HDR ajag

7/26/2019 HDR ajag

1/61

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan jiwa yang tercatum dalam Undang-undang No. 23

Tahun 1992 yaitu Kesehatan jiwa sebagai bagian dari kesehatan

meruakan suatu kondisi yang memungkinkan erkembangan yang

otimal secara !isik" intelektual dan emosional dari seseorang yang

selaras dengan orang-orang lain.

#nter$ensi keerawatan jiwa menggunakan ilmu dan teknologi

keerawatan jiwa sangat dierlukan dalam menangani eningkatan

masalah kesehatan jiwa tidak saja bersi!at global %#&N"199'("tai

terutama yang terjadi di #ndonesia. )asil studi *lbahar %199+( dilaorkan

bahwa angka kesakitan gangguan kesehatan jiwa dari 2, daerah yang

diteliti teryata 1+ er 1,,, enduduk" yang berarti tia rumah tangga

memunyai satu orang anggota keluarga dengan gangguan kesehatan

jiwa mulai dari yang aling ringan hingga yang aling berat.

erdasarkan data yang yang ada dibagian /edical 0ecord ruang

erawatan 12 0umah akit ustira ada enam bulan terakhir terdaat

13' asien dengan kasus Psikosa sebanyak 9 orang %4"415( dan

Schizofreniasebanyak 2+ orang %1"2+5( dan sisanya sebayak 1 orang

2

7/26/2019 HDR ajag

2/61

%13"15( terhitung mulai bulan 6ebruari 2,,3 samai dengan bulan 7uli

2,,3. Untuk itu dierlukan asuhan keerawatan dalam Self Care

%6erawatan diri( dan Family Support%dukungan keluarga( daat terwujud

dengan meningkatkan kualitas asuhan keerawatan ro!esional.

Untuk itu enulis tertarik untuk menyusun karya tulis ilmiah ini

dengan judul 8 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN

GANGGUAN KOSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH AKIBAT PSIKOSA

DI RUANG PERAWATAN 12 RS. DUSTIRA.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

/ahasiswa mamu menyelenggarakan suatu bentuk elayanan

kesehatan dengan melaksanakan asuhan keerawatan klien dengan

harga diri rendah melalui endekatan roses keerawatan.

2. Tujuan Khusus

a. /amu melakukan engakajian secara komrehensi! ada klien

dengan gangguan konse diri 8 )arga diri rendah di ruang

erawatan 12 0umah akit ustira yang meliuti bio" siko" sosial

dan siritual.

b. /amu mengelomokan data" menganalisa serta menarik

kesimulan dalam suatu rumusan diagnosa keerawatan yang

2+

7/26/2019 HDR ajag

3/61

timbul ada klien dengan gangguan konse diri 8 )arga diri rendah

di ruang erawatan 12 0umah akit ustira

c. /amu melakukan erencanaan erawatan ada klien dengan

gangguan konse diri 8 )arga diri randah" sesuai dengan diagnosa

keerawatan yang timbul ada klien tersebut.

d. /amu melakukan tindakan keerawatan yang dilakukan ada

klien dengan gangguan konse diri 8 )arga diri rendah.

e. /amu melakukan e$aluasi terhada tindakan keerawatan yang

dilakukan ada klien dengan gangguan konse diri 8 )arga diri

rendah.

!. /amu mendokumentasikan asuhan keerawatan ada klien

dengan gangguan konse diri 8 )arga diri rendah secara lengka

dan sistematis

C. Metoda Telaahan

/etode yang digunakan ada Karya Tulis #lmiah ini menggunakan

metode telaahan" adaun teknik dalam engumulan data tersebut yaitu

dengan menggunakan cara 8

1. :awancara

/engadakan komunikasi secara langsung dengan klien mengenai

enyakitnya untuk mengetahui erubahan tingkah laku klien

24

7/26/2019 HDR ajag

4/61

2. ;bser$asi

/elakukan engamatan dengan menggunakan semua anca indera

melalui akti!itas klien secara langsung untuk mengetahui erubahan

tingkah laku klien

3. tudi okumentasi

/enggunakan data-data klien dari dokumen yang ada di ruangan

kemudian dicatat dan dielajari masalah yang ada hubungan dengan

kasus yang terangkum dalam cacatan medik yang ada di ruangan

. tudi Keustakaan

6enulis membaca dan memelajari konse yang berhubungan ada

kasus yang enulis buat

D. Sisteatika Penulisan

istematika enulisan ada Karya Tulis ini tediri dari emat bab yaitu

bab satu tentang endahuluan yang berisikan uraian latar elakang

masalah" tujuan" metode dan tehnik enulisan" serta sistematika

enulisan" bab dua tentang tinjauan teoritis berisikan tentang engertian"

etiologi" damak dan roses keerawatan" bab tiga menguraikan tentang

masalah-masalah yang klien hadai dengan menarik diri dan tindakannya

dalam bentuk asuhan keerawatan dan embahasan" dan bab emat

tentang ringkasan dari keseluruhan isi karya tulis yang berua kesimulan

dan rekomendasi.

