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La sangre es un líquido ligeramente alcalino (pH, 7.4),
viscoso, de color rojo brillante a oscuro, que constituye alrededor de
7% del peso corporal. El volumen total de sangre de un adulto
promedio se aproxima a 5 L y circula en la totalidad del cuerpo dentro
de los confines del sistema circulatorio. La sangre es un tejido
conectivo especializado compuestos de elementos formes glóbulos
rojos (GR; eritrocitos), glóbulos blancos (GB; leucocitos) y plaquetas
suspendidos en un componente liquido (la matriz extracelular), que
se le conoce como plasma
Debido a que la sangre circula en la totalidad del cuerpo, es un
vehiculo. Ideal para el transporte de materiales. las principales
funciones de la sangre incluyen llevar nutrientes
Del sistema gastrointestinal a todas las células del cuerpo y desplazar
subsecuentemente los productos de desecho de estas células a
órganos específicos para su eliminación.
El torrente sanguíneo transporta hasta sus productos finales muchos
metabolitos, productos celulares y electrolitos. La hemoglobina
transporta la hemoglobina dentro de los eritrocitos desde los
pulmones para distribuirla por todas las células del organismo,
también la hemoglobina y el componente líquido del plasma mueven
el dióxido de carbono como el ion bicarbonato, y en su forma libre
para eliminarlo por los pulmones.
Asimismo la sangre contribuye a regular la temperatura corporal y
mantener el equilibrio acido básico osmótica de los líquidos del
cuerpo.
Por ultimo, la sangre actúa como vía para la migración de los glóbulos
blancos entre los diversos compartimientos de tejido conectivo del
cuerpo
El estado liquido de la sangre requiere la presencia de mecanismo
protector, coagulación, para suspender su flujo en caso de daño del
árbol vascular .El proceso de coagulación es mediado por plaquetas y
factores de origen sanguíneo que transforma la sangre de un estado
de sol a uno de gel.
Cuando se extrae del cuerpo y se coloca en un tubo de ensayo, se
coagula a menos que el tubo se recubra con un anticoagulante como
heparina. Cuando se centrifuga se sientan los elementos formes en el
fondo como un precipitado rojo(44%),cubierto por una capa
transparente delgada, la capa leucocitica (1%)y el plasma liquido
permanece en la parte superior como el sobrenadante(55%).El
precipitado rojo esta compuesto de glóbulos rojos, la capa leucocitica
incluye leucocitos y plaquetas y los elementos formes combinados se
denominan en conjunto HEMATOCRITO.
El periodo de vida finito de las células sanguíneas obliga a que se
renueven de manera constante para conservar una población
circulante fija .Este proceso de formación de células sanguíneas a
partir de sus precursores establecidos se conoce como hemopoyesis
(o también hematopoyesis).
El plasma es un líquido amarillento en el cual están suspendidos o
disueltos células plaquetas, compuestos orgánicos y electrolitos
Durante la coagulación, parte de los compartimientos orgánicos e
inorgánicos dejan el plasma para integrarse al coágulo. El liquido
restante, que se diferencia del plasma, es de color pajizo y se llama
suero.
El principal componente del plasma es agua y representa alrededor
del 90% de su volumen. Las proteínas forman el 9% y las sales
inorgánicas, iones, compuestos nitrogenados, nutrientes y gases el
1% restante.
El componente líquido de la sangre sale de los capilares y vénulas
pequeñas para pasar a los espacios del tejido conectivo como liquido
extracelular que, por consiguiente, está compuesto de electrolitos y
moléculas pequeñas similares a las del plasma. Sin embargo, la
concentración de proteínas en el liquido extracelular es mucho menor
que la del plasma, ya que es difícil que proteínas pequeñas atraviesen
el recubrimiento endotelial de un capilar. De hecho, la albúmina se
encarga principalmente de establecer la presesión coloidosmotica de
la sangre, que es la fuerza que conserva volúmenes sanguíneos y de
líquido intersticial normales.
Los eritrocitos son muy deformes, y están
establecidos en el transporte de oxigeno
Los eritrocitos son responsables del transporte de oxigeno. En las
extinciones de sangre periférica aparece como células redondas
teñidas de un color rojo brillante. Suelen tener un diámetro de 6.5 a
8.5 um y poseen una forma bicóncava, apareciendo mas pálidos en
su centro un mas oscuros en la periferia. La forma bicóncava
maximiza su relación superficie /volumen y maximiza de este modo el
intercambio de oxigeno. El color rojo brillantes debido a su contenido
de hemoglobina transportadora de oxigeno que se une ala eosina
acida que se utiliza como colorante. Carecen de núcleo, que se pierde
durante su formación.
