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Hepatitis C Screening in der Schweiz. Philip Bruggmann Chefarzt Innere Medizin, Arud Zentren für Suchtmedizin, Zürich Präsident SEVHep (Swiss Experts in Viral Hepatitis). Wieviel Prozent Ihrer Patienten sind HCV Ak positiv?.
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Hepatitis C Screening in der Schweiz
Philip BruggmannChefarzt Innere Medizin, Arud Zentren für Suchtmedizin, Zürich
Präsident SEVHep (Swiss Experts in Viral Hepatitis)
Wieviel Prozent Ihrer Patienten sind HCV Ak
positiv? - <0.1% - 1 %- 5%- 20%- 50%
HCV in der Schweiz
anti-HCV Prävalenz Schweiz: ca 1.3 %(BAG Bulletin 1998; Sagmeister 2002)
Ca 50% der Betroffenen sind nicht adäquat getestet(Fretz, 2013; Schulthess , 2011)
HCV Prävalenz und assozierte Gesundheitskosten
0
75
150
225
300
0
30
60
90
120
To
tal C
os
ts (
in m
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00
0)
Bruggmann et al, abstract EASL 2014
0%
10%
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90%
100%
-
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
Liver Transplant
HCC
Decomp Cirrhosis
Cirrhosis
F3
F2
F1
Chronic HCV (F0)
HCV Gesundheitsbelastung:heute und morgen
Bruggmann et al, abstract EASL 2014
Szenario hohe Heilungsraten
-
200
400
600
800
HCC
Base 90-95% SVR by 2016
-
200
400
600
800
Liver related Deaths
Base 90-95% SVR by 2016
380
650
580400
740
670
Bruggmann et al, abstract EASL 2014
Szenario erhöhte Heilungs- und Behandlungsrate
-
200
400
600
800
HCC
Base Treat 3,940 (≥F2) by 2018 Treat 6,320 (≥F0) by 2018
-
200
400
600
800
Liver related Deaths
Base Treat 3,940 (≥F2) by 2018 Treat 6,320 (≥F0) by 2018
650
400 380
130
740
160
150 120
Wen testen Sie auf Hepatitis C?
- Erhöhte Leberwerte- Alkoholiker- Iv Drogenkonsum- Ältere Italiener- Homosexuelle Männer- Dialysepatienten- In den 60er Jahre geborene
Aktuelle Teststrategie Schweiz
HCV Screening: nur für Blutprodukte
Risikostratifiziertes Testen:
Fretz et al , SMW 2013
Hepatitis C nach Alter und GeschlechtChronic hepatitis C prevalence
>65 jährige machen nur 16% aller Hepatitis C Betroffenen aus
Das mittlere Alter von HCV Patienten ist 47
Männer sind häufiger betroffen
Chronic hepatitis C infectedpopulation
0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
Ch
ron
ic H
ep
ati
tis
C P
rev
ale
nc
e
Males (2013) Females (2013)
-
2,000
4,000
6,000
8,000
Ch
ron
ic H
ep
ati
tis
C In
fec
ted
Ca
se
s
Males (2013) Females (2013)
Hepatitis C nach Geburtsjahr
Mittleres Geburtsjahr= 1966>50% zwischen 1954 – 1973 geboren>70% zwischen 1949 – 1978 geboren
-
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
Ch
ron
ic H
ep
ati
tis
C In
fec
ted
Ca
se
s
52% 71% CHC Infected Cases (2013) Median
Number needed to screenBirth
cohortSwiss Population
(in millions)
Chronic Hepatitis C Number of
persons necessary to
screen to find one CHC case
Cases % of Total Prevalence
Prior to 1928 0.20 1,300 1.7% 0.64% 155
1929 - 1933 0.20 1,400 1.8% 0.70% 143
1934 - 1938 0.26 2,200 2.8% 0.84% 118
1939 - 1943 0.32 3,200 4.1% 0.98% 102
1944 - 1948 0.44 4,400 5.7% 1.01% 99
1949 - 1953 0.47 6,300 8.2% 1.34% 75
1954 - 1958 0.50 8,500 11.0% 1.71% 59
1959 - 1963 0.60 10,400 13.4% 1.74% 57
1964 - 1968 0.68 11,100 14.3% 1.65% 61
1969 - 1973 0.62 10,300 13.3% 1.68% 60
1974 - 1978 0.52 8,100 10.4% 1.56% 64
1979 - 1983 0.51 5,300 6.8% 1.03% 97
1984 - 1988 0.50 2,900 3.8% 0.59% 170
1989 - 1993 0.48 1,400 1.8% 0.29% 343
1994 - 1998 0.45 500 0.7% 0.12% 833
1999 - 2003 0.39 200 0.2% 0.04% 2,351
2004 - 2008 0.37 - 0.1% 0.01% 8,980
2009 - 2013 0.39 - 0.0% 0.00% 96,397
Zusammenfassung
• Hepatitis C ist ein relevantes, zuwenig beachtetes Public Health Thema• Testraten sind ungenügend in der Schweiz• Jahrgang 1949 bis 1978 als Risikofaktor• Auf nationaler Ebene: zusätzliche
Teststrategie in gesamtheitliche nationale Hepatitis Strategie einbetten
