HIPERTRIGLICERIDEMI

A

Edgar Efraín Pazmiño Erazo

Nombre:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Fecha Nacimiento:

17 de Febrero de 1966

No. Historia Clínica:

312373

Edad: 45 años

Sexo:Femenino

Nacimiento: QUITO Domicilio: Carapungo

Estado Civil:Casada

Religión:

CatólicaRaza:

Mestiza. Instrucción:

SecundariaOcupación: QQDD

Manchas amarillentas en brazos, cefalea y

perdida de peso

Paciente refiere que hace mas o menos 8 días presenta manchas amarillentas e indoloras en los brazos principalmente en codos. Además el cuadro se acompaña de cefalea tipo pulsátil en región temporal izquierda y pérdida de peso en los últimos meses sin causa aparente (perdida de 6 kg) motivos por los cuales acude a consulta externa donde es valorada.

Obesidad 1

Pancreatitis hace 1 año

APP

Madre Hipertensa

Padre hipertrigliceridemia

APF

Alimentario 5v/d

Miccional 5-6v/d

Defecatorio 1-2v/d

Tabaco , Alcohol Negativo

Alergias: no refiere

Medicamentos : los referidos anteriormente

HABITOS

Laparotomía por peritonitis hace 13 años por embarazo ectópico accidentado

APQx

Paciente reside en zona urbana de la ciudad de Quito, casa propia, con los

todos los servicios básicos, tres hijos, no mascotas.

Depende económicamente de su esposo

Constipación además de las ya descritas.

Presión Arterial 125/90 Frecuencia Cardiaca 96 x`

Frecuencia Respiratoria 24 x` Temperatura 36ª

Sat O2 91 % Biotipo morfológico pícnico

IMC 33 Circunferencia Abdominal 92 cm

Paciente consiente orientado hidratado afebril

• PIEL caliente, elasticidad y turgencia conservadas

• CABEZA normocefalica, cabello de implantación normal

para edad y sexo

• OJOS pupilas isocoricas normoreactivas, conjuntivas

rosadas

• CORAZON ruidos rítmicos sin soplos

• PULMONARES murmullo vesicular conservado en

ambos campos pulmonares

• ABDOMEN suave depresible no doloroso a la palpación

superficial ni profundo. RHA presentes

• EXTREMIDADES sensibilidad conservada, movilidad

tono y fuerza conservadas, pulsos distales presentes, no

dolorosas a la palpación , sin edema. Presencia de

xantomatosis eruptiva en ambos brazos con predominio

Problemas principales

Xantomatosis eruptiva

Cefalea Pulsátil

Pérdida de peso

Síndrome metabólico

Diagnostico Diferencial

DiabetesMasa tumoral intracraneal

Migraña

Sd. Quilomicronémico

hipercolesterolemiaHipertrigliceridemia

Secundaria

Hipertrigliceridemiafamiliar

Problemas Tiroideos

PERFIL LIPIDICO

Triglicéridos en ayunas 272 mg/dl

Colesterol total 243 mg/dl

HDL 41 mg/dl

LDL 211 mg/dl

BIOQUIMICA SANGUINEA

Glucosa 120 mg/dl

Urea 26,8

EMO

No infeccioso

Diagnóstico Diferencial

DiabetesSíndrome

quilomicronémico

HipertrigliceridemiaSecundaria

Hipertrigliceridemiafamiliar

Diagnóstico Definitivo

HipertrigliceridemiaFamiliar

Síndrome Metabólico

Circunferencia abdominal >102 cm (>40 in) en

hombres y >88 cm (>35 in) en mujeres

SI

Triglicéridos séricos >/=150 mg/dL (>/=1.7 mmol/L) SI

Presión arterial >/=130/85 mm Hg NO

HDL Colesterol <40 mg/dL (<1.0 mmol/L) en

hombres y <50 mg/dL (<1.3 mmol/L) en mujeres

SI

Glucosa de ayunas 110 to 126 mg/dL (6.1 to 7.0

mmol/L) (100 mg/dL [>/=5.6 mmol/L] también puede

ser apropiado)

SI

DIABETES

Síntomas de diabetes más una glucemia casual mayor o igual

a 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Casual es definido como en

cualquier momento del día sin respetar el tiempo desde la

última ingesta. Los clásicos síntomas de diabetes incluyen

poliuria, polidipsia, y pérdida de peso inexplicada.

Glucosa plasmática en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l).

El ayuno es definido como la no ingesta calórica de por lo menos 8

horas.

Glucosa plasmática a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dl (11,1

mmol/l) durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa.