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HEMORRAGIA DEL
TERCER TRIMESTR
E DEL EMBARAZ
O
Dra. Karla Mejia.
CAUSAS PLACENTA PREVIA
ABRUPTIO DE PLACENTA
VASA PREVIA
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO Separación de la placenta de su sitio de
implantaciòn antes de que se produzca el parto.
El término abruptio placentae significa desgarro en pedazos de la placenta
ETIOLOGIA
EDAD MATERNA MULTIPARIDAD HIPERTENSIÒN RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS TABAQUISMO USO DE DROGAS TRAUMATISMOS LEIOMIOMAS UTERINOS
HEMORRAGIA OCULTA Derrame de sangre detrás de la
placenta con los bordes adheridos. Placenta desprendida por las
membranas todavía adheridas Sangre accede a cavidad amniótica Cabeza fetal impide que la sangre no
salga a través del cérvix
DIAGNOSTICO CLINICO Sangrado transvaginal. Aumento de la sensibilidad uterina o
dolor de espalda. Sufrimiento fetal. Contracciones de alta frecuencia. Hipertonía. Trabajo de parto pretérmino idiopático. Muerte fetal
COMPLICACIONES COAGULOPATIA POR CONSUMO
INSUFICIENCIA RENAL
UTERO DE COUVELAIRE
CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL Separación placentaria
Hemorragia materna
Hemorragia fetal
Hipertonía uterina
MANEJO Manejo expectante Uteroinhibición Parto por cesárea Parto vaginal Amniotomía Oxitocina
PLACENTA PREVIA PP TOTAL
PP PARCIAL
PP MARGINAL
P DE IMPLANTACION BAJA
ETIOLOGIA EDAD MATERNA
MULTIPARIDAD
CESAREA PREVIA
TABAQUISMO
DIAGNOSTICO CLINICO
ECOGRAFICO
TRATAMIENTO Pacientes con feto pretérmino sin
indicación para el parto Paciente con feto maduro Pacientes que están en trabajo de parto Pacientes con hemorragia tan grave que
está indicado el parto a pesar de la inmadurez fetal.
PARTO La operación cesárea es la indicada. La mayoría se realiza incisión
transversal en el utero. Placenta anterior es necesario incisión
vertical Muchos casos pueden estar complicados
con grados diversos de placenta acreta.
G R A C I A S