HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIA

HipoglucemiaHipoglucemia

Es la complicación más frecuente del Es la complicación más frecuente del tratamiento de la Diabetes, caracterizada tratamiento de la Diabetes, caracterizada por el descenso de la glucemia por debajo por el descenso de la glucemia por debajo de los valores normales: arbitrariamente la de los valores normales: arbitrariamente la podemos definir como las cifras de podemos definir como las cifras de glucemia por debajo de 70 mg/dl. glucemia por debajo de 70 mg/dl.

HipoglucemiaHipoglucemia

La Hipoglucemia se La Hipoglucemia se define cuando la define cuando la glucemia en sangre se glucemia en sangre se encuentra por debajo de encuentra por debajo de 60 mg/dl., con o sin 60 mg/dl., con o sin síntomas. Las síntomas. Las reacciones reacciones hipoglucemias suelen ser hipoglucemias suelen ser diferentes de una diferentes de una persona a otra.persona a otra.

Causas de hipoglicemiaCausas de hipoglicemiaExceso de insulina o hipoglucemiantes Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales orales

Retraso en la ingesta de alimentos o Retraso en la ingesta de alimentos o consumo inadecuado consumo inadecuado

Ejercicio intenso o prolongado Ejercicio intenso o prolongado

Consumo de alcohol Consumo de alcohol

Enfermedades críticas: insuficiencia Enfermedades críticas: insuficiencia hepática, renal o cardiaca, septicemia, hepática, renal o cardiaca, septicemia, caquexia.caquexia.

TumoresTumores

Causas de hipoglicemiaCausas de hipoglicemiaTemblor – Sudoración - Piel fría y húmeda Temblor – Sudoración - Piel fría y húmeda

Palpitaciones (su corazón late mas rápido) Palpitaciones (su corazón late mas rápido)

Cansancio – Confusión - Mal humor Cansancio – Confusión - Mal humor

Inquietud - Ansiedad – Irritabilidad Inquietud - Ansiedad – Irritabilidad

Dolor de cabeza – Mareos - Visión Dolor de cabeza – Mareos - Visión borrosa borrosa

Hormigueo o tumefacción en lengua o Hormigueo o tumefacción en lengua o alrededor de la boca Pérdida de alrededor de la boca Pérdida de conocimientoconocimiento

Podemos clasificarlaPodemos clasificarla

Hipoglucemia leve:Hipoglucemia leve: el paciente siente necesidad el paciente siente necesidad de tomar alimento, sin presentar afectación de tomar alimento, sin presentar afectación neurológicaneurológica Hipoglucemia moderadaHipoglucemia moderada: existe evidente : existe evidente alteración de la función motora, confusión o alteración de la función motora, confusión o conducta inadecuada, pero está lo suficientemente conducta inadecuada, pero está lo suficientemente alerta para el autotratamientoalerta para el autotratamiento

Hipoglucemia severa:Hipoglucemia severa: la que ocasiona coma, la que ocasiona coma, convulsiones o alteraciones neurológicas que convulsiones o alteraciones neurológicas que impiden que el paciente pueda autotratarse, impiden que el paciente pueda autotratarse, precisando ayuda de otra persona precisando ayuda de otra persona

Complicaciones de la Complicaciones de la hipoglucemia:hipoglucemia:

• Síndrome de hiperglucemia post-hipoglucemia: efecto Síndrome de hiperglucemia post-hipoglucemia: efecto Somogy. Es debido a la respuesta contrainsular ante la Somogy. Es debido a la respuesta contrainsular ante la hipoglucemia hipoglucemia

Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos Precipitación de accidentes cardiovasculares agudos ( infarto de miocardio) o cerebrovasculares (AVC) ( infarto de miocardio) o cerebrovasculares (AVC)

Aparición de hemorragias retinianas en paciente con Aparición de hemorragias retinianas en paciente con retinopatía previa retinopatía previa

Encefalopatía hipoglucémica o daño permanente de la Encefalopatía hipoglucémica o daño permanente de la corteza cerebral por episodios repetidos de corteza cerebral por episodios repetidos de hipoglucemias severas. hipoglucemias severas.

Criterios de ingreso Criterios de ingreso hospitalario:hospitalario:

Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de vida media larga (clorpropamida, glibenclamida), vida media larga (clorpropamida, glibenclamida), que pueden ser graves, sobre todo en pacientes que pueden ser graves, sobre todo en pacientes mayores. requieren observación de 48-72 h, con mayores. requieren observación de 48-72 h, con perfusión continua de glucosa al 5-10 %.perfusión continua de glucosa al 5-10 %.

