Historia de la medicina: Tema 4

La primera medicina moderna: siglos La primera medicina moderna: siglos XVII-XVIIIXVII-XVIII

4.1 Introducción: Los nuevos escenarios4.1 Introducción: Los nuevos escenarios

a)a) Monarquías absolutasMonarquías absolutas

b)b) A pesar de epidemias y guerras la A pesar de epidemias y guerras la población seguía aumentandopoblación seguía aumentando

c)c) Aumento del consumo. Desarrollo Aumento del consumo. Desarrollo del comercio colonial y de las del comercio colonial y de las comunicaciones, transformaciones comunicaciones, transformaciones agrícolas y aparición de la agrícolas y aparición de la manufactura manufactura



d)d) Nuevas rutas comerciales (la de las Nuevas rutas comerciales (la de las especias y la de los metales, la de especias y la de los metales, la de los esclavos, la del trigo y pieles, la los esclavos, la del trigo y pieles, la del Pacífico.)del Pacífico.)

e)e) Metales preciosos y alza de los Metales preciosos y alza de los preciosprecios

f)f) Situación de España y Portugal, Situación de España y Portugal, Inglaterra y HolandaInglaterra y Holanda



g)g) El mercantilismo fue el sistema económico El mercantilismo fue el sistema económico que imperó en buena parte de los países que imperó en buena parte de los países europeos desde el siglo XVI europeos desde el siglo XVI

h)h) Transformaciones en la producción agrícola Transformaciones en la producción agrícola e industrial e industrial

i)i) En cuanto a la sociedad, durante los siglos En cuanto a la sociedad, durante los siglos XVI y XVII fueron adquiriendo carácter las XVI y XVII fueron adquiriendo carácter las formas sociales relacionadas con las formas sociales relacionadas con las nuevas formas políticas y económicas nuevas formas políticas y económicas



La IlustraciónLa Ilustración

Siglo de la libertad, del progreso y del Siglo de la libertad, del progreso y del hombre. Hubo un cierto equilibrio hombre. Hubo un cierto equilibrio hasta que en 1760 se inició una hasta que en 1760 se inició una crisis que acabó desembocando en crisis que acabó desembocando en la Revolución francesa la Revolución francesa


4.1 Introducción: Los nuevos escenarios4.1 Introducción: Los nuevos escenariosLa IlustraciónLa IlustraciónEn el tránsito del siglo XVII al XVIII hubo ya En el tránsito del siglo XVII al XVIII hubo ya

círculos donde se comenzó a criticar el círculos donde se comenzó a criticar el absolutismo y a la Iglesia católica absolutismo y a la Iglesia católica

Inglaterra surgió la idea de religión natural o Inglaterra surgió la idea de religión natural o deísmo deísmo

Alemania, el pensador Leibniz, llegó a Alemania, el pensador Leibniz, llegó a proponer un sistema filosófico idealista en proponer un sistema filosófico idealista en el que se preconiza la unión de las iglesias el que se preconiza la unión de las iglesias y la concordia entre los Estados para y la concordia entre los Estados para conseguir la unidad europea conseguir la unidad europea


4.1 Introducción: Los nuevos escenarios4.1 Introducción: Los nuevos escenariosLa IlustraciónLa IlustraciónExtraordinario desarrollo científico, Extraordinario desarrollo científico,

especialmente de las ciencias físico-especialmente de las ciencias físico-matematicas y después de la químicamatematicas y después de la química

"Ilustración": proceso de difusión y "Ilustración": proceso de difusión y divulgación de los principios filosóficos y divulgación de los principios filosóficos y científicos establecidos desde la época del científicos establecidos desde la época del Barroco Barroco

Los ilustrados propagaron ideas que fueron Los ilustrados propagaron ideas que fueron bien acogidas entre la burguesía, la bien acogidas entre la burguesía, la aristocracia y el clero aristocracia y el clero


4.1 Introducción: Los nuevos escenarios4.1 Introducción: Los nuevos escenariosLa IlustraciónLa IlustraciónLas ideas más básicas de la ilustración Las ideas más básicas de la ilustración

fueron:fueron:-Naturaleza, cuyos secretos van -Naturaleza, cuyos secretos van

conociéndose gracias a la ciencia. conociéndose gracias a la ciencia. -Idea de progreso-Idea de progreso-Razón. El hombre, mediante el uso de la -Razón. El hombre, mediante el uso de la

razón es capaz de lograr metas razón es capaz de lograr metas inimaginablesinimaginables

-Felicidad. Se tiene la idea de que el hombre -Felicidad. Se tiene la idea de que el hombre tiene derecho a ser feliz y, por tanto, la tiene derecho a ser feliz y, por tanto, la política sería el arte de hacer felices a los política sería el arte de hacer felices a los hombres. hombres.


