Hem. Ayşe ELGİTHem. Ayşe ELGİT

KBB KliniğiKBB Kliniği

SağlıkSağlık SlaytSlayt Arşivi:Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com

TONSİLLİT• Tonsiller, orofarenkste tonsiller fossada yer alan badem

şeklindeki lenfoid dokulardır.Bu dokuların inflamasyonuna tonsilllit denir.

AKUT FOLLİKÜLER TONSİLLİT• Tonsillerin genellikle streptokoklar tarafından oluşturulan

akut inflamasyonudur.Beden direnci düşmüş bireylerde ve daha sık olarak çocuklarda görülür.

BELİRTİ VE BULGULAR

Boğazda yanma ve ağrı hissi, ateş, yutma güçlüğü, üşüme,halsizlik, baş ağrısı,seste boğukluk,ağzı açarken zorlanma ve ağrı, ağızda kötü koku ve paslı dil.

TONSİLLİT

TANI• Tonsiller doku, normalde ağız mukozasıyla aynı

renktedir.Tonsillitte ise her iki tonsil ve çevresi kırmızı ve ödemlidir.Folliküler tonsillitte tonsiller üzerinde sarımsı noktalar oluşur.Kültür yapılarak tanı kesinleştirilir.

KRONİK TONSİLLİT• Sık tekrarlayan akut tonsillitler sonucunda kronik tonsillit

oluşur.Dil basacağı ile tonsil sıkıştırıldığında, pürülan(grimsi-sarı) sıvı çıkışı tipik bir bulgudur.

PERİTONSİLLER ABSE• Peritonsiller abse genelde akut folliküler tonsillitin

komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

TONSİLLİT

İnflamasyonun tonsiller parankiminden çevre dokulara yayılmasıyla peritonsillit gelişir ve birkaç gün içinde parankim ve farenks kasları arasındaki bağ dokusunda abseleşme meydana gelir.

BELİRTİ VE BULGULAR• Uvula sağlam tarafa itilir.Farengial açıklığın bir kısmı

tıkanabilir.Genellikle akut tonsillitten birkaç gün sonra başlayan, sıklıkla kulağa yayılan tek taraflı ve giderek artan ağrıdan yakınılır.Ağrı yutma sırasında da vardır.Ağzın açılması güçleşir.Baş hastalıklı tarafa doğru eğrilir ve hızlı baş hareketi yapılamaz.

TONSİLLİT

TEDAVİ

• Abse kendiliğinden drene olabilir yada lokal anestezi altında drene edilir.Bu arada penisilin tedavisi, analjezikler ve buz uygulaması yapılır.

TONSİLLİT

TONSİLLEKTOMİ ENDİKASYONLARI Kronik Tonsillit Sık Tekrarlayan Akut Tonsillit Atakları Peritonsiller Abse Tonsillerin Beslenme Ve Solunum Güçlüğü

Yaratacak Kadar Hipertrofisi Tonsil Tümörleri Tonsillerin Difteri Basili Taşıyıcısı Olması

TONSİLLİT

TONSİLLEKTOMİ KONTRENDİKASYONLARI Lösemi Agranülositoz Tüberküloz Diyabet Hemofili

HASTA SUNUMU

ADI : BESTE

SOYADI : TANRIVERDİ

YAŞI : 8

D.YERİ : KARS

S.GÜVENCESİ : SSK

H.YATIŞ TARİHİ : 20.01.2006

HASTA SUNUMU

ÖYKÜ : Çocukluğundan beri sık boğaz enfeksiyonu geçiren Beste, yılda 5-6 kez yüksek ateş, boğaz ağrısı, halsizlik şeklinde tonsillit atakları geçiriyormuş.Burun akıntısı, geniz akıntısı ve balgam şikayetleri olmayan hastanın, kulaklarında ağrı, akıntı ve işitmede azalma şikayetleri de yokmuş.

YAKINMA: Sık boğaz enfeksiyonu ÖZGEÇMİŞ: Özellik yok FİZİK MUAYENE:

KULAK: Bileteral aurikula, dış kulak yolu doğal, bileteral timpan membranlar doğal

HASTA SUNUMU

BURUN: Pasajlarda patolojik sekresyon görülmedi BOĞAZ: Dil, dişler,bukkal mukoza doğal.Tonsiller

hipertrofik, postnazal patolojik sekresyon izlenmedi.