Hipoglucemias por ingesta alcohólica Hipoglucemias por ingesta alcohólica

Hipoglucemias graves que no responden a las Hipoglucemias graves que no responden a las medidas habituales. medidas habituales.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1- Cumplir con el Plan Alimentario en forma 1- Cumplir con el Plan Alimentario en forma estricta ( en cantidad ,calidad y horarios). estricta ( en cantidad ,calidad y horarios). 2- Cumplir con la dosis y horarios de la 2- Cumplir con la dosis y horarios de la medicación hipoglucemiante que fue prescripta medicación hipoglucemiante que fue prescripta por su médico. por su médico. 3- Si va realizar actividad física debe ajustar la 3- Si va realizar actividad física debe ajustar la medicación y/o el plan alimentario. Consulte con medicación y/o el plan alimentario. Consulte con su médico.su médico. 4- Realizar auto monitoreo o controles periódicos. 4- Realizar auto monitoreo o controles periódicos.

NOTASNOTASAnte la sospecha de hipoglucemia debe tratarse como tal Ante la sospecha de hipoglucemia debe tratarse como tal aún sin certeza absoluta. aún sin certeza absoluta.

La hipoglucemia secundaria a La hipoglucemia secundaria a Sulfonilureas Sulfonilureas precisa una precisa una observación de 24-72 horas e infusión de glucosa al observación de 24-72 horas e infusión de glucosa al menos 24 horas. menos 24 horas.

Tras la crisisTras la crisis hipoglucémica aconsejar reposo+hidratos hipoglucémica aconsejar reposo+hidratos de carbono de absorción lenta de carbono de absorción lenta

Si tratamos con Si tratamos con GlucagonGlucagon, es fundamental hacerlo tomar , es fundamental hacerlo tomar hidratos de carbono en cuanto esté consciente, para hidratos de carbono en cuanto esté consciente, para reponer la reserva hepática y evitar reaparición de la reponer la reserva hepática y evitar reaparición de la hipoglucemia. El Glucagón puede ser menos eficaz en hipoglucemia. El Glucagón puede ser menos eficaz en hipoglucemias por sulfonilureas o insulina si el paciente hipoglucemias por sulfonilureas o insulina si el paciente está tratado también con metformina, que inhibe la está tratado también con metformina, que inhibe la liberación hepática de glucosa.liberación hepática de glucosa.

¿ Qué es la insulina?¿ Qué es la insulina?

Es una hormona polipeptídica formada por Es una hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de 51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.los islotes de Langerhans del páncreas.

¿Dónde se encuentra ¿Dónde se encuentra ubicado? ubicado?

El páncreas es un órgano El páncreas es un órgano glandular ubicado en los glandular ubicado en los sistemas digestivo y sistemas digestivo y endocrino de los vertebrados, endocrino de los vertebrados, Su longitud oscila entre 15 y Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centímetros; con un 1,3 a 2,5 centímetros; con un peso 70g.peso 70g.

Funciones de la insulinaFunciones de la insulina

Su función es la de favorecer la Su función es la de favorecer la incorporación de glucosa de la incorporación de glucosa de la sangre hacia las células: actúa sangre hacia las células: actúa siendo la insulina liberada por las siendo la insulina liberada por las células beta células beta del del páncreaspáncreas cuando el nivel de  cuando el nivel de glucosa en sangre es alto. glucosa en sangre es alto. El glucagón, al contrario, actúa El glucagón, al contrario, actúa cuando el nivel de glucosa cuando el nivel de glucosa disminuye y es entonces liberado disminuye y es entonces liberado a la sangre. a la sangre. 

El páncreas es a la vez, una glándula endocrina (produce El páncreas es a la vez, una glándula endocrina (produce ciertas importantes hormonas, incluyendo insulina, glucagón ciertas importantes hormonas, incluyendo insulina, glucagón y somatostatina)y somatostatina)

La falta de insulina produce la diabetes de tipo 1. Si no La falta de insulina produce la diabetes de tipo 1. Si no es lo suficientemente activa, aunque haya una gran es lo suficientemente activa, aunque haya una gran cantidad, se tratará de la diabetes de tipo 2 o no cantidad, se tratará de la diabetes de tipo 2 o no insulinodependiente. insulinodependiente. 

El exceso de insulina hace que el organismo genere El exceso de insulina hace que el organismo genere grandes cantidades de tejido energético de reserva, son grandes cantidades de tejido energético de reserva, son las fases de lipogénesis en las que se produce más las fases de lipogénesis en las que se produce más cantidad de tejido adiposo, por lo general se producirá cantidad de tejido adiposo, por lo general se producirá un aumento de su masa corporal".un aumento de su masa corporal".