2'

7/26/2019 HDR ajag

5/61

BAB II

TIN!AUAN TE"#ITIS

A. $onse% Dasar

1. 6engertian

/enurut $a%lan%199' 8 3'1( 8 6sikosa yaitu disebabkan oleh

kondisi umum atau diakibatkan oleh 7?1 terdaat jenis sikosa reakti! yang

dikemukan dibawah ini 8

a. Psikosa Depresi Reaktif 8 aat disebut juga reaksi

deresi sikotik. >ejala utama ada sikosa ini ialah deresi"

gejala-gejalanya menyeruai jenis deresi ada sikosa manik-

2

7/26/2019 HDR ajag

6/61

deresi!. iasanya timbul sesudah kehilangan yang berarti"

kematian" erisahan atau suatu kekecewaan.

b. Gaduh-Gelisah Reaktif 8 Timbul karena tekanan

emosional yang tidak daat disalurkan melalui cara yang lain

sehingga terjadi dekomensasi mental" umamanya sesudah

ercekcokan dalam rumah tangga. 6enderita gaduh dan gelisah"

banyak bicara" ribut" marah-marah" mondar-mandir menyeruai

keadaan mania.

c. Kebingungan-Reaktif 8 7uga terjadi sesudah kejadian-

kejadian yang menyebabkan terjadi tekanan emosional yang

hebat. Kadang-kadang didaati yang berkabut dengan disorientasi.

ukar diadakan komunikasi. 0oman muka kelihatan bingung"

mungkin ia juga menjadi agresi!.

Termasuk diagnosa ini bisa terjadi ada seorang naraidana

dienjara yang tiba-tiba menjadi bingung. Kebingungan reakti!

erlu dibedakan dari keadaan gaduh gelisah yang lain" termasuk

yang amuk dan gaduh gelisah.

d. Reaksi Poranoid kut8 Tiba-tiba muncul sika aranoid

yang hebat. Kadang-kadang hal ini menjadi waham aranoid.

ering terjadi karena keadaan yang dirasakan sebagai ancaman"

umamanya sesudah erselisihan di temat ekerjaan. Tidak

29

7/26/2019 HDR ajag

7/61

jarang terjadi ada naraidana" transmigran" imigran dan

sebagainya.

6sikosa adalah suatu kondisi yang tidak ada enyebab organik

seerti trauma kaitis" delerium atau dimensia" tidak meruakan

intoksikasi akibat enggunaan alkohol atau obat-obatan" dari

engertian tersebut maka enulis daat mengambil kesimulan bahwa

sikosa adalah suatu kondisi dimana seorang mengalami hambatan

berat dalam kemamuan daya nilai realitas yang mencaku erilaku

seseorang dalam suatu saat yang bisa disebabkan karena suatu

7/26/2019 HDR ajag

8/61

ari beberaa ahli diatas enulis menyimulkan bahwa harga

rendah adalah suatu keadaan dimana indi$idu mengalami masa

transisi antara reson konse adati! dan konse diri mal adati!

tentang kemamuan akan diri yang dieksresikan secara langsung

mauun tidak langsung.

2. 0entang 0eson

0eson indi$idu terhada konse diri" ber!luktuasi seanjang

rentang reson dari adati! samai mal adati!

0eson adati! 0eson maladati!

Konse diri ositi! Kekacauan identitas

@ktualisasi diri )arga diri rendah eersonalisasi

a. 0eson @dati!

0eson adati! adalah reson yang masih daat diterima oleh

norma-norma sosial dan kebudayaan secara umum yang berlaku

di masyarakat " yang terdiri dari 8

1( 6ikiran logis

2( 6ersesi akurat

31

7/26/2019 HDR ajag

9/61

3( *mosi konsisten

( 6erilaku sosial

+( )ubungan sosial

b. 0eson /aladati!

