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Hepatopatías crónicas. Dra. Guiselle Vindas Murillo Especialista en Gastroenterología Universidad de Ciencias Médicas. Lesiones hepatocelulares crónicas. Hepatitis viral Hepatotoxinas Hepatitis autoinmune Trastornos metabólicos Colestasis. Hepatitis viral. Hepatitis por virus B - PowerPoint PPT Presentation
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Hepatopatías crónicas
Dra. Guiselle Vindas MurilloEspecialista en GastroenterologíaUniversidad de Ciencias Médicas
Lesiones hepatocelulares crónicas
Hepatitis viral
Hepatotoxinas
Hepatitis autoinmune
Trastornos metabólicos
Colestasis
Hepatitis viral
Hepatitis por virus B
Hepatitis por virus C
Hepatitis por virus D
Hepatitis por virus B
Es un virus ADN de la familia
Hepadnaviridae
Infección crónica tiene una prevalencia
global de aproximadamente 5% de la
población mundial
Se transmite por la vía parenteral (sangre,
hemoderivados, exposición sexual o
perinatal)
Hepatitis viral B
Se ha detectado en secreciones
corporales como semen y saliva
Se considera hepatitis crónica si
persiste positivos el HBsAg, el HBeAg y
el ADN del HBV después de 6 meses o
más
Hepatitis viral B
Riesgo de infección crónica por HBV:
› Edad de adquisición de la infección
› Estado inmunológico del paciente
Riesgo de que la hepatitis evolucione
de aguda a crónica es bajo (menor
del 5%)
Hepatitis viral B
Complicaciones:
› Cirrosis
› Hipertensión portal
› Ascitis
› Síndrome
hepatorrenal
› Hepatocarcinoma
Hepatitis viral C
Es un virus ARN de la familia Flaviviridae
Representa un problema de salud pública
importante
La seroprevalencia se calcula en un 3% de la
población mundial
Mayor prevalencia entre 30 – 49 años
Más frecuente en hombres que en mujeres
Mayor prevalencia en grupos étnicos
afroamericanos
Hepatitis por virus C
Transmisión: se
divide en
› Percutáneas:
transfusión
sanguínea e
inoculación por
pinchazo de aguja
› No percutánea: por
contacto sexual o
exposición perinatal
Hepatitis por virus C
Puede inducir infección persistente en
aproximadamente el 85% de las personas
infectadas
Es la mayor causa de hepatitis crónica
Puede ocasionar cirrosis y
hepatocarcinoma
Indicación principal de trasplante hepático
Hepatitis por virus D
Virus ARN de la familia Hepadnaviridae
Prevalencia mundial baja
Modo de transmisión similar al del HBV
Las manifestaciones clínicas de la
infección crónica no son específicas
Hepatitis por virus D
Solamente coexiste en presencia del
virus B
La infección crónica por HDV puede
desarrollar cirrosis e hipertensión
portal
Hepatitis crónica por hepatotoxinas
Hepatitis por etanol
Hepatitis por cloruro de vinilo
Hepatitis por consumo excesivo de
vitamina A
Hepatitis autoinmune
Predomina en mujeres
Asociada a manifestaciones sistémicas:
astenia, adinamia, fiebre y artralgias
Aumento de las globulinas
Anticuerpos antimúsculo positivos
ANA positivos
Hepatopatías secundaria a trastornos
metabólicos Enfermedad de Wilson
Esteatosis hepática
Hemocromatosis
Deficiencia de alfa 1 – antitripsina
Enfermedad de Wilson
Trastorno hereditario de la secreción
hepatobiliar de cobre
Puede manifestarse como una hepatitis
aguda
Es más frecuente en pacientes menores de
40 años
Puede estar presente el anillo de Kayser -
Fleischer
Enfermedad de Wilson
Anemia hemolítica Coombs negativo
Puede tener un curso fulminante
Relación AST/ALT > 4
Anillo de Kayser-Fleischer
Esteatohepatitis no alcohólica
Hepatitis crónica con manifestaciones histológicas de enfermedad hepática inducida por alcohol en pacientes que no consumen cantidades significativas del mismo
Esteatohepatitis no alcohólica
Se presenta en pacientes con:
› Sobre peso
› Diabetes
› Trastorno en el metabolismo de los lípidos
(depósito de triglicéridos a nivel hepático)
Esteatohepatitis no alcohólica
Diagnóstico: accidental
› US aumento del contenido graso en
hígado
› Alteración en las pruebas de función
hepática
Esteatohepatitis no alcohólica
Síntomas:
› Astenia
› Malestar vago en hipocondrio derecho
Exámenes de laboratorio:
› ↑ ALT > que AST
Hemocromatosis
Predomina en el sexo masculino
Asociado a Diabetes Mellitus o artritis
Pigmentación intensa
Disfunción hepatocelular
Lesión en otros tejidos por acumulación
intracelular de hierro
Cursan con niveles de ferritina muy elevados
(alrededor de 1000μg/L)
Deficiencia de alfa 1 – antitripsina
Presenta lesiones hepáticas como
consecuencia de la acumulación de
alfa 1 – antitripsina en el retículo
endoplásmico del hepatocito
Diagnóstico se confirma con estudios
serológicos y biopsia hepática
Hepatopatías por colestasis
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Cirrosis biliar primaria
Predomina en mujeres
Prurito es frecuente
Hiperpigmentación cutánea
Fosfatasa alcalina elevada
Hipercolesterolemia
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Abarca un espectro de enfermedades
crónicas de los conductos biliares intra y
extrahepáticos
Se caracteriza por inflamación en parches,
fibrosis y estenosis
Oblitera en forma progresiva los conductos
biliares
Ocasiona cirrosis biliar, insuficiencia hepática
y colangio-carcinoma
Gracias!!!