4.1 Introducción: Los nuevos escenarios4.1 Introducción: Los nuevos escenariosLa IlustraciónLa IlustraciónLas ideas ilustradas atacaban las bases Las ideas ilustradas atacaban las bases

del Antiguo Régimen del Antiguo Régimen No obstante la Ilustración tuvo adeptos No obstante la Ilustración tuvo adeptos

entre hombres de Estado e incluso entre hombres de Estado e incluso reyes, que elegían a sus ministros reyes, que elegían a sus ministros entre los políticos ilustrados, dando entre los políticos ilustrados, dando lugar a lo que se conoce como lugar a lo que se conoce como despotismo ilustrado despotismo ilustrado



La IlustraciónLa Ilustración

A mediados del siglo XVIII se inició en A mediados del siglo XVIII se inició en Inglaterra lo que se conoce como Inglaterra lo que se conoce como Revolución industrialRevolución industrial, aspecto del , aspecto del que nos ocuparemos en el próximo que nos ocuparemos en el próximo tema. tema.



La Revolución científicaLa Revolución científica

La "revolución científica", modelo que La "revolución científica", modelo que no se ajusta del todo al punto de no se ajusta del todo al punto de partida de la medicina moderna partida de la medicina moderna

En este tema: medicina del periodo En este tema: medicina del periodo comprendido entre el Renacimiento comprendido entre el Renacimiento y la medicina contemporánea (siglos y la medicina contemporánea (siglos XIX y XX) XIX y XX)




El papel de ItaliaEl papel de Italia

Se suma República calvinista de las Se suma República calvinista de las Provincias Unidas Holandesas y la Provincias Unidas Holandesas y la república puritana de Cromwellrepública puritana de Cromwell


4.1 Introducción: Los nuevos escenarios4.1 Introducción: Los nuevos escenariosLa Revolución científicaLa Revolución científicaEspaña y Portugal, por el contrario, en España y Portugal, por el contrario, en

términos generales, quedaron al términos generales, quedaron al margen de la modernización, por:margen de la modernización, por:

-Crisis económicas, sociales y políticas)-Crisis económicas, sociales y políticas)-Los estratos medios no se convirtieron -Los estratos medios no se convirtieron

en una burguesía auténticaen una burguesía auténtica-Moral contrarreformista -Moral contrarreformista




-La renovación tuvo que refugiarse en -La renovación tuvo que refugiarse en "academias", "tertulias" o reuniones "academias", "tertulias" o reuniones periódicas de cultivadores de periódicas de cultivadores de diversas disciplinas que llegaron a diversas disciplinas que llegaron a montar, además, bibliotecas, montar, además, bibliotecas, museos, laboratorios, etc museos, laboratorios, etc




La información médica permaneció La información médica permaneció estática durante mucho tiempoestática durante mucho tiempo

Cobra importancia la correspondencia Cobra importancia la correspondencia científica y, sobre todo, la aparición científica y, sobre todo, la aparición de un instrumento ágil: la revista de un instrumento ágil: la revista científica científica


4.2 Anatomía macroscópica, comparada 4.2 Anatomía macroscópica, comparada y microscópicay microscópica

Se completa el programa vesalianoSe completa el programa vesaliano

Estudio de la “osteologís fresca”Estudio de la “osteologís fresca”

Estudio del aparato digestivo (Wirsung, Estudio del aparato digestivo (Wirsung, Peyer, Brunner, Glisson…)Peyer, Brunner, Glisson…)

Estudio del aparato genitourinario: Estudio del aparato genitourinario: (Bellini, Graaf, Bartholin…)(Bellini, Graaf, Bartholin…)



Inicio de la neuroanatomía moderna Inicio de la neuroanatomía moderna (Thomas Willis y Raymond (Thomas Willis y Raymond Vieussens)Vieussens)

