Hidroterapia

Tratamiento en aplicacin externa del agua como vehculo de calor o fro, en sus distintas formas, generales o parciales, con finalidad teraputica. y tambin de accin mecnica y fsica . Es uno de los mtodos ms antiguos utilizados en el tratamiento de las disfunciones fsicas

Efectos fsicos derivados de la aplicacin de calor superficial o fro sobre el organismo. Efectos mecnicos, producidos por la flotacin y por la proyeccin de agua a presin sobre la superficie corporal. Principio de Arqumedes e HidromasajeLa conveccin se produce a travs del movimiento de un lquido (o un gas) en contacto con un cuerpo de temperatura diferente.

Mtodo teraputico en sus mltiples campos de aplicacin, como ser la rehabilitacin ortopdica, reumatolgica, neurolgica, deportiva, etc.Propiedades mecnicos del agua

1) COHESION Y VISCOSIDAD

Cohesin de un lquido es la fuerza de atraccin ejercida por cada molcula respecto a las que les rodean; resulta de ello una resistencia frente a cualquier objeto que pase a travs del lquido. Viscosidad o friccin interna es la propiedad de un lquido a oponer resistencia relativa al movimiento dentro de l.

2) PRINCIPIO DE ARQUIMEDES

Todo cuerpo sumergido en un lquido pierde una parte su peso igual a la del peso del volumen desalojado del lquidoEn el agua dulce el peso de un hombre de 70 kg queda reducido a una dcima parte supone un menor esfuerzo de los miembros y aumento de resistencia en los movimientos de introduccin. Todo esto se aprovecha en el tratamiento de lesiones neuromusculares, de parlisis

3) PRESION HIDROSTATICA

Es la presin del agua sobre la parte introducida que depende de la altura absoluta del nivel de agua.Esta accin se producir en particular sobre el sistema venoso, las grandes cavidades corporales y las estructuras compresibles de las extremidades. Este defecto es menor si en enfermo toma el bao en decbito

4) ESTIMULO HIDROCINETICOla accin hidroquintica por movimiento del agua con el correspondiente estmulo mecnico de la piel y de los tejidos subyacentes. (baos de remolino, duchas, chorros, etc.)

La agitacin creada ms los estmulos de calor y frio acta como una fuente de estimulacin mecnica y fisica de los receptores cutneos, lo que explica su accin sedativa y analgsica.

5) InmersinEn el agua, la suma de los factores hidrostticos e hidrodinmicos da un medio fsico apropiado para la ejecucin de ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades, minimizando la carga sobre las articulaciones y los msculos, siendo la base de la hidrocinesiterapia.

Propiedades trmicos del agua

El calor especfico

Es la cantidad de calor necesario para aportar a un gramo de masa de un cuerpo para elevar un gramo de su temperatura, en relacin con la que es necesaria para que lo haga un gramo de aguaEl calor especfico es diferente para cada sustancia, el del agua es de 1 cal/gC. EL agua posee un calor especfico mnimo a 35C

La conductividad trmica

Es la velocidad de transferencia de calorCONDUCCIN: Es un intercambio de energa trmica cuando hay contacto fsico entre dos superficies

CONVECCIN: Se da en un lquido, siendo un proceso de cambio de energa ms rpido que la conduccin. Consiste en un desplazamiento de las partes del lquido ms calientes, que se ponen en contacto con las ms fras y les ceden el calor..

EVAPORACIN: produce mediante la prdida de lquido del sudor o durante la respiracin. Si la temperatura y la humedad ambientales estn elevadas, el cuerpo tendr dificultad para perder calor por evaporacin.Si la temperatura ambiente fuera demasiada baja y la humedad elevada, la prdida de calor sera mayor y podra causar malestar y escalofros, provocando contracturas musculares indeseables.

