Histoplasmosis

• Agente causal: Histoplasma capsulatum

• Se encuentra en la tierra

• Se disemina por inhalación de esporas

• Afecta ambos sexos

• A cualquier edad

• Suele confundirse con tuberculosis

• Infección cuevas (Murciélagos)

• Periodo de incubación: hasta 20 años

• Benigna

• Asintomática

• Forma retrospectiva prueba intradérmica

• Lesión sintomática cuadro gripal

Cuando es grave:

• Hemoptisis

• Tos

• Dolor torácico

• Hipertermia

• Ataque al estado general


• Anemia

• Leucopenia

• Hepatomegalia

• Granulomas mucocutaneos y en cavidad oral

• En niños el cuadro es semejante a la tuberculosis miliar

• Pronostico: grave

HISTOPLASMOSIS PROGRESIVA IFASE CRÓNICA

Suele presentarse en:

• Pacientes con tuberculosis

• Leucemias

• Otros padecimientos crónicos debilitantes

• 0.1% desarrollan la forma progresiva

• Cultivando el hongo

• Intradermorreacción con histoplasmina

Puede utilizarse:

• Precipitinas

• Aglutinas

• Anticuerpos fijadores de complemento

TRATAMIENTO

• Anfotericina IV por 7-14 días

COCCIDIOIDOMICOSIS

• Inhalación de esporas

• Coccidioides immitis

Tiene 2 presentaciones:

• Primaria

• Progresiva

pulmón

Las esporas muestran una pared

mas gruesa

Llena de endoesporas

Pueden ser liberadas a los tejidos

Formar nuevos esporangios

COCCIDIOIDOMICOSIS PRIMARIA

• Asintomática

• Primoinfeccion 3 semanas después del contacto

• Solo se detecta por la reacción de hipersensibilidad cutánea

• Puede presentarse un cuadro gripal

• Cefalea

• Dolor torácico

• Artralgias

• faringitis

COCCIDIOIDOMICOSIS PRIMARIA

• 5% eritema nodoso o eritema multiforme

Radiológicamente:

• Imágenes acinares extensas

• Llegan a cavitarse

• Se localizan en lóbulos superiores

• Las infecciones se resuelven en 1-2 meses

• Quedando lesiones calcificadas cicatrízales

• Semejan una lesión tuberculosa o una neoplasia

COCCIDIOIDOMICOSIS PROGRESIVA

• 0.1% evoluciona a esta forma

Se caracteriza:


• Fiebre

• Lesiones granulomatosas


Radiológicamente:

• Patrón acinar

• Difuso

• Exudativo

• Adenopatía hiliar

• O patrón miliar


Diagnostico:

• Hallazgo de esporangios (en esputo)

• Detección mediante inmunofluorescencia

• Intradermorreacción

• Anticuerpos

• Títulos de anticuerpos fijadores de complemento


Diagnostico diferencial:

• Histoplasmosis

• Tuberculosis

• Carcinoma

Tratamiento:

• Anfotericina B IV

GENERALIDADES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS MICOSIS

• Anfotericina B pared celular del hongo

• Dosis: 50mg en solución glucosada al 5% y 10mg de heparina

• Se requiere buen control de la función renal nefrotoxica

• 5-fluorocutocina

• Útil: Cryptococcus, Candida, Esporotricum, Aspergilosis

• Dosis: 50-150 mg/kg de peso

• Efectos tóxicos: hígado, medula ósea

• Duración del tx: 1-3 meses

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Histoplasmosis