1

:نوزاد رفتار عینی مشاهده راهنمای

(NIDCAP)نوزاد هر فردی شرایط ارزیابی براساس تکاملی مراقبت اجرای برنامه

Heidelise Als ، 1891، 1891-1881 دکتر

1002 وNIDCAP 1001 المللی بین فدراسیون

NIDCAP موسسه برای شده ثبت علامت کی NFI باشد می .

Translated by Eskandari Zahra, MSc in NICU Nursing in the Department of Mother & Infant Health Shiraz University of Medical

Science, Zand Ave, Shiraz, Iran and Nahid Rajai, MSc in NICU Nursing, Department of Mother & Infant Health, Faculty of

Nursing, AJA University of Medical Science, Tehran, Iran with permission of the NFI, Official Farsi Version, ©NFI 2013

91 تا11 صفحات در که باشد می آلس توسط شده نوشته "نارس نوزاد رفتاری علائم خواندن" فصل اساس بر رفتارها از کی هر تعریف

،1888 سال آکسفورد دانشگاه انتشارات نیویورک، ، Goldsone:ناشر ،"نوزادان ویژه های مراقبت دربخش تکاملی مداخلات" کتاب از

.است آمده

کار اصول .آورد دست به زیادی اطلاعات توان می نوزادان ویژه های مراقبت بخش در بستری نوزاد رفتار عینی و جامع مشاهده طریق از

نوزاد رفتار ۀمشاهد ثبت ۀبرگ یک .است شده گرفته( نارس نوزاد رفتار ارزیابی)1APIB در استفاده مورد مفاهیم از نوزاد رفتار مشاهده

سری کی به رسیدن یبرا. دگرد می تکمیل گر مشاهده فرد توسط نوزاد، برای یمراقبت فرایند هر یاجرا طی در که دارد ودوج نیز

که نوزاد تنظیمی خود های سیستم و خواب وضعیت حرکتی، سیستم خودکار، عصبی های سیستم ثبات آستانه میزان از اساسی اطلاعات

1 Assessment of Preterm Infant Behavior(APIB)

2

برای نوزاد رفتارهای ،هدد انجام نوزاد برای ای مداخله کننده مراقبت فرد که این از قبل شود می پیشنهاد شده، داده شرح APIB در

دادن، حمام تغذیه، ،پوشک تعریض حیاتی، علائم گرفتن نحی مثلاً مداخله دوره طول در سپس. گیرد قرار مشاهده مورد دقیقه 10 حداکثر

مشاهده وی، رفتارهای دقیقه 10 حداقل برای مجددا نیز، مداخله از پس و شود؛ ثبت و دهمشاه وی رفتارهای نیز... و خون نمونه گرفتن

اگر خصوصاً مشاهدات این .شود می وریآ جمع نوزاد رفتار مشاهدات از ای دقیقه 90 تا 20 زمانی دوره کی متوسط طور به .گردد ثبت و

عوامل مقابل در نوزاد های انمندیهایتو و (انسجام) ثبات درجه خصوص در تواند می ،گردد آوری جمع آن اطلاعات و شده انجام مرتبا

همچنین و مراقبتها اجرای نحوه برای ای پایه تواند می اطلاعات این. بدهد کننده مراقبت فرد به زیادی طلاعاتا مراقبتی و محیطی

هر فردی شرایط ارزیابی براساس تکاملی مراقبت اجرای برنامه همان مراقبت، نوع این به دستیابی. باشد نوزاد برای محیطی شرایط تعدیل

نوزاد رفتار عینی مشاهده برگه ای و NIDCAP مشاهده برگه عنوان به نیز نوزاد رفتار مشاهده برگه که باشد می ((NIDCAP نوزاد

(2NONB) است شده شناخته.

مشاهدات ثبت .1

نیاز زیر موارد به NIDCAP در ثبت و اهدهمش برای باشد، نوزاد رفتارهای تشخیص به قادر که ای دیده آموزش گر مشاهده بر علاوه

:باشد می

.دارد وجود مشاهدات برگه محتوی بسته در که مقدماتی هایی برگه (1

برای معمولاً که باشد، می نیاز مورد برگه کی مشاهده، دقیقه 10 هر برای) نوزاد رفتار مشاهده به مربوط های برگه خود (1

.(شود نمی لازم برگه 10 از بیشتر نوزاد، کی رفتار ۀمشاهد

.نوزاد بالینی وضعیت به مربوط های برگه (3

کاملاً نیز آن شمار ثانیه عقربه که ساعت یک و کاغذها، داشتن نگه برای گیره و دستی زیر, ادداشتی جهت خودکار ای مداد کی همچنین

.است نیاز زیر مورد باشد دید قابل

:مقدماتیی برگه

اطلاعات .گردد می ثبت اند شده طراحی منظور همین به که مقدماتی های برگه در نوزاد، پزشکی پرونده در مندرج یدرمان تاریخچه

برگه این در نیز مشاهده نحوه و فیزیکی محیط شرایط ارزیابی با همراه آمده دست به( چارت فلو) از که نیز نوزاد اخیر وضعیت به مربوط

اطلاعات این که بهتراست رفتارنوزاد، مشاهده رفتار نتیجه بر فوق اطلاعات تأثیر از گیریجلو جهت که داشت توجه بایستی .شود می ثبت

نوزاد مشابه رفتار کی آمده دست به نوزاد تاریخچه از که اطلاعاتی حسب بر است ممکن زیرا .گردد آوری جمع نوزاد رفتار مشاهده از پس

مشاهده از پس گر مشاهده وی، پزشکی تاریخچه و تولد موقع یجنین سن نوزاد، کنونی سن تخمین برای .شود ترجمه دیگری شکل به

.نماید می مقایسه مدهآ بدست پرونده از که آنچه با را آنها سپس و کرده بندی جمع کی رفتارها این نوع طریق از نوزاد، رفتار

اطلاعات این آوری جمع با اینکه نه برد پی بوده نوزاد وضعیت با متناسب که رفتاری الگوی دقیق تشخیص به توان می بهتر ترتیب این به

.کرد بینی پیش را نوزاد رفتار بتوان قبل از

:نوزاد رفتار ثبت و مشاهده به مربوط های برگه

2 Naturalistic Observation of Newborn Behavior(NONB)

3

دنوزا رفتارهای تعداد ثبت جهت که شده تقسیم دقیقه 1 دقیقه، 1 زمانی فاصله با هایی ستون به نوزاد رفتار مشاهده های برگه از کی هر

رفتار کی زمان مدت طول ثبت از ای دقیقه 1 بندی تقسیم روش این با. گیرد می قرار استفاده مورد سرهم پشت و مستمر صورت به

.شود می ثبت رفتار تعداد فقط و شده اجتناب نوزاد،

حتماً مربوطه ای دقیقه 1 کادر در فتارر این آورد در شده باز حالت به را هایش دست از کیی ثانیه 1 مدت برای تنها نوزاد اگر مثال طور به