0eson maladati! adalah reson yang di berikan indi$idu dalam

menyelesaikan masalahnya yang di eroleh dari norma-norma

sosial dan kebudayaan suatu temat yang meliuti 8

1( elusi

2( )alusinasi

3( Kerusakan roses ikir

( #solasi sosial

0entang resons terhada konse diri

a. @ktualisasi diri adalah 8 6ernyataan diri tantang konse diri yang

ositi! dengan latar elakang engalaman nyata yang sukses dan

daat diterima

b. Konse diri ositi! aabila indi$idu memunyai engalaman yang

ositi! dalam beraktualisasi diri dan menyadari hal-hal ositi!

mauun yang negati! dari dirinya

c. )arga diri rendah adalah 8 #ndi$idu cenderung untuk menilai dirinya

negati! dan merasa lebih rendah dari orang lain

32

7/26/2019 HDR ajag

10/61

d. #dentitas kacau adalah kegagalan indi$idu mengintegrasikan

asek-asek identitas masa kanak-kanak ke dalam matangan

asek sikososial keribadian ada masa dewasa yang harmonis.

e. eersonalisasi adalah 8 erasaan yang tidak realistis dan asing

terhada diri sendiri yang berhubungan dengan kecemasan"

keanikan serta tidak daat membedakan dirinya dengan orang

lain.

Konse diri terdiri dari lima komonen %tuart dan undeen 1991(

yaitu 8

a. Tubuhnya" disadari atau tidak disadari. Termasuk ersesi

erasaan masa lalu dan sekarang" tentang ukuran tubuh" !ungsi"

enamilan dan otensi diri.

6andangan ini terus berubah oleh englaman dan ersesi baru.

>ambaran tubuh yang diterima secara realistis akan meningkatkan

keyakinan diri sehingga daat manta dalam menjalani kehiduan.

6erubahan dalam tubuh seerti erkembangan ayudara"

erubahan suara" ertumbuhan bulu-bulu dan menstruasi ada

wanita adalah erubahan yang daat memengaruhi tubuh yang

erlu diantisiasi oleh indi$idu

33

7/26/2019 HDR ajag

11/61

b. #deal diri adalah 8 6ersesi indi$idu tentang erilaku yang harus

dilakukan sesuai dengan standar" asirasi" tujuan atau nilai yang

diterakan. #deal diri dierlukan oleh indi$idu untuk memacu ada

tingkat yang lebih tinggi.

c. )arga diri adalah enilaian tentang nilai indi$idu dengan

menganalisa kesesuaian erilaku dengan ideal diri. )arga diri yang

tinggi berakar dari enerimaan diri sendiri tana syarat" sebagai

indi$idu yang berarti dan enting" walauun salah" gagal atau

kalah. )arga diri dieroleh dari engalaman diri sendiri dan orang

lain. Aaktor yang memengaruhi harga diri tinggi adalah erasaan

diterima" dicintai" dihormati serta !rekuensi kesuksesan.

d. 6eran adalah seerangkat erilaku yang diharakan oleh

masyarakat tersebut.

/enurut tuart dan undeen %199 halaman ,,( ada lima !aktor

yang memengaruhi enyesuaian diri dengan eran 8

1( Kejelasan erilaku dan engetahuan yang sesuai dengan

eran

2( Konsistensi resons orang berarti terhada eran indi$idu

3( Keseimbangan dan kesesuaian antara eran yang dilakukan

( Keselarasan haraan dan kebudayaan dengan eran

+( Kesesuaian situasi yang daat mendukung elaksanaan eran

3

7/26/2019 HDR ajag

12/61

e. #ndentitas adalah 8 enilaian indi$idu terhada dirinya sebagai satu

kesatuan yang utuh" berlanjut" konsisten dan unik. #ni berarti

indi$idu tersebut otonom" berbeda dengan orang lain" termasuk

ersesinya terhada jenis kelamin. 6embentukan identitas

dimulai sejak lahir dan berkembang melaui siklus kehiduan dan

terutama ada eriode remaja

Keribadian yang sehat 8

#ndi$idu dengan keribadian yang sehat memunyai ciri-ciri

konse diri sebagai berikut 8

1( Konse diri yang ositi!

2( >ambaran diri yang teat dan ositi!