Efecto fsico

Efectos mecnicos

1) La presin del bao o del chorro de agua produce un fuerte estmulo mecnico. Fisiolgicamente, acta la presin del agua en el bao, por lo tanto, forzando la espiracin y dificultando la fase inspiratoria.2) Adems de la presin hay que considerar la prdida de peso que sufre un cuerpo sumergido en un lquido. En la teraputica en casos de parlisis y lesiones por decbito, cuando slo se dispone de un resto de las fuerzas motrices, o bien para descargar las zonas en que el cuerpo descansa de ordinario.3) La influencia de la presin del agua en la circulacin se manifiesta tanto sobre el sistema arterial como sobre el venoso. Al comienzo del bao se comprueba en muchos casos el denominado ascenso primario de la presin arterial. Este ascenso, denominado por los antiguos "oleaje central", debe atribuirse al aumento del volumen sistlico, que obedece a su vez al de la corriente venosa que llega al corazn. Como la presin del bao se transmite ante todo a la pared de los vasos oprimiendo el sistema venoso, la consecuencia es una aferencia mayor con aumento del volumen sistlico. En determinado caso, este aumento puede tambin aumentar el volumen minuto, si bien no hay perfecto acuerdo sobre el particular. La compresin de las venas hace producir forzosamente un remanso en el sistema arterial, hasta que la presin capilar sobrepuje de nuevo a la venosa. Se necesita, pues, una mayor actividad cardiaca para vencer el obstculo a la circulacin debido a la presin externa. Esto explica que slo puede resistirse unos segundos la presin de una columna de agua de un metro.

4) El obstculo circulatorio ocasionado por el bao constituye una seria contraindicacin del bao general en pacientes viejos cuya circulacin sea deficiente.5) Finalmente, la accin sobre la circulacin perifrica origina, segn Stigler, notable aumento de la irrigacin sangunea en la zona de las coronarias y en la cabeza.6) Lo primero es de consecuencias favorables, pero el aumento de irrigacin en los vasos cerebrales explica la frecuencia de la apopleja sobrevenida durante los baos. El esquema de Gauer refleja la distribucin de la sangre en estas circunstancias:a) Individuo normal de pie (repleccin infratorcica)b) Individuo normal con agua hasta la cintura (derivacin de sangre a trax)c) con agua hasta el cuello (casi inversin del caso (a)).

Efectos trmicos

Los efectos pueden diferenciarse asimismo en locales, regionales y generales. La intensidadde stas depende de la intensidad y duracin del estmulo en las propias aplicacionesgenerales y tambin por la extensin en las aplicaciones regionales.

Acciones biolgicas derivadas de la aplicacin externa de agua caliente.

La duracin de la aplicacin tiene mayor trascendencia en las aplicaciones fras. Existe una primera fase de vasoconstriccin, una segunda de vasodilatacin y una tercera de stasis circulatorio. Y siempre una sustraccin de calor proporcional a la duracin.

Efectos fisiolgicos Generales Aumento de la diuresisincremento en el flujo sanguneo perifrico,disminucin de la viscosidad de la sangre y contribuye a la movilizacin del edema.aumento de la presin intratorcica, dificultando la inspiracin y facilitando la espiracinCon agua en temperaturas calientes: Analgesia: Se da por elevacin del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa, disminucin de la contractura muscular y la liberacin de encefalinas y endorfinas. Aumento de la temperatura y la vasodilatacin capilar:Si se hace una inmersin la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgnicas por sobrecalentamiento. Efecto sedante:Gracias a la accin del calor sobre las terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga. Efecto antiespasmdico:Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga duracin duracin entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular. Efectos sobre el tejido conjuntivo:Aumento de la elasticidad y disminucin de la viscocidad.

EFECTOS DEL EJERCICIO EN AGUA CALIENTE: Los principales efectos teraputicos son: - Relajacin del paciente - Disminucin del dolor y del espasmo muscular - Aumento de la circulacin - Mantenimiento o incremento de la movilidad articular - Reeducacin muscular, desarrollando su potencia y resistencia - Entrenamiento precoz para la marcha, con disminucin de la carga articular y muscular - Mejora del estado psicolgico y emocional

Las aplicaciones hidroterpicas calientes generales producen un incremento inicial de la presin arterial, seguido de una disminucin, como resultado de la vasodilatacin perifrica. Se produce un aumento de la frecuencia cardaca y respiratoria para las aplicaciones calientes y fras. Los efectos de la inmersin hasta la cadera en el agua a 40C durante 20 minutos, son: - Aumento leve del rendimiento cardaco y del consumo de oxgeno. - Incremento de la frecuencia cardaca. - Elevacin de la presin arterial. - Incremento de la sudacin y de la diuresis.