1 کادر در علامت کی تنها باز بود شده باز حالت در دستش نیز ای دقیقه 1 مدت کل در نوزاد که هنگامی همچنین. شود می زده علامت

.شود می ثبت مربوط ای دقیقه

باشد داشته دقیقه 1 این طول در جدید رفتارهای بتث به تمایل خودش کارفردی شیوه حسب بر است ممکن نوزاد رفتار کننده مشاهده فرد

.کند ثبت را شده مشاهده شایع رفتارهای بخواهد که این ای

.باشد می وکافی نظر مد رفتار کی بروز تنها نیز ها داده آماری محاسبات برای

پیرامون محیط بخش، در نوزاد استقرار محل با تا کند مشاهده را نوزاد بستری محل تا بیمارستان ورودی ازدرب گر مشاهده بهتراست

.بپردازد برگه در موجود محیط به مربوط موارد ثبت به آن از بعد و شده آشنا بیمارستان در بخش فیزیکی موقعیت نوزاد،

1 انیزم ثانیه 1 از پس و بنویسد را نوزاد رفتار مستقیم مشاهده شروع زمان از مشاهده صفحه اولین ستون چپ سمت و بالا در سپس

.شوند می تایی 1 ستون سری 1 کلا که نوشته صفحه بالای در ای دقیقه

ثبت زماندار صورت به خودکار عصبی سیستم به مربوط پارامترهای شوند می ثبت مداوم صورت به که رفتار به مربوط اطلاعات خلاف بر

.شوند می

اشباع میزان ای و جلدی زیر اکسیژن فشار میزان تنفس عدادت قلب ضربان تعداد ثبت جهت ای دقیقه 1 زمانی های فاصله برگه در

.دارد وجود متر اکسی پالس طریق از شریانی خون اکسیژن

به صورت این در که باشد نظر تحت نیز موارد این جهت نوزاد که شود می ثبت صورتی در شریانی خون اکسیژن ومیزان قلب ضربان

کی طول در بنابراین شود پذیرنمی امکان دستگاه طریق از تنفس تعداد شمارش. باشد می تثب قابل دقیقه 1 هر دیجیتالی عدد صورت

و شمرده مچی ساعت ای و دیواری د ساعت طریق از ثانیه 30 زمان مدت در نوزاد تنفس تعداد گر مشاهده ای دقیقه 1 زمانیی فاصله

.کند می ضرب 1 در

پالس دستگاه طریق از که نیز تنفس و قلب ضربان تعداد و باشد می تنفس تعداد محاسبه برای ای دقیقه 1 دوره این از ثانیه 30 نتیجه در

دقیقه 1 وکادر شده تمام دقیقه این تا پردازد می نوزاد رفتار مشاهده به گر مشاهده مانده باقی دقیقه 1/1. شوند می خوانده متری اکسی

خون اکسیژن اشباع میزان و تنفس تعداد قلب، ضربان عنیی خودکار عصبی تمسیس اطلاعات به مربوطه کادر در. شود شروع بعدی ای

...( پرو دیا تعویض تغذیه، مثلاً مداخلات اجرای حین نوزاد رفتار مشاهده زمان نیزدر( پر دیا تعویض تغذیه، مثلاً مراقبتی مداخلات شریانی

کی مشاهده، روش این با نوزاد رفتارهای ثبت میزان و تنفس تعداد بقل ضربان خودکار عصبی سیستم اطلاعات به مربوط کادر این در نیز

.دهد می گر مشاهده فرد به تمرین و آموزش از پس خوبی اعتبار

.ند تغییر حال در دائما و بوده متغییر بسیار دیگر بعضی که حالی در کنند نمی تغییر سرعت به نوزاد های وضعیت و رفتارها از بعضی

.باشند می نوزادان سایر از تر فعال بسیار ان نوزاد از بعضی همچنین

3نوزاد رفتارهای تعریف

3 Definition of Behaviors

4

و 6حرکتی ،5خواب ،4احشایی و خودکار عصبی سیستم به مربوط رفتاری های گروه به گیرد قرار گر مشاهده است قرار که رفتارهایی

.شود می تقسیم نوزاد 7توجه مربوطه رفتارهای

A. خودمختار عصبی سیستم به مربوط رفتارهای

رفتارهای ،10خودکار سیستم ثبات به مربوط حرکتی های الگو ،9رنگ ،8تنفسی الگوی: شوند می تقسیم زیر های گروه به رفتارها این

.11واحشایی تنفسی

:تنفس .1

12 منظم :

.است ثابت و کنواختی تنفس، 1 بین فاصله

13 نامنظم:

.است تر طوانی دیگر زمان در و تاهکو زمان کی بوده، متغییر تنفس، 1 بین فاصله

14آهسته :

.باشد می دقیقه در تنفس 10 از کمتر تنفس تعداد

15تند :

.باشد می دقیقه در تنفس20 از بیشتر تنفس تعداد

16تنفسی وقفه:

4 Autonomic Behaviors

5 State Behaviors

6 Motor Behaviors

7 Attention Realated Behaviors

8 Respiration patterns

9 Color

10 Autonomic instability- related motor patterns

11 Visceral and respiratory patterns

12 Regular

13 Irregular

14 Slow

15 Fast

16 Pause

5

وضعیت در وی هک زمانی نوزاد خواب به مربوط رفتارهای ارزیابی زمان در. ثانیه 1 بیشتراز ای و ثانیه 1 مدت به تنفسی ایست

.دارد وجود ثانیه 9 از بیشتر تنفسی وقفه دارد، قرار AA خواب

همراه سریع تنفس هسته،آ و نامنظم منظم، آهسته، و منظم تنفس مثلاً.شود زده علامت فوق موارد از کیی از بیشتر است ممکن

.تنفسی وقفه با

رنگ .1

17نوزادی ایکتر از ناشی زردی:

(.ها چشم سفید قسمت و پوست زردی) باشد می زرد ها چشم سفیدی و پوست رنگ، زرد ظاهر

18صورتی :

باشند، صورتی نیز ها اندام و تنه که صورتی در. گیجگاهی و دهانی نواحی شامل چهره در صورتی رنگ با همره خوب خونرسانی

.شوند می زده علامت کادر در صورتی رنگ نیز

19پریده رنگ :

رنگ. نوزاد پوست ظاهر کل ای و گیجگاه دهان، و بینی پیشانی، نواحی مثلاً چهره رنگ سبز به یلما خاکستری و سفید مناطق

.شود می محسوب پریدگی رنگ عنوان به نشود، مشاهده که رود می انتظار چه نیزاگر خاکستری

20شبکه شبکه پوست :

قابل ها اندام جمله از و بدن کل در هیگا و گردن صورت، در اغلب شبکه، شبکه صورت به که سطحی خونی عروق الگوی

.باشند می مشاهده

21قرمز رنگ :

.باشد می منطقه کی در خون ازدیاد و زیاد خونرسانی تجمع از ناشی

22خاکستری :

.بدن سطح کل ای و چهره تمام با و بخشی سیاه ای و بنفش رنگ

17 Jaundice

18 Pink

19 Pale

20 Webbed

21 Red

22 Dusky

6

23(سیانوزه)آبی :

