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HISTORIA NATURAL DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD
Docente: Dr. José Fco. Ortiz M. Docente: Dr. José Fco. Ortiz M.
HISTORIA NATURAL DE HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADLA ENFERMEDAD
Definición:Definición: Progreso en el Progreso en el t iempo de la enfermedad en tiempo de la enfermedad en ausencia de intervención. ausencia de intervención.
Inicia con la exposición al Inicia con la exposición al factor de riesgo y termina en factor de riesgo y termina en recuperación, incapacidad o recuperación, incapacidad o muerte. muerte.
ETAPAS DE LA HISTORIA ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD
1.1. Pre-Patogénica o de Pre-Patogénica o de susceptibil idadsusceptibil idad : desde el contacto : desde el contacto con factores de riesgo hasta a con factores de riesgo hasta a aparición de cambios patológicos. aparición de cambios patológicos.
2.2. PatogénicaPatogénica : desde cambios : desde cambios patológicos hasta la ausencia de patológicos hasta la ausencia de síntomas y signos propias de la síntomas y signos propias de la enfermedad.enfermedad.
3.3. ResoluciónResolución : desde la presencia de : desde la presencia de complicaciones o incapacidad complicaciones o incapacidad hasta la recuperación total o hasta la recuperación total o muerte. muerte.
ETAPAS DE LA HISTORIA ETAPAS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADNATURAL DE LA ENFERMEDAD
E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN
1. ETAPA DE 1. ETAPA DE SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD
Depende de la transmisión del Depende de la transmisión del código genético, factores código genético, factores constitutivos de la persona, así constitutivos de la persona, así también de los factores del también de los factores del medio biológico y social en el medio biológico y social en el que están ubicados. Todos que están ubicados. Todos estos factores disminuyen o estos factores disminuyen o aumentan el grado de aumentan el grado de susceptibil idad a tener la susceptibil idad a tener la enfermedad de estudio. enfermedad de estudio.
1.1. Etapa SubclínicaEtapa Subclínica : Existen : Existen cambios patológicos detectables cambios patológicos detectables pero no presentan signos ni pero no presentan signos ni síntomas. Se utilizan análisis síntomas. Se utilizan análisis inmunológico, patológicos u otros inmunológico, patológicos u otros exámenes auxiliares.exámenes auxiliares.
2.2. Etapa clínicaEtapa clínica : Presentan signos y : Presentan signos y síntomas propios de la enfermedad. síntomas propios de la enfermedad.
2. ETAPA PATOGÉNICA: 2. ETAPA PATOGÉNICA: SUBDIVISIÓNSUBDIVISIÓN
PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA PERÍODOS EN LA ETAPA PATOGENICA
Periodo de IncubaciónPeriodo de Incubación
Período de inducciónPeríodo de inducción
Período de latenciaPeríodo de latencia
Período de VentajaPeríodo de Ventaja
Punto Crít icoPunto Crít ico
PERIODO DE PERIODO DE INCUBACIÓNINCUBACIÓN
Es el t iempo que transcurre Es el t iempo que transcurre desde el ingreso del agente desde el ingreso del agente infeccioso hasta la infeccioso hasta la presentación de síntomas y presentación de síntomas y signos de la enfermedad. Es signos de la enfermedad. Es uti l izado con mayor uti l izado con mayor frecuencia en enfermedades frecuencia en enfermedades transmisibles. transmisibles.
PERÍODO DE PERÍODO DE INDUCCIÓNINDUCCIÓN
Desde la exposición al factor Desde la exposición al factor de riesgo hasta los cambios de riesgo hasta los cambios patológicos. Si es patológicos. Si es multifactorial, cada factor multifactorial, cada factor t iene diferente período de tiene diferente período de inducción.inducción.
PERÍODO DE LATENCIAPERÍODO DE LATENCIA
Desde los cambios patológicos Desde los cambios patológicos hasta el t iempo usual de hasta el t iempo usual de diagnóstico. Se uti l iza en diagnóstico. Se uti l iza en enfermedades crónicas. enfermedades crónicas.
