Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HIV comorbiditeitsproblemen
CROI 2018
Andy IM Hoepelman
Niet veel nieuws waar waren de Nederlanders?
Waarom worden bewoners van
Nieuw Zeeland Kiwi’s genoemd?
De kans op een ernstig klinisch event
(AIDS, CVA, Terminale nierinsufficiëntie) is
bij patiënten met een klaring ≤60 ml/min
a) kleiner
b) gelijk
c) groter
d) 3x groter
dan bij patiënten met een klaring ≥ 60
ml/min
Prevalentie van osteoporose bij HIV-pat=
a) 5%
b) 15 %
c) 25%
d) 50%
Wat is de kortste duur van
behandeling van latente TBC
a) 1 maand
b) 3 maanden
c) 6 maanden
d) 9 maanden
(potentiële) belangenverstrengeling
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
• Sponsoring of onderzoeksgeld
• Adviesraden
• Aandelen
•ViiV; Gilead; MSD, BMS
• Gilead; Merck; ViiV
• Geen
Disclosure belangen spreker
D:A:D: Serious Clinical Events in Pts
With HIV and CKD
▪ D:A:D analysis of SCE following CKD diagnosis
– Included pts with BL creatinine assessment in 2004 with available eGFR data (N = 2467)
– Incident CKD: eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m2 (confirmed ≥ 3 mos apart) or 25% decrease in eGFR when BL eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m2
– Centrally validated SCE included CVD (MI, stroke, CV procedures), ESRD, ESLD, ADM, NADM, other AIDS events (excludes malignancies), death
– Excluded recurrent SCE when same type
– Pts followed to first occurrence of incident SCE, 6 mos after last visit, or February 1, 2016
Ryom L, et al. CROI 2018. Abstract O75.
Chronic Kidney Disease in HIV
Ryom L, et al. CROI 2018. Abstract O75.
Serious Clinical Events in Pts With HIV
and CKD: Time to Event and Incidence
▪ Descriptive analysis performed to determine crude SCE rates in pts followed from first eGFR to SCE
Ryom L, et al. CROI 2018. Abstract O75. Reproduced with permission.
Time Point Any-SCE Rate,
%
12 mos 7.9 (6.9-9.0)
36 mos 19.8 (18.0-
21.0)
Parameter
Pts Without
CKD*
(n = 34,116)
Pts With CKD*
(n = 2460)
PYFU 272,4242 7328
Median f/u, yrs
(IQR)8.8 (5.8-10.8) 2.1 (9.4-4.9)
Pts with any
SCE, n (%)6300 (18.5) 467 (18.9)
Incidence per
1000 PYFU23.0 (22.4-23.6) 63.7 (57.9-69.5)
*Descriptive population had different inclusion and exclusion
criteria than other analyses.
Kaplan-Meier Time to SCE Following CKD
Mos After CKD
Pts
Wit
h S
CE
(%
)
30
20
10
0
25
15
5
0 12 24 36 48 60
Any SCE
Death
NADM
CVD
Other AIDS
ESRD
ESLD
ADM
Serious Clinical Events in Pts With HIV and CKD: Risk Factors
Prevalentie van osteoporose bij HIV-pat.:
15 % (3,7 x meer dan bij HIV-neg.
controles van dezelfde leeftijd)3
V
r
o
u
w
e
n
M
a
n
n
e
n
Behandelopties
▪ Switch
▪ Bisfosfonaten (alendronizuur)
▪ Combinatie
▪ Jaarlijks infuus met zoledroninezuur
Abstract 724
Abstract 724
Abstract 723
Abstract 723
Abstract 723
10 landen in Afrika en TST/IGRA positief
3000 patiënten Abstract 37LB
Abstract 37LB
De kans op een ernstig klinisch event
(AIDS, CVA, Terminale nierinsufficiëntie) is
bij patiënten met een klaring ≤60 ml/min
a) kleiner
b) gelijk
c) groter
d) 3x groter
dan bij patiënten met een klaring ≥ 60
ml/min
Prevalentie van osteoporose bij HIV-pat=
a) 5%
b) 15 %
c) 25%
d) 50%
Wat is de kortste duur van
behandeling van latente TBC
a) 1 maand
b) 3 maanden
c) 6 maanden
d) 9 maanden