En los cortes tisulares
procesados en
los eritrocitos
aparecen mas
pequeños y no
suelen determinarse la forma bicóncava.
Ultra estructuralmente, los eritrocitos tienen una membrana celular
que los rodea y un citoplasma electro denso. No de puede discernir
ninguna organela, pues degradando durante la diferenciación de las
células . a pesar de la falta de organelas , , los eritrocitos son
metabólicamente activos y obtienen energía mediante el
metabolismo anaeróbico de la glucosa y mediante la generación del
ATP gracias a la derivación de la hexomonofosfato.
Funcionalmente, los eritrocitos son muy deformes y son capaces de
encogerse y pasar por pequeños vasos sanguíneos hasta de 3 a 4 um
de diámetro. La membrana celular se apoya en una red
citoesqueletica que contiene actina / espectrina, que es la mayor
responsable del mantenimiento de su forma bicóncava característica.
Los eritrocitos tienen una vida limitada y se
destruyen finalmente en el bazo
Los eritrocitos tienes una vida media de 100 a 120 días de circulación.
El eritrocito maduro es incapaz de sintetizar nuevas enzimas que
reemplacen a las que se hayan perdido durante el metabolismo
normal. La reducción de la eficiencia de los mecanismo de bombeo
de iones tal ves sea el factor mas importante que influye en el
envejecimiento de este tipo de célula, haciéndose esta cada vez
menos deformable hasta que es incapaz de pasar por la
microcirculación esplénica y es fagocitada. El brazo, el hígado y la
medula ósea son capases de eliminar los eritrocitos viejos y
defectuosos, pero su contribución relativa bajo condicione normales
es incierta; el bazo parece ser mas activo.
Membrana celular del eritrocito
La membrana celular del eritrocito y el citoesqueleto subyacente son
sumamente flexibles y pueden soportar grandes fuerzas de
deslizamiento
La membrana plasmática del glóbulo rojo, una bicapa lipídica típica,
esta compuesta de un 50% de proteínas,40% de lípidos y 10% de
carbohidratos. Casi todas las proteínas son transmembranales ,
principalmente glucoforina A (también cantidades menores de
glucoforina B,C,D) ,canales de iones (canales de potasio
dependientes del calcio y trifosfatasa de adenosina de sodio –
potasio) y el transportador de aniones de proteína banda 3,que
también actúa como un sitio de fijación para acirina.
Además, la proteína banda 4.1 actúa como un sitio de fijación para
glucoforinas. Por consiguiente, la ancrina y la proteína. Por
consiguiente, la acrina y la proteína banda 4.1 fijan el citoesqueleto,
un enrejado hexagonal compuesto esencialmente de tetrámeros de
espectrina, actina y aducina, a la superficie citoplasmática del
plasmalema .Este citoesqueleto subplasmalemal ayuda a conservar la
forma de disco bicóncavo del eritrocito.
Durante su vida de 120 días, cada eritrocito recorre el sistema
circulatorio completo cuando menos 100 000 veces y por tanto debe
pasar a través de innumerables capilares cuya luz es mas pequeña
que el diámetro de la célula. Al fin de deslizarse a través de dichos
vasos de diámetro pequeño, el eritrocito modifica su forma y se
somete a tremendas fuerzas de deslizamiento. La membrana celular
del eritrocito y el citoesqueleto subyacente contribuyen a la
capacidad del glóbulo rojo para conservar su integridad estructural y
funcional.
ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
1.- EN EL TAMAÑO:
ANISOCITOSIS:
Variación en el tamaño normal de los
eritrocitos.
Se manifiesta en una biometría hemática
completa (BHC) con un valor aumentado
del coeficiencia de variación de la
distribución del volumen eritrocitario
(RDW-CV mayor de 14.5%).
MICROCITOSIS:
Disminución en el tamaño
normal de los eritrocitos con un
diámetro inferior a 6 um,
irregulares.
Citoplasma más basófilo (más
azulado) que lo normal debido a
que contiene menos Hb
Pueden encontrarse en:
-Anemias por deficiencia de
hierro
-Anemia hemolítica esferocítica
-En algunas talasemias.