.ها اندام ای و تنه ت،صور مناطق سایر ای و دهان در سیانوزه مناطق

در مختلف رنگهای وجود علت به ویا موقت رنگ تغییر بخاطر که شود زده علامت رنگ، کی از بیش زمان کی در است ممکن

خاصی موارد به همچنین(. پوست بودن مشبک با همراه خاکستری ویا وسیانوزه، پریدگی رنگ مثلاً.)است پوست مختلف مناطق

.شود توجه پوست دلقکی رنگ تغییر نظیر

: خودکار عصبی سیستم ثبات به مربوط حرکتی الگوی .3

24لرزش:

.چانه لرزش پا، لرزش مثلاً بدن تمام ای و بخشی لرزش

25جا از ناگهانی پرش :

.بدن کل ای و پاها ای و تنه بازوها، دهنده پوشش و ناگهانی گسترده حرکت

(: ها اندام و بدن چهره، در: )26عضلانی انقباض

همزمان طور به که است ای عصبی های پیام دلیل به احتمالاً. عضلات این متمرکز انقباضات صورت به اسکلتی عضلات پاسخ

.شود می ثبت بروز محل حسب بر که کنند؛ می تحریک را مربوطه عضله عصبی های رشته

تنفسی و احشایی رفتارهای .1

27دهان آب دادن بیرون:

.باشد می نظر مد دهان، معمولی آبریزش یک از بیشتر. بزاق ای و شده خورده تویاتمح کردن بیرون کردن، تف

28زدن اق :

نیز تنفس الگوی حالت، این بروز زمان در. دهد می نشان را چیزی دادن قورت ویا ناگهانی تنفس قطع حالت لحظه کی در نوزاد

.شود می مشاهده باز نیمه دهدن با ههمرا حالت این همیشه نه اما موارد، اغلب. شود می اختلال دچار

29زدن آروغ :

23 Blue

24 Tremor

25 Startle

26 Twitch

27 Spit up

28 Gag

29 Burp

7

.کند می خارج ناگهانی، بطور را هوا زیادی مقدار بازدم زمان در نوزاد

30کردن سکسکه :

و گلون اسپاسم با همراه که شود می شنیده دم هنگام در نیز شونده تکرار صدای چند ای کی عنیی کند می سکسکه نوزاد

.باشد می دیافراگم

31زدن زور ویا ها روده از گاز دفع صدای :

مدفوع ویا گاز دفع صورت به ویا باشد ای روده حرکات صورت به ای تواند می که دهد می نشان را حالت این نوزاد بدن و چهره

. شود مشاهده

32مانند صدا آوای :

.باشد می امفهومون پراکنده صوتی آواهای شبیه که کند می ادا را ناله با همراه نامفهومی آواهای

33آه :

.باشد صدادار تواند می که شود، می گفته تنفسی الگوی کی از تر عمیق و تر طولانی بازدم و دم

34بریده نفس :

کامل را خود دم است ممکن نوزاد. افتد می اتفاق تنفسی وقفه کی از بعد اغلب کشد می نفس مشکل و سخت صورت به نوزاد

.شود نمی وارد( بازدم)بعدی ۀمرحل به آرامی به و نکرده

B. حرکتی سیستم مربوط رفتارهای

.شود می تقسیم 37ها اندام اختصاصی رفتارهای و 36چهره رفتارهای ،35تنه و ها اندام کلی رفتارهای: گروه زیر چند به رفتارها این

:تنه و ها اندام کلی رفتارهای .1

38دو هر ای و دست کی بودن شل:

30 Hiccough

31 BM Grunt

32 Sounds

33 Sigh

34 Gasp

35 General Extremity and Trunk Behaviors

36 Face behaviors

37 Specific Extremity Movements

38 Flaccid arm(s)

8

حرکت هنگام گرفته، قرار افتاده و درازکش صورت به( ها)دست. باشد می کم خیلی دست دو هر ای و کی عضلانی قدرت

ها دست کردن باز ای و کردن خم 40گرفتن قرار حالت ای و 39حرکت وضعیت، این همراه به. زند می لق ای و بوده شل نیز

.شود می آورده

41 دو هر ای و پا کی بودن شل :

شل نیز حرکت هنگام ،گرفته قرار افتاده و درازکش صورت به (ها)پا .باشد می کم خیلی پا دو هر ای و کی عضلانی قدرت

. شود می زده علامت رفتار این با همراه هاپا کردن باز ای و کردن خم وضعیت کی مجدداً .زند می لق ای و بوده

راه ترین آسان. شود داده تمایز و تشخیص آن راحتیاست وضعیت از ها اندام بودن شل که باشد می مهم بسیار مساله این: نکته

بررسی موضوع این ،اندام کی آوردن بالا با که باشد می عضلانی تون نسبی درجه بررسی و گیری اندازه ها اندام شلی تشخیص

اندام، وآن شود می مشاهده اندام از ضعیف العمل عکس کی باشد شل اندام و بوده کم عضلانی تون که صورتی در .شود می

.شود می مشاهده اندام در تونیک، وضعیت کی باشد مناسب عضلانی تون که صورتی در اما. رسد می بنظر سست

42شده جمع ای شده خم (های)دست :

o 43حرکت :

ویا مکرر بصورت حرکت این. شود می دیده دست هردو ای و کی در که ای شونده جمع ای و کننده خم رایج حرکت

.افتد می اتفاق منفرد

o 44گرفتن قرار حالت :

.باشد می شده جمع ای و شده خم وضعیت کی در ها دست حالت حفظ به مربوط

45شده جمع ای و شده خم( های)پا:

o حرکت :

حرکات این. نشود حفظ چه و شود حفظ حرکات این چه پا؛ دو هر ای کی در شونده جمع یا شونده خم فعال حرکت

.کند بروز دتوان می منفرد ویا مکرر بصورت

o گرفتن قرار حالت :

.باشد می شده جمع ای و شده خم وضعیت کی در( ها)پا تحال حفظ

39 Movement

40 Posture

41 Flaccid Leg(s)

42 Flexed or Tucked Arm(s)

43 Activity(Act)

44 Posture

45 Flexed or Tucked Leg(s)

9

46دو هر ای و دست کی کردن (راست)باز:

o حرکت:

مشاهده هم، سر پشت حرکت ندینچ یا و منفرد صورت به تواند می که دست دو هر ای و کی کردن باز فعال حرکت

هم و "شونده خم حرکات"هم صورت، این در که باشد می همراه نیز دستها نکرد خم حرکت چند با اغلب .شود

.شود می زده علامت ،"بازشونده حرکات"

o گرفتن قرار حالت :

.سطح کی روی بر خواه و هوادر معلق خواه شده، باز بصورت( ها)دست حالت حفظ

47دو هر ای و پا کی کردن (راست)باز :

o حرکت :

مشاهده ،هم سر پشت حرکت چندین یا و منفرد صورت به تواند می که پا دو هر ای و کی کردن راست فعال حرکات

