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HERRAMIENTAS DE GESTION EN INMUNIZACIONES
Lic. María Del Pilar Horna López Supervisor Nacional de la ESNI
LOGROS EN PERÚ
Erradicación de laPoliomielitis, 1991
SARAMPION ULTIMO CASO EN EL PERUCALLAO 31 DE MARZO DE 2000
Eliminación del Tétanos Neonatal, 1997.
Control de la Fiebre Amarilla en áreas endémicas y expulsoras de migrantes, 2004 – 2007.
Eliminación de la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita, Perú, 2006
¿ PORQUE CONTAR CON …..
ANTECEDENTES
A nivel de país encontramos distritos con coberturas :
> 95 % , < 95 %, otras con > de 100 %. Distritos con deserción negativa, deserción
mayor del 5 % . Distritos con mayor numero de terceras dosis
aplicadas en relación a la primera.
BCG + HVB (RN)
FIEBRE AMARILLA
APO PENTAVALENTE
SPR
DT/ dt
INFLUENA NEUMOCOCOROTAVIRUS
DPT 1, 18 MESESDPT 2 RFZO 4
AÑOS SPR 1ER RFO.
ESNI
ACTIVIDAD REGULAR
GRUPO OBJETIVO EDAD DE APLICACIÓN TODO EL PERÚ
Recién nacido BCG
Recién nacido HVB (monodosis)2 meses 1ª Penta + 1º APO + 1º Rotavirus3 meses 1º Neumococo 4 meses 2ª Penta + 2º APO + 2º Rotavirus5 meses 2º Neumococo 6 meses 3ª Penta + 3º APO 7 meses 1ª Influenza8 meses 2ª Influenza
Un año 12 meses SPR + 3º Neumococo15 meses 15 meses de edad AMA18 meses 18 meses de edad (*) Primer refuerzo DaPT
Segundo refuerzo DaPTRefuerzo SPR
Menor de un año
Mayor de 6 meses a 23 meses, 29 dias
4 años 4 años
(*) El refuerzo de DaPT se aplicará después de un año de la 3era dosis de la Pentavalente.
ESQUEMA DE VACUNACION - 2009
Niños menores de 5 años
Aprobado según RM Nº 457-2009/MINSA NTS Nº 080-MINSA/DGSP V.01 “Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación”
QUE HACER
Analizar la información según numero de dosis por tipo de vacuna, por niveles. Monitoreo de indicadores, por niveles. Lograr contar con el padrón nominal. Supervisión y evaluación periódicos por niveles
MONITOREO DE DOSIS
QUE HERRAMIENTAS USAREMOS
74.7 58.1 41.5Población
2009 74.7 58.1 41.5
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DPT3/Pent.
Ene - MAYO
2010
DPT1/PENTACobertura Protegidos Pentav
DPT1/PENT
A Set 09-
MAYO 2010
DPT2/Pent.
Nov 09-
MAYO 2010
DPT3/Pent.
Ene - MAYO
2010
DPT3/Pent. Seguimie
nto Pentav 2
Cobertura Ideal de indicadores
Distritos/RED/
Establecimiento
Programación según Pob. INEIcobertura Real (meta programada por dosis)LO QUE FALTA VACUNAR
DPT2/Pent DPT3/Pent. DPT1/Pent Acceso Pentav 1
Programación según Pob. INEI
DPT2/PentDPT1/PENT
A Set 09-
MAYO 2010
DPT2/Pent.
Nov 09-
MAYO 2010
LO QUE FALTA PARA SEGUIMIENTO
< 1 año (*)BCG
(Julio 09- MARZO
MATRIZ MONITOREO DE DOSIS VACUNA PENTAVALENTE
Monitorear el avance mensual de primeras, segundas y terceras dosis administradas : El % de avance mensual de PRIMERAS , SEGUNDAS Y TERCERAS DOSIS: 100% / 12 meses = 8,33%
SET OCT NOV DIC ENE
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Distritos/RED/ Establecimiento
VACUNADOS AÑO 2009 PENTAVALENTE 1
VACUNADOS
PENTAVALENTE 1 DOSIS,
AÑO 2010
TOTAL VACUNAD
OS Pentavale
nte 1 (setiembre 2009 a Enero 2010)
TOTAL VACUNAD
OS Pentavale
nte 3 (Enero a
Mayo 2010)
% de DESERCI
ON PENTAV.
