Hipoglikemia.pptx

8/18/2019 Hipoglikemia.pptx

1/29

Lisra Anatoria

1110070100182

Hipoglikemia


2/29

Definisi

Hipoglikemia adalah kadar glukosa darah


3/29

(tiologi

Hipoglikemia latrogenik " insulin, sulfoniluria

#etidakseim$angan akti)itas dan intake glukosa

*en%akit addison, insulinoma*en%akit gastroenteritis

+europati otonomik


4/29

esiko hipoglikemia terkait dengan penggunaan

sulfonilurea da insulin


5/29

-aktor *redisposisi


6/29

#

l

as

i

f i

k

as

i

Pada diabetes, hipoglikemia juga seringdidefnisikan sesuai dengan gambaran klinisnya.

Hipoglikemia akut menunjukkan gejala dan Triad

Whipple merupakan panduan klasifkasi klinishipoglikemi yang bermanaat. Triad tersebutmeliputi : a) Keluhan yang menunjukkan adanyakadar glukosa darah plasma yang rendah, b) kadarglukosa yang rendah (! mmol"# hipoglikemia pada

diabetes) dan $) hilangnya se$ara $epat keluhan%keluhan sesudah kelainan biokimia&i dikoreksi.

'kan tetapi pasien diabetes (dan insulinoma) dapatkehilangan kemampuannya untuk menunjukkanatau mendeteksi keluhan dini hipoglikemia. enganmenambah kriteria klinis pada pasien diabetesyang mendapat terapi, hipoglikemia akut dibagimenjadi hipoglikemia ringan, sedang, dan berat(tabel !).


7/29


8/29

Klasifkasi hipoglikemia menurut American Diabetes Association Workgroup On Hypoglycemia tahun **+.

e-ere hypogly$emia Kejadian hipoglikemia yang

membutuhkan bantuan dari orang

lain

o$umented symptomati$

hypogly$emia

Kadar gula darah plasma /* mg"dl

disertai gejala klinis hipoglikemia

'symptomati$ hypogly$emia Kadar gula darah plasma /* mg"dl

tanpa disertai gejala klinis

hipoglikemia

Probable symptomati$

hypogly$emia

0ejala klinis hipoglikemia tanpa

disertai pengukuran kadar gula

darah plasma

1elati-e hypogly$emia 0ejala klinis hipoglikemia dengan

pengukuran kadar gula darah

plsama 2/* mg"dl dan terjadi

penurunan kadar gula darah


9/29

1esponfsiologiterhadappenurunankadarguladarahplasma

Respon Batas kadar gula darah (mg/dl) Efek fisiologi

*enurunan sekresi insulin 80.8 !emper&epat peningkatan

glukosa mengham$at penurunan

glukosa

*eningkatan sekresi glukagon 6.70 !emper&epat peningkatanglukosa

*eningkatan sekresi ephinefrin 6.70 !emper&epat peningkatan

glukosa, mengham$at penurunan

glukosa

*eningkatan sekresi kortisol dan

gro'th hormone

6.70 !emper&epat peningkatan

glukosa, mengham$at penurunan

glukosa

imptom hipoglikemia 0. e$agai tanda $agi pasien untuk

mengkonsumsi glukosa


10/29


11/29

*endekatan diagnostik


12/29

Kadar Gula Darah Gejala Neurogenik Gejala Neuroglikopenik

73,2 mg/dl 4emetar, go%ah,gelisah 5rrita$ilita, ke$ingungan

70,2 mg/dl 4ugup,$erde$ar.de$ar ulit $erfikir,sulit $er$i&ara

3, mg/dl erkeringat Ataia, paresthesia

0, mg/dl !ulut kering, rasa kelaparan akit kepala,stupor

93,6 mg/dl *u&at, midriasis #eang, koma , kematian


13/29

Pemeriksaan penunjang

Kadar glukosa darah (0), tes ungsi ginjal,tes ungsi hati, 3%peptide


14/29


15/29

:erapi hipoglikemia pada dia$etes

Glukosa oral

esudah diagnose hipoglikemia ditegakkan dengan pemeriksaan

glukosa darah kapiler, 10.20 g glukosa oral harus segera di$erikan;

5dealn%a dalam $entuk ta$let, ell% atau 10.200 ml minuman %an

mengandung glukosa seperti us $uah segar dan non diet &ola;

e$aikn%a &oklat manis tidak di$erikan karena lemak dalam &oklatdapat mengham$at a$sor$si glukosa; ila $elum ada ad'al makan

dalam 1.2 am perlu di$erikan tam$han 10.20 g kar$ohidrat kompleks;

Glukagon intravena

4lukosa intra)ena harus di$erikan dengan hati.hati; *em$erian glukosadengan konsentrasi 0 terlalu toksik untuk aringan dan 7.100 ml

glukosa 20 atau 10.200ml glukosa 10 di anggap le$ih aman;

(kstra)asi glukosa 0 dapat menim$ulkan nekrosis %ang

memerlukan amputasi


16/29

Glukagon intramuskular

4lukagon 1 mg intramuskular dapat di$erikan oleh tenaganon profesional %ang terlatih dan hasiln%a akan tampak dalam

10 menit; #e&epatan kera glukagon terse$ut sama dengan

pem$erian glukosa intra)ena; ila pasien sudah sadar

pem$erian glukagon harus diikuti dengan pem$erian glukosaoral 20g dan dilanutkan dengan pem$erian 0g kar$ohidrat

dalam $entuk tepung untuk mempertahankan pemulihan; *ada

keadaan puasa %ang panang atau hipoglikemia %ang induksi

alkohol, pem$erian glukagon mungkin tidak efektif; (fektifitas

glukagon tergantung dari stimulasi glikogenolisis %ang teradi;


17/29

Komplikasi

#erusakan =tak, #oma, #ematian

Prognosa

Du$ia


18/29

K!"!

5dentitas *asien +ama " +%; >

>mur " 79 tahun

?enia kelamin " perempuanAlamat "Aro

+o ! " 108996

*ekeraan " pedagang

:anggal masuk "28 uni 201

uangan " -lam$o%an 1


19/29

Anamnesa#eluhan >tama " pasien tidak sadar kan diri seak 1 am %ang lalu

i'a%at pen%akit sekarang"

*asien tidak sadarkan diri seak 1 am %ang lalu dalam keadaan $erkeringat %ang $an%ak

*englihatan agak sedikit ka$ur

+afsu makan menurun

!ual, muntah .

akit kepala .

4'4 dan 4'K biasaPasien minum obat 5 dan 6'T malamnya sebelum tidur tanpa ada makan

sebelumnyaKaki kesemutan

i'a%at pen%akit dahulu

i'a%at D! setahun ini terkontrol

!inum =A: se$ulan ini

i'a%at pengo$atan

*engo$atan D! teratur dan !inum =A: se$ulan ini

i'a%at pen%akit keluarga

:idak ada keluaraga menderita pen%akit seperti ini

i'a%at psikososial

• *aien merupakan keluarga menengah

•

*asien merupakan seorang pedagang


20/29

Pemeriksaan 7isik

8ital ignKeadaan umum : sakit sedang

Kesadaran : 353

Tekanan darah : !9*"* mmHg;adi : *


21/29

*emeriksaan -isik

Kepala : bentuk bulat, ukuran normo$ephal,rambut tidak mudah di$abut

5ata : konjungti-a anemis >">, sklera tidak ikterik,

pupil isokor diameter =mm, re?ek $ahaya positi

Telinga :bentuk dan ukuran dalam batas normalHidung : bentuk dan ukuran dalam batas normal

5ulut : bibir sedikit kering, lidah tidak kotor

Tenggorokan : aring tidak hiperemis, tonsil T!%T!

#eher : @8P +%$mH6, Tidak ada pembesaran

K04


22/29

*aru

5 " simetris pada keadaan statis dan dinamis

* " fremitus paru kiri dan kanan sama, ekspansi tidak ada gerakan paru

%ang tertinggal

* " sonor dikedua lapangan paru

A " suara nafas )esikular, ronkhi @/@ , 'heing ./.