هم و"شونده جمع حرکات"هم صورت، این در که باشد می همراه نیز پاها کردن جمع حرکت چند با اغلب .شود

.شود می زده علامت "شونده راست حرکات"

o گرفتن قرار حالت :

.سطح کی روی بر خواه و هوادر معلق خواه ه،شد راست بصورت( ها)پا حالت حفظ

48ها دست نرم حرکت

49پاها نرم حرکت

50تنه نرم حرکت

51تنه( کردن خم سپس و دنکر راست)قوس و کش تحرکا :

راست همراه به نیز گاهی و همراه ها دست شدن راست با اغلب. آید می در شده راست وضعیت به تنه وضعیت این در

این.باشد می همراه شدن خم جهت عقب به تنه حرکت برای آشکار تلاش کی با که است گونه بدین و باشد یم پاها شدن

کمی حرکتی الگوی این که مواقع گاهی. شود تکرار مرتبه چندین است ممکن شدن خم آن دنبال به و کشش الگوی

می ختم تنفسی وقفه کی که افتهی کاهش تنفس تعداد تنفسی، الگوی در حالت این دنبال به. بشود نیز تر طولانی

می روشن و تیره رنگ به دانوز رنگ تغییر باعث و شده متوقف بازدم ای و دم حرکتی، الگوی این دوره طول در اغلب.شود

به نیز را شدن خم که باشد می همرا تنفس مجدد برقراری زمان در تنه کشش با همراه تقلایی و کوشش کی با و شود

تنفسی تلاش کی در. گردد بر قبل حالت به و شده برقرار مجدداً تنفس که شود دقت بایستی زمان این در .دارد دنبال

46

Extend Arm(s) 47

Extend Leg(s) 48

Smooth movement of arms(Sm Mvmt Arms) 49

Smooth movement of legs(Sm Mvmt Legs) 50

Smooth movement of trunk(Sm Mvmt Trunk) 51 Stretch/Drown

11

است ممکن موارد برخی در. است همراه( تنفس تعداد افزایش)پنه تاکی با ابتدا در چه اگر شده برقرار مجدداً تنفس موفق،

کی ها اندام و تنه که دارد این به احتیاج و باشد می زنی تر طولانی که شده حاصل تنفسی وقفه کی شدن خم از پس

.شود انجام نیز اضافی تحریک کی تنفس مجد برقراری جهت و گیرند قرار شده خم وضعیت

52بدن ۀپراکند خوردن تاب و پیچ حرکات :

جهت کوشش همچنین و جا از ناگهانی پرش حرکات هنوز. است همراه نیز ها اندام حرکات با اغلب که تنه پیچیدن خود به

کشیدگی حرکات به پراکنده خوردن تاب و پیچ حرکات این که است ممکن. اند نشده ظاهر هنوز تنه شدن وراست کشیدگی

.شوند ختم تنه شدن وراست

53بدن قوسی حرکات:

کی به بیدهخوا پشت به خوابیده شکم، به خوابیده های وضعیت از کی هر در سر شدن راست با همراه تنه کمانی حرکات

های اندام. 54باشد شده قراروراست بدن جاهای بقیه از بالاتر سر که این همراه به پشت به خوابیده ویا( پهلو به)طرف

.دارند قرار شده راست وضعیت در اغلب پاها. نباشد نیز این حتی ای و گیرند قرار شده راست وضعیت در است ممکن فوقانی

55تنه شدن جمع :

شکل به نوزاد.گیرد قرار شده خم حالت کی در تنه که این عنیی شده خم وضعیت کی در تنه شکل گرقتن ارقر و شدن جمع

را پاهایش نوزاد اغلب. آیند می در شده خم وضعیت به ها شانه ای و تنه که این ای و آید می در شده پیچیده ای و شده حلقه

فعال حرکات.درآید وضعیت این به پاهایش همزمان نیز دستهایش ای و دآور در شده خم وضعیت به را آنها تا آورد می بالا به

شده خم حالت خوبی همان به نشسته حتی ای و پهلو خوابیده پشت، به خوابیده شکم، به خوابیده های وضعیت در کند شدن

.هستند مشاهده قابل تنه

56مانع کی برابر در پاها دادن نشان مقاومت:

به محدوده کی آرامش حالت به رسیدن برای و کرده خم را پاهایش است ممکن نوزاد چککو تماس کی با شده راست

پاها رساندن برای سطحی اگر حتی. برساند محدوده کی به را پاها تا کرده تلاش مجدداً است ممکن که این ای و آورد دست

. شود می محاسبه و گرفته قرار مقوله این در نیز سطحی چنین کردن پیدا جهت نوزاد تلاش نباشد، نوزاد دسترس در آن به

.دهد فشار خود اطراف شده رول پتوی ای و ملافه به را پاها کف پا، دو هر ای و کی فعال طور به است ممکن نوزاد

:چهره رفتارهای .1

52 Diffuse squirm

53 Arch

54 Upright

55Tuck Trunk

56 Leg Brace

11

57زبان آوردن بیرون :

که زمانی حتی رفتار این. گذارد یم پایینی لب روی که این ای و آورد می هایش لب روی و خارج دهانش از را زبانش نوزاد

بایستی آورد، روی نیز حرکت بدون و راست و خم حالت در مرتبه چندین را زبانش ای و دهد می قرار حالت این در را زبانش

کی در که زبان حرکات. شود می زده علامت نیز زبان افتادگی بیرون خصوصاً همچنین.شود ثبت خود، به مربوط ستوان در

.گیرد نمی قرار مقوله این در است صوت ادای بدون گفتن سخن شبیه ای و دهان حرکات و بوده دهان در معلق امآر حالت

58چهره روی بر ها دست دادن قرار :

دست طولانی ای و کوتاه مدتی برای و گذاشته گوشهایش روی ای و سرش و صورت روی را دستش دو هر ای و کلی نوزاد

دست با چیزی به زدن چنگ عمل از متفاوت چهره روی بر دست داشتن قرار 60حالت ای و 59حرکت. رددا قرار چهره روی ها

بیرون فضای و چهره بین مانع و محافظ کی که باشد می دستها با چهره پوشاندن و محافظتی رفتار کی این.باشد می ها

.باشد داشته رقرا چهره روی بر ها دست پشت ای و ها دست کف است ممکن. آید می بوجود

61شل ۀماند باز دهان :

چهره به شلی و خستگی حالت کی حالت این. باشد می صورت تحتانی عضلات کم سینه تونو دلیل به که دهان ماندن باز

این. آید وجود به محیطی تحریکی با حتی ای و هستند باز ها چشم که زمانی با است ممکن دهان حالت این. دهد می نوزاد

.شود می دیده نوزاد فعال خواب زمن در نینهمچ حالت

62آوردن در شکلک :

در ابروهای. ودش می جمع هم در نیز و شده باز هم از چهره و ها لب نآ در که است چهره شدن باز هم از و کشیدگی حالت