3( #deal diri yang realistis

( )arga diri yang tinggi

+( 6enamilan diri yang memuaskan

4( #dentitas yang jelas

3. 6sikodinamika

/enurut Stuart dan Sundeen %1991 8 3'4( adalah 8 6enilaian ribadi

terhada hasil yang di caai dengan menganalisa seberaa jauh

erilaku memenuhi ideal diri=.

a. Arekwensi encaaian tujuan menghasilkan 8

1( )arga diri rendah 8 selalu gagal

3+

7/26/2019 HDR ajag

13/61

2( )arga diri yang tinggi 8 selalu sukses

b. @sek utama ada harga diri 8

1( icintai

2( 6enghargaan dari orang lain

/enurut Coo%ersith !dikuti oleh tuart dan undeen " 1991 8

3'4( 8

a. /emberikan kesematan berhasil

b. /enanamkan gagasan

c. /endorong asirasi

d. /embantu membentuk koing

Tanda dan gejala yang daat di kaji 8

a. 6erasaan malu terhada diri sendiri akibat enyakit dan akibat

tindakan terhada enyakit misalnya 8 /alu dan sedih karena

rambut jadi botak setelah mendaat therai sinar ada kanker.

b. 0asa bersalah terhada diri sendiri 8 /isalnya ini tidak akan terjadi

jika saya segera ke rumah sakit" menyatakanBmengejek dan

mengkritik diri sendiri.

c. /erendahkan martabat" misalnya 8 aya tidak bisa" saya tidak

mamu" saya orang bodoh dan tidak tahu aa-aa.

d. >angguan hubungan sosial seerti menarik diri" klien tidak ingin

bertemu dengan orang lain dan lebih suka sendiri.

34

7/26/2019 HDR ajag

14/61

e. 6ercaya diri kurang klien sukar mengambil keutusan" misalnya

tentang memilih alternati! tindakan.

!. /encederai diri sendiri" akibat harga diri rendah disertai haraan

yang suram" mungkin klien mengakhiri kehiduan.

Karakteristik erilaku !Stuart dan Sundeen) *++, - /0"

a. 6erasaan negati! terhada diri sendiri.

b. /enyatakan diri tidak berharga" tidak berguna dan tidak mamu

melakukan eran dan !ungsi sebagaimana mestinya.

c. /enyatakan hal-hal negati! sebagaimana mestinya.

d. /enarik diri dari kehiduan sosial.

e. Kritis terhada diri sendiri dan atau orang lain.

!. eskriti! terhada orang lain dan diri sendiri.

g. 6embicaraan kacau.

h. /emersesikan adanya ketegangan eran.

i. /udah tersinggung dan mudah marah.

j. 6rodukti$itas menurun.

k. 6andangan hidu yang ekstrim.

l. 6enolakan terhada diri sendiri.

m. /enarik diri dan realitas.

n. /engatakan esimis dalam menghadai kehiduan.

o. /erasa diri tidak adeCuat.

3'

7/26/2019 HDR ajag

15/61

. Keluhan !isik.

C. 6enyalahgunaan

7/26/2019 HDR ajag

16/61

lingkungannya. 6ada engkajian ada beberaa !aktor enting untuk di

ketahui di antaranya 8

a. #dentitas klien

b. @lasan masuk rumah sakit

>ejala yang sering menjadi alasan keluarga adalah biasanya 8

1( )alusinasi

2( :aham

3( #solasi sosial

( 6erilaku kekerasan

+( Kerusakan komunikasi

c. Aaktor 6resiitasi %6encetus(

iasanya yang terjadi daat ula di kaji antara lain klien timbul

gejala seerti sika bermusuhan"tekanan"utus asa dan tidak

berdaya.

d. Aaktor redisosisi"yang mungkin menyebabkan gangguan konse

diri 8

1( 6enolakan orang tua

2( )araan orang tua yang tidak beralasan

3( Kegagalan yang berulang kali

( Kurang memunyai tanggung jawab

+( Ketergantungabn keada orang lain

4( #deal diri yang tidak realistik

39

7/26/2019 HDR ajag

17/61

e. 6emeriksaan Aisik

6emeriksaan !isik ada klien gangguan harga diri rendah

1( istim integumen

2( istim kardio$askuler

3( istim resirasi

( istim digesti$us

+( istim urogenital

4( istim ersyaraan

'( istim haemooetik

( istim endokrin

9( istim engindraan

1,(istim reroduksi

!. Aaktor yang terkait dengan keadaan klien dan keluarga saat ini"

asek yang sangat enting adalah 8

1( istim endukung

istim endukung keluarga klien berua kemamuan

!inansial"waktu dan tenaga yang tersedia untuk merawat klien

baik di rumah mauun di rumah sakit.