Estudio de las glándulas y de los vasos Estudio de las glándulas y de los vasos sanguíneossanguíneos

En el siglo XVIII está prácticamente En el siglo XVIII está prácticamente cocnluida la anatomía macroscópicacocnluida la anatomía macroscópica



Anatomía comparadaAnatomía comparada

Zootomia DemocritaeaZootomia Democritaea (1645) de Marco (1645) de Marco Aurelio Severino, profesor de Aurelio Severino, profesor de Nápoles Nápoles

Se sientas las bases de lo que sucederá Se sientas las bases de lo que sucederá en el s. XIXen el s. XIX

John Hunter y la anatomía comparadaJohn Hunter y la anatomía comparada



Anatomía microscópicaAnatomía microscópica

Siglo XVII: el microscopioSiglo XVII: el microscopio

GalileoGalileo

Marcelo Malpighi (1628-1694): Marcelo Malpighi (1628-1694): De De pulmonibuspulmonibus . Sus discípulos . Sus discípulos




Antony van Leeuwenhoek Antony van Leeuwenhoek

Describió la forma y tamaño de los hematíes, la estructura de la pared vascular de los vasos del corazón, la de los dientes, la de la médula espinal y la de la sustancia blanca




Crisóstomo Martínez. No tuvo una Crisóstomo Martínez. No tuvo una formación científica regular; era formación científica regular; era grabador. grabador. Dedicó los últimos años de Dedicó los últimos años de

su vida a preparar un atlas su vida a preparar un atlas anatómico. Sus anatómico. Sus contribuciones más contribuciones más importantes estuvieron importantes estuvieron relacionadas con la relacionadas con la descripción de la textura de descripción de la textura de los huesos y de forma los huesos y de forma especial la de la médula especial la de la médula óseaósea

Reproducción del microscopio de Crisóstomo Martínez. Una de las láminas de su Atlas


4.2 Anatomía macroscópica, comparada y 4.2 Anatomía macroscópica, comparada y microscópicamicroscópica

Con los microscopistas del siglo XVII se Con los microscopistas del siglo XVII se consolidó la primera consolidó la primera teoría estequiológica teoría estequiológica modernamoderna: la fibra se consideraba como la : la fibra se consideraba como la unidad elemental de la estructura de los unidad elemental de la estructura de los seres vivos. Esta doctrina fue uno de los seres vivos. Esta doctrina fue uno de los fundamentos de los saberes biológicos a fundamentos de los saberes biológicos a lo largo del siglo XVIII. lo largo del siglo XVIII. Las fibrasLas fibras fueron fueron consideradas también como elementos consideradas también como elementos fisiológicos y patológicos fisiológicos y patológicos


4.3. Teorías embriológicas modernas4.3. Teorías embriológicas modernas

¿Cuál es la naturaleza del desarrollo ¿Cuál es la naturaleza del desarrollo embrionario? embrionario?

Desde la Antigüedad clásica esa Desde la Antigüedad clásica esa cuestión ha tenido dos respuestas: la cuestión ha tenido dos respuestas: la epigénesisepigénesis y el y el preformacionismopreformacionismo. .



Epigénesis: prioridad a la fuerza Epigénesis: prioridad a la fuerza configuradoraconfiguradora

Preformacionismo: crecimiento de una Preformacionismo: crecimiento de una formaforma

Las dos posturas se han alternado a lo Las dos posturas se han alternado a lo largo de la historia, porlargo de la historia, por

-las técnicas de investigación-las teorías relativas a la biogénesis-a los presupuestos ideológicos



Influencia del mecanicismo y del Influencia del mecanicismo y del vitalismovitalismo

EpigénesisEpigénesis, desde Aristóteles hasta el s. , desde Aristóteles hasta el s. XVIIXVII

Descubrimiento de los Descubrimiento de los espermatozoides, del folículo ovárico espermatozoides, del folículo ovárico + falsación de la generación + falsación de la generación espontanea + mecanicismo… = espontanea + mecanicismo… = preformacionismopreformacionismo

Animaculismo y ovismoAnimaculismo y ovismo

En el XVIII regresa la teoría epigenéticaEn el XVIII regresa la teoría epigenética