اینکه تا باشند می چهره شدن جمع از ناشی حالت ایندو زیرا .باشد نمی چهره حالت این جز اخم حالت ای و خورده گره هم

.چهره شدن باز هم از

63لبخند :

حداقل که است صورت بدین و شود نمی مشاهده آن در شلی حالت و بوده 64استراحت و آرامش درحالت چهره زدن لبخند

.است همراه ها گونه شدن نرم و( شدن خوابیده)شدن صاف با اغلب و باشند کرده پیدا قوس بالا سمت کمی دهان گوشه

65اصوات ایجاد بدون ها لب و دهان کردن بسته و ازب :

57 Tongue Extesion

58 Hand on Face

59 Movement

60 Posture

61 Gape Face

62 Grimace

63 Smile

64 Relaxation

65 Mouthing

12

عمل در. بوده مکیدن عمل از متفاوت چهره، حرکات این. کند می بسته و باز را فکش ای و ها لب بار چندین ای و کی نوزاد

.شوند نمی جمع جلو سمت به و بوده استراحت حالت در نرمو معمولاً ها لب دهان، کردن بسته و باز

66مکیدن برای وجستج عمل :

زمانی در. باشد می باز 67جستجو برای دهان ای و شده جمع طرف کی به ای و جلو سمت به هایش لب فعال صورت به نوزاد

.کند پیدا مکیدن برای چیزی تا داده تکان نیز را سرش دارد، را حالت این نوزاد که

68چیزی مکیدن عمل :

سایر ای و پستانک مادرش، پستان ای و دهنده مراقبت فرد انگشت خواب، تخت ملافه، خود، انگشتان ای و دست نوزاد

.مکد می گذارد می دهانش در دهنده مراقبت فرد ای و دارد دسترس در که چیزهایی

:ها اندام خاص حرکات .3

69هم از دست انگشتان کردن باز :

.اند شده جدا همدیگر از و شده باز ها دست انگشتان و بوده باز نوزاد دست دو هر ای و دست یک

70درآوردن هواپیما شکل به :

که این ای و گیرد می هاقرار شانه سطح در تقریباً و شده باز بیرون طرف به کامل طور به تقریباً نوزاد دست دو هر ای و یک

شده باز شده باز بازوها سطح در خارج سمت به ولی هستند دار زاویه آرنج محل در ها دست( ساعد)پایینی و بالایی قسمت

.اند

71نظامی دادن سلام:

این. گیرند می قرار نوزاد بدن جلو در و هوا وسط در وسط خط سمت به و کامل طور به نوزاد دست دو هر و دست یک

.باشد می همراه هم از دست انگشتان کردن باز با -همیشه امانه– مواقع اکثر حالت

72فضا در نشستن:

وضیت از کی هر در است ممکن حالت این. است گرفته قرار هوا وسط در شده باز حالت در نوزاد پای دو هر ای و پا یک

.شود دیده تنه از بالاتر کمی سر و شکم به خوابیده ای و شکم به خوابیده پهلو، به خوابیده پشت، به خوابیده های

66 Suck Search

67 Rooting

68 Sucking

69 Finger Splay

70 Airplane

71 Salute

72 Sitting on Air

13

73دست با چیزی داشتن نگه :

هنگامی. کند می قفل هم به را دستش دو وسطپبدن، خط در که این ای و بگذارد دیگرش دست روی را دستش کی نوزاد

محکم را همدیگر که این ای و کرده لمس را کدیگری تنها انگشتان است ممکن اند گرفته را کدیگری نوزاد، دست دو هر که

قسمت این در و بوده مقوله همین جزء نیز دیگر دست انگشتان بین در دست کی انگشتان گرفتن قرار. باشند گرفته

.شود می شده علامت

74کدیگری توسط پاها لمس :

ساق و ران قسمت ای و رانو دیرگ، پای کف پای روی پا کی کف است ممکن. دهد می قرار دیگر پای روی را پایش نوزاد

روی پا کی که ریطو کرده خم را زانوهایش که این ای و کرده خم را پاهایش نوزاد که این ای باشد گرفته قرار دیگر پای

روی استراحت حالت در پاها ای و کند لمس را دیگر پای کی بالای قسمت پا کی پایین و باشد گرفته قرار دیگر پای

.باشند گرفته قرار همدیگر

75بردن دهان به دست:

که تلاشی. ببرد خود دهان طرف به ها آن مکیدن جهت را انگشتان ای و دست دو هر ای کی که کند می تلاش نوزاد

.شود می زده علامت باشد نیز ناموفق

76چیزی به زدن چنگ:

و ها دست هوا، در ای و باشد خودش بدن صورت، مستقیماً تواند می که گیرد می چیزی و داده حرکت هایش دست با نوزاد

.گیرد می را تخت های میله ای انکوباتور های دیواره تخت، و ملافه ، ها لوله وی، بدن ای و دهنده مراقبت فرد انگشتان ای

77دست با چیزی گرفتن :

کرده شروع را عمل این خود است ممکن گرفتهنوزاد را دست ان بالای ویا دیگر دست انگشتان دست، کی باانگشتان نوزاد

. نماید کار این به شروع نوزاد وسپس دهد قرار وضعیتی در را وی کننده،دستهای مراقبت فرد ویا

78ها کرردستم کردن مشت:

در شیئی که شود می دیده زمانی کردن مشت رایج طور به. آورد می در شده مشت شکل به و بسته را خود انگشتان نوزاد

و نرم که ها دست کردن مشت از بایستی انگشتان کردن خم و بستن محکم درجه...(و پتو ملافه، لبیه مثلاً)باشد نوزاد دست

.ودش داده تمایز است استحکام بدون

73 Hand Clasp

74 Foot Clasp

75 Hand to mouth

76 Grasping

77 Holding On

78 Fisting

14

C. بیداری و خواب به مربوط رفتارهای :

. اند شده تقسیم توجه به مربوط رفتارهای همچنین و خواب به مربوط گروه زیر چند به خودشان بیداری و خواب به مربوط رفتارهای

عضلات تونسیته و تنفس بدن، درشت حرکات چهره، ظاهر و ها چشم کردن باز ها، چشم حرکات شامل رفتاری مختلف تظاهرات

هوشیاری از سطحی چه در نوزاد مشخص، زمان کی در که شود تعیین تا شوند می گرفته بکار هم با رابطه در که هستند مفاهیمی

سطح راتیتغی کردن کسانی برای شوند می ظاهر که رفتاری تظاهرات تغییرات تبدیل بین دار معنی افتراق و تمایز همچنین.دارد قرار

نوزادان رفتارهای ارزیابی ابزار از بیداری و خواب مراحل مشاهده قابل سطح 2.وی هوشیاری پاسخ و موجود بیداری و خواب

غیر بیداری و خواب شامل که هستند سطوحی اند، شده معرفی A سطح عنوان به که سطحی. اند شده گرفته( BNBAS)برازلتون

.دارند شده تعدیل و قوی بیداری و خواب که هستند سطوحی B حسطو که حالی در دارند ای پراکنده الگوی و بوده شده سازماندهی