MACROCITOSIS:
Aumento en el tamaño normal de
los eritrocitos con un diámetro
mayor de 9 um
Tienen asincronía de maduración
entre núcleo y citoplasma.
Pueden encontrarse en:
-Anemia megaloblástica por
deficiencia de Vit B12 y ácido fólico
Macrocitosis se evidencia por cifras
en el volumen corpuscular medio
(VCM) por encima de 96 fL.
2.- EN LA FORMA
ACANTOCITOSIS:
Presencia de un tipo de glóbulos
rojos anormales en el torrente
sanguíneo, llamados acantocitos
o eritrocitos con espinas o
espículas en su superficie.
Existen tres enfermedades en las que se puede observar la
acantocitosis que son:
Abetalipoproteinemia o síndrome de Bassen
Kornzweig: Es la forma familiar hereditaria. En esta
enfermedad el 80% de los hematíes en la sangre circulante
son acantocitos. A causa de la incapacidad del intestino para
absorber las grasas de la dieta, se producen diarrea o heces
grasosas, y dificultades de aprendizaje en los niños (retraso
mental y problemas nerviosos, entre otras complicaciones).
Se acompaña frecuentemente de anemia hemolítica.
Síndrome de McLeod: Es un trastorno multisistémico
ligado al cromosoma X con alteración hematológica,
neuromuscular y del sistema nervioso central, que pertenece
al grupo de las llamadas neuroacantocitosis.
DIANOCITOSIS:
Llamada también target cell, célula
en sombrero mexicano
Eritrocito de escaso grosor y
delgada, con un aumento de
colesterol en la membrana.
Aparente concentración central y
periférica de la Hb con una zona
intermedia que asemeja a un tiro al
blanco.
Se observa en hemoglobinopatías C,
E y S, talasemias, enfermedades
obstructivas del hígados,
esplenectomizados y en deficiencia de hierro.
DREPANOCITOSIS:
La drepanocitosis se
caracteriza por una
alteración morfológica de
los glóbulos rojos, que
pierden su característica
forma de donut y adquieren
un aspecto semilunar.
Estas células anormales
pierden su plasticidad, por
lo que pueden obstruir los
pequeños vasos
sanguíneos y reducir el
flujo de la sangre. La supervivencia de los glóbulos rojos está
disminuida, con la consiguiente anemia (anemia drepanocítica o
de células falciformes).
La disminución de la oxigenación de los tejidos y la obstrucción
de los vasos sanguíneos puede producir crisis dolorosas,
infecciones bacterianas graves y necrosis. Se observa en
anemia falciforme y en otros síndrome drepanocíticos (AS, SC,
S-Tal)
ELIPTOCITOSIS:
Es un trastorno de tipo
hereditario en el cual los
glóbulos rojos sanguíneos
tienen una forma elíptica,
similar a la forma de un
huevo con polarización de la Hb. Se observan en ovalocitosis
hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia
mieloptísica y anemias megaloblásticas.
EQUINOCITOSIS:
También llamados estereocitos o
astrositos, consiste en la existencia
de unos hematíes con especulas
cortas y distribuirlas regularmente
a lo largo de toda su superficie. Se
produce, por ejemplo, en la uremia,
cuando los hematíes son pobres en
k+ y en las hepatopatías
neonatales.
ESFEROCITOSIS:
Consiste en la existencia de
unos hematíes con una forma
esférica, que habitualmente
también son de pequeño
(microesferocitos). Ausencia de
halo claro central por
concentración de hemoglobina
debido a la reducción de su
superficie.
Pueden observarse en la
esferocitosis hereditaria, anemia
hemolítica autoinmunitaria,
postransfusional, quemaduras y
hemoglobinas inestables.
ESQUISTOCITOSIS:
Consiste en la existencia de unos
hematíes fragmentados. Se produce
en la anemia hemolítica
microangiopática, en la hemólisis
mecánica por la presencia de una
prótesis valvular en el corazón y en
las quemaduras graves.
ESTOMATOCITOSIS
Consiste en la existencia de unos
hematíes con una invaginación
central en forma de boca. Estos
eritrocitos son realmente discos
unicóncavos. Se produce en el
alcoholismo y en las hepatopatías
crónicas.
KERATOCITOSIS
Consiste en la existencia de unos hematíes con dos especulas
en su superficie. Se produce en la anemia hemolítica
microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el
hemangioma cavernoso.
