Virus de las Hepatitis

Virus de las HepatitisDra. Belem Celiz NichoAsignatura de Microbiologa 2012-IIFacultad de Medicina HumanaUniversidad de San Martn de PorresHEPATITIS Hepatitis A(Picornavirus) Hepatitis B(Hepadnavirus)Hepatitis C(Flavivirus) Hepatitis D(Agente delta) Hepatitis E(Calcivirus) Hepatitis G(Flavivirus) Virus de la Hepatitis A (VHA)Familia Picornaviridae ,gnero Heparnavirus Cpside icosadrica desnudaARN simple sentido positivo27-32nm

VHA- ReplicacinVPG:Unin :Hepatocito : Receptor especficoProtegido de AcCanal inyeccin genoma VP4 se desprende : virin dbilGenoma (ARNm) sobre ribosoma Exocitosis Sin lisis celular

Fecal oralINTESTINOSANGREHIGADOBILISHECES10 das antes ictericia o anticuerposVHA- PatogeniaInmunidad protectora permanente (IgG)NO HAY LESIN CRNICAAgua-comida contaminada Manos suciasVHA Epidemiologa Transmisin : fecal-oralAgua-comida contaminada. Manos suciasResistencia: detergentes, cido, 60 CBrotes : fuentes comnMayor: hacinamiento-poca higiene

VHA ClnicaPI: 15-40 das (2-6 semanas) Fiebre astenia, nauseas, dolor abdominalIctericia : 1mesOrina oscuraHeces plidas7 das: mejoraInmunidadAnticuerposIgM: Prdomos :elevadoPico: IctericiaMeses IgG: Proteccin permanente

VHA LaboratorioELISA: IgM antiVHA(Aguda)Evolucin manifestaciones Identificacin de fuente

Tratamiento-Prevencin Inmunizacin (IGHN)Cortar transmisin fecal-oralLavado de manos

HEPATITIS B

Virus de la Hepatitis B (VHB)Hepadnaviridae : HEPAtitis/ DNAviruses

Partcula Dane : Virin42 nm de dimetroPolimerasa transcriptasa inversa ribonucleasa HProtena P - Unida a genomaRodeada por HBcAg (Ag ncleo )HBsAg : Glucoprotena de Ag de superficie de VHB HBeAg :componente menor

42 nm HBsAg 3 glucoprotenas L,M, y S codificadas por el mismo genS

Incluida en glucoprotena MComponente principal de HBsAgPartculas esfricasM33 a 36 kDaIncluida en glucoprotena LL39 a 42 kDaUnin a receptor Ensamblaje virionesEstimula formacin de filamentosVHB: Replicacin

VHB: ReplicacinTropismo : HepatocitosUnin : glucoprotena HBsAg (albmina o protenas sricas)Ingresa y forma ADN bicatenario completoNcleo: Transcripcin: 2 clases ARNmPrincipales :3 500 b :Ag HBc, Hbe, polimerasa, cebador de protena replicacin de ADN. Molde replicacin genoma2100 b: glucoprotenas pequeas y medianas2400 b : glucoprotena mayorSecundarios: 900 bases: protena X estimula replicacin viral

VHB: Replicacin REPLICACIN GENOMA:ARNm 3500 bases: Plantilla para sntesis ADN (-) a partir de la que se forma ADN (+): empieza a sintetizar ADN bicatenario completo. Cpside (Golgi) : detiene formacin cadena completa (AgHbs).ARNm se degrada (ribonucleasa H)Sale virin nuevo por EXOCITOSIS (no lisis celular )

Hepatitis B: PatogeniaTipo enfermedad : Respuesta inmunitaria Va principal : Sangre >>> sexual-partoPI:45 dasReplicacin : 3 das del contacto: Mnimo daoManifestaciones : 45 dasEvolucin asintomtica: Virus entra cromatima hepatocito: latenteFase aguda : Hinchazn, necrosis hepatocitosFase crnica: Cirrosis -Carcinoma hepatocelular

HBsAg y anti-HBs : Inmunocomplejos : artralgias, vasculitis: hipersensibilidad.Lactantes y nios pequeos (Inmunidad celular deficiente): menor capacidad de curacin90% de infectados va perinatal: portador crnicoVacuna : proteccin contra infeccin

HBsAg: formas filamentosas dentro del hepatocitoCaracterstica : vidrio esmerilado (H-E)

VHB : Epidemiologa Transmisin : va parenteral, sexual, perinatalDifusin: Portadores crnicos asintomticos Riesgo : promiscuidad ,drogasRecin nacido : parto - leche maternaDistribucin mundial

