

0

212

122

76

10

31

NA

* Estimate based on data for half a year NA: data not available

Thema Wereld aidsdag 2006

• Inbreng risicogroepen:– Deel van de oplossing

Photo: Hans Jürgen Burkard

0

25

50

75 %

Percentage of cases originating from a country with a generalised epidemic* among new HIV diagnoses

reported in 2004 in heterosexually infected personswestern Europe

* HIV prevalence consistently >1% in pregnant women; mostly sub-Saharan Africa† France: new system started gradually in 2003; data from January-June 2004

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

0

25

50

75 %

Percentage of cases originating from a country with a generalised epidemic* among new HIV diagnoses

reported in 2004 in heterosexually infected personswestern Europe

* HIV prevalence consistently >1% in pregnant women; mostly sub-Saharan Africa† France: new system started gradually in 2003; data from January-June 2004

EuroHIV

Upd

ate

at 3

1 D

ecem

ber

2004

Nationality of African new HIV patients, Belgium, 2002-2004

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

RWANDA

CONGO R

DC

CONGO*

CAMEROON

BURUNDI

GUINEA

COTE

D'IV

OIRE

TOGO

NIGERIA

ANGOLA

GHANA

MOROCCO

Other

31 C

tries

Num

ber of

pat

ient

s

IPH, 2006

CONGO*: probable incorrect encoding; = CONGO RDC?

New AIDS diagnoses by nationality, Belgium, 1980-2005

IPH, 2006

AIDS-related deaths by nationality, Belgium, 1980-2005

IPH, 2006

Conclusions:Belgium: concentrated HIV/AIDS epidemic

Introduction of HAART in 1996 Marked decline in AIDS incidence and death Increase in HIV prevalence

Affected population Heterosexual contact in the predominant mode of

transmission Persons fromcountries with generalized epidemics account

for a large proportion of new HIV diagnoses

High risk behaviours among MSM MSM account for an increasing proportion of new HIV

diagnoses Other STIs data suggest relapses to risky behaviours for HIV

IPH, 2006

IN DEVELOPMENT:

Surveillance of patients under treatment or follow up

=> more precise estimates about HIV prevalence in the country

=> information about HIV patients under ARV treatment and access to treatment

=> a more precise profile of new AIDS patients: under ARV treatmentor not?

=> basic information about ARV resistancenationwide

IPH, 2006

Hiv-tests

• Concept lessen

• Theorie, OK

• Theorie tot leven brengen– Is onze droom.

Peter Piot in film ‘Hope’:

• “Door al die statistieken vergeten we soms dat het om mensen gaat. Mensen met emoties, met angst, met levenslust, mensen met hoop”.

Hiv-tests

• Radio-getuigenissen 1992– Programma De kleren van de Keizer– Reporter: Gerda Van den Driesen

• Casussen

• Theorie– Kristien Wouters

Vrouw “Ik was zwanger”

Ik was in verwachting.De dokter vroeg om aidstest te doen.

Zelf nooit aan gedacht. Ik rekende me niet tot een risicogroep. 3 partners ooitRelatie van 10 jaar

De arts belde op.Hiv-diagnose aan mijn vriend gezegd.

“Eender wie kan de telefoon opnemen”.

Wat te doen?Naar Tropisch Instituut

Abortus geregeld.

Kreeg verwijsbriefje in de wachtkamer.

“Hij wist niet goed hoe hij zich moest gedragen”.

Het zo te moeten vernemen.Ik ben opgelucht dat ik het weet.

Ik had het liever geweten vooraleer ik zwanger was.

Nagesproken getuigenisIk had gezwollen klieren.

Ik was niet op de hoogte.Misschien heeft de arts het wel gezegd.

De test was twijfelachtig positief.Na 14 dagen bevestiging.

Een uur met de arts gepraat.

Hoe besmet? Niet te achterhalen.

Tests zonder dat patiënt het weet. Moet toch kunnen.

Documents

Hiv en aids in België Marc Vandenbruaene, ITG