1 - PENTAV3
JULIO AGOST SET OCT NOV DIC ENE FEB MARZ ABRI MAY JUN
BCG Pentav 1 Pentav 2 Pentav 3
BCG Pentav 1 Pentav 2 Pentav 3
BCG Pentav 1 Pentav 2 Pentav 3
BCG Pentav 1 Pentav 2 Pentav 3
BCG Pentav 1 Pentav 2 Pentav 3
BCG Pentav 1 Pentav 2 Pentav 3
MONITOREO DE DOSIS PENTAVALENTE
MATRIZ DESERCION PENTAVALENTE 1 EN RELACION A PENTAV 3
EE.SS. C.S. SANTA ANA.
MESDPT/PENTAV POR DOSIS
DPT/PENTAV 1 DPT/PENTAV 2 DPT/PENTAV 3
AGOSTO
SETIEMBRE 14
OCTUBRE 17
NOVIEMBRE 29 16
DICIEMBRE 14 14
ENERO 12 27 17
FEBRERO 13 15 9
MARZO 15 26
ABRIL 13 17
MAYO 15
JUNIO 11
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE * (año 2010)
OCTUBRE
NOVIEMBRE (año 2010)
DICIEMBRE
ENERO (año 2010)
Nº TOTAL vacunados 99 100 95
Avance de meta 16.2 16.3 15.5
Avance Ideal 99.6 99.6 99.6
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Seguimient
o SPR+SR
Cobertura
Protegidos
REGIONESPoblación 1
año
Meta
ENERO A
MAYO 2010
Avance
SPR/SR
Ene-Mayo.
2010
Falta
SPR/SR
DPT1/Pentav
. Marzo a
JULIO 2009
MATRIZ MONITOREO DE DOSIS VACUNA SPR
MATRIZ DESERCION SPR / PENTAVALENTE 1
MARZ ABR MAY JUN JUL
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Distritos/RED/ Establecimiento
VACUNADOS PENTAVALENTE 1, AÑO 2009TOTAL DE VACUNAD
OS PENTA 1
(MARZ 09-J ULIO 09)
TOTAL VACUNADOS SPR (Enero a MAYO 2010)
% de DESERCI
ON PENTAV. 1 - SPR
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
BCG Pentav 1 SPR
BCG Pentav 1 SPR
BCG Pentav 1 SPR
BCG Pentav 1 SPRBCG Pentav 1 SPR
BCG Pentav 1 SPR
SEGUIMIENTO DE DOSIS SPR
MES DPT POR DOSIS ASA+SPR AMA
DPT 1
DICIEMBRE 15
ENERO 19
FEBRERO 21
MARZO 17
ABRIL 14
MAYO19
JUNIO 29
JULIO 21
AGOSTO 19
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO 9 5
FEBRERO 11 11
MARZO 17 15
ABRIL 12 7
MAYO 25 21
JUNIO 43 31
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
119 117 90
MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS DE POLIO
JULIO AGOST SET OCT NOV DIC ENE FEB MARZ ABRI MAY JUN
BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
BCG POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3
MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS POLIO
MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS DE ROTAVIRUS
SET OCT NOV DIC ENE FEB MARZ ABRI MAY JUN
BCG ROTA 1 ROTA 2
BCG ROTA 1 ROTA 2
BCG ROTA 1 ROTA 2
BCG ROTA 1 ROTA 2
BCG ROTA 1 ROTA 2
BCG ROTA 1 ROTA 2
MONITOREO Y SEGUIMIENTO DE DOSIS DE NEUMOCOCO
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
BCG Pentav 1 NEUM 1 NEUM 2 NEUM 3
BCG Pentav 1 NEUM 1 NEUM 2 NEUM 3
BCG Pentav 1 NEUM 1 NEUM 2 NEUM 3
BCG Pentav 1 NEUM 1 NEUM 2 NEUM 3
BCG Pentav 1 NEUM 1 NEUM 2 NEUM 3
BCG Pentav 1 NEUM 1 NEUM 2 NEUM 3
DEBEMOS TENER EN CUENTA: Las primeras dosis administradas entre setiembre y agostodeben ser similares a las segundas dosis administradas entrenoviembre y octubre y a las terceras entre enero a diciembre.
La cobertura anual con terceras dosis, depende de las primeras dosis captadas entre setiembre (año anterior) a agosto (año actual).
