Upload
carla-zapata-lachira
View
163
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Tumores de la Boca
Concepto semiológico:
• Todo aumento de volumen
• Poco o nada inflamatorio
• Persistente en el tiempo
El tumor semiológico puede ser:
Hiperplásico simple
Malformativo
Blastomatoso
Tumores de la Boca
Concepto histopatológico:
Toda hiperplasia (aumento del número de células) no inflamatoria
Pueden o no ser tumores semiológicos
Pueden ser manchas, vegetaciones, úlceras, etc.
Hiperplásico simple
• Aumento cuantitativo de células• Causa conocida• Tendencia a estabilizar su crecimiento o a
la involución (una vez eliminada la causa)
Mecanismo variable:• Exagerada respuesta compensatoria o
hiperplásica por trauma, virus, bacterias, drogas, etc.
Tumores Malformativos
Origen hereditario o disembrioplásico.
Hiperplasias de tejidos embrionarios (hamartomas) o heterotópicos (coristomas).
Sin grandes alteraciones citológicas.
Con cambios en la arquitectura del sitio donde asientan.
Tumores Blastomatosos
Neoformaciones autónomas, que persisten o crecen indefinidamente, sin un fin útil, de causa desconocida. Constituidos por tejidos que recuerdan a los normales.
• Benignos
• Malignos
• Fronterizos o atípicos
Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES• ANEXIALES: * SÓLIDOS
* QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES• ANEXIALES: * SÓLIDOS
* QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
• Enfermedad de Heck
• Verruga Plana
• Verruga vulgar
• Verruga filiforme
• Condiloma acuminado
• Otras: lesión blanca húmeda, histopatológicamente acantosis
Virus del papiloma humano
Relación con:
•Cáncer bucal
•HIV
Diagnóstico
• Histopatológico: cambios citopáticos (coilocitos)
• Inmunológicos: Ag temprano, Ig M, Ig G
inmunohistoquímica
• Genéticas: PCR, rtPCR,
hibridación in-situ.
Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y Más de 100 genotipos, según la afinidad epitelial y capacidad para la transformación celular.capacidad para la transformación celular.
• HPV 1: pielHPV 1: piel
• HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): HPV 6 – 11(bajo grado), 16 – 18 (alto grado): • mucosa bucalmucosa bucal• OrofaringeOrofaringe• Tracto ano-genitalTracto ano-genital• Cuello uterinoCuello uterino
•Inducen proliferación celular
•Poseen actividad transformadora (16/18)
E6 p53
E7 Rb
Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES• ANEXIALES: * QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
Tumores Hiperplásicos Anexialesquísticos
QUISTE MUCOIDE
• Etiopatogenia a) Retención
b) Extravasación
c) Colección
• Localización más frecuente: mucosa labial inferior.
• Conducta clínica: Extirpación quirúrgica.
Tumores Hiperplásicos Anexiales quísticos
RÁNULA SUBLINGUAL
* Etiopatogenia: Retención
* Conducta clínica: tratamiento quirúrgico (Técnica de marsupialización)
Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES• ANEXIALES: * SÓLIDOS
* QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
HIPERPLASIA FIBROSA TRAUMATICA o SEUDOPAPILOMA
• Etiopatogenia: Trauma dentario o protético y succión.• Localización más frecuente: borde y punta de lengua,
mucosa yugal y labial, línea de oclusión.• Características clínicas: aumento de volumen, superficie lisa
con mancha, queratosis o erosión, la consistencia y el color es variable según el tiempo de evolución.
• Conducta clínica: eliminación del hábito y de ser posible del factor traumático y extirpación quirúrgica.
HIPERPLASIA PARAPROTETICA
Etiopatogenia: Trauma protético
Localización más frecuente: fondo de surco vestibular sup e inf y lingual inferior, post-damming.
Características clínicas: primero ocurre una pérdida de sustancia
(erosión o ulceración) luego el tejido se inflama, se originan los mamelones, se origina la hiperplasia fibrosa.
Conducta clínica: reposo protético y extirpación quirúrgica
CICATRICES HIPERTRÓFICAS
Etiopatogenia: hiperplasia fibrosa, proceso de reparación exagerado, relación con focos infecciosos.
Características clínicas: aspecto de cordón duro fibroso que ocupa solamente el sitio de la herida traumática.