BOYUN:Doğal LAB. BULGULARI: Hb:N , Biyokimya:N , Hemostaz Paneli:N Hepatit Markerler: Negatif , PA AKC: N EKG: Normal sinüs ritmi

HASTA SUNUMU

TANI : Kronik Tonsillit

TEDAVİ: Tonsillektomi

HemşirelHemşirelikik

TanısıTanısı

SonuçSonuç

KriterleriKriterleriHemşirelik GirişimleriHemşirelik Girişimleri

Aspirasyon Riski

Hasta Hasta geniz geniz akıntısını akıntısını aspire aspire etmeyecek.etmeyecek.Hasta Hasta ameliyatta ameliyatta biriken kanı biriken kanı aspire aspire etmeyecek.etmeyecek.Hasta Hasta aldığı aldığı sıvıları sıvıları aspire aspire etmeyecek.etmeyecek.

Tonsillektomi genel anestezi ile Tonsillektomi genel anestezi ile yapıldıysa hasta anestezinin yapıldıysa hasta anestezinin etkisinden çıkana kadar yüz üstü, etkisinden çıkana kadar yüz üstü, baş yanda yatırılır.baş yanda yatırılır.Bilinç tamamen açılana ve yutma Bilinç tamamen açılana ve yutma refleksi geri dönene kadar airway refleksi geri dönene kadar airway çıkarılmaz.çıkarılmaz.Ameliyat lokal anestezi altında Ameliyat lokal anestezi altında yapıldıysa hasta semi fowler yapıldıysa hasta semi fowler pozisyonunda (baş 45pozisyonunda (baş 45oo yukarıda yukarıda olacak şekilde yarı oturur pozisyon) olacak şekilde yarı oturur pozisyon) yatırılır.yatırılır.Ağızda biriken kan ve müküs, Ağızda biriken kan ve müküs, tonsillektomi bölgesi irrite tonsillektomi bölgesi irrite edilmeden, dikkatli bir şekilde aspire edilmeden, dikkatli bir şekilde aspire edilir.edilir.

HemşirelHemşirelikik

TanısıTanısı

SonuçSonuç

KriterlerKriterlerii

Hemşirelik GirişimleriHemşirelik Girişimleri

Kanama Kanama RiskiRiski

HastanıHastanın n ameliyat ameliyat sonrası sonrası kanaması kanaması olmayacaolmayacak.k.Hastada Hastada kanama kanama belirtileri belirtileri gözlenmegözlenmeyecek.yecek.

Hastada, sık yutkunma, kanlı Hastada, sık yutkunma, kanlı kusama, hızlı nabız, kan basıncında kusama, hızlı nabız, kan basıncında azalma ve huzursuzluk gibi kanamaya azalma ve huzursuzluk gibi kanamaya yönelik belirti ve bulgular izlenir.yönelik belirti ve bulgular izlenir.Kanamaya ilişkin belirti ve bulgular Kanamaya ilişkin belirti ve bulgular gözlenirse doktora haber verilir ve bu gözlenirse doktora haber verilir ve bu esnada hastanın konuşmasına, esnada hastanın konuşmasına, öksürmesine, boğazını temizleyici öksürmesine, boğazını temizleyici hareketler yapmasına izin verilmez.hareketler yapmasına izin verilmez.Hastanın yaşam bulguları takibi Hastanın yaşam bulguları takibi ameliyattan sonraki ilk 1 saatte 15dk. ameliyattan sonraki ilk 1 saatte 15dk. da bir, sonraki 4 saatte 30dk. da bir da bir, sonraki 4 saatte 30dk. da bir yapılır.yapılır. Vazokonstrüksiyonu sağlayarak Vazokonstrüksiyonu sağlayarak kanamayı durdurmak için boğaza buz kanamayı durdurmak için boğaza buz uygulaması yapılır.uygulaması yapılır.

HemşirelHemşirelikik

TanısıTanısı

SonuçSonuç

KriterlerKriterlerii

Hemşirelik GirişimleriHemşirelik Girişimleri

AmeliyatAmeliyata Bağlı a Bağlı AğrıAğrı

Hasta Hasta ağrısının ağrısının olmadığınolmadığını ifade ı ifade edecek.edecek.Hasta Hasta var olan var olan ağrısının ağrısının azaldığını azaldığını ifade ifade edecek.edecek.