VHB ClnicaAguda Incubacin : largo e inicio insidiosoPrdromos :fiebre, anorexia, nuseas y vmitosClsico: Ictericia, orina oscura, heces clarasRecuperacinCrnica 5 a 10 % Precedido: cuadro moderado o inaparenteDeteccin : enzimas hepticas: elevadas 10 %: cirrosis e insuficiencia hepticaDifusinFulminanteVirus Hepatitis (VHD)Carcinoma hepatocelular primario Reparacin continua del hgado y crecimiento celular en respuesta a lesin tisular9-35 aosVHB LaboratorioInicial : ManifestacionesEnzimas hpticasHBsAg y HBeAg : Replicacin viralInfeccin aguda reciente: IgM anti-HBcInfeccin crnica : HBeAg, HBsAg o ambos

PrevencinVacunacin : lactantes, nios, grupos de riesgoVacuna : 3 dosis : Anticuerpos protectoresEfectividad de inmunizacionesnico serotipo Limitacin de hospedadorInfeccin crnica : Interfern

Hepatitis C (VHC)Hepatitis CFamilia Flaviviridae, gnero HepacivirusARN positivo con envolturaGlicoprotenas E1-E2 hipervariables6 cepas-clades : distribucin mundialHumanos y chimpancs

VHC: Replicacin

Entra a RE : gemacin. PermanenciaIngreso: Unin a Receptor CD81/ LDL o VRDLInhibe: apoptosis , IFN y PK Automodulacin: Bajo nivel replicacin: PersistenciaVHC : Patogenia Infeccin persistente Queda asociado a clulasImpide apoptosis Favorece carcinoma hepatocelularReparacin constante Estimula crecimiento celularCirrosis : 20 aos VHCInfeccinAgudaInfeccin persistenteCuracin y eliminacinHepatitis CrnicaInsuficiencia hepticaCirrosisCarcinoma hepatocelularVHC ClnicaCirrosis inicio rpido20-30 aos10-15 aos70%15%15%20%4%6%VHC: EpidemiologaTransmisin : Sangre infectadaMayora : Usuarios droga endovenosa (UDEV)TransfusionesContacto sexual y congnito: Menos VHBAlta incidencia de infeccin crnica Asintomtica : favorece difusin de virus VHC Diagnstico Identificacin anticuerpos : ELISASeroconversin : 7 a 31 semanas de infeccin

TratamientoInterfern alfa slo o con ribavirina

Hepatitis D (VHD)VHD

Familia: No clasificada - Gnero : DeltavirusVirus incompletos defectuosos: Depende de VHBPatgeno humano ms pequeoVHD- Replicacin Agente delta: Adherencia e ingreso a hepatocitoARN polimerasa de husped: Copia de ARN (genoma)Genoma : Forma Ribocima : Rompe molcula circular ARN en ARNm : Ag Delta pequeoMutaciones en gen Ag Delta : Ag Delta grande que detiene replicacin viral Salida virinInfeccin persistente

VHD Patogenia Transmisin : igual VHBRequisito : Infeccin activa por VHBSe adquiere :Ingreso simultneo con VHBSobreinfeccin : mas grave Replicacin: citotoxicidad VHB crnica : infeccin 2 por VHD

Infeccin : nios y adultos con VHBFuente: infeccin simultnea Distribucin mundialEndmico:Sur de Italia, ro Amazonas, Oriente Medio Transmisin: contacto ntimoNo endmico: EUA Norte Europa: UDEVVHD Epidemiologa VHD Clnica Mayor gravedad en infeccin VHBHepatitis fulminante-necrosis heptica o encefalopata hepticaCoinfeccinSobreinfeccin: mas grave VHB crnico : infeccin crnica por VHD

VHD: Laboratorio-prevencinAntgeno Delta : fase agudaAc antiVHD : IgG o IgMPCR: Genoma Prevencin VHB (vacuna ) previene VHD

Virus de la Hepatitis E Familia : No clasificadaGnero : Como hepatitis EARN simple positivo Transmisin :fecal oral Similar a hepatitis A: Sntomas tardosMortalidad 1-2% : 10 veces mas que VHAGestantes : grave

Virus de la Hepatitis GMuy parecido a VHCSangreHepatitis crnicaGenoma PCR-TI

MUCHAS GRACIAS

1. Cuales son las vas de transmisin de .VHDVHEVHB Mencione dos caracterstica patognicas de VHB