Intervalo cronológico entre su Intervalo cronológico entre su ocurrencia y su detección . ocurrencia y su detección . Puede ser reducido mediante la Puede ser reducido mediante la mejora de los métodos de mejora de los métodos de detección. detección.
PERÍODO DE VENTAJAPERÍODO DE VENTAJA
Desde el diagnóstico precoz Desde el diagnóstico precoz hasta el diagnóstico usual. hasta el diagnóstico usual. Ej: el período de ventaja del Ej: el período de ventaja del Cáncer de cuello uterino es Cáncer de cuello uterino es de 6 meses a 5 años, por lo de 6 meses a 5 años, por lo tanto permite actuar antes tanto permite actuar antes de que se presenten los de que se presenten los síntomas y signos.síntomas y signos.
PUNTO CRÍTICOPUNTO CRÍTICO
Es aquel punto de la Es aquel punto de la enfermedad, antes del cual el enfermedad, antes del cual el tratamiento es más efectivo o tratamiento es más efectivo o más fácil de aplicar que más más fácil de aplicar que más tarde. Solo el que está ubicado tarde. Solo el que está ubicado entre el diagnóstico precoz y el entre el diagnóstico precoz y el diagnóstico usual es el que diagnóstico usual es el que t iene sentido (período de t iene sentido (período de ventaja). ventaja).
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios biológicos de la enfermedad
Evidencia de patología de enfermedad
Atención médica
Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad
Fase Preclínica
Fase Clínica
Fase de susceptibilidad
Fase de resolución: muerte, discapacidad
DIAGNOSTICO USUAL
DIAGNOSTICO PRECOZ
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo
3. ETAPA DE 3. ETAPA DE RESOLUCIÓNRESOLUCIÓN
Recuperación totalRecuperación total Incapacidad: Incapacidad:
– Discapacidad: restricción o carencia de Discapacidad: restricción o carencia de la capacidad para realizar una actividad la capacidad para realizar una actividad normal.normal.
– Disfunción o deficiencia: pérdida o Disfunción o deficiencia: pérdida o alteración de la estructura o función alteración de la estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. psicológica, fisiológica o anatómica.
– Minusvalía: restringe un rol socialMinusvalía: restringe un rol social Complicaciones Complicaciones MuerteMuerte
CAMPO DE LA CAMPO DE LA PREVENCIÓNPREVENCIÓN La disminución de las tasas de mortalidad La disminución de las tasas de mortalidad
en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se en el Reino Unido a lo largo del siglo XIX se debió principalmente a la reducción del debió principalmente a la reducción del número de muertes por enfermedades número de muertes por enfermedades infecciosas. infecciosas.
En la actualidad se observa una En la actualidad se observa una disminución similar en muchos países en disminución similar en muchos países en desarrollo, sobre todo como consecuencia desarrollo, sobre todo como consecuencia del aumento general del nivel de vida, en del aumento general del nivel de vida, en especial en lo referente a nutrición e especial en lo referente a nutrición e higiene. higiene.
NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN
1.1. PRIMORDIALPRIMORDIAL2.2. PRIMARIAPRIMARIA3.3. SECUNDARIASECUNDARIA4.4. TERCIARIATERCIARIA
1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL
• El objetivo es evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que se sabe contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. Ej. Esti los de alimentación, de distracción, de relación con el medio ambiente.
• Las medidas preventivas están dirigidas a grupos poblacionales y seleccionados.
2. PREVENCIÓN PRIMARIA2. PREVENCIÓN PRIMARIA
El propósito de la prevención primaria es El propósito de la prevención primaria es limitar la incidencia de la enfermedad limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo específicos. Ejemplo: factores de riesgo específicos. Ejemplo: control de los alimentos que tienen control de los alimentos que tienen colesterol, condones en la prevención del colesterol, condones en la prevención del VIH. VIH.