2( 0eson koing

0eson klienBgejala dan tanda yang daat di deteksi dari klien

adalah berbagai reson yang terkait dengan !ungsi otak

,

7/26/2019 HDR ajag

18/61

3( tatus mental

a( 6enamilan

b( 6embicaraan

c( @kti$itas motorik

d( @lam erasaan

e( @!ek

!( #nteraksi selama wawancara

g( 6ersesi

h( 6roses ikir

i( #si ikir

j( Tingkat kesadaran

k( /emori

l( Tingkat kosentrasi dan berhitung

m( Kemamuan enilaian

n( ata tilik diri

g. Kebutuhan ersiaan ulang

a( /akan dan minum

b( *liminasi

c( /andi

d( #stirahat

e( 6enggunaan obat

!( 6emeliharaan kesehatan

1

7/26/2019 HDR ajag

19/61

g( @kti$itas didalam rumah sakit

h( /ekanisme koing

2. iagnosa keerawatan

/enurut Car%enito%199+( diagnosa keerawatan adalah 8

6enilaian klinis tentang reson aktualBotensial indi$idu"

keluargaBmasyarakat terhada masalah kesehatanBroses

kehiduan=.

a. /asalah keerawatan yang sering muncul

1( >angguan konse diri harga diri rendah

2( /ekanisme koing yang tidak e!ekti!

3( erduka dis!ungsional

( istress sritual

+( Kerusakan interaksi sosial

4( e!isit akti!itas de$ersional

2

7/26/2019 HDR ajag

20/61

b. 6ohon masalah

0esiko tinggi mencederai diri sendiri dan orang lain

kerusakan interaksi sosial

gangguan konse diri harga diri rendah

/ekanisme koing yang tidak e!ekti!

c. iagnosa keerawatan

1( 0esiko tinggi mencederai diri sendiri dan orang lain

berhubungan dengan harga diri rendah

2( Kerusakan interaksi sosial berhungan dengan harga diri

rendah

3( )arga diri rendah berhubungan dengan mekanisme koing

yang tidak e!ekti!

3. #nter$ensi

a( TU/ 8 Klien tidak mencederai diri sendiri dan orang lain secara

otimal

b( TUK 8

1( Klien daat membina hubunga saling ercaya

2( Klien daat mengidenti!ikasi kemamuan dan asek dasar

ositi!

3

7/26/2019 HDR ajag

21/61

3( Klien daat menilai kemamuan yang di gunakan

( Klien daat merencanakan kegiatan sesuai dengan kondisi

sakit dan kemamuannya

+( eri kesematan ada klien untuk mengungkakan

erasaanya dan mencoba kegiatan yang telah di rencanakan

4( Klien daat meman!aatkan sistem endukung yang ada

'( Klien daat menggunakan obat dengan benar

c. 6enyalahgunaan keerawatan

1( #solasi sosial

2( istres siritual

3( 6erubahan roses ikir 8 curiga

( 6erubahan interaksi sosial 8 menarik diri

+( 6otensial amuk

4( 6erubahan ola 8 seksualitas 8 munculnya gairah seksual

'( Dain-lain

. Tujuan keerawatan

a. 6asien mamu melakukan interaksi dengan lingkungannya

b. 6asien tidak mengalami distres

c. 6asien tidak memerlihatkan erasaan curiga terhada

lingkungannya

7/26/2019 HDR ajag

22/61

d. 6asien mamu melakukan hubungan interersonal yang

baik

e. 6asien mengontrol erilaku marah

!. 6asien mamu mengembalikan gairah seksualnya

g. Dain-lain

+ Tindakan Keerawatan

a. 6sikotheraetik

1( ina hubungan saling ercaya

2( antu asien memerluas kesadaran dirinya

3( antu asien mengenal kekuatan dan kelemahannya

( antu asien menge$aluasi diri

+( antu asien membuat rencana yang realistik

4( antu asien membuat keutusan mencaai tujuan

b. 6endidikan Kesehatan

1( @njurkan asien untuk mengikuti latihan keteramilan

mengembangkan bakat yang dimiliki

2( imbing setia anggota keluarga untuk mengenal dan

menghargai kemamuan diri masing-masing anggota keluarga

3( imbing asien untuk menguraikan ola hubungannya dengan

tia keluarga

+

7/26/2019 HDR ajag

23/61

( imbing asien untuk mencoba cara-cara baru dalam

berhubungan dengan anggota keluarga yang lain

+( eri in!ormasi keada keluarga cara merawat asien dengan

harga diri rendah

c Kegiatan hidu sehari-hari

1) 6emenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan

2) antu asien melakukan kegiatan sesuai dengan

kemamuannya

d. Theraik omatik

eri obat sesuai rogram medis

e. Dingkungan theraetik

1( Dingkungan !isik

2( Dingkungan sosial

4. *$aluasi

a( 6asien daat melakukan interaksi dengan orang lain dan

lingkungan

b( 6asien tidak mengalami distress

c( 6asien mau berinteraksi dengan orang lain tana memerlihatkan

rasa curiga

d( 6asien daat melakukan hubungan interersonal dengan baik

4

7/26/2019 HDR ajag

24/61

e( 6asien daat menyebutkan cara mengeksresikan marah yang

konstrukti!