4.4. La fisiología4.4. La fisiología

En el primer tercio del siglo XVII En el primer tercio del siglo XVII podemos situar el punto de partida podemos situar el punto de partida del estudio de las funciones del estudio de las funciones orgánicas tomando como base orgánicas tomando como base hechos recogidos por observación y hechos recogidos por observación y experimentaciónexperimentación

La descripción de la circulación mayor La descripción de la circulación mayor de la sangre (Harvey) de la sangre (Harvey)



William Harvey (1578-1657) William Harvey (1578-1657)

Estudió en Padua. Discípulo de AquapendenteEstudió en Padua. Discípulo de Aquapendente

Regresó a Londres. En 1616, curso en el Real Regresó a Londres. En 1616, curso en el Real Colegio de Médicos de LondresColegio de Médicos de Londres

Investigó la circulación de la sangre durante Investigó la circulación de la sangre durante más de una década.más de una década.

De motu cordis et sangunis in animalibusDe motu cordis et sangunis in animalibus (Sobre el movimiento del corazón y de la (Sobre el movimiento del corazón y de la sangre en los animales, 1628) sangre en los animales, 1628)



William Harvey (1578-1657) William Harvey (1578-1657)

Recurrió a la experimentación y el cálculo Recurrió a la experimentación y el cálculo numérico, dos recursos habituales del numérico, dos recursos habituales del método científico moderno método científico moderno

Los médicos “antiguos” y los “modernos”Los médicos “antiguos” y los “modernos”

En el mismo siglo XVII, los médicos que En el mismo siglo XVII, los médicos que contribuyeron a edificar una nueva contribuyeron a edificar una nueva disciplina, se dividieron en dos posturas disciplina, se dividieron en dos posturas contrapuestas: la iatromecánica y la contrapuestas: la iatromecánica y la iatroquímica iatroquímica


4.4. La fisiología4.4. La fisiologíaIatromecánicaIatromecánica y la iatroquímica y la iatroquímica De De motu animalummotu animalum (1680-1681) de Giovanni (1680-1681) de Giovanni

A. Borelli (1608-1679), que fue el que A. Borelli (1608-1679), que fue el que introdujo el modelo físico-matemático en introdujo el modelo físico-matemático en la investigación médica. la investigación médica.

Los Los iatroquímicosiatroquímicos, sin embargo, concibieron , sin embargo, concibieron las funciones orgánicas como las funciones orgánicas como transformaciones de tipo químico en la transformaciones de tipo químico en la línea de los paracelsistas. Estas mismas línea de los paracelsistas. Estas mismas posturas se trasladaron a la explicación de posturas se trasladaron a la explicación de la enfermedad. la enfermedad.


4.4. La fisiología4.4. La fisiologíaSegunda mitad del siglo XVII asimilación las Segunda mitad del siglo XVII asimilación las

interpretaciones químicas de las funciones interpretaciones químicas de las funciones corporales y de los procesos patológicos, corporales y de los procesos patológicos, así como los nuevos medicamentos, pero así como los nuevos medicamentos, pero sin intentar que "cuadraran" dentro de las sin intentar que "cuadraran" dentro de las teorías galénicas, sino de forma teorías galénicas, sino de forma independiente y en claro enfrentamiento. independiente y en claro enfrentamiento.

Esta renovación incluía también la nueva Esta renovación incluía también la nueva anatomía, la microscopía, la indagación anatomía, la microscopía, la indagación necrópsica de lesiones, la observación necrópsica de lesiones, la observación clínica, el atomismo y la imagen clínica, el atomismo y la imagen cartesiana del cuerpo humano cartesiana del cuerpo humano



EscenarioEscenario: república calvinista de las : república calvinista de las Provincias Unidas Holandesas,Provincias Unidas Holandesas,

se extendió a los estados protestantes se extendió a los estados protestantes alemanes y a la Inglaterra puritana alemanes y a la Inglaterra puritana de Cromwell. de Cromwell.

