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Hemocultura● Sangue colhido por venipunção podendo
ser introduzido em um ou mais frascos com meio de cultura especial
1 venipunção = 1 HEMOCULTURA
Meio de cultura líquido
Resina
Sensor
Hemocultura
• Incubação permanente a temperatura adequada 35º C• Agitação permanente• Alarme quando existe positividade de um frasco• Se negativa resultado disponível ao fim de 5 ou 7 dias
Como agir face a um pedido de hemoculturas
Se antibioterapia em curso antes da próxima toma
Quando devo efectuar a colheita?• Antes de iniciar antibioterapia
Devo ficar à espera do pico febril?• NÃO! Colher de imediato
Onde devo efectuar a colheita?• Em veia periférica e locais diferentes• Nunca de dispositivos vasculares já implantados
Volume
O volume de sangue colhido é a principal variável que interfere na recuperação de microrganismos
Normas Internacionais: Ideal necessário para o diagnóstico de ICS são 40 ml
Qual o Volume Total que devo colher?
Número de Hemoculturas
Para nos aproximarmos do volume idealVariável mais importante para a recuperação de microrganismos
Para permitir uma correcta interpretação dos resultados
Para aumentar a rentabilidade (probabilidade de detectar microrganismos responsáveis por verdadeiras bacteriemias)
Porque devo colher 3 frascos?
Em momentos diferentes e em locais diferentes?
Flora cutânea
● Staphylococcus coagulase negativo
● Bacillus spp● Streptococcus viridans ● Aerococcus spp● Micrococcus spp● Corynebacterium spp● Propionibacterium spp
● O que é uma hemocultura contaminada?• Hemocultura positiva mas não corresponde a
uma verdadeira ICS• Crescem microrganismos da flora da pele• Difícil interpretação
Hemocultura contaminada
● Onde está a causa?• Na Colheita• No Laboratório
● Quais as consequências?• Diagnósticos incorrectos• Terapêuticas incorrectas• Aumento tempo internamento, aumento
custos
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê desinfectar as mãos e calçar luvas esterilizadas ?
–Técnica asséptica
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
Assépsia da pele• Porquê antisséptico base alcoólica ?
–Seca mais rápido–Efeito residual
Ex: Clorohexidina alcoólica ou iodo alcoólico
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê friccionar ?– Melhor penetração do
antisséptico de base alcoólica
Assépsia da pele
• Porque se deve deixar secar o antisséptico antes da venipunção ?— Antisséptico só é eficaz
depois de seco
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê não mudar de agulha antes de inocular o sangue no frasco ?
– Maior o risco que o benefício
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê após a inoculação do sangue no frasco se deve misturar por inversão ?– Evitar a formação de coágulos – Bactérias prisioneiras– Permitir melhor actuação das resinas ( quelantes de
antibióticos)
Transporte ao Laboratório–Transportar rapidamente ao Laboratório–Transportar num recipiente próprio
NUNCA Á MÃO !
– Nunca refrigerar
http://pathmicro.med.sc.edu/fox/strep-id.jpg
2H2O2 2H2O + O2
Terapêutica
● Penicilina G IV + Gentamicina IV• 4 semanas / 2 semanas
● Amoxicilina IV + Gentamicina IV
● Flucloxacilina IV + Gentamicina IV● Vancomicina + Gentamicina IV
• 4 a 6 semanas
Teste
1.Qual a espécie de Campylobacter spp que mais frequentemente causa infecção no homem?
a)----------------- -----------2. Indique as manifestações clínicas mais frequentes
das infecções por Campylobacter sppa)-------------------------------------b)-------------------------------------
3. Indique duas medidas preventivas importantes na infecção por Campylobacter spp
a)----------------------------b)----------------------------
Teste
1.Qual a espécie de Campylobacter spp que mais frequentemente causa infecção no homem?
a)----------------- -----------
2. Indique as manifestações clínicas mais frequentes das infecções por Campylobacter spp
a)---------------------------------------b)---------------------------------------
3.Qual o principal reservatório de Campylobacter spp entre nós?
a)----------------------------------------