Cuando las aplicaciones de agua abarcan todo el cuerpo, el calentamiento de toda la superficie corporal hace que casi la totalidad de los vasos cutneos se dilaten. Con agua en temperaturas fras:Las aplicaciones de agua fra producen efectos sobre el organismo ms o menos intensos, segn la temperatura, la superficie expuesta y el tiempo de aplicacin. La aplicacin local se realiza mediante una gran variedad de tcnicas (compresas, envolturas, abluciones, duchas parciales y generales, baos parciales y generales). Se emplea fundamentalmente mediante tcnicas locales y con frecuencia se utiliza alternando con agua caliente, mediante baos de contraste.

Los principales efectos son:- DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA. VASOCONSTRICCIN TISULAR. ESCALOFRO TRMICO: El efecto primario con agua fra (15-20C) y tambin con hielo es el descenso de la temperatura, vasoconstriccin cutnea y piloereccin. Cuanto ms prolongado es el tiempo de inmersin, mayor prdida de calor se produce (inmersin de 4 horas en el agua a 10C es mortal en el 50% de los casos). La temperatura del agua a la cual se produce la mxima vasoconstriccin con vitalidad es a 15C. Por debajo de esta temperatura el tejido pierde su capacidad compensadora y se hace invariable su conductividad. El fro alcanza mayor profundidad que el calor en las tcnicas de termoterapia superficial.. El tiempo de tratamiento necesario para enfriar el tejido de forma eficaz depende de las diferencias en el espesor del tejido graso subcutneo, aunque se recomienda entre 5 y 45 minutos de contacto directo. Como norma general, para producir analgesia se necesitan por lo menos 15 minutos de aplicacin. Se sabe que el uso de fro durante demasiado tiempo retrasa el proceso de cicatrizacin en los traumatismos. La inmersin en agua fra no es confortable, aunque la sucesin de baos de agua caliente y fra (baos de contraste), por la alternancia de la vasodilatacin/vasoconstriccin, se utiliza por su accin vascular y se tolera mejor. - ANALGESIA Y RELAJACIN MUSCULAR: El fro se utiliza por su efecto analgsico y antiespasmdico muscular. Es analgsico pues reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres, aumenta el umbral del dolor y reduce el espasmo muscular. No obstante, una aplicacin fra de corta duracin es estimulante y eleva el tono muscular. El escalofro trmico debe ser evitado cuando se utiliza el fro para reducir el espasmo muscular. La aplicacin de fro local manteniendo la temperatura corporal elevada, para evitar escalofros y por lo tanto el aumento del tono muscular, es mucho ms efectivo en el tratamiento del espasmo muscular que el uso de fro o del calor aisladamente. Las aplicaciones fras actan de manera refleja sobre el msculo liso, por lo que producen efectos contrarios a las calientes.

Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes. Estimulacin de lostermoreceptores Vasoconstriccin cutnea Disminucin de la prdida de calor Prevencin de edema por descenso de la permeabilidad Retrasa el proceso de cicatrizacin en aplicaciones prolongadas. Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor) Aumenta umbral de estimulacin de los husos musculares Aplicaciones fras de corta duracin estimulan y aumentan el tono

Las aplicaciones hidroterpicas fras generales disminuyen la frecuencia cardaca y alargan la duracin de la distole. Se aumenta el tono del msculo cardaco y aumenta la presin arterial, como resultado de la vasoconstriccin perifrica.

Otros efectos

Diaforticos, Emticos, Hipnticos, Purgantes.

