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• Rodríguez Rodríguez Yasminne
(Coordinadora)
• Suarez Morales Karen
• Moncada Sandoval Angelica
• Eulogio Apoloni Herwin
• Bernal Li Milei
• Miranda Vasallo Karen
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
DOCENTE:
CD. KAREN ÁNGELES GARCÍA
Chimbote 2013
RESUMEN--------------------------------------------1
ETIOPATOGENIA-----------------------------------3
MANIFESTACIONES CLINICAS-------------7
MANIFESTACIONES------------------------------8
TIROIDITIS INDUCIDA---------------------------9
Respecto a Juanito----------------------------10
MEDIOS AUXILIARES----------------------------12
TRATAMIENTO---------------------------------------13
PREVENCIÓN ----------------------------------------14
CONCLUSIÓN ----------------------------------------17
BIBLIOGRAFÍA----------------------------------------18
El tratamiento de la hepatitis C (HC) es la indicación más frecuente del interferón alfa (IfNα). En el 50% de los pacientes con infección crónica por HC, el uso de peginterferón-alfa, reduce la carga viral a indetectable después de 24 semanas de tratamiento. En el 40% de los pacientes, los eventos adversos asociados con el uso de IfNα obligan a reducir la dosis, mientras que en el 14%, a suspender el tratamiento antiviral. La tiroiditis inducida por IfNα (TII) es un evento adverso frecuente y ha sido clasificada como autoinmune o no autoinmune
Pinto J, Pinto M. Tiroiditis autoinmune inducida por interferón en paciente
con infección por virus de la hepatitis C. Rev Peru Med. 2011; 28(2): 382-4 1
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El VHB es un virus ARN del
género Flavivirus. Tiene una región
estructural estable y una región
hipervariable formada por las proteínas
de cubierta.
La infección aguda es asintomática en
el 90% de los casos.
La enfermedad se transmite por vía
parenteral y más excepcionalmente por
vía sexual y vertical.
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El VHC se diagnostica,
fundamentalmente, con los
anticuerpos antiVHC y las
secuencias del ARN, que
codifican las síntesis de
proteínas estructurales del
core y de la envuelta y de otras
proteínas no estructurales. La
determinación se realiza por el
PCR
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CASO CLÍNICO DE JUANITO
Elevación asintomática de la alanina aminotransferasa (ALT).
Leve esteatosis hepática
PCR cualitativo que confirmó la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), genotipo 1a/1b
Dos meses después se confirmo hepatitis crónica activa, grado histológico II y estadio de fibrosis 2
La carga viral en ese momento fue de 850 000 IU/mL.
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No no se realizó la determinación de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO).
Después de cuatro semanas de tratamiento, el paciente presentó mialgias, escalofríos, cefalea y diarrea.
Se encontro Tiroxina libre (T4) libre elevado, anemia, leucopenia y plaquetopenia.
(Semana 17) La carga viral fue indetectable, pero el TSH se elevó a 26,15 mIU/dL
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La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos.
La ictericia con frecuencia es un signo de un problema con el hígado, la vesícula biliar o el páncreas. Las infecciones, el uso de ciertos fármacos, el cáncer, los trastornos sanguíneos, los cálculos biliares, las anomalías congénitas y muchas otras afecciones.
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Tiroiditis inducida La disfunción tiroidea (DT) es
frecuente en los pacientes con HC,
especialmente en mujeres. Los AAT
pueden presentarse en 5-17% de las
pacientes, y el hipotiroidismo primario,
hasta en 2-13%.
La mayoría de los casos son
asintomáticos y no requieren
tratamiento. En estos casos, el VHC
podría desencadenar una respuesta
autoinmune contra la glándula
tiroides, especialmente, en personas
con predisposición genética.
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Respecto al Caso de Juanito
Una limitación del caso clínico es la falta de determinación de los AAT antes de iniciar el tratamiento jocon IfNα, sin embargo consideramos que el riesgo era bajo por ser el paciente un varón ven, sin antecedente de enfermedad tiroidea.
La TII puede ser clasificada en autoinmune o no autoinmune. En este caso se trata de una Tiroiditis inducida Autoinmune.
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El período de incubación para la HVC varía entre 2 y 26
semanas con una media entre 6 y 12 semanas. El RNA del
VHC se detecta en la sangre durante 1 a 3 semanas,
coincidiendo las elevaciones de las transaminasas séricas.
11 Pinto J, Pinto M. Tiroiditis autoinmune inducida por interferón en paciente
con infección por virus de la hepatitis C. Rev Peru Med. 2011; 28(2): 382-4
El diagnóstico se basa en la demostración de
anticuerpos anti-VHC determinados por
enzimoinmunoanálisis (ELISA) y en la
detección de viremia
por técnicas de
reacción en cadena
de la polimerasa
(PCR).
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En cado de un paciente con Hepatitis C
Son susceptibles de tratamiento con IFN los pacientes con transaminasas elevadas y hepatitis crónica con actividad histológicamente demostrada. La pauta a seguir sería de 3 millones de unidades 3 veces por semana, durante 6 meses. Los valores de ARN en suero descienden paulatinamente, pero la respuesta debe esperarse a largo plazo.
En el caso de Juanito
Recomendarle que empiece un tratamiento para su hipertiroidismo ya que el VHC fue eliminado.
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No ha sido desarrollada
una vacuna efectiva para la
hepatitis C y los fármacos
más frecuentemente
usados para el tratamiento
de la hepatitis C en
adultos, interferon y
ribavirina, no están
recomendados para su uso
durante el embarazo y con
personas con tendencia al
hipertiroidosmo
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Nosotros como futuros odontólogos debemos tener cuidado al trabajar con los pacientes ya que esta demostrado por estudios que el Virus de la Hepatitis C también se encuentra en la saliva. Si no tenemos el cuidado pertinente transmitiríamos el virus a nuestros pacientes por medio de instrumentos o con materiales dentales.
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“Se reconoce la presencia de ARN-VHC en la saliva de los pacientes con hepatitis C crónica […] La detección de partículas víricas en la saliva no puede deberse exclusivamente a la contaminación hemática secundaria a heridas de la mucosa o a la hemorragia gingival, ya que la existencia de sangre oculta en las muestras no condiciona la detección del ARN vírica. Sin embargo, se ha advertido una relación directa entre la presencia del virus en saliva y la carga vírica en sangre”
Ferrero M, Prieto M, Dios P. Transmisión de la hepatitis C esporádica en el
ámbito odontológico. OZA. 2009; 123(7). 16
La TII es una complicación frecuente del
uso de IfNα. Los síntomas pueden ser
confundidos con aquellos producidos por la
HC o el uso de IfNα, por lo tanto, se
recomienda un seguimiento cercano de la
función tiroidea y los AAT.
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Ferrero M, Prieto M, Dios P. Transmisión de la hepatitis C esporádica en el ámbito odontológico. OZA. 2009; 123(7).
Pinto J, Pinto M. Tiroiditis autoinmune inducida por interferón en paciente con infección por virus de la hepatitis C. Rev Peru Med. 2011; 28(2): 382-4.
Sola R. Tratamiento integral de Hepatitis C. Espec Congreg. 2012; 36(1):20-27.
Lozano J. Hepatitis C. Acofar. 2005; 24(04).
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