: 79خواب سطوح .1

80عمیق خواب: 1سطح:

o 81 1 سطحA :

تهویه دستگاه با هماهنگ که تنفسی ای و کشد می نفس خودش که منظم تنفس الگوی با همراه پراکنده عمیق خواب

فعالیت هیچ است، آرام صورت چهره. ندارد وجود هبست پلک درزیر ها چشم حرکات اند، بسته ها چشم باشد، مکانیکی

.باشند می پریده رنگ بارزی طور به ندارد وجود( اختیاری) خودبخودی

o 1 سطح B82 :

در ها چشم اند، بسته ها چشم بوده، شده تعدیل و منظم غالباً که تنفسی الگوی با همراه( منسجم)قوی عمیق خواب

خود فاعلیت انفرادی صورت به جا از ناگهانی های جزپرش به. است آرام تصور چهره.ندارند حرکتی بسته پلک زیر

.ندارد وجود دیگری بخودی

83سبک خواب: 1 سطح :

o 184 سطحA :

. شود مشاهده بسته های پلک زیر در((REMها چشم سریع حرکات است ممکن. اند بسته ها چشم که پراکنده سبک خواب

پراکنده و غیر سازمان یافته دارد.تنفس ها نامنظم بوده و تعدادی حرکات دهانی بدن فعالیت حرکتی با دامنه کم به صورت

و مکیدن ، ناله کردن، لرزش صورت، بدن و دست و پا وتعدادی شکلک صورت دیده می شود. بدن به طور اشکاری رنگ

پریده است.

79 Sleep States

80State1: Deep Sleep

81 State 1A

82 State 1B

83State2: Light Sleep

84 State 2A

15

o 185 سطحB :

. شود دیده بسته های پلک زیر در( REM) ها چشم سریع حرکات است ممکن. بسته چشمان با همراه قوی سبک خواب

های ملایم پاسخ گو 86نوزاد به محرکات داخلی با پرش . است تر شده کنترل Aنوع به نسبت و بوده کم حرکات ۀدامن

است.تنفس ها منظم تر و آرام تر بوده و ممکن است حرکات دهانی و مکیدن وجود داشته باشد یا نه. گاهی یک یا دو ناله

یا لبخندهای غیر مکرر دیده می شود.. همچنین آه

: 87انتقالی سطوح .1

88آلودگی خواب: 3سطح :

o 389 سطحA:

. به طور مشخصی لرزش پلک ها باشند بسته ای و باز است ممکن ها چشم خواب، نیمه ای و بیدار نیمه پراکنده، آلودگی خواب

آلود و پنهانی دارد. سطح فعالیت متغیر بوده ،با یا برق ییا چشمک زدن وجود دارد. در صورتی که چشم ها باز باشد، نگاه

د صدا، کردن و/ یا همراه با مقداری ایجابدون پراکندگی؛ لحظه به لحظه پرش ناگهانی داردهمراه با حرکات پراکنده، نق نق

.ناله و شکلک صورت

o 3 سطحB90:

ر وجود دارد.اما ایجاد صدا، ناله و شکلک صورت کمت Aشبیه به نوع زیاد، آلودگی خواب

: 91بیداری سطوح .3

92هوشیار ای و بیدار تقریباً: 1 سطح:

o سطح A1 93 :

می استفاده علامت جای به H ای و 4AH.L و 4AL: هستند تشخیص قابل پراکنده هوشیاری از نوع دو پراکنده بیداری

.شود

o سطح AL 194 :

85 State 2B

86 startle

87 Transitional States

88 State3:Drowsy

89 State 3A

90 State 3B

91 Awake States

92 State4: Quietly awake and/or alert

93 State 4A

94 State 4AL

16

ر حد حداقل دارد. چشم ها نیمه باز و یا کاملا باز است و نگاهی نوزاد پلک می زند .فعالیت حرکتی آرام و د بیداری پراکنده،

بی حالت)عروسکی(، کسل و یا دردناکی دارد. ظاهری کم انرژی داشته، ظاهرا به سختی خود را بیدار نگه داشته است و به

دقت به چیزی و یا کسی نگاه می کند)خیره شده(.

o سطحAH 195 :

یار باز بوده، ظاهری وحشت زده، دارای ترس و بسیار تحریک پذیری دارد. ظاهراً به یک نوزاد کاملاً هوشیار، چشم ها بس

است. به نظر می رسد که نوزاد به سختی شدت خیرگی اش را از چیزی یا کسی بر می دارد و یا این که خیره شده محرک

دارد.تعدیل می کند. و همچنین ظاهراً نمی تواند از چیزی که به آن خیره شده چشم بر

o سطح B1 96 :

هوشیاری قوی همراه با چشمان روشن و درخشان، چهره بشاش و سر زنده دارد. ظاهراً به منبع محرکات یا کسی با تمرکز

توجه می کند و فعالانه اطلاعات راپردازش می کند. فعالیت حرکتی نوزاد تعدیل شده و حداقل می باشد.

97ار)برانگیخته(کاملأ بیدار)بیداری فعالانه( وهوشی:1سطح

o سطحA1:98

آشفتگی فعال و پراکنده، چشم ها ممکن است باز یا بسته باشد. نوزاد به طور آشکاری بیدار و آشفته است که با حرکاتی

آشفته و دیسترس در چهره، شکلک صورت یا دیگر علائم ناراحتی نمایان می شود. گاهی نق نق هایی باصدا دارد که می

کنده یا ممتد باشد.تواند به صورت پرا

o سطح B199 :

آشفتگی فعال قوی، چشم ها ممکن است باز یا بسته باشد. نوزاد به طور آشکاری بیدار و آشفته بوده و فعالیت حرکتی قابل

.توجه و تعریف شده ای دارد.نوزاد همچنین به طور آشکاری نق نق می کند اما گریه قوی ندارد

پریشان احوال و گریانکاملاً بیدار، تحریک پذیر :2 سطح ،

o وضعیتA6 بیداری پراکنده همراه با نگرانی شدید که به صورت شکلک واضح صورت و حالت چهره گریان دیده می :

شود. اما هنوز صدای گریه به خوبی شنیده نشده، ضعیف بوده و یا اصلاً شنیده نمی شود. شدت پریشانی بسیار بالاست.

o سطحB6گریه ریتمیک، قوی و سرزنده که صدای بلندی دارد. : آشفتگی شدید همراه با

سطحAA: .خارج شدن از هر کدام از وضعیت های خواب و بیداری

95 State 4AH

96 State 4B

97 State 5: Actively awake and aroused

98 State 5A

99 State 5B

17

o ثانیه، این سطح بایستی علامت زده شود که 8در صورتی که نوزاد دچار یک وقفه تنفسی طولانی شود مثلاً بیشتر از

یداری پیوسته خارج کرده است.حاکی از آن است که نوزاد خودش را از حالت خواب و ب

دقیقه ای علامت زده شود که این بستگی به نوساناتی که نوزاد را در این 2ممکن است بیشتر از یک سطح در طول دوره