!(6asien daat menamilkan seksualitas yang normal.

BAB III

TIN!AUAN $ASUS DAN PEMBAHASAN

A. Pengkajian

1. #dentitas

a. #dentitas Klien

Nama 8 Tn.

Umur 8 3 tahun

7enis Kelamin 8 Daki-laki

uku angsa 8 undaB#ndonesia

@gama 8 #slam

6ekerjaan 8 TN#

tatus 6erkawinan 8 Kawin

@lamat 8 K. &imaung 0T. ,1"

0:. ,1 anjaran

Tanggal /asuk 8 -4-2,,3

Tanggal 6engkajian 8 1-'-2,,3

'

7/26/2019 HDR ajag

25/61

iagnosa /edis 8 6sikosa

No. 0eg. 8 2'99BB2,,3

b. @lasan /asuk

/enurut Klien

Klien mengatakan sakit ada bagian leher sebelah kanan dan

selalu bergerak-bergerak tana kontrol" leher" terasa sakit dan

egal. Eang dilakukan keluarga untuk mengatasai masalah ini klien

sering dibawa ke tukang ijat tetai hasilnya tidak ada.

/enurut Keluarga

#stri klien mengatakan sebelum dibawa ke rumah sakit" klien sering

sakit dan egal-egal ada leher sebelah kanan kemudian klien

sering di ijat dan selanjutnya terjadi gerakan-gerakan keala di

luar kontrol.

c Aaktor 6redisosisi %Aaktor 6endukung(

1( 6ernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu 8

Klien tidak ernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu.

2( 6engobatan sebelumnya 8 Tidak ernah

3( ebelum masuk ke rumah sakit klien tidak ernah mengalami

aniaya !isik" aniaya seFual" klien tidak ernah mengalami

enolakan

/asalah keerawatan 8 Tidak ada masalah

7/26/2019 HDR ajag

26/61

( alam keluarga tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.


+( 6engalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu klien

ernah diejek oleh teman sekerjanya.

/asalah keerawatan 8 erduka di Aungsional.

>enogram

8 laki-laki

8 /eninggal

8 Klien

9

43

43

7/26/2019 HDR ajag

27/61

8 /eninggal

8 6eremuan

8 Tinggal satu rumah

Penjelasan :

Klien meruakan anak kedua dari tiga bersaudara memunyai

tiga anak. i dalam keluarganya tinggal emat anggota keluarga"

diantara keluarga klien tidak ada yang mengalami gangguan jiwa"

komunikasi antar anggota keluarga baik.

d 6emeriksaan Aisik

1( Tanda-tanda Gital

a( T 8 1,B1,, mm)g

b( N 8 FBmenit

c( 8 34, &

d( 0 8 2,FBmenit

2( Ukur

a( 8 3 kg

b( T 8 1', cm

3( Keadaan umum

a( ist#m #ntegumen

+,

7/26/2019 HDR ajag

28/61

:arna kulit sawo matang" keadaan kulit bersih

b( ist#m Kardio$askuler.

Tekanan darah 1,B1,, mm)g" bunyi jantung regular" tidak

ada suara tambahan.

c( ist#m 0esiirasi

Dubang hidung bersih" setum berada di tengah" irama

na!as regular" ola na!as 2,FBmenit" tidak terlihat

enggunaan otot-otot erna!asan tambahan" tidak namak

erna!asan cuing hidung" tidak terdengar bunyi tambahan"

whee

7/26/2019 HDR ajag

29/61

Klien mengalami grimasen yaitu gerakan otot muka yang

berubah-ubah yang tidak daat dikontrol klien.

Kekuatan otot

+ +

+ +

h( ist#m haemooetik

Klien tidak mengalami gangguan haemooetik" konjungti$a

tidak anemis" klien tidak memunyai kelainan darah seerti

leukemia dan lain-lain

i( istim /uskuloskeletal

*kstremitas atas dan bawah daat digerakan dan ukuran

sama anjang.

j( istim *ndokrin

Klien tidak mengalami embesaran kelenjar tiroid.

k( istim 6enginderaan

%1( 6englihatan

aat melihat benda ada jarak 1 meter dengan jelas

dan daat mambaca nama erawat di aan nama tana

bantuan kacamata.

%2( 6endengaran

+2

7/26/2019 HDR ajag

30/61

Klien daat menjawab bila dianggil dan daat

menjawab ertanyaan dengan baik.