Hastanın ağrısını azaltmak Hastanın ağrısını azaltmak için analjeziklerden için analjeziklerden yararlanılmalı ancak yararlanılmalı ancak pıhtılaşmayı etkileyeceği için pıhtılaşmayı etkileyeceği için aspirin verilmemeli.aspirin verilmemeli.Hastaya acı, sıcak, asitli, Hastaya acı, sıcak, asitli, sert yiyecekler ve içecekler sert yiyecekler ve içecekler verilmemeli.verilmemeli.Soğuk süt, dondurma ve Soğuk süt, dondurma ve sütlü tatlılar gibi yumuşak sütlü tatlılar gibi yumuşak gıdalar verilmemeli.gıdalar verilmemeli.

Taburculuk EğitimiTaburculuk Eğitimi

Tonsillektomi sonrası hasta aynı Tonsillektomi sonrası hasta aynı gün taburcu olabilir yada bir gece gün taburcu olabilir yada bir gece hastanede gözetim altında tutulabilir. hastanede gözetim altında tutulabilir. Taburculuk öncesi dönemde hastaya Taburculuk öncesi dönemde hastaya veya yakınına şu konularda bilgi veya yakınına şu konularda bilgi verilmelidir ;verilmelidir ;

1.1. Boğaz sert harekelerle çalkalanmamalı Boğaz sert harekelerle çalkalanmamalı ve temizlenmeye çalışılmamalı.ve temizlenmeye çalışılmamalı.

2.2. Boğaz ağrısı olursa aspirin dışındaki Boğaz ağrısı olursa aspirin dışındaki ağrı kesiciler kullanılmalı ve boğaza ağrı kesiciler kullanılmalı ve boğaza buz uygulaması yapılmalı.buz uygulaması yapılmalı.

3.3. Ameliyattan sonraki 1-2 hafta kuvvetli Ameliyattan sonraki 1-2 hafta kuvvetli öksürükten, hapşırıktan ve hızlı burun öksürükten, hapşırıktan ve hızlı burun temizliğinden kaçınılmalı.temizliğinden kaçınılmalı.

4.4. İlk 24-48 saatten sonra 38İlk 24-48 saatten sonra 38oo nin üzerine nin üzerine çıkan ateş varsa hekime başvurulmalı.çıkan ateş varsa hekime başvurulmalı.

5.5. Ameliyat bittikten 4-6 saat sonra sulu Ameliyat bittikten 4-6 saat sonra sulu gıdalara başlanmalı, bol sıvı almalı, 3. gıdalara başlanmalı, bol sıvı almalı, 3. günden itibaren sıvıların yanı sıra günden itibaren sıvıların yanı sıra yumuşak gıdalara başlanmalı, 8. günden yumuşak gıdalara başlanmalı, 8. günden itibaren çok sert olmamak üzere normal itibaren çok sert olmamak üzere normal diyete geçilmelidir.diyete geçilmelidir.

6.6. Banyo ameliyattan sonra 3. günde sıcak Banyo ameliyattan sonra 3. günde sıcak olmamak kaydıyla yapılabilir.olmamak kaydıyla yapılabilir.

7.7. Reçete edilen ilaçlar düzenli bir şekilde Reçete edilen ilaçlar düzenli bir şekilde kullanılmalı.kullanılmalı.

8.8. Ameliyat sırasında kanın yutulması Ameliyat sırasında kanın yutulması nedeniyle ameliyattan sonra nedeniyle ameliyattan sonra konstipasyon gelişebilir bu dönemde bol konstipasyon gelişebilir bu dönemde bol sıvı ve gerekirse hafif laksatifler sıvı ve gerekirse hafif laksatifler alınmalı.alınmalı.

9.9. Hasta ameliyat sonrası 2-3 hafta Hasta ameliyat sonrası 2-3 hafta zorlayıcı egzersizlerden kaçınmalı ve zorlayıcı egzersizlerden kaçınmalı ve dinlenmelidir.dinlenmelidir.

Ameliyattan 3 hafta sonra ameliyat Ameliyattan 3 hafta sonra ameliyat bölgesinde pembe granülasyon dokusu bölgesinde pembe granülasyon dokusu oluşur ve mükoz memranla kaplanan alan oluşur ve mükoz memranla kaplanan alan normal görünümünü kazanır.normal görünümünü kazanır.

Teşekkürler....Teşekkürler....

SağlıkSağlık SlaytSlayt Arşivi:Arşivi: http://hastaneciyiz.blogspot.com http://hastaneciyiz.blogspot.com