POIQUILOCITOSIS
Consiste en la existencia de
unos hematíes con una sola
prolongación alargada que
les confiere el aspecto de
una raqueta o de lagrima
(dacriocitos). Se produce en
las talasemias.
3.- EN EL COLOR
HIPOCROMIA
Disminución en la cantidad de hemoglobina
Aumento del halo claro central del eritrocito
Lo podemos observar en deficiencia de hierro, malnutrición,
parasitismo
Se manifiesta en la BHC con una disminución en la
concentración de Hb media corpuscular (CMHC menor a 32%).
FENÓMENO ROULEAUX
O pilas de moneda, se observa
frecuentemente en
hiperproteinemias y
macroglobulemias; igualmente
se puede observar en
enfermedades inflamatorias
crónicas y como un artefacto
en las partes gruesas del extendido sanguíneo
CUERPO DE HOWELL – JOLLY
Estructuras únicas o dobles,
pequeñas y redondas
-Se observan como gránulos
densos y de color azul rojizo o
violeta
-Localizados excéntricamente
-Son restos de núcleo indicando inmadurez del eritrocito
-Se pueden encontrar en anemias severas y hemolíticas.
PUNTEADO BASÓFILO
Llamado también basofilia
difusa
-Gránulos finos, redondos,
dispersos de color azul
-Debidos a precipitación
patológica de ribosomas
-Se observan en anemias
crónicas, leucemias,
intoxicaciones con metales
pesados y anemias del mediterráneo
ANILLOS DE CABOT
Anillos de color negro púrpura,
circulares, helicoidales o en
forma de ocho (8)
-Pueden ser microtúbulos que
persisten del uso mitótico o
restos de lisosomas tras la
exposición a agentes
hemolíticos
-Se observan en anemias severas
La hemoglobina es una proteína grande compuesta de cuatro
cadenas polipeptídicas, cada una de las cuales esta unida de manera
covalente a un grupo hem.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína tetramerita
grande (68000 Da) compuesta de cuatro cadenas polipeptídicas, cada
una de las cuales se une de manera covalente a un hem. La
hemoglobina es la que proporciona a la célula no teñida su color
amarillo pálido. La molécula de globina de la hemoglobina libera
dióxido de carbono y el hierro se une al oxigeno en regiones de
concentración alta de oxigeno, como el pulmón.
Sin embargo, en regiones bajas den oxigeno, como los tejidos, la
hemoglobina libera oxigeno y une dióxido de carbono. Esta propiedad
de la hemoglobina la convierte en el transporte ideal de los gases
respiratorios. La hemoglobina que lleva oxigeno se conoce como
oxihemoglobina y la que transporta dióxido de carbono se
denomina carbaminohemoglobina.
Los tejidos hipóxicos liberan 2,3 difosfoglicerido, un carbohidrato que
facilita la liberación de oxigeno del eritrocito.
La hemoglobina también une oxido nítrico (NO) , una sustancia
neurotransmisora que causa dilatación de los vasos sanguíneos y
permite que los glóbulos rojos liberen mas oxígenos y capten mas
dióxido de oxigeno dentro de los tejidos del cuerpo.
CORRELACIONES CLINICAS
El monóxido de carbono (CO) tiene mucha mayor afinidad que el
oxigeno por la porción hem de la hemoglobina .Las personas que
quedan atrapadas en áreas de mala ventilación con un motor
accionando por gasolina o en el incendio de un edificio sucumben
habitualmente por envejecimiento con monóxido de carbono.
Muchas de estas victimas, cuando son de tez clara, en lugar de estar
cianóticas (con palidez azulosa) presentan una piel de color cereza de
aspecto sano por el color del complejo de monóxido y hemoglobina
(monóxido de carbono-hemoglobina)
Con base en la secuencia de aminoácidos, existen cuatro cadenas
polipeptídicas de hemoglobina normales en el hombre, que se
designan como alfa, beta y delta.