Indicaciones, contraindicaciones y precaucionesIndicaciones:Afecciones dolorosas de miembros (artrosis, artritis).Secuelas de fracturas, esguinces. Reparaciones tendinosas.Rigideces articulares post-traumticas, post-escayolado o post-quirrgicas.Debilidad muscular consecutiva a afecciones de nervios perifricos (facilitar el ejercicio).Quemaduras (efecto mecnico-debridante)Pacientes lesionados medulares (parapljicos, cuadripljicos), artrticos, Guillian-Barr,poliomielitis, parlisis cerebral y politraumatizados.Contraindicaciones:Presencia de micosis interdigital y/o ungueal de manos o pies.Presencia de procesos infecciosos locales.Precauciones:La colocacin de la extremidad en posicin pndula favorece el edema, por lo que luegode la aplicacin se debe colocarla en posicin vertical hacia arriba y realizar ejerciciosactivos o efectuar masoterapia depletiva.En presencia de enfermedad cardiovascular la temperatura no debe exceder de los 38 C.Cuando hay trastorno circulatorio, la temperatura del agua no debe exceder de 40.5 C.Cuando existen heridas, se debe aplicar sustancias antispticas al agua (yodo povidona)para evitar la contaminacin.En pacientes ancianos o con funcin cardiovascular marginal, los signos vitales deben sermonitorizados (PA, pulso, frecuencia respiratoria) y hacerse una supervisin cerradacuando el cuerpo est inmerso en su totalidad y las temperaturas son altas.

Clasificacin de las tcnicas hidroterpicas Existen numerosas tcnicas hidroterpicas y se han realizado mltiples clasificaciones de ellas. Siguiendo la clasificacin de San Martn y Armijo, las dividiremos en:

- Tcnicas sin presin: lavados, afusiones, envolturas, compresas, y fomentos, y baos. - Tcnicas con presin: duchas y chorros, baos de remolino y masaje subacutico. - Tratamiento en piscina: tanques, piscinas y natacin.

Cada una de ellas puede clasificarse, a su vez, segn lo siguientes factores:

1. Temperatura del agua: existe gran diversidad de clasificaciones de la temperatura del agua. Tomando el punto de neutralidad trmica como referencia, recogemos una de las clasificaciones de las tcnicas hidroterpicas, segn la temperatura del agua: Temperatura del agua (C)

Temperatura del agua (C)

Muy fra 1-10

Fra 11-20

Fresca 21-30

Tibia 31-33

Neutra 34-36

Caliente 37-39

2. rea de aplicacin: regin, local o general. 3. Duracin de la aplicacin. En las tcnicas hidroterpicas sin presin, el agua se utiliza nicamente como mtodo de transferencia trmica, tanto termoterpico superficial como crioterpico. Son los efectos de la inmersin que permiten la realizacin de los ejercicios teraputicos en el agua, principal razn del uso de la hidroterapia.

TCNICAS SIN PRESIN LAVADOS O ABLUCIONES: Consiste en la aplicacin directa del agua sobre la superficie corporal, mediante un guante, esponja o, mejor, un pao mojado en agua y posteriormente bien escurrido. La aplicacin se efectuar con el paciente de pie o en decbito y siempre con la mayor rapidez posible para evitar un enfriamiento excesivo del individuo. Los lavados pueden ser locales, regionales o generales.

Como norma general, se aplican de una manera centrpeta. Los lavados ms usuales son: - Lavados de la parte superior del cuerpo - Lavados de la parte inferior del cuerpo - Lavado total del cuerpo

Los lavados y abluciones tiene una ligera accin estimulante del sistema cardiocirculatorio y ejercen un suave efecto tranquilizante o sedante.

Sus principales indicaciones son: - Estimulante suave de la capacidad reactiva vascular del organismo - Mtodo antipirtico. Se utilizan los lavados, inicialmente, con agua templada y despus fra, cada 20 minutos o media hora, mientras dure la fiebre. - Insomnio y estados de ansiedad

AFUSIONES: Consiste en el vertido de un haz de agua laminar, prcticamente sin presin, sobre todo el cuerpo o sobre partes especficas. Existe una gran variedad de modalidades de afusin. Indicaciones: Los efectos de las afusiones son similares a los de las abluciones. Las principales indicaciones son los procesos que requieran una estimulacin del sistema vascular.