ثانیه طول بکشد تا به عنوان یک رفتار شناخته شود ؛اما 3-2سطوح از خود نشان می دهد .لازم است که هر وضعیت حداقل

رخ دهد ،حتی در کوتاه ترین زمان به طور قابل اعتمادی علامت زده می شود. 6و 4وضعیت های به هر حال اگر

D. توجه به مربوط رفتارهای:

هرهوچ بالاافتاده ابروهای: باشد می توجه عدمی نشانه زیر رفتارهای. باشد می خواب وضعیت در نوزاد "توجه" مربوط رفتارهای این

ها چشم زیاد و گردان حرکات ویا چیزی روی نگاه کردن مانندکلید باشد، نوزاد توجه نشانه تواند می نینهمچ. وخمیازه عطسه گشاده،

.چشم حفره در

100خمیازه :

دهان از قدرت با را هوا نوزاد: عطسه.باشد می همراه نیز عمیق دم کی با معمولاً که کرده باز زیادی میزان به را خود دهان نوزاد

.دهد می بیرون101انفجاری و ناگهانی عمل کی طی و بینی و

102افتاده بالا ابروهای با گشاده چهره:

می رفتار این. است شده کشیده بالا سمت به نیز پیشانی و اند شده کشیده بالا با ابروها بوده، بسته ای و باز چشم است ممکن

.شود مشاهده نوزاد بیداری ای و خواب زمان تواند

103چشم حفره در ها چشم زیاد و گردان حرکات :

در ها چشم که زمانی تواند می رفتار این بوده کنترل غیرقابل قرنیه غیر عملی کی ظاهراً که دارد زیادی حرکات نوزاد های چشم

.شود دیده هستند باز کاملاً ای و باز نیمه حالت

104چیزی از برگرداندن چشم :

هایش چشم آنی طور به است ممکن نوزاد. دارد می بر متحرک اغیری و یاجتماع هدف کی از را هایش چشم فعال طور به نوزاد

.نماید بسته را

100 Fuss

101 spasmodic

102 Face open

103 Eye Floating

104 Avert

18

بالای قسمت و کشیده هم در را ابروهایش ای و هایش چشم سیاهی چشمی دور عضلات انقباض با نوزاد: 105کردن اخم

.گیرد می قرار عضلانی انقباض و خورده چین وضعیت در صورتش

کشیدن آه ظاهر که اورده جلو طرف به را ها آن ای و کند می غنچه ار هایش ولب کرده گرد ار انشده نوزاد: 106کشیدن آه

.شود مشاهده ها چشم بودن بسته حالت در هم و هستند باز ها چشم که زمانی در هم تواند می رفتار این. ده می وی به

فرد بر ای و محیط در ای نقه ای دو شی کی روی بر ار خود نگاه نوزاد: 107چیزی به نگاه کردن کلید و( خیره)کردن فوکوس

که باشد صدیی دلیل به حالت این است ممکن. دوزد می چشم سمت کی به که این ای و کرده فوکوس اش کننده مراقبت

ندک می وبررسی ورانداز را آن دارد آیا شده خیره که چیزی به نوزاد آیا که نیست مشخص. است شده ایجاد اطراف محیط در

.باشد می مشکل وی برای آن تعدیل و بوده اجباری تقریباً عمل این. خیر ای

اورد می بیرون خود از کوکو شبیه ملایم و خوشایند ٰ نرم صدای کی نوزاد: 108(قمری ای کبوار صدای شبیه)کوکو صدای.

109کردن صحبت برای دهانی حرکات:

ای و محیط در متحرک شی کی به نوزاد که این ای و دارد قرار متحرک و آرام وضعیت در مشخصی طور به نوزاد چهره که زمانی

.آورد می در خود از اصواتی ووی درآمده گفتارگونه و منظم نرم، شکل به وی های لب و زبان است شده خیره کننده مراقبت فرد

: محیطی شرایط کردن تخصصی بعد مرحله

. شود می زده علامت 112پهلو به ای و( 111باز طاق) پشت به خوابیده ،(110دمر) شکم به یدهخواب وی وضعیت نوزاد ارزیابی و مشاهده طول در

زده پهلوعلامت به وضعیت که صورتی در. شود می مشخص وی چهره بودن وسط خط در ای و چپ راست، صورت به نیز سر وضعیت

.باشد نظرمی مد خوابیده که سمتی آن به شود،

:بالینی شرایط نوشتن

ابتدا در.شود می نوشته و شده پر آمده، فراهم نوزاد موارد ثبت مخصوص برگه در که بالینی موارد کامل، مشاهده کی ندیب جمع برای

پیرامون محیط سپس. شود می مشخص موجود کنندگان مراقبت و گرها مشاهده تعداد همچنین و مشاهده، زمان و محل مشاهده، دلیل

از قبل عنیی اولیه مشاهدات دوره طول در را نوزاد رفتار و ارد قرارد ان در نوزاد که فضایی خود آن زا بعد و شود می توصف و بررسی نوزاد

105 Frown

106 Ooh Face

107 Locking

108 Cooing

109 Speech Movements

110 Prone

111 Suppine

112 Side lying

19

مداخله انجام از پس نیز آن دنبال به و گردیده توصیف مراقبتی مداخله طول در نوزاد رفتار ان از بعد.شود می مداخله،بررسی انجام

. شود می ثبت نوزاد رفتارهای مراقبتی،مجدداً

عملکردی آستانه با متناسب زمان و شدت ، پیچیدگی لحاظ از شود می داده وی به که هایی فرصت و محیطی شرایط که صورتی در

تعادل به هایش مجموعه زیر عملکرد هماهنگی و تنظیمی خود جهت در هایش استراتژی و ها قابلیت طریق از تواند می وی باشد، نوزاد

جهت هایی استراتژی وی باشد، نوزاد کنونی سازماندهی طریق از که هایی فرصت و محیطی شرایط که یصورت در. ابدی دست مثبتی

. اند شده شناخته زا تنش رفتارهای نام به رفتارها گونه این.رود می کار به محیط از اجتناب و خود از محافظت جستن، دوری

کاهش را تنش آمیزی موفقیت طور به زا تنش رفتارهای از بخی و شوند یلتبد زا تنش رفتارهای به است ممکن تنظیمی خود و رفتارها

.شوند می تبدیل( سازی آرام خود) تنظیمی خود رفتار کی بنابراین و داده

و تنظیمی خود قابلیت کننده منعکس بدن، شونده خم رفتارهای و بوده تنش از حاکی بدن شونده باز رفتارهای کلی، قانون کی عنوان به

منعکس نیز باشد می نوزاد خوب شرایط از ناشی که رفتارهای و شدده تفسیر نقش نیز پراکنده رفتارهای. باشد می نوزاد سازی آرام خود