La principal hemoglobina del feto, hemoglobina fetal (HbF),compuesta
de dos cadenas alfa y dos gamma ,se sustituye poco después del
nacimiento por hemoglobina del adulto (Hb)
Anemia falciforme
La anemia de células falciformes o anemia
drepanocítica es una hemoglobinopatía,
enfermedad que afecta la hemoglobina, una
proteína que forma parte de los glóbulos rojos
y se encarga del transporte de oxígeno. Es de
origen genético y se da por la sustitución de
un aminoácido en su conformación, esto
provoca que a baja tensión de oxígeno la
hemoglobina se deforme y el eritrocito
adquiera apariencia de una hoz; la nueva
forma provoca dificultad para la circulación
de los glóbulos rojos, por ello se obstruyen los
vasos sanguíneos y causan síntomas como
dolor en las extremidades. Los glóbulos rojos
también padecen de una vida más corta
provocando anemia por no ser reemplazados
a tiempo.
La talasemia
Consiste en un grupo de enfermedades con
amplio rango desde tan sólo anormalidades
asintomáticas en el hemograma hasta una
severa y fatal anemia. La hemoglobina del
adulto está compuesta por la unión de cuatro cadenas de
polipéptidos: dos cadenas alfa (α) y dos cadenas beta (β).
Hay dos copias del gen que produce la hemoglobina α (HBA1 y HBA2),
y cada uno codifica una α-cadena, y ambos genes están localizados
en el cromosoma 16. El gen que codifica las cadenas β (HBB) está
localizado en el cromosoma.
Hay 5 tipos principales de leucocitos.
Los leucocitos utilizan la sangre para su transporte desde la medula
osea hasta los lugares principales de actividad. La mayoría de sus
funciones sanguíneas tienes lugar cuando abandonan la circulación y
entrar en los tejidos. El numero total de leucocitos en la sangre
periférica normalmente es de 4,0 a 11,0y 109/litro .
Hay cinco grandes tipos de leucocitos y sus nombres y proporciones
relativas en la circulación son las siguientes:
neutrófilos: 40-75 por ciento
eosinófilos: 5%
basófilo: 0.5%
linfocitos: 20-50%
monocitos: 1 a 5 %
Si hay una necesidad de aumentar la actividad de cualquiera de los
tipos celulares en los tejidos periféricos, aumentaría el número y la
proporción de ese determinado tipo celular.
Los neutrófilos, eosinófilos, y basófilos se conocen bajo el nombre de
granulocitos, porque su citoplasma contiene gránulos prominentes y
también se les denomina células mieloides debido a su origen común
en su medula osea. Los neutrófilos también se denominan
comúnmente leucocitos polimorfonucleares debido a su núcleo
multilobulado.
Los linfocitos y monocitos se clasifican como leucocitos porque son un
constituyente de la sangre y en ultima instancia se originan en la
medula osea. Se encuentran principalmente en los ganglios linfáticos
y en el bazo. En los tejidos los monocitos se transforman en
macrófagos y los basófilos en mastocitos.
Los neutrófilos son el tipo mas frecuente de leucocitos.
Los neutrófilos son los leucocitos circulantes más abundantes.
Circulan en estado de reposo, pero, con una activación apropiada,
abandonan la sangre y entran en los tejidos donde se convierten en
células fagocíticas y móviles. Su función principal es la de ingerir y
destruir los microorganismos invasores en los tejidos. Desempeñan
un papel principal en los primeros estadios de la respuesta aguda
inflamatoria a la lesión tisular y son el principal constituyente de la
pus.
El núcleo del neutrófilos tiene varios lóbulos.
El núcleo característico del neutrófilo esta compuesto por dos a cinco
lóbulos, unidos entre si por unas finas bandas de material nuclear,
desarrollándose la lobulación paralelamente a la maduración celular.
La cromatina esta muy condensada lo que refleja una síntesis
proteica reducida.
En las mujeres cerca del treinta por ciento de los núcleos muestran
un pequeño apéndice nuclear condensado que representa el
cromosoma X inactivo.
Los neutrófilos contienen tres tipos de gránulos
El citoplasma de los neutrófilos contiene tres tipos de vesículas
rodeadas de membranas.
Los gránulos
Primarios
son similares a
los lisosomas de otras células; son los primeros gránulos en aparecer
durante la formación de neutrófilos, pero, cuando la célula madura su
número disminuye respecto al de los gránulos secundarios,
dificultándose su visión con la microscopia óptica. Con el microscopio
eléctrico, son grandes y electrodensos. Con los lisosomas, los
gránulos primarios contienen hidrolasas acidas, pero además
contiene sustancias antibacterianas y digestivas, siendo la mas
destacable la mieloperoxidasa, que se puede detectar con tinción de
peroxidasa. La mieloperoxidasa es por tanto un marcador útil en
microscopia óptica, no solo para los gránulos, sino también para
establecer la estirpe celular en el diagnostico de leucemias.
