Fichq de identificacion

nombre rosa guadalupe vasquez lopezedad 55ligar de nacimiento oaxacafecha de nacimiento 13 marzo de 1960religion catolicasexo femeninoescolaridad primaria

padecimiento actual

inicia padecimiento actual el dia 27 de julio del 2015 por presentear vomito, cefalea dolor abdominal tipo colico en mesogastrio sin irradiaciones, malestar general y fiebre de 39 grados. Ademas presentar lesiones localizadas en la region tenar de ambas manos, yemas de los dedos con aspecto monomorfo tipo ampolla de aproximadamente 3 cm sin presentar exudados

aparatos y sistemas

neurologicocefalea den region frontal y temporal sin añadidos

respiratoriose ausculta leves estertores en apice del pulmon izquierdo

digestivodolor tipo colico fluctuante sin irradiaciones en mesogastrio

cardiovascularpaciente sin alteraciones patologicas evidentes

genitourinariopaciente sin alteraciones patoloficas evidentes

musculoesqieleticopaciente sin alteraciones patologicas evidentes

piel y anexosprurito y escosor en region tenar de ambas manos y llemas de los dedos

Diagnosticos previosinfeccion en vias urinarias

examenes de laboratorio y de gavinete

leucocitos 9500linfocitos 15 % hematocrito 23%hemoglobina 10 VCM 70colesterol 256trigliceridos 120glucosa 186

terapeutica previaciprofloxacinoparacetamolfenazopiridina

antecedentes familiares

madre no vive 85 años escolariadad no sabe ocupacion ama de casa toxicomanias negadas gesta 6

partos 6 cesareas 0 abortos 0

padre no vive 88 años escolaridad no sabe ocupacion jornaler toxicomanias negadas

hermanos 5 no sabe si estan vivos o muertos

padecimientos heredofamiliares

desconocidos

antecedentes personales no patoloficos

hogar con todos los servicios de block toxicomanias negadas alcoholismo ocacional tabaquismo negado

antecedentes patologicos

DM y HTA desconoce años de evolcion, no transfuciones alergias negadas sin EA a medicamentos, no traumatismos

Exploracion fisicapeso 57 kg talla 149 cmFC 79FR 18Temp 38TA 134-82

Aspecto general

piel y anexosdermatosis localizada en la region tenar de ambas manos, yemas de los dedos con aspecto monomorfo tipo ampolla de aproximadamente 3 cm sin presentar exudados

cabezasimetrica, sin hiperestesia en cuero cabelludo, ligera caspa

ojossimetricos, distancia normal entre cada ojo, prescencia de pterigion en ojo izquierdo hasta el limbo

oidosnormoincertos, prescencia de cerumen, membrana timpanica normal

boca y faringepieszas dentarias faltantes, halitosis, faringe sin hiperemia o hipertrofia de amigdalas,

cuellocilindrico sin adenomegalias palpables no se palpa glandula tiroides, buena coloracion

torax simetrico, buena coloracion, movimientos respiratorios normales simetricospulmonar:, murmullo vesicular presente, buena entrada y salida de aire, no se auscultan estertores o sibilacncias

cardiaco: ruidos cardiacos ritmicos, de buena intenciadad no se escuha tercer ruido ni soplos

abdomencoloracion normal, blando depresible con dolor en mesogastrio sin viceromegalias, peristalsis aumentada

extremidadesintegras bueno tono muscular, precencia de lesion dermatologica de morfolgia ampollosa con leve descamacion en region tenar de ambas manos y yemas de los dedos

genitales: anorecto

vascular perifericono se logra palpar pulso pedios y popitleo

neurologicopaciente activo reactivo cooperador orientado en tiempo lugar y persona

columna vertebralxifosis cervical, sin precencia de escoliosis

diagnosticos presntivos

infeccion gastrointestinalleucemia

estudios complementarios

ultrasonido abdominal EKG

terapueticaparacetamol norfloxacinoSol. Fisiologica