Histopatología hiperplasia reparativa con alteraciones arquitecturales no cualitativas, toma la dermis papilar y reticular, no es nódular, vasos con forma de candelabro.
QUELOIDES
CICATRICES QUELOIDEAS O QUELOIDESpredisposición hereditaria, se produce con mínimas pérdidas de sustanciaclínica: cordón principal con seudopodios que se desprenden.Histopatología hiperplasia reparativa anómala, con alteraciones estructurales y cualitativas, respeta la dermis papilar y forma nódulos confluyentes en la zona reticular, capilares con disposición arciforme. Conducta clínica: control, cirugía funcional
NÓDULO FIBROSO DE LAS RADIACIONES
Etiopatogenia: formación sólida de la submucosa post-radioterapia, por ej. en carcinomas.
Conducta clínica: extirpación quirúrgica. Constituye un elemento de posible recidiva de cáncer.
Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES
• ANEXIALES: * QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES ANGIOMATOSOS
• GRANULOMA PIÓGENO, BOTRIOMICOMA, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy vascularizada o angiomatosa ante un estímulo.
Factores Predisponentes: LOCALES: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos). GENERALES: con trastornos hormonales: pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia; diabéticos, corticoterapia prolongada.
Localización más frecuente: dorso de lengua, mucosa labial, mucosa yugal.
Conducta clínica: control de factores predisponentes y eliminación quirúrgica.
ÉPULIS TIPO I, ÉPULIS GRANULOMATOSO, GRANULOMA TELANGIECTÁSICO O ÉPULIS DEL EMBARAZO
Etiopatogenia: reacción exagerada del tejido conectivo muy angiomatosa ante un estímulo. Se origina a nivel periodontal o mucoperióstico
Factores Predisponentes: LOCALES: gérmenes, trauma (cepillo, alimentos). GENERALES: con trastornos hormonales: pubertad, ingesta de anticonceptivos, embarazo, menopausia; diabéticos, corticoterapia prolongada.
Localización más frecuente: encía superior de canino a canino
Evolución: a hiperplasia gingival fibrosa secundaria
Conducta Clínica: Controlar factores predisponentes, técnica de higiene, terapia básica periodontal. Eliminación quirúrgica.
ÉPULIS TIPO II O HIPERPLASIA GINGIVAL FIBROSA PRIMARIA
Etiopatogenia :Causa desconocida.Características clínicas: tumor de color similar a la mucosa, fibroso, rápidamente compromete hueso y separa los elementos dentarios vecinos, puede calcificarse y originar osificaciones.Localización mas frecuente: De premolar a premolar Conducta clínica: terapia básica periodontal. Extirpación quirúrgica.
ÉPULIS TIPO III O GRANULOMA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO
Etiopatogenia : Causa desconocida. Proliferación de vasos, ruptura de los mismos, extravasación de glóbulos rojos, presencia de hemosiderina en el tejido intersticial.
Característica clínicas: tumor rojo vinoso o violáceo, invade rápidamente hueso, produce reabsorción , movilidad y pérdida de elementos dentarios.
Localización mas frecuente: sector posterior.
Conducta clínica: extirpación quirúrgica.
Tumores Hiperplásicos simples
• EPITELIALES• ANEXIALES: * SÓLIDOS
* QUÍSTICOS
• MESENQUIMÁTICOS: *HIPERPLASIAS FIBROSAS
*HIPERPLASIAS ANGIOMATOSAS
*GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO
* NERVIOSOS: NEUROMA DE AMPUTACIÓN.
TUMORES HIPERPLASICOS SIMPLES NERVIOSOS
Neuroma de Amputación:
Etiopatogenia: al cortarse un tronco nervioso, se produce un intento de reparación por las células que lo rodean.
Características clínicas: traumatismo previo, común en deportistas, por accidentes, tumor del mismo color de la mucosa, doloroso a la palpación
Localización más frecuente: mandíbula a nivel del agujero mentoniano. En maxilar superior, próximo al agujero infraorbitario o en lengua.
Conducta Clínica: extirpación quirúrgica.
Otros Tumores Hiperplásicos simples
Hiperplasia gingival fibromatosa difusa: hereditaria y adquirida.
Hiperplasias Gingivales adquiridas modificadas por medicamentos
• Difenilhidantoina sódica
• Ciclosporina A
• Bloqueantes de los canales del Ca (Nifedipina)
Clínica: respuesta inusual al biofilm, afecta zonas dentadas, aspecto liso o nodular.