Todas las primeras dosis que se administre después de agostoya no forma parte de la cobertura del presente año, es parte del trabajo para el siguiente año.
Tener en cuenta que al 31 de enero se deben haber administrado el 42% de las primeras dosis, el 25% de segundas y el 8% de terceras.
GRACIAS
INDICADORES
Permite conocer el avance de las metas si se han logrado los objetivos.
Brinda información sobre una situación determinada y/osu evolución en el tiempo.
Demuestran resultados y no causa y efecto.
Muestra los niveles de rendimiento y desempeñoalcanzado en la actividad.
Proveen una base para el control, monitoreo y evaluación.
QUE NOS PERMITE UN INDICADOR
CARACTERÍSTICAS
Valido: Si muestra los cambios que se pretende indicar.
Objetivo: Resultados similares cuando lo utilizan personas diferentes en
distintas circunstancias y momentos. Sensible: A los cambios de la situación o fenómeno que se trate. Puede
ser sensible a mas de una situación.
Especifico: Refleja los cambios exclusivamente en la situación o fenômeno
de que se trate.
INDICADORESINDICADORES
FORMULA DE CALCULO
Nº de recien nacidos protegidos con vacuna BCG x 100
Nº de Recien Nacidos
Nº de recien nacidos protegidos con vacuna HvB x 100
Nº de Recien Nacidos
Nº de niños < de 1 año protegidos con vacuna Pentavalente 3 dosis x 100
Nº de niños < de 1 año
Nº de niños < de 1 año protegidos con vacuna Polio oral 3 era dosis x 100
Nº de niños de 1 año
Nº de niños < de 1 año protegidos con vacuna SPR x 100
Nº de niños de 1 año
Nº de niños de 1 año protegidos con vacuna AMA x 100
Nº de niños de 1 año
Nº de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT2 x 100
Nº de MER programadas
Nº de mujeres en edad reproductiva protegidos con vacuna DT3 x 100
Nº de MER programadas
ENERO A MAYO 2010
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INDICADORES DE COBERTURAS
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INDICADORES FORMULA DE CALCULO
Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna Pentavalente según calendario X 100 Total de niños < de 1 año Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna ROTAVIRUS según calendario X 100 Total de niños < de 1 año
Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna NEUMOCOCO según calendario X 100 Total de niños < de 1 año
Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna INFLUENZA PEDIATRICA según calendario X 100 Total de niños < de 1 año
ENERO A MAYO 2010
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INDICADORES DE ACCESO
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Nº de niños < de 1 año con 2DA dosis de vacuna Pentavalente según calendario X 100 Total de niños < de 1 año
Nº de niños < de 1 año con 2da dosis de vacuna ROTAVIRUS según calendario X 100 Total de niños < de 1 año
Nº de niños < de 1 año con 2DA dosis de vacuna NEUMOCOCO según calendario X 100
Total de niños < de 1 año
Nº de niños < de 1 año con primeras dosis de vacuna INFLUENZA PEDIATRICA según calendario X 100 Total de niños < de 1 año
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INDICADORES DE SEGUIMIENTO
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ACCESO Mide el % de los niños(as) que fueron captados o ingresados al calendario devacunación.
COBERTURAMide el % de los niños(as)que completaron sus esquemas de vacunación. Se calcula por cada vacuna. El denominador lo constituye la población programada (meta).
DESERCIÓNPermite calcular el número y porcentaje de niños que no completan su esquema devacunación, niños que se pierden al seguimiento. El denominador lo constituyen los niños captados.
TASA DE ACCESO O DE CAPTACION BCG
ΣBCGjul09/jun10x 100---------------------------------Población < 1 año2010
TASA DE ACCESO O DE CAPTACION PENTA1
ΣPENTA1set09/ago10 x 100------------------------------------------
Población < 1 año2010
DIREMOS ENTONCES……..
El análisis y monitoreo de la información se debe realizar en forma descentralizada (Región, Redes, Micro redes, servicios de salud u otro).
Debemos tener una Línea basal del análisis de situación mensual.
Evaluación participativa de los logros buscando el cambio de la situación encontrada.
Capacitar y socializar los indicadores para poder evaluar las actividades con criterios homogéneos.
En el análisis no utilice un solo indicador, pues estos en su mayoría son complementarios
PERO DEBEMOS TENER EN CUENTA……
No es suficiente, conocer los indicadores (herramientas gerenciales) sino usarlas periódicamente.
