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8/17/2019 Hernias y Eventraciones Final
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Hernia: Protrusión osalida del contenidoabdominal a través
de una zonacongénitamentedébil de la paredabdominal.
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Eventración:protrusión delcontenidoabdominal a travésde una zona débiladquirida, quepuede sertraumática, secuelaneurotrófica opostoperatoriacomo ocurre en lamayoría de loscasos.
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Anillo: Bordes de musculo aponeurótico Saco: Peritoneo y/o colon
Contenido: Vacio o con vísceras
a) Hernia de Ritcher
b) Hernia de Littre
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REDUCTIBLEIRREDUCTIBLE
COERCIBLE INCOERCIBLE
ATASCADA ESTRANGULADA
RECIDIVADA CONGENITA ADQUIRIDA
COMPLICADANO COMPLICADA
HERNIA
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Paciente: Tumoración, crece a esfuerzos,generalmente hallazgos.
Síntomas: Dolor intenso, urente, continuo
*Irreductibilidad*Estrangulado
Examen: Ex. Físico de abdomen (pie, acostado)y Valsalva
*Inspección *Palpación *AuscultaciónTrayecto al reducir.
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Predisponentes: Herencia, sexo, obesidad,deficiencia de musculo aponeurótico.
Desencadenantes: Constipación, hipertrofiaprostática, tos crónica, levantamiento depesos, esfuerzo brusco.
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Anatomía
OrificioSuperficial
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Protuye a través delsuelo del canalinguinal a nivel deltriángulo de
Hesselbach. Así estas hernias no
pasan a través delorificio profundo y nose localizan por dentrode las fibras delcremáster, sino pordetrás.
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Directas Adultos Mayores de 40-45
años.
Se reducen al adoptar el
Decúbito .
Reaparecen
espontáneamente al
incorporarse .
Excepcionalmente se hacen
escrotales
Rara vez se incarceran.
Excepcionalmente se
estrangulan.
Indirectas En el recién Nacido y el
adulto joven.
No se reducen al adoptar
decúbito ni reaparecen al
incorporarse .
Frecuentemente se hacen
escrotales.
Reaparecen al hacer
esfuerzo.
Frecuentemente se
incarceran.
Pueden estrangularse
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Consiste en reducir la hernia y comprimir elorificio profundo con una mano (se lo
localiza a 2 cm. por encima de la parte mediadel pliegue inguinal o a dos traveses
de dedo por debajo y dentro de la espina ilíacaantero superior), se invita al paciente
a realizar un esfuerzo y se observa o palpa conla otra mano que pasa con la
tumoración herniaria: si no aparece o no sepalpa: indirecta. Si aparece o se palpa:
directa.
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Es la protusión del contenido abdominal porel orificio crural. Es más frecuente en lamujer, y del lado derecho.
Para diferenciar una hernia inguinal de
una crural se traza una línea entre la
espina ilíaca antero superior y la
espina del pubis; las tumoraciones que
se encuentren por encima de ella serán
inguinales y las por debajo crurales.
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Esta hernia tiene lugar cuando la procidencia delcontenido abdominal se produce a través del anilloumbilical.
El anillo umbilical se encuentra rodeado por el
ligamento redondo en su borde superior y por eluraco y arterias umbilicales en su borde inferior ytapizado en su cara posterior por la fascia deRichet.
Formada por defecto de cierre de la fascia deRichet, del ombligo.
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CUADRILATERO DE GRYNFELT
Limitado por la masa muscular por detrás, la XIIcostilla por arriba, la cresta ilíaca por debajo y una
línea imaginaria vertical que pasa por el extremoanterior de la XII costilla por delante.
TRIANGULO DE PETIT
Limitado por la cresta ilíaca por debajo y los
bordes de inserción de los músculos oblicuos porlos lados.
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Salen por el orificio obturador o infrapúbico. Generalmente en mujeres mayores. Rara vez
son palpables. Producen dolor
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Hernia epigástrica
.
A través de la línea alba, por encima delombligo.
Hernias Perineal.
Emerge a través de las fascias y músculos delpiso de la pelvis y pueden ser anterior (sóloen la mujer) y posterior (en ambos sexos).
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HERNIA ISQUIATICA:
Sale por el orificio sacrociático mayor o
menor y se manifiesta por un tumor en laregión glutea o se presenta como unaneuralgia ciática.
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