ENVOLTURAS: Son grandes piezas de tela con las que se envuelve el cuerpo o parte de l. Las envolturas pueden ser secas o hmedas, calientes o fras, parciales o completas. Una envoltura consta de los siguientes tejidos superpuestos:

1) En contacto con el cuerpo, tela de lino porosa de grano grueso, previamente humedecida. 2) A continuacin, la tela de lino fina y porosa. 3) Manta de lana o franela.

. Las envolturas fras (entre 10-20C) provocan respuestas termognicas intensas por parte del organismo. Producen vasoconstriccin y posterior escalofro trmico, taquipnea y aumento de la frecuencia cardaca. Transcurrido unos minutos se produce una reaccin del organismo, con vasodilatacin perifrica. La capa de aire caliente y hmedo que se crea alrededor de todo el cuerpo, entre la piel y la envoltura, desencadena una reaccin termoltica del organismo, con abundante sudacin, descenso de la temperatura central, relajacin muscular y sedacin.

Las envolturas calientes (entre 40-45C) generales producen elevacin de la temperatura corporal, vasodilatacin perifrica, gran sudacin, sedacin y, relajacin muscular. Debido a su rpido enfriamiento, deben renovarse con frecuencia, por lo que su uso no es frecuente.Las envolturas calientes parciales si son utilizadas con mayor frecuencia. Indicaciones y contraindicaciones: Las principales indicaciones son los estados hiperpirticos y en insomnio. Las envolturas locales con hielo se recomiendan en contusiones, hematomas y esguinces. Las envolturas calientes se utilizan para reducir la rigidez articular en reumatismos crnicos degenerativos o inflamatorios, y como mtodos antiespasmdicos en clicos intestinales, uterinos, biliares y de vas urinarias. Las contraindicaciones son las de termoterapia superficial: insuficiencia cardaca, mala regulacin trmica, arteriosclerosis e insuficiencias vasculares (diabetes, microangiopatas, etc.), rea de malignidad, edema, etc.

COMPRESAS Y FOMENTOS: Las compresas son aplicaciones locales de agua fra o caliente sobre determinadas zonas corporales, mediante paos o lienzos mojados previamente en agua sola, o con sustancias medicamentosas, en cuyo caso reciben el nombre de fomentos. Las compresas son de algodn, franela, o lino; previamente mojadas y escurridas, se doblan varias veces y se aplican directamente sobre la piel de la zona a tratar.

Compresas fras: se preparan sumergiendo el pao en agua entre 10-20C y se aplican sobre la regin a tratar durante 10-60 minutos. La compresa que una vez se caliente hay que renovarla y sustituirla por otra, o empaparla de nuevo en agua fra cada 10 minutos. El agua fra puede sustituirse por una bolsa de hielo. Compresas calientes: se preparan sumergindolas en agua muy caliente (40-45C) escurrindolas ligeramente y aplicndolas sobre la piel. Al igual que las fras se cubren con otras dos capas de tejidos.

Indicaciones y contraindicaciones: Las compresas fras se utilizan como mtodo crioterpico local, ya sea en la fase aguda de traumatismos musculoesquelticos, para producir vasoconstriccin local y reducir el edema, el dolor, y la hemorragia, o en la fase subaguda, para reducir el dolor y el espasmo muscular.

Las compresas calientes se utilizan como mtodo termoterpico superficial, por sus efectos analgsicos, antinflamatorios, antiespasmdicos y relajantes musculares, en todos los procesos en los que la termoterapia superficial est indicada.

BAOS: En el bao, todo el cuerpo (bao general) o parte de l (bao regional o parcial) se sumerge en el agua.