Detrás de cada problema identificado en la información, hay una realidad que afecta a:
* Personal de salud: falta de motivación, falta de capacitación , supervisión y monitoreo,
desinformación, complacencia.* Población: pobreza, analfabetismo, desvalorización por la vida, desconocimiento de sus derechos en salud, malas experiencias con el personal de salud.
GRACIAS
MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS
MONITOREO RÁPIDO DE COBERTURA (MRC)
Definición
Es una herramienta de gestión que ayuda en el proceso de monitoreo de las actividades de vacunación pues permite determinar si todos los niños y niñas de una área determinada del establecimiento de salud han sido vacunados y las razones o motivos por las que no se vacuno.
OBJETIVOS
Reduce la posibilidad de dejar un niño (a) sin vacunar.
Reduce la probabilidad de dejar áreas sin visitar.
Permite identificar las debilidades en la aplicación de las tácticas de vacunación.
Verificar el cumplimiento del seguimiento de los niños.
Conocer las razones o motivos por las que el niño no fue vacunado
CRITERIOS ……..
Zonas periurbanas de preferencia aéreas del cinturón de pobreza de las ciudades.
Zonas limítrofes con otros establecimientos de salud.
De difícil acceso por ejemplo barrios o asentamientos humanos ubicados en los falderios de los cerros.
Áreas de reciente creación “Invasiones” o receptora de migrantes.
Zonas con alta circulación de migrantes o utilizados como dormitorio
Areas con una duda razonable sobre la calidad de la vacunación.
TIPOS DE MRC
DirectoDirecta cuando la actividad es desarrollada por el mismo personal de salud del establecimiento de salud.
CruzadoEste tipo de monitoreo es realizado por personal de salud de otro establecimiento de salud o personal de institutos, universidades u otros, previamente capacitados.
Selección de manzanas
3 7
11
15Al interior de cada área o sector SELECCIONADO, seleccionar una manzana al azar
anexo 1
(A) (B) (C) (D)
Casa Número de Número de niños Motivo por el cual la madre /padre indica que no se vacunó a el/los niños: (1) Los
Nº niños de 12 a 23 vacunadores no vinieron; (2) Los vacunadores vinieron cuando ellos no estaban y
residentes meses, 29 días, no volvieron; (3) padres rehusaron vacunarlo por estar el niño enfermo; (4) Padres
de 12 a 23 que están rehusaron la vacuna por consejo de su pediatra o médico; (5) Padres rehusaron la
meses 29 vacunados con vacuna por razones religiosas; (6) Vacunadores rehusaron vacunarlo; (7) No era día
días. SRP (*) de vacunación, (8) Se agotaron las vacunas, (9) otros motivos.
1 1 1
2 2 1 4
3 1 8
4
5
…..
25 22 21 (4)=1y (8)=1
Total
Total de niños de 1 año a 1 año 11 meses, 29 días vacunados con SRP X 100
Total de niños de 1 año a 1 año 11 meses, 29 días hallados en las casas efectivas
Columna C x 100 = 21 x 100 = 95, 5 %
Columna B 22
CONSOLIDADO POR NIVELESa) Establecimiento de saludSe usara el anexo 2, para ello cada establecimiento de salud registrara, para cada uno de los sectores o zonas el numero total de niños (as)encontradas y cuantos de estos están vacunados, así como el numero de cada una de las razones o motivos por la que los niños(as) no fueron vacunados. La responsabilidad de llenar este anexo es de los servicios de salud y como mínimo serán los resultados de cuatro áreas, sectores, barrios u otro tipo de zonificación. La última fila del anexo, exige colocar la población de un año, los vacunados con SRP, la cobertura administrativa de la jurisdicción delestablecimiento de salud y la suma de los parciales del monitoreo de los 4 sectores y la cobertura del MRC.b) Distrital (Redes)Se usara el anexo 3, en el se colocara los resultados de cada uno de los establecimientos de salud que comprende la jurisdicción del distrito. El llenado de este anexo es de responsabilidad de las Microrredes y Redes.c) RegionalSe usara el anexo 4, en el se colocara los resultados de cada uno de los distritos de la Dirección Regional de Salud. El llenado de este anexo es de responsabilidad de la DIRESA.
GRACIAS
PROGRAMACION DE VACUNAS Y JERINGAS
MATRIZ