.باشند می نوزاد تنظیمی خود تعادل کننده

:باشند می تنظیمی خود تعادل نشانه که رفتارهایی

.نباشد آن در تنفسی هوقف همچنین و کند نه و بوده تند نه که ملایم و منظم نفس .1

.صورتی رنگ .1

.احشایی ثبات .3

.متعادل و کنواختی عضلانی تون .1

.تنه و پاها ها، دست( آرام)نرم حرکات .1

.پاها خوب مقاومت همچنین و متعادل شده خم وضعیت کی در تنه کردن جمع در شدن موفق و تلاش .2

.کمتر سن با نوزادان در صورت روی بر دست گرفتن قرار رفتار .7

از حاکی تواند می شود تکرار زیاد و مداوم طور به که صورتی در اما صوت، ایجاد بدون ها لب و دهان کردن بسته و باز حرکات .9

.باشد نوزاد تشنج ای و استرس

.مکیدن عمل خود و مکیدن برای گرانه جستجو رفتارهای .8

.چیزی زدن چنگ برای پاها و ها دست انگشتان کردن خم .10

.دست در آن نگهداشتن و دست با اشیاء گرفتن دهان، سمت به دست بردن برای نوزاد های تلاش .11

.مدت طولانی و قوی های گریه از غیر به افتهی سازمان خواب سطوح همه .11

.آمده بالا وابروهای گشاده چهره .13

.مانند صحبت حرکات و کوکو صدای ها، لب کردن غنچه اخم، .11

21

بین شریانی خون اکسیژن اشباع میزان دقیقه، در بار 10-20 تنفس تعداد دقیقه، در ضربه 120 تا 110 بین قلب ضربان تعداد .11

.آب سانتیمتر 90 تا 11 بین جلدی زیر طریق از اکسیژن فشار میزان و ٪89 تا 81

ممکن و بوده محیطی عوامل به نسبت نوزاد بالا حساسیت نشانه افتگیی سازمان عدم و پایین آستانه استرس

:شود اهرظ زیر های صورت به است

.تنفسی های وقفه وجود و تند ای و کند های نامنظم،تنفس تنفسی الگوی .1

.آبی ای و خاکستری قرمز، ، مشبک پریده، رنگ مثلاً صورتی از غیر رنگی .1

.عضلانی انقباضات و جا، از ناگهانی پرش لرزش، .3

.منقطع تنفس مانند، صدا آوای ای، روده گازهای دفع سکسکه، زدن، اُق دهان، آب کردن تف نظیر احشایی علائم .1

.دارد رفتار این تکرار به بستگی" آه" علامت .1

.تنه و پاها ها، دست بدون شل .2

.پاها و ها دست شدن راست مکرر حرکات .7

.تنه قوس پراکنده، خوردن تاب و پیچ مکرر، های خوردن تاب و پیچ تنه، کشش ای کشیدگی رفتار .9

.چهره آوردن در شکلک ،شل ۀماند باز دهان زبان، انداختن بیرون .8

.مکرر طور به ها دست کردن مشت فضا، در نشستن نظامی، دادن سلام هواپیمایی، حالت هم، از انگشتان کردن باز .10

.مکرر صورت به چیزی از برگرداندن چشم ها، چشم سریع خوردن تکان عطسه، مکرر، های خمیازه ، کردن نق نق .11

میزان ،20/دقیقه از بیشتر ای و 10/دقیقه از کمتر تنفس تعداد ،120/دقیقه از بیشتر ای و 110/دقیقه از کمتر قلب ضربان تعداد .11

.آب سانتیمتر 90 از بیشتر و 11 از کمتر جلدی زیر اکسیژن فشار میزان ،٪100 ای 81 از کمتر شریانی خون اکسیژن اشباع

ن دارد که ،نوزاد به چه میزان و چه سطح از حمایت ها و تصویری که از توصیف مشاهده رفتار های نوزاد به دست می اید،دلالت بر ای

موانع موجود ،از سمت تعادل خود تنظیمی به سمت تنش کشیده می شود.

توسط تصویر فوق تاریخچه نوزاد ووضعیت کنونی بالینی وی تخمین زده شده وسپس از طریق خواندن پرونده پزشکی و پر کردن برگه

شده صحت گذاشته می شود.مقدماتی، بر موارد تخمین زده

پس از جمع بندی مشاهدات رفتارهای نوزاد ،خلاصه کاملی از وضعیت پزشکی و بالینی نوزاد نیز جمع اوری می شود.قدم بعدی طراحی

اهداف متناسب با وضعیت نوزاد می باشد.اینجا با توجه به استنباطی که از برگه مشاهده رفتار نوزاد می شود،مشخص می شود که چه

استراتژی ها و یا تعدیلی در امر مراقبت نوزاد می تواند بشود. همچنین تلاشهای نوزاد در جهت کاهش تنش وی را حمایت کرده ویا

افزایش می دهد.

پیشنهادات مربوطه:

21

، محیط فیزیکی بخش مراقبت های نوزادان که در قالب محل قرار گرفتن تخت و یا انکوباتور نوزادان، نور محیط، سطح صدا .1

سطح فعالیت های افراد، درجه حرارت و...مطرح می شود.

فضای خواب و وضعیت خوابیدن نوزاد. .2

مداخله مستقیم مراقبتی در قالب کمک های خاص برای افزایش خود تنظیمی نوزاد، از جمله فراهم آوردن موقعیت برای عمل .3

از انجام مداخلات و دستکاریهامکیدن نوزاد، فراهم آوردن زمانی برای بدست آوردن آرامش نوزاد بعد

ایجاد تعاملات اجتماعی از جمله:هم زمان ساختن تحریکات با یگدیگر،زمان ،توالی، مداخلات و دستکاری، یفراهم آوردن شرایطی برا

ه تا نوزاد وضعیت دادن به نوزاد برای مثال :ماندن در کنار نوزاد سپس تغییر وضعیت دادن وی به وضعیت خوابیده به شکم و صبر نمود

آرامش یافته و عمل مکیدن دست ها را انجام دهد،محافظت تنه و پشت نوزاد توسط دست های فرد مراقبت دهنده ،همچنین حمایت کف

از پاها نیز تا زمانیکه نوزاد بتواند به طور مشهودی آرامش داشته باشد، بایستی ادامه یابد:سپس فرد مراقبت دهنده می تواند در زمانی که

تنظیمی نوزاد اطمینان یافت دست هایش را به آرامی بردارد. خود

-والدین ونوزاد -زان زیادی، تمرکز همه این پیشنهادات بر تنظیم مناسب انتظارات نوزاد به عنوان یک عضو سیستم تنظیمی نوزادیبه م

ین و پایدارترین پرورش دهنده و مراقبت خانواده می باشد. فرصت های هم تنظیمی شناخته شده است و به نظر می رسد والدین مهمتر

کننده از نوزاد می باشند.

گزارش بایستی در قالب یک زبان واحد و قابل فهم برای والدین، متخصصین حرفه های مختلف در مراکز در مانی و همچنین قابل فهم

برای جامعه باشد.

11باشد. اطلاعات در باره چگونگی آموزش در یده اند، موجود منمونه ها و مثالهایی که به صورت فرم هایی به این مرکز فرستاده ش

نیز وجود دارد. NIDCAPمرکز