En los baos generales, que pueden hacerse en baera, tanque o piscina, el paciente se sumerge hasta el cuello. Al utilizar la baera simple, su reducido espacio condiciona el hecho de que sus acciones predominantes sean las trmicas. Los baos regionales ms usuales son: los baos de medio cuerpo, en los que el agua llega hasta la regin umbilical; los baos tres cuartos, en los que el agua alcanza la regin mamilar, y los baos de asiento, mediante una baera especial en la que se sienta el paciente sumergiendo la zona hipogstrica (ombligo, pubis), nalgas y parte de los muslos, dejando el resto del cuerpo y las extremidades fuera.

Los baos parciales ms frecuentes son: los maniluvios (de miembros superiores) y los pediluvios (de miembros inferiores).

- Baos calientes: la temperatura del agua oscila entre 37-40C, si es un bao general. En los baos parciales pueden utilizarse temperaturas muy calientes, hasta el lmite de la tolerancia (45C).

Los baos calientes se utilizan como mtodos termoterpicos superficiales.. Si existe una insuficiencia venosa se recomienda, tras el bao caliente y previamente al secado y reposo, la aplicacin de una afusin fra de corta duracin en extremidades inferiores.

- Baos fros: la temperatura del agua oscila entre 10-18C. La introduccin de la parte del cuerpo que hay que tratar se har de forma lenta y progresiva y la duracin del bao ser variable, segn los objetivos teraputicos: 10-20 segundos los baos completos, y hasta 30 segundos los parciales, si el bao fro se utiliza como estmulo crioterpico breve; 15-20 minutos si se utiliza como mtodo crioterpico para reducir el dolor, el espasmo muscular y el edema, en afecciones traumticas o neurolgicas.

Los baos fros ms comnmente empleados son: - Los baos generales, que se utilizan para disminuir la temperatura corporal de forma rpida en casos de hipertermia o golpe de calor, y como reaccin durante la aplicacin de un sauna. - Los baos parciales de brazos, de piernas y de asiento, cuya principal indicacin es en hemorroides.

BAOS DE TEMPERATURA ALTERNA O BAOS DE CONTRASTE: se trata de una tcnica especial utilizada en el tratamiento de las extremidades. Requiere el uso de dos recipientes, uno con agua a 38-44C y otro a 10-20C, en los que se introducen las extremidades que hay que tratar alternativamente. Se comienza sumergiendo la extremidad que se va a tratar en el recipiente con agua caliente, durante 7-10 minutos; seguidamente se sumerge en agua fra durante 1 minuto y se vuelve a sumergir en agua caliente durante 4 minutos. El ciclo se contina durante 30 minutos y la ltima inmersin se realiza en agua caliente. Los cambios han de hacerse con rapidez.

Los baos de contraste provocan respuestas sucesivas de vasoconstriccin y vasodilatacin cutnea, cuyo resultado es la estimulacin de la circulacin local en la extremidad tratada y, en menor grado, el incremento de la circulacin en la extremidad contralateral no tratada

Su uso est contraindicado en la microangiopata secundaria a la diabetes, en la endarteritis arteriosclertica o enfermedad de Buerger y en la hipersensibilidad al fro.

Los baos de contraste estn indicados: - En las fases subagudas de la inflamacin en artritis de articulaciones perifricas, esguinces y estiramientos musculares, para reducir el edema, al mismo tiempo que aprovechamos los efectos del aumento del flujo sanguneo en la zona - Para tratar un mun de amputacin inflexible - Para los estados iniciales de procesos vasculares perifricos de notable componente espasmdico - En el tratamiento de la distrofia simpaticorrefleja

DUCHAS Y CHORROS A PRESIN: En las duchas y chorros, el agua es proyectada a presin variable sobre la superficie corporal, mediante un dispositivo tubular adecuado.

