HERPES ZOSTER

DEFNISI• Herpes zoster adalah sutau infeksi yang dialami oleh seseorang yang

tidak mempunyai kekebalan terhadap varicella (misalnya seseorang yang sebelumnya tidak terinfeksi oleh varicella dalam bentuk cacar air).

EPIDEMOLOGI• Tiada perbezaan antara lelaki dan perempuan• Tidak terpengaruh musim• Tersebar di seluruh dunia• Berkait rapat dengan peningkatan usia (system imun)• Mudah terkena pada penderita imunosupresi

PATOGENESISVirus varisela

zoster masuk di daerah nasofaring

Terjadinya replikasi dan di lepaskan ke

darah (asimptomatik)

Virus masuk ke dalam reticulo

endothelial system

Terjadi replikasi kedua dan tersebar

ke kulit dan mukosa

(simptomatik)

Sebagian menjalar melalui ganglion

sensoris dan berdiam

Apabila antibodi menurun, terjadi reaktivasi virus

Terjadi herpes zoster

GEJALA• Dermatom• Bersifat unilateral• Nyeri terbakar dan sensitif• Ada ruam (3-5 hari)

LOKASI LESI

Gambar 1. Herpes zoster oftalmikus sinistra.

Gambar 2. Herpes zoster fasialis dekstra. Gambar 3. Herpes zoster

brakialis sinistra.

Gambar 4. Herpes zoster torakalis sinistra. Gambar 5. Herpes zoster

sakralis dekstra.

HERPES ZOSTER • Eritema• Vesikel• Tampak pustul• Unilateral• dermatom

• Sedian apus tes Tzanck

• Biopsi kulit• Tes serologik

Sistemik• Asiklovir,

Valasiklovir, Famsiklovir

• Asam mefenamat

• Prednison

Topikal• vesikel – bedak• Erosif – kompres

terbuka• Ulserasi – salap

antibiotik

• Neuralgia paska herpatik

• Infeksi sekunder• Kelainan pada

mata• Paralisis motorik

Diagnosis• 1. Anamnesis• Keluhan neuralgia• Gejala prodromal( demam,pusing, malaise)• Kelainan kulit ( eritem-> papul->vesikula-> bulla )• Karakteristik erupsi kulit: -Vesikel berkelompok -Dasar eritematosa, unilateral -Kena satu dermatome

• 2. Pemeriksaan Penunjang• Tes tzanck ( hasil: sel datia inti banyak)• Pemeriksaan cairan vesikula -Isolasi virus -Identifikasi morfologi dgn mikroskop elektron• Pemeriksaan histopatologi• Tes serologik ( immunoglobulin specific )• Imunofluoresensi ( check antigen virus HZ)

Penatalaksanaan• Tujuan: • Mengatasi infeksi virus akut • Mengatasi nyeri akut yang ditimbulkan virus HZ• Mencegah timbulnya neuralgia pasca herpetik

• Pengobatan umum• Tidak keluar rumah ( bisa menular)• Usahakan tidak pecah vesikel ( jgn garuk )• Jaga kebersihan badan-> cegah infeksi sekunder

• Pengobatan Khusus• Sistemik• Analgetik

• Utk kurangi neuralgia (nyeri)• Asam mefenamat 1500mg/day -> 3days

• Antiviral• 1. asiklovir

• MOA: inhibit DNA polymerase pd virus• Dosis : 5x800mg/day -> 7days (per oral)

Intravena -> pasien immunocompromise• 2. valasiklovir

• Dosis: 3x1000mg/day -> 7days• 3. famsiklovir

• MOA: inhibitor DNA polymerase• Dosis : 3x200mg/day -> 7days

• Kortikosteroid• Indikasi: utk Sindrom Ramsay Hunt• Harus sedini mungkin -> cegah paralisis• Prednison dosis: 3x20mg/day• Slps seminggu, turun dosis bertahap• Digabung dgn obat antiviral

• Topikal• Brgntung stadium• Stadium vesikel -> diberi bedak (cegah pecah)• Stadium erosif -> kompres terbuka• Stadium ulserasi -> salep antibiotik

Komplikasi• 1. Neuralgia paska herpetik• Rasa nyeri timbul pd daerah penyembuhan

• 2. Infeksi sekunder• Pd pasien defisiensi imunitas• Vesikel -> ulkus dgn jaringan nekrotik

• 3. Sindrom Ramsay Hunt• Gangguan pd nervus fasialis & otikus -> Bell palsy• Disertai tinitus, vertigo, ggn pndgran, nistagmus, nausea

• 4. Paralisis motorik• 1-5% kasus• Di wajah, diafragma, ekstremitas, vesika urinaria, anus

• 5. Kelainan pada mata (HZ oftalmikus)• ptosis paralitik, keratitis, skleritis, uveitis, korioratinitis dan neuritis optik