En la Europa latina fue una corriente En la Europa latina fue una corriente importada, excepto en Montpellierimportada, excepto en Montpellier



ProtagonistasProtagonistas: :

Franz dele Boë (Sylvius, 1614-1672) Franz dele Boë (Sylvius, 1614-1672) (Leiden)(Leiden)

Thomas Willis (1622-1675) Thomas Willis (1622-1675)


4.4. La fisiología4.4. La fisiología4.4.2. La fisiología se separa de la 4.4.2. La fisiología se separa de la

anatomía anatomía Siglo XVIIISiglo XVIIIElementa physiologiae corporis humaniElementa physiologiae corporis humani

(1757 y 1766) de (1757 y 1766) de Albrecht von Albrecht von HallerHaller. .

Tuvo una enorme influencia en toda Tuvo una enorme influencia en toda Europa. El libro comienza señalando Europa. El libro comienza señalando que la fibra es para el médico lo que que la fibra es para el médico lo que la línea para el geómetra, de donde la línea para el geómetra, de donde proceden todas las figuras proceden todas las figuras geométricas. geométricas.

Albrecht von Haller Berna 16 de octubre 1708 - † 12 de diciembre 1777 en Berna



4.4.3. Los sistemas vitalistas del siglo XVIII4.4.3. Los sistemas vitalistas del siglo XVIII

-se formularon tras la crisis de la -se formularon tras la crisis de la iatromecánica y de la iatroquímicaiatromecánica y de la iatroquímica

-se buscó una vía intermedia entre el -se buscó una vía intermedia entre el mecaniscismo y el vitalismomecaniscismo y el vitalismo

El El vitalismovitalismo trató de dar respuesta a la trató de dar respuesta a la peculiaridad de la vida en estado de salud peculiaridad de la vida en estado de salud y de enfermedad por medio de una y de enfermedad por medio de una ""fuerzafuerza" o cualidad intrínseca de la " o cualidad intrínseca de la materia orgánica. materia orgánica.


4.4. La fisiología4.4. La fisiología4.4.3. Los sistemas vitalistas del siglo XVIII4.4.3. Los sistemas vitalistas del siglo XVIIIGeorg Ernst Stahl: en su sistema el "Georg Ernst Stahl: en su sistema el "ánimaánima" se " se

transforma en el principio supremo que imparte transforma en el principio supremo que imparte vida a la materia muerta, participa en la vida a la materia muerta, participa en la concepción, genera al cuerpo humano como su concepción, genera al cuerpo humano como su residencia y lo protege contra la desintegración, residencia y lo protege contra la desintegración, que solamente ocurre cuando el "ánima" lo que solamente ocurre cuando el "ánima" lo abandona y se produce la muerte. abandona y se produce la muerte.

El "ánima" actúa en el organismo a través de El "ánima" actúa en el organismo a través de ""movimientosmovimientos", no siempre mecánicos y visibles ", no siempre mecánicos y visibles sino todo lo contrario, invisibles y "conceptuales" sino todo lo contrario, invisibles y "conceptuales" pero de todos modos responsables de un "pero de todos modos responsables de un "tonotono" " específico e indispensable para la salud. específico e indispensable para la salud.


4.4. La fisiología4.4. La fisiología4.4.3. Los sistemas vitalistas del siglo XVIII4.4.3. Los sistemas vitalistas del siglo XVIIIEl animismo tuvo seguidores en toda Europa.El animismo tuvo seguidores en toda Europa.Nucleo especial en Montpellier, con Paul Nucleo especial en Montpellier, con Paul

Joseph Bartez . Joseph Bartez . Habló de “Habló de “vitalismovitalismo” en vez de “animismo”.” en vez de “animismo”.Postuló un "principio vital", de naturaleza Postuló un "principio vital", de naturaleza

desconocida, distinto de la mente y desconocida, distinto de la mente y dotado de movimientos y sensibilidad, dotado de movimientos y sensibilidad, como la "causa de los fenómenos de la como la "causa de los fenómenos de la vida en el cuerpo humano“vida en el cuerpo humano“

Su vitalismo fue más biológico que Su vitalismo fue más biológico que trascendental. trascendental.


4.5. La formulación del concepto de especie 4.5. La formulación del concepto de especie morbosa. morbosa. Thomas SydenhamThomas Sydenham

Exponer con nitidez los fenómenos de cada Exponer con nitidez los fenómenos de cada enfermedad, sin fundarlos en hipótesis enfermedad, sin fundarlos en hipótesis alguna ni reunirlos de manera forzada".alguna ni reunirlos de manera forzada".