%3( 6enciuman

Klien daat membedakan bau kayu utih dengan bau

alkohol.

%( 6erabaan

Klien daat membedakan sentuhan halus dan sentuhan

benda yang tajam.

%+( 6engecaan

Klien daat membedakan rasa manis dan asin


e 6sikososial

1( Konse iri

a( >ambaran diri

6ada saat dikaji klien mengatakan bagian tubuh yan tidak

disukai adalah bagian leher.

b( 6eran

aat dikaji klien mengatakan bahwa dirinya seorang T.N.#.

Eang dinas di K;#/ ,419 andung.

c( #dentitas

aat dikaji klien mengatakan bahwa dirinya seorang keala

keluarga dan memunyai tiga orang anak.

+3

7/26/2019 HDR ajag

31/61

d( #deal iri

aat dikaji klien mengatakan ingin sembuh dulu dari

enyakitnya baru klien mau ulang.

e( )arga iri

aat dikaji klien mengatakan malu dengan orang lain" klien

jarang berkomunikasi dengan orang lain dan kontak mata

klien baik dengan erawat.

/asalah keerawatan 8

- >angguan konse diri 8 )arga diri rendah

- >angguan citra tubuh

2( )ubungan osial

a( ;rang yang sangat berarti bagi klien 8

#stri dan anak-anaknya %keluarga(

b( aat dikaji klien mengatakan jarang ikut bereran serta

dalam kegiatan di masyarakat semenjak ada gangguan

ada dirinya.

c( )ambatan dalam berhubungan dengan orang lain8 aat

dikaji klien mengatakan merasa malu berhubungan dengan

orang lain karena gangguan ada gerakan otot leher yang

berubah-ubah dan tidak daat dikontrol.

/asalah keerawatan 8 #solasi sosial H menarik diri

+

7/26/2019 HDR ajag

32/61

3( iritual

a( aat dikaji klien mengatakan bahwa klien beragama #slam"

klien ercaya dan yakin bahwa Tuhan itu ada.

b( Kegiatan #badah

Klien mengatakan sebelum mengalami gangguan ada

dirinya" klien melaksanakan ibadah sesuai dengan agama

dan keercayaannya


( tatus /ental

a( 6enamilan

aat dikaji cara berakaian klien cuku rai dan bersih"

rambut bersih.


b( 6embicaraan

6ada saat dikaji klien daat diajak berkomunikasi dengan

baik.


c( @kti$itas /otorik

6ada saat dikaji klien terlihat banyak diam di temat tidur"

tidak mau dan malas untuk banyak bergerak" klien tamak

sering tiduran dan menarik diri dari lingkungan.

/asalah keerawatan 8 #ntoleransi @kti$itas

++

7/26/2019 HDR ajag

33/61

d( @lam 6erasaan

aat dikaji eksresi wajah klien tamak sedih dan khawatir

tentang enyakit atau gangguan yang sedang dialaminya.

/asalah keerawatan 8

>angguan alam 6erasaan 8 @sietas

e( @!ek

6ada saat dikaji a!ek klien sesuai dengan yang ada

contohnya ada saat klien menceritakan enyakitnya

eksresi wajah klien tamak cemas


!( #nteraksi elama :awancara

6ada saat dikaji kontak mata klien terhada etugas baik"

klien mamu menjawab ertanyaan dari erawat dengan

jelas.


g( 6ersesi

aat dikaji klien terlihat malu dan banyak diam


h( 6roses 6ikir

aat dikaji klien berbicara sesuai toik embicaraan dan

menjawab dengan singkat.


+4

7/26/2019 HDR ajag

34/61

i( #si ikir

aat dikaji klien tidak memerlihatkan eksresi menolak

atau mencurigai ada erawat yang menghamiri.


j( Tingkat Kesadaran

6ada saat dikaji klien terlihat sadar terhada sikanya dan

orientasi klien baik.


k( /emori

6ada saat dikaji klien mamu mengingat kaan klien indah

dari ruang neurologi ke ruang erawatan jiwa.


l( Tingkat Kosentrasi dan erhitung

6ada saat dikaji klien mamu mengingat kaan klien indah

dari ruang neurologi ke ruang erawatan jiwa.


m( Kemamuan 6enilaian

aat dikaji klien daat mengambil keutusan sederhana

seerti memilih berkomunikasi di ruang erawatan dari ada

di ruang tamu.