Estos efectos son la relajacin muscular, liberacin de adherencias, analgesia, sedacin, drenaje venoso y linftico, aumento del flujo sanguneo. Las duchas se clasifican segn varios criterios:

BAOS DE REMOLINO (WHIRPOOL): Son baos cuya agua se mantiene en agitacin constante mediante una turbina. A los efectos trmicos del agua caliente o fra se suman los derivados de la agitacin. Es uno de los mtodos hidroterpicos ms estudiados y utilizados en el tratamiento de las disfunciones fsicas, junto con la piscina. La agitacin creada en el bao de remolino funciona como fuente de estimulacin mecnica en la piel, que actuar como contrairritante y estmulo de las grandes aferencias sensitivas, al bloquear la transmisin del dolor.

- Tanque de extremidades inferiores: permite la inmersin de una gran superficie corporal, lo que va a hacer posible la realizacin de ejercicios de miembros inferiores, al mismo tiempo que el paciente permanece sumergido.

- Tanque de extremidades superiores: es necesario que el paciente se siente cmodamente prximo a l, es conveniente interponer una toalla u otro material acolchado en el borde para evitar constriccin del sistema circulatorio venoso y linftico de los miembros superiores.

Tambin permite la realizacin de ejercicios. - Tanque de Hubbart: permite la inmersin total del organismo.

Indicaciones: Bao de remolino fro (entre 10-15C), se utiliza como mtodo crioterpico en el perodo agudo y subagudo de lesiones musculoesquelticas, en las que se precisa la prctica de ejercicios de la parte lesionada durante la aplicacin de fro. La duracin ser entre 5-15 minutos. Bao de remolino caliente (entre 37-42C), se utiliza para estimular la circulacin y eliminar exudados y tejidos necrticos en el tratamiento de heridas; para producir analgesia y relajacin muscular; para reducir la rigidez articular, y para facilitar el ejercicio. La duracin vara de extremidades superiores a inferiores y depende de la patologa especfica tratada.

TERAPIA EN PISCINA: La terapia en piscina combina la temperatura del agua y las fuerzas fsicas de la inmersin con ejercicios teraputicos. Se utiliza, fundamentalmente, cuando se precisa la ejecucin de ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades, sin carga sobre las articulaciones y msculos. En inmersin puede reeducarse la marcha, el equilibrio y la coordinacin, antes que la fuerza muscular o la consolidacin sea sean completas.

Tanque de Hubbart o de Trbol: Es para el tratamiento individual, permite la inmersin

completa de todo el cuerpo. Tiene forma de alas de mariposa o de trbol, para permitir el movimiento de los cuatro extremidades y el acceso del terapeuta al paciente. Los pacientes pueden presentar grandes incapacidades que les impide la deambulacin (artritis reumatoidea en fase de exacerbacin, parlisis de causa neurolgica central, etc.); y otros, son pacientes con quemaduras, que precisan la movilizacin en medio estril o con heridas abiertas o incontinencias que contraindican el uso de las piscinas colectivas.

Piscinas colectivas de movilizacin: Debe tener como mnimo 2x2,5x6 (3m2) para una persona. Debe tener una profundidad media de 0,9-1,5m para hacer ejercicios de marcha, por lo que debe tener una longitud de 3m.

Piscinas de marcha: Son utilizadas para el entrenamiento de la marcha mediante la inmersin decreciente.

Piscinas de natacin: Estas piscinas para realizar natacin como terapia son similares a las piscinas deportivas. Deben tener la misma accesibilidad que las piscinas de movilizacin y de marcha. Es conveniente que tengan zonas profundas (2m) para poder ejercitar la marcha si apoyo o natacin vertical. Los accesorios ms utilizados son las tablas de pies, pull-boy, burbuja de corcho y gomas elsticas.

Bibliografia http://emmajorge.files.wordpress.com/2009/03/hidroterapia-principios.pdfhttp://www.ergofisa.com/docencia/Hidroterapia.cap%2012.%202008.pdfhttp://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bal/hidroterapia.pdfhttp://www.arcesw.com/hidroterapia.pdfHidroterapiawww.terapia-fisica.com

Hidroterapia Ppt Presentationwww.authorstream.com

Hidroterapiatulesion.comPrincipio de Arqumedes - Wikipedia, la enciclopedia librees.wikipedia.org

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