Está dirigida a grupos seleccionados, Está dirigida a grupos seleccionados, población total y personas sanas. población total y personas sanas.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIAESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
ESTRATEGIA ESTRATEGIA POBLACIONALPOBLACIONAL– Ventajas:Ventajas:
RadicalidadRadicalidad Gran potencial para Gran potencial para
toda la población. toda la población. Adecuada para Adecuada para
comportamientoscomportamientos– Desventajas: Desventajas:
Escaso beneficio para Escaso beneficio para los individuoslos individuos
Escasa motivación de Escasa motivación de las personaslas personas
Escasa motivación de Escasa motivación de los médicos. los médicos.
La relación de r iesgo La relación de r iesgo beneficio puede ser beneficio puede ser bajabaja
ESTRATEGIA POR ESTRATEGIA POR GRUPOS DE RIESGOGRUPOS DE RIESGO– VentajasVentajas
Adecuada para Adecuada para individuosindividuos
Motivación para los Motivación para los sujetos sujetos
Motivación para los Motivación para los médicosmédicos
Relación favorable Relación favorable beneficio r iesgobeneficio r iesgo
– DesventajasDesventajas Dificultad de identif icar Dif icultad de identif icar
a los de alto r iesgoa los de alto r iesgo Efecto temporalEfecto temporal Efecto i l imitado Efecto i l imitado Inadecuado para Inadecuado para
comportamientos.comportamientos.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios biológicos de la enfermedad
Evidencia de patología de enfermedad
Atención médica
Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad
Fase Preclínica
Fase Clínica
Fase de susceptibilidad
Fase de resolución: muerte, discapacidad
DIAGNOSTICO USUAL
DIAGNOSTICO PRECOZ
Prevención primaria
Factores de riesgo
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓN
3. PREVENCIÓN 3. PREVENCIÓN SECUNDARIASECUNDARIA Tiene como objetivo la curación de los Tiene como objetivo la curación de los
pacientes y la reducción de las consecuencias pacientes y la reducción de las consecuencias más graves de la enfermedad más graves de la enfermedad mediante elmediante el diagnóstico y tratamiento precoces.diagnóstico y tratamiento precoces.
Su propósito es reducir la prevalencia de la Su propósito es reducir la prevalencia de la enfermedad. enfermedad.
Comprende todas las medidas disponibles para Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz en individuos y poblaciones la detección precoz en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y eficaz. y para una intervención rápida y eficaz.
Su blanco es el periodo entre el comienzo de la Su blanco es el periodo entre el comienzo de la enfermedad y el momento que suele hacerse el enfermedad y el momento que suele hacerse el diagnóstico. diagnóstico.
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios biológicos de la enfermedad
Evidencia de patología de enfermedad
Atención médica
Diagnóstico TratamientoSignos y síntomas de enfermedad
Fase Preclínica
Fase Clínica
Fase de susceptibilidad
Fase de resolución: muerte, discapacidad
DIAGNOSTICO USUAL
DIAGNOSTICO PRECOZ
Prevención secundaria
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIÓNFactoresde Riesgo
4. PREVENCIÓN 4. PREVENCIÓN TERCIARIATERCIARIA Tiene como meta reducir el progreso o las Tiene como meta reducir el progreso o las
complicaciones de una enfermedad ya complicaciones de una enfermedad ya establecida. Comprende la terapéutica y la establecida. Comprende la terapéutica y la medicina rehabilitadora. medicina rehabilitadora.
Consiste en reducir las secuelas y Consiste en reducir las secuelas y discapacidades, minimizar sufrimientos discapacidades, minimizar sufrimientos causados por la pérdida de salud y facilitar causados por la pérdida de salud y facilitar la adaptación de los pacientes en cuadros la adaptación de los pacientes en cuadros incurables. incurables.
Algunas definiciones Algunas definiciones importantes: importantes: Salud: es un estado completo de Salud: es un estado completo de
salud enfermedadsalud enfermedad