Los gránulos secundarios son específicos de los neutrófilos y son dos
veces más numerosos que los gránulos primarios. Con un diámetro de
0.2 a 0.8 UM, apenas son visibles con el microscopio óptico.
Los estudios ultra estructurales han demostrado que los gránulos
secundarios pueden ser de un tamaño, forma y densidad variables, y
contienen sustancias implicadas en la movilización de mediadores
inflamatorios y en activación del complemento.
Los gránulos terciarios se han descrito recientemente yu contienen
encimas segregadas hacia el entrono extracelular.
Los neutrófilos emigran a áreas de lesión tisular,
donde desempeñan un papel defensivo
La fagocitosis es el proceso por el cual las células ingieren partículas
extracelulares para su destrucción. Los neutrófilos desempeñan un
papel en la fagocitosis de las bacterias y de las células muertas.
Para alcanzar un área de infección los neutrófilos abandonan la
circulación mediante adhesión a las células endoteliales merced a
moléculas de adhesión que se expresan en respuesta a la secreción
local de citocinas y se desplazan a través del endotelio y la
membrana basal.
Los eosinófilos poseen un núcleo bilobulado y
gránulos acidófilos.
Poseen un núcleo bilobulado y contienen gránulos muy eosinófilos.
Son fagocíticos, con una particular afinidad por los complejos
antígeno- anticuerpo, pero, tienen una actividad microbicida menor
que los neutrófilos. El número de los eosinófilos circulantes muestra
una marcada variación diurna, siendo máximo por la mañana y
mínimo durante la tarde. Aumenta con los parásitos. También puede
aumentar en caso de alergias como el asma y los bronquios.
ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS
Aunque para los leucocitos el torrente sanguíneo solo constituye una
vía de transito hasta los tejidos, donde ejercen sus funciones, tiene
relevancia clínica conocer las posibles alteraciones cuantitativas
leucocitarias, ya que pueden reflejar la existencia de condiciones
patológicas subyacentes muy diversas.
Se denomina leucocitos a la elevación del recuento total de leucocitos
(mayor 11,5 x 10 9 / L). Si se considera la distribución de los
diferentes tipos celulares, es comprensible que, por lo general, la
leucocitosis sea debida a un aumento del número de neutrófilos
(neutrofilia); en otras palabras: suelen coexistir leucocitosis y
neutrofilia.
La situación opuesta a la leucocitosis es la leucopenia (recuento de
leucocitos menor a 4,5 x 10 9/L), que, por las mismas razones, suele
obedecer y asociarse a un descenso de los neutrófilos en sangre
(neutropenia).
NEUTROFILIA
La neutrofilia como expresión de un fenómeno reactivo del organismo
frente a agentes infecciosos se detecta en infecciones bacterianas o
fúngicas (es poco frecuente en infecciones víricas) y, en general, en
cualquier otra circunstancia desencadenante de una respuesta
inflamatoria (necrosis isquémica, los traumatismos)
NEUTROPENIA
También conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la
disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición
anormal de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a
contraer infecciones.5 Internacionalmente, la incidencia anual de
neutropenia es de unos 3.5 casos por cada millón de personas.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LOS
EOSINOFILOS
EOSINOFILIA
La alteración cuantitativas más habitual es el incremento de
eosinófilos en sangre periférica (eosinofilia). Se observa generalmente
en la hipersensibilidad del tipo I (asma bronquial, urticaria, fiebre de
heno, etc.) y en helmiantiacis, en esta ultima circunstancia como
expresión de la función defensiva que desempeñan los eosinófilos
frente a tales agentes infecciosos.
Cuando no se encuentre un motivo que justifique la eosinofilia se
establecerá el diagnostico de Síndrome Hipereosinofilico; en esta
situación además de existir un numero muy elevado de eosinófilos en
sangre periférica, dichas células infiltran los tejidos donde liberan
sustancias que los dañan; la lesión mas característica de dicho
síndrome es la cardiaca. Puede afirmarse que las eosinofilias mas
intensas son las que acompañan a las parasitosis y la del Síndrome
Hipereosinofilico.
EOSINOFILOPENIA
Disminución de los eosinófilos circulantes.
