HIPERTENSIA. PENGERTIANHi pe r t e ns i dapa t d i de f in i s i kan s ebaga i t eka nan da rah pe r s i s t en d ima na t eka nan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi lansia,hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90mmHg. (Smeltzer,2001) Menurut WHO tekanan darah sama dengan atau diatas 160 / 95mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.B. KLASIFIKASIH i p e r t e n s i p a d a u s i a l a n j u t d i b e d a k a n a t a s : ( D a r m o j o , 1 9 9 9 ) Hi pe r t e ns i d ima na t eka nan s i s to l i k sam a a t au l eb i h bes a r da r i 140 m mH g dan / a t au tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg. Hipertensi sistolik terisolasidimana tekanan sistolik lebih besar dari 160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendahdari 90 mmHg.Kl as i f i ka s i h ipe r t ens i be rdas a rkan pe nyebabnya da pa t d i bedakan m en ja d i 2 golongan besar yaitu :1 .Hi pe r t e ns i e s sens i a l ( h ipe r t ens i p r i mer ) ya i t u h ipe r t ens i yang t i da k d ike t ahu i  penyebabnya2 .Hi pe r t e ns i se kunde r ya i t u h ipe r t ens i yang d i se babkan o l eh penyak i t l a inC. ETIOLOGIP e n y e b a b h i p e r t e n s i p a d a o r a n g d e n g a n l a n j u t u s i a a d a l a h t e r j a d i n y a p e r u b a h a n  perubahan pada :1.Elastisitas dinding aorta menurun2.Katup jantung menebal dan menjadi kaku3.Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20tahun kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunnyakontraksi dan volumenya.4.Kehilangan elastisitas pembuluh darahHal ini terjadi karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasiMeningkatnya resistensi pembuluh darah periferMeskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data  pene l i t i an t e l ah me nemukan be be rapa f a k to r yang s e r ing m enyeba bkan t e r j ad inya hipertensi. Faktor tersebut adalah sebagai berikut :1 . F a k t o r k e t u r u n a n Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi2 . C i r i p e r s e o r a n g a n Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah:a .U mur ( j i ka umur be r t amba h maka TD men ingka t )  b.Jenis kelamin (laki-laki lebih tinggi dari perempuan )c . K e b i a s a a n h i d u p d.Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah : e .K onsum s i ga r am yang t i ngg i ( me leb i h i da r i 30 g r ) f . K e g e m u k a n a t a u m a k a n b e r l e b i h a n g . S t r e s s h . M e r o k o k   i . M i n u m a l c o h o l   j .M inum oba t -oba t an ( ephed r i ne , p r edn i son , ep ine p r in ) Sedangkan penyebab hipertensi sekunder adalah :1.Ginjal ; Glomerulonefritis, Pielonefritis, Nekrosis tubular akut dan Tumor.2.Vascular ; Aterosklerosis, Hiperplasia, Trombosis, Aneurisma, Emboli kolestrol,dan Vaskulitis.3.Kelainan endokrin ; DM, Hipertiroidisme, Hipotiroidismed4 . S a r a f ; S t r o k e , E n s e p a l i t i .5.Obat – obatan ; Kontrasepsi oral, Kortikosteroid

D. PATOFISIOLOGIMekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medullas p i n a l i s g a n g l i a s i m p a t i s d i t o r a k s d a n a b d o m e n . R a n g s a n g a n p u s a t v a s o m o t o r   dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatiske ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akanm e r a n g s a n g s e r a b u t s a r a f p a s c a g a n g l i o n k e p e m b u l u h d a r a h , d i m a n a d e n g a n dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadapr a n g s a n g v a s o k o n s t r i k s i . I n d i v i d u d e n g a n h i p e r t e n s i s a n g a t s e n s i t i v t e r h a d a p norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagairespons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahanak t i v i t a s va sokons t r i k s i . Medu l l a a d rena l m ens ek re s i ep i ne f r in , yang me nyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapatm e m p e r k u a t r e s p o n s v a s o k o n s t r i k t o r p e m b u l u h d a r a h . V a s o k o n s t r i k s i y a n g menga k iba t kan penu runan a l i r an ke g in j a l , me nyebabkan pe l epas an r e nn in . Ren i n merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II,suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron olehkorteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal,m e n y e b a b k a n p e n i n g k a t a n v o l u m e i n t r a v a s k u l e r . S e m u a f a k t o r i n i c e n d e r u n g mencetuskan keadaan hipertensi.S ebaga i pe r t i mbangan ge ron to l og i s d ima na t e r j ad i pe rubahan s t ruc t u r a l da n fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanandarah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnyaelastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.K o n s e k u e n s i n y a , a o r t a d a n a r t e r i b e s a r b e r k u r a n g k e m a m p u a n n y a d a l a m m e n g a k o m o d a s i v o l u m e d a r a h y a n g d i p o m p a o l e h j a n t u n g ( v o l u m e s e k u n c u p ) mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer (Smeltzer,2001 ) . P ada u s i a l an ju t pe r lu d ipe rha t i kan kemungk i nan adanya “h ipe r t ens i pa l su”d i s e b a b k a n k e k a k u a n a r t e r i b r a c h i a l i s s e h i n g g a t i d a k d i k o m p r e s i o l e h c u f f   sphygmomanometer (Darmojo, 1999).E. TANDA DAN GEJALATanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :1 . T i d a k a d a g e j a l a Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanandarah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.2 .Ge ja l a yang l a z im