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HIPERTUITARISMO Y ADENOMAS HIPOFISARIOS
Hipertuitarismo:Secreción excesiva de una o mas hormonas hipofisarias.
Causas: • Adenomas del lóbulo anterior
• Hiperplasia y carcinomas de la hipófisis anterior
• Secreción de hormonas por tumores extrahipofisarios
• Trastornos hipotalámicos
• Los adenomas se clasifican sobre la base de las hormonas producidas por las células neoplásicas.
Funcionales
Exceso hormonal
Manifestaciones clínicas
Silentes
Demostración inmunohistoqumica/
ultraestructural a nivel tisular de producción
de hormonas
Sin manifestaciones clínicas hasta estadio
tardío
Producen un único tipo de
hormona
Compuestos de un único tipo celular
FuncionalesSilentes
Microadenomas
Si miden menos de 1 cm
Macroadenomas
Si miden mas de 1 cm
Patogenia
Mutación en proteína Gs
Subunidad a codificada por
gen GNAS1
Al activarse produce AMPc
Estimulante mitogeno
importante
Interferencia en actividad
GTPasa
Producción persistente de
AMPc
Proliferación celular
descontrolada
• 40% adenomas de células somatotropas y una minoría de adenomas de células corticotropas contienen mutaciones del gen GNAS1
MORFOLOGIA
Adenoma hipofisario habitual
Lesión bien delimitada y blanda
Puede estar confinado a silla turca si es tumor pequeño
Lesiones mayores
Se extienden hacia región supraselar
Donde comprimen quiasma óptico y
estructuras adyacentes
Adenoma invasivo
Están presentes en un 30% de los casos
no están encapsulados e infiltran el hueso adyacente, la duramadre y el cerebro
Microscópicamente
Células poligonales uniformes
Dispuestas en sabanas, cordones
o papilas
Reticulina escasa Núcleo uniforme o pleomorfico
Actividad mitogena escasa
Citoplasma acidófilo, basófilo
o cromófobo
Este monomorfismo celular y la ausencia de una trama importante de reticulina distinguen los tumores hipofisarios de otras lesiones parenquimatosas no neoplásicasde la hipófisis anterior