Reunió su amplia experiencia clínica en el Reunió su amplia experiencia clínica en el libro libro Observationes medicaeObservationes medicae (1676) en (1676) en cuyo prólogo expuso un programa para cuyo prólogo expuso un programa para construir una nueva patología basado en construir una nueva patología basado en la descripción de todas las enfermedades la descripción de todas las enfermedades "tan gráfica y natural como sea posible" "tan gráfica y natural como sea posible" ordenando los casos de la experiencia ordenando los casos de la experiencia clínica en especies igual que hacían los clínica en especies igual que hacían los botánicos. botánicos.


4.5. La formulación del concepto de 4.5. La formulación del concepto de especie morbosa. especie morbosa. Thomas SydenhamThomas Sydenham

Thomas Sydenham (1624-1689).

Insistió en la necesidad de apartarse de los prejuicios teóricos cuando se observaba a los enfermos, ateniéndose a los fenómenos que pueden ser recogidos y separando claramente los síntomas principales (peculiares de cada especie morbosa y que se presentan de forma constante en todos los enfermos que la padecen) de los síntomas secundarios o accidentales


4.5. La formulación del concepto de especie 4.5. La formulación del concepto de especie morbosa. morbosa. Hermann Boerhaave (1668-1738)Hermann Boerhaave (1668-1738)

Sus aportaciones se recogen en dos textos:las Sus aportaciones se recogen en dos textos:las Institutiones medicaeInstitutiones medicae y los y los AphorismiAphorismi. .

En sus descripciones patográficas acertó a elaborar En sus descripciones patográficas acertó a elaborar el canon estructural de la historia clínica vigente el canon estructural de la historia clínica vigente hasta nuestro siglo. hasta nuestro siglo.

Los fundamentos del saber médico son dos: la Los fundamentos del saber médico son dos: la observaciónobservación cuidadosa de los fenómenos que cuidadosa de los fenómenos que aparecen ante nuestros sentidos en el hombre aparecen ante nuestros sentidos en el hombre sano, enfermo, moribundo y en el cadáver, y una sano, enfermo, moribundo y en el cadáver, y una severa indagación de lo que en el hombre se severa indagación de lo que en el hombre se halla oculto a los sentidos y que sólo puede halla oculto a los sentidos y que sólo puede conocerse por conocerse por razociniorazocinio..

Herman Boerhaave (1668-1738) Convirtió a la Universidad de Leiden en el centro europeo de la medicina.


4.5. La formulación del concepto de especie 4.5. La formulación del concepto de especie morbosa. morbosa.

4.5.2. La corriente antisistemática 4.5.2. La corriente antisistemática Configuró buena parte de la patología del Configuró buena parte de la patología del

siglo XVIII siglo XVIII Sus seguidores se opusieron a las síntesis Sus seguidores se opusieron a las síntesis

cerradas desde una postura basada en cerradas desde una postura basada en varias formas de eclecticismo y de varias formas de eclecticismo y de "empirismo racional" "empirismo racional"

Dse desarrollaron técnicas y métodos de Dse desarrollaron técnicas y métodos de exploración que permitieron obtener exploración que permitieron obtener signos objetivos para diagnosticar; por signos objetivos para diagnosticar; por ejemplo el termómetro y el reloj ejemplo el termómetro y el reloj

Joseph Leopold Auenbrugger: percusión Joseph Leopold Auenbrugger: percusión


4.5. La formulación del concepto de especie 4.5. La formulación del concepto de especie morbosa. morbosa.

4.5.2. La corriente antisistemática 4.5.2. La corriente antisistemática El número de necropsias creció y se El número de necropsias creció y se

publicaron muchas obras donde se publicaron muchas obras donde se reunían de forma ordenada los resultados. reunían de forma ordenada los resultados.

Esta línea culminó en el gran tratado de Esta línea culminó en el gran tratado de Giovanni Battista MorgagniGiovanni Battista Morgagni (1682-1771) (1682-1771) Desedibus et causis morborum per Desedibus et causis morborum per anatomen indagatisanatomen indagatis (Sobre las (Sobre las localizaciones y las causas de las localizaciones y las causas de las enfermedades anatómicamente enfermedades anatómicamente investigadas). investigadas).