?antung dan pem$uluh darah5 " iktus kordis tidak terlihat

* " iktus kordis tidak tera$a

* " $atas antung kanan 5B linea sternalis detra

$atas antung kiri 5B linea mid&la)i&ularis sinistra $atas antung atas 5B 2 linea sternalis sinistra

$atas pinggang antung 5B 9 line parasternalis sinistra

A " 5rama reguler, $ising ., murmur ., gallop .


23/29

'bdomenA : perut tidak membun$it, striae (%), spiderna-i (%)

P : ;yeri tekan (%), nyeri lepas (%),

hepatomegali (%), splenomegali (%), bimanual(%), ballotement (%), 38' (%)

P : Timpani

' : 4ising usus normal

Bkstremitas : edema (%), akral dingin


24/29

*emeriksaan penunang

H$ " 3,3 g/dlHB: " 23,3

CB " 3120/l

*L: " 932000/l

>reum " 27,8 mg/dl

#reatinin " 0,8 mg/dl

Ad random " 6 mg/dl

*emeriksaan penunang anurano Bek 4D* dan 4D2**

o ontgen thora


25/29

Diagnosa kera

Hipoglikemia e;& lo' intake pada pasien D! tipe 2

Diagnosa sekunder

:Diagnosa $anding

Hipoglikemia karena :6bat

ering : insulin, sulonylurea, al$ohol

Kadang : kinin, pentamidine

@arang : salisilat, sulonamidePenyakit : gagal hati, gagal ginjal, gagal jantung, sepsisefsiensi endokrin : kortisol, glikagon, epinerinHiperinsulinisme endogen : insulinoma, autoimun , sekresi insulin

etopik

:herapi

5E-D D10 12 am/ kolf

=A: lanutkan


26/29

7ollo& upHari/ tanggl u$e&t =$e&t Assesment Anuran

enin, 23 uni

201

esak nafas .

atuk @

+afsu makan

menurun

!ual.

!untah.

+%eri ulu hati .

Demam .

(dema etremitas

.

#u " sakit sedang

#es " B!B

:D " 110/70

+adi "72/i

+afas "18/i

uhu " 96,6oB

onkhi " @/@, 'h

./.

Hipoglikemia e&

lo' intake pada

pasien D!

5stirahat, =A:

dilanutkan, &ek

4D/ am

F200 $eri

glimepirid 11mg

5E-D D10 12

am/kolf

elasa,90 uni

201

:idak ada keluhan #u "sakit sedang

#es "B!B

:D " 10/80 +adi " 70/i

+afas " 17/i

uhu " 96,2oB

onkhi @/@

Cheing ./.

Hipoglikemia e&

lo' intake pada

pasien D!

5stirahat, =A:

lanutkan,

glimepirid 12mg,*asien dianurkan

konsul paru dan

$oleh pulang


27/29

PE#B$!N K!"!

eorang pasien perempuan datang ke bangsal interna &anita1C olok dengan keluhan Pasien tidak sadarkan diri sejak ! jam yang lalu dalam keadaan berkeringat yang banyak,Penglihatan agak sedikit kabur,;asu makan menurun, 5ual,muntah (%), akit kepala (%), pasien pernah mempunyai 1i&ayat

5 setahun ini dan terkontrol dan pasien 5inum 6'T sebulanini.

Pada pemeriksaan fsik didapatkan Keadaan umum sakitsedang, Kesadaran 353, Tekanan darah!9*"* mmHg, ;adi*


28/29

Kesimpulan

Hipoglikemia adalah kadar glukosa darah


29/29

D%&R P"!&K

0uyton and Hall. 4uku 'jar 7isiologi Kedokteran

Bdisi !!. **. @akarta : Penerbit 4uku kedokteranB03

Perhimpunan okter pesialis Penyakit alamAndonesia. *!*. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

jilid AAA, Bdisi 8. @akarta :Anterne Publishingorland, !DD.Kamus aku Kedokteran Dorland. @akarta B03

1obbins, Kumar., 3otran. 4uku 'jar Patologi.Bdisi

/. 8olume . @akarta Penerbit 4uku KedokteranB03.

As&anto,@.*!.hipoglikemia.http:""&&&.sumbarsehat.$om"*!"*/"hipoglikemia.html

Documents

Hipoglikemia.pptx