Se observa en la fase aguda de infecciones bacterianas y víricas y en
situaciones en las que existe un exceso de glucocorticoides.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LOS BASÓFILOS
La basofilia, o aumento del número de basófilos circulante se observa
en la hipersensibilidad y sobretodo en los síndromes
mieloproliferativos.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LOS LINFOCITOS
El aumento del número de linfocitos en sangre (linfocitosis) se
presenta como expresión de un fenómeno reactivo-defensivo frente a
infecciones víricas en particular las que se deben al virus de Epstein-
Barr y a citomegalovirus. Otro grupo de linfocitosis no son reactivas
sino el resultado de una proliferación autónoma de la línea linfoide
(ejem: leucemia linfática crónica).
Una circunstancia asociada a la disminución de los linfocitos
circulantes (linfopenia) es la infección por el VIH, ya que este agente
destruye los linfocitos TCD4+, y ello origina una inmunodeficiencia;
también cursan con linfopenia otros estados de inmunodeficiencia.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LOS MONOCITOS
Al ser fundamental la intervención del monocito macrófago en la
defensa contra bacterias de crecimiento intracelular facultativo, las
infecciones producidas por estos agentes (TBC, brucelosis, etc.) se
acompañan de un incremento de los monolitos circulantes
(monocitosis)
Las leucemias son cánceres de las células sanguíneas.
Las leucemias habitualmente afectan a los glóbulos blancos. La causa
de la mayoría de los tipos de leucemia aún se desconoce. Los virus
causan algunas leucemias en animales, como los gatos. Se sospecha
que el virus HTLV-I (virus linfotrópico de la célula T humana tipo I),
que es similar al virus que provoca el SIDA, puede ser la causa de un
tipo raro de leucemia en humanos, llamada leucemia de célula T del
adulto. La exposición a la radiación y a ciertas sustancias químicas,
como el benceno, y el uso de algunos fármacos anticancerosos
incrementan el riesgo de padecer leucemia. Además, quienes
presentan ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Down y
el síndrome de Fanconi, son más propensos a padecer leucemia.
Los glóbulos blancos se originan a partir de las células madre en la
médula ósea. La leucemia se presenta cuando el proceso de
maduración de la célula madre a glóbulo blanco se distorsiona y
produce un cambio canceroso. El cambio a menudo supone una
alteración en el orden de ciertas partes de algunos cromosomas (el
complejo material genético de la célula) llamado reordenación.
Debido a que las reordenaciones cromosómicas (o translocación de
cromosomas) perturba el control normal de la división celular, las
células afectadas se multiplican sin cesar, volviéndose cancerosas.
Finalmente ocupan toda la médula ósea y reemplazan a las células
que producen las células sanguíneas normales. Estas células
leucémicas (cancerosas) también pueden invadir otros órganos, como
el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, los riñones y el cerebro.
Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en función
de la velocidad de progresión y del tipo de glóbulo blanco al que
afectan. Las leucemias agudas progresan rápidamente; las leucemias
crónicas se desarrollan de forma lenta. Las leucemias linfáticas
afectan a los linfocitos; las leucemias mieloides (mielocíticas) afectan
a los mielocitos. Los mielocitos se transforman en granulocitos, otra
manera de denominar a los neutrófilos.
Leucemia linfática aguda
La leucemia linfática aguda (linfoblástica), una enfermedad que
puede poner en peligro la vida, hace que las células que normalmente
se transforman en linfocitos se tornen cancerosas y rápidamente
reemplacen a las células normales que se encuentran en la médula
ósea.
La leucemia linfática aguda, el cáncer más frecuente en los niños,
abarca el 25 por ciento de todos los cánceres en niños menores de 15
años.
Generalmente afecta a los niños entre los 3 y los 5 años de edad pero
también se presenta en los adolescentes y, con menos frecuencia, en
los adultos.
Las células muy inmaduras que normalmente se transforman en
linfocitos se tornan cancerosas. Estas células leucémicas se acumulan
en la médula ósea, destruyendo y reemplazando células que
producen células sanguíneas normales. Se liberan en el flujo
sanguíneo y son transportadas al hígado, al bazo, a los ganglios
linfáticos, al cerebro, a los riñones y a los órganos reproductores,
donde continúan creciendo y dividiéndose. Pueden irritar la
membrana que recubre el cerebro, causando meningitis y pueden
causar anemia, insuficiencia hepática y renal y dañar otros órganos.