Giovanni Battista Morgagni (1682-1771)


4.6. La farmacoterapia4.6. La farmacoterapia

-Continuó la incorporación de -Continuó la incorporación de medicamentos naturales medicamentos naturales procedentes de todo el mundoprocedentes de todo el mundo

-Persistencia de las limitaciones de la -Persistencia de las limitaciones de la químicaquímica



-tradición galénica de miras estrechas-tradición galénica de miras estrechas-paracelsismo, -paracelsismo, -la nueva botánica, -la nueva botánica, -la incorporación de nuevas drogas -la incorporación de nuevas drogas

vegetales (la quina, sobre todo)vegetales (la quina, sobre todo)--revivalrevival hipocrático, hipocrático, -se añadieron la iatrofísica y el -se añadieron la iatrofísica y el

escepticismo escepticismo



-El caso de la ipecacuana Descrita por -El caso de la ipecacuana Descrita por Guillaume Le Pois (1611-1727) en su Guillaume Le Pois (1611-1727) en su De Medicina brasilensis (1648), De Medicina brasilensis (1648),

-El caso de la digital-El caso de la digital

-Empleo de los cítricos contra el -Empleo de los cítricos contra el escorbuto. (James Lind (1716-1794). escorbuto. (James Lind (1716-1794).



Durante el siglo XVIII las ciencias de la naturaleza y Durante el siglo XVIII las ciencias de la naturaleza y de la vida iniciaron un cambio importante que les de la vida iniciaron un cambio importante que les llevó a alcanzar la suficiente madurez como para llevó a alcanzar la suficiente madurez como para convertirse en sólidos apoyos para la nueva convertirse en sólidos apoyos para la nueva ciencia médica. Dos fueron los objetivos llevados ciencia médica. Dos fueron los objetivos llevados a cabo respecto a la terapéutica: a cabo respecto a la terapéutica:

-por una parte, el -por una parte, el estudio químicoestudio químico de la composición de la composición de los productos naturales así como de sus de los productos naturales así como de sus sustancias activassustancias activas

-y por otra, el -y por otra, el análisis fisiológico de los mecanismos análisis fisiológico de los mecanismos de acciónde acción. .

Esto se realizó, sobre todo, gracias a la fructífera Esto se realizó, sobre todo, gracias a la fructífera relación entre la química y la medicina.relación entre la química y la medicina.


4.7. La cirugía4.7. La cirugíaSiglo XVIISiglo XVIISiglo XVIII:Siglo XVIII:(a)(a) El cirujano dejó de ser un práctico de El cirujano dejó de ser un práctico de

bajo nivel social para convertirse en bajo nivel social para convertirse en un técnico de prestigio, formado en un técnico de prestigio, formado en centros docentes de igual o mayor centros docentes de igual o mayor altura que las universidades.altura que las universidades.

(b)(b) (b) El acto quirúrgico adquirió (b) El acto quirúrgico adquirió auténtica categoría técnica auténtica categoría técnica


4.7. La cirugía4.7. La cirugía

John Hunter: Trató de fundamentar la John Hunter: Trató de fundamentar la patología quirúrgica en la patología quirúrgica en la investigación biológica y investigación biológica y experimental. experimental.

John Hunter (1728-1793): abrió el camino a la observación y la experiencia de la cirugía para la medicina, haciéndola útil para ésta.


4.8. El inicio de la higiene pública. La 4.8. El inicio de la higiene pública. La asistencia asistencia

Siglo XVII: continuó vigente la tradición del Siglo XVII: continuó vigente la tradición del ambientalismo hipocrático ambientalismo hipocrático

Bernardino RamazziniBernardino Ramazzini (1633-1714), profesor (1633-1714), profesor de la Universidad de Módena y después de la Universidad de Módena y después de Padua, publicó varios trabajos sobre el de Padua, publicó varios trabajos sobre el paludismo y la peste bovina. paludismo y la peste bovina.

También fue autor del que se considera como También fue autor del que se considera como primer tratado sistemático de medicina primer tratado sistemático de medicina laboral, que constituye un hito de la laboral, que constituye un hito de la investigación de los factores sociales que investigación de los factores sociales que causan y configuran las enfermedades causan y configuran las enfermedades



El mercantilismo influyó en los orígenes de la El mercantilismo influyó en los orígenes de la higiene pública durante el siglo XVII. higiene pública durante el siglo XVII.

Johann Peter FrankJohann Peter Frank (1745-1821). (1745-1821).Autor del Discurso acerca de la miseria Autor del Discurso acerca de la miseria

popular como causa de las enfermedades popular como causa de las enfermedades (1790) (1790)

Su gran obra fue Su gran obra fue System einer vollständigen System einer vollständigen medicinischen Polizymedicinischen Polizy (Sistema de una (Sistema de una completa policía médica), obra de seis completa policía médica), obra de seis volúmenes que se publicó entre 1779 y volúmenes que se publicó entre 1779 y 1817 y que se considera como el primer 1817 y que se considera como el primer tratado de higiene pública. tratado de higiene pública.



En Gran Bretaña el movimiento En Gran Bretaña el movimiento sanitario tuvo sus peculiaridades. sanitario tuvo sus peculiaridades. Fue obra de la iniciativa privada de Fue obra de la iniciativa privada de personas de condición heterogénea personas de condición heterogénea



George ArmstrongGeorge Armstrong y otros que y otros que combatieron la mortalidad infantil combatieron la mortalidad infantil creando dispensarios para niños creando dispensarios para niños pobres a partir de 1770 pobres a partir de 1770

John HowardJohn Howard trabajó en el terreno de la trabajó en el terreno de la higiene de las prisiones y cárceles higiene de las prisiones y cárceles

William TukeWilliam Tuke fue un defensor de la fue un defensor de la nueva asistencia psiquiátrica y de la nueva asistencia psiquiátrica y de la higiene de los manicomioshigiene de los manicomios


4.8. El inicio de la higiene pública. La 4.8. El inicio de la higiene pública. La asistenciaasistencia

James LindJames Lind y y John PringleJohn Pringle, fueron los , fueron los iniciadores de la higiene naval y de iniciadores de la higiene naval y de la sanidad militar modernala sanidad militar moderna

La vacunación antivariólica por La vacunación antivariólica por Edward Edward JennerJenner: : An Inquiry into the Causes An Inquiry into the Causes and Effects of the variolae vaccinaeand Effects of the variolae vaccinae (1798) (1798)


4.8.1. La asistencia4.8.1. La asistencia

Desde finales del siglo XVII algunos autores Desde finales del siglo XVII algunos autores se plantearon la necesidad de una se plantearon la necesidad de una organización general de la asistencia organización general de la asistencia médica que fuera más racional y más médica que fuera más racional y más justa. justa.

El célebre novelista El célebre novelista Daniel DefoeDaniel Defoe (1660?- (1660?-1731) planteó la creación de un 1731) planteó la creación de un organismo que se encargara de atender organismo que se encargara de atender las necesidades de los pobres, pero no las necesidades de los pobres, pero no con el método de la beneficencia, sino con el método de la beneficencia, sino mediante la aplicación de un seguro mediante la aplicación de un seguro obligatorio (1697). obligatorio (1697).


4.8.1. La asistencia4.8.1. La asistenciaEn 1714 el cuáquero En 1714 el cuáquero John BellersJohn Bellers (1654-1725), (1654-1725),

analizó los aspectos socioeconómicos de la salud analizó los aspectos socioeconómicos de la salud y la enfermedad de acuerdo con los supuestos y la enfermedad de acuerdo con los supuestos mercantilistas. mercantilistas.

Consideró que la muerte y la enfermedad eran Consideró que la muerte y la enfermedad eran pérdidas de recursos humanos, por lo que la pérdidas de recursos humanos, por lo que la salud era un factor que no podía dejarse en salud era un factor que no podía dejarse en manos particulares. manos particulares.

Según él había que crear hospitales y laboratorios Según él había que crear hospitales y laboratorios con funciones asistenciales, docentes y de con funciones asistenciales, docentes y de investigación, bajo la supervisión de un centro investigación, bajo la supervisión de un centro sanitario nacional. sanitario nacional.

Este esquema también surgió en otros países, como Este esquema también surgió en otros países, como por ejemplo, el que ideó por ejemplo, el que ideó Claude Humbert PiarronClaude Humbert Piarron (1717-1773) en Francia. (1717-1773) en Francia.

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Historia de la medicina: Tema 4