+'

7/26/2019 HDR ajag

35/61


n( aya Tilik iri

aat dikaji klien menyadari bahwa dirinya mengalami

gangguan jiwa


+( Kebutuhan 6erencanaan 6ulang

a( /akan dan /inum

Klien mamu makan tana bantuan" !rekuensi 3FBhari" orsi

makan habis" nasi" lauk" sayur" buah.

b( *liminasi

%1( @

Klien mamu untuk @ satu kali sehari secara mandiri

di tematnya.

%2( @K

Klien mengatakan @K lancar 3-+F sehari di kamar

mandi dan klien mamu meraikan akaiannya kembali

secara mandiri.

c( /andi

Klien mandi 2FBhari cara mandi benar tana bantuan

d( #stirahat

+

7/26/2019 HDR ajag

36/61

/enurut klien tidur malam ukul 2,.,, samai dengan ,.,,

" tidur siang 2 jam.

e( 6enggunaan ;bat

elama erawatan klien mendaatkan engobatan teratur"

obat diberikan erawat dan benar diminum" tidak dibuang

atau disembunyikan oleh klien.

!( 6emeliharaan Kesehatan

Klien berjanji jika ulang erawatan akan melakukan

engobatan rawat jalan secara teratur sesuai dengan

anjuran erawat.

g( @kti$itas di dalam 0umah akit

Klien masih belum mamu melakukan akti$itas seerti

biasanya di rumah.

h( /ekanisme Koing

Koing yang digunakan bila klien memunyai masalah yaitu

dibicarakan dengan istri dan anak-anaknya.

4( @sek /edis

iagnosa /edis 8 6sikosa

Theray 8

)aloeridol 8 1"+ mg 3F I tablet

er oral

+9

7/26/2019 HDR ajag

37/61

TriheFyheridil 8 2 mg 3F1

tablet er oral

@mitriili 8 2+ mg

3FI tablet er oral

Neralgin 8 3F1 tablet er

oral

Git. . &omleF 8 3F2 tablet er oral

'( a!tar /asalah Keerawatan

a( >angguan konse diri 8 harga diri rendah

b( #solasi sosial 8 /enarik diri

c( >angguan citra tubuh

d( erduka dis!ungsional

e( >angguan alam erasaan 8 @nsietas

!( #ntoleransi @kti$itas

#abel $%&%

B. Analisa Data

N" DATA 1AN& MEN1IMPAN& MASALAH $EPE#A2ATAN

1. s 8

Klien mengatakan malu jika berhubungandan berbicara dengan orang lain.

o 8

Klien tamak jarang berbicara dengan

orang lain

)arga diri rendah

2. s 8

Klien mengatakan malu berhubungan

dengan orang lain.

#solasi sosial 8 /enarik diri

4,

7/26/2019 HDR ajag

38/61

o 8

Klien tamak berdiam diri di temat tidur

dan kurang bergairah.

3. s 8

Klien mengatakan bagian tubuh yang

tidak disukai adalah bagian lehernya.o 8

Klien tamak sedih dam khawatir dengan

gerakan otot muka yang berubah-ubah yangtidak daat dikontrol klien.

>angguan citra tubuh

. s 8

Klien mengatakan ernah diejek oleh

teman sekerjanya karena klien mengalamigangguan ada otot leher sebelah kanan.

o 8

*ksresi klien tamak sedih dan kesal Klien tamak khawatir tentang gangguan

yang sedang dialaminya.

erduka dis!ungsional

+. s 8

Klien mengatakan khawatir tentang

gangguan yang sedang dialaminyaberlangsung lama.

o 8

*ksresi wajah klien tamak khawatir

dan cemas

Klien tamak murung memikirkan tentang

enyakit atau gangguan yang sedangdialaminya.

>angguan alam erasaan 8@nsietas

4. s 8 Klien mengatakan malas dan tidak mau

untuk bergerak.o 8

Klien tamak tidak mau untuk bergerak

Klien tamak malas untuk bergerak

#ntoleransi akti$itas

Pohon Masalah

#ntoleransi @kti$itas #solasi osial 8 /enarik iri

41

erduka dis!ungsional @nsietas

7/26/2019 HDR ajag

39/61

)arga iri 0endah

>angguan &itra Tubuh

C. Da3tar Diagnosa $e%era(atan

1. #solasi sosial 8 /enarik diri berhubungan dengan harga diri rendah.

2. )arga diri rendah berhubungan dengan gangguan citra tubuh

3. erduka dis!ungsional berhubungan dengan gangguan citra tubuh

. @nsietas berhubungan dengan gangguan citra tubuh.

+. #ntoleransi akti$itas berhubungan dengan #solasi sosial 8 /enarik diri

42

7/26/2019 HDR ajag

40/61

#abel $%'%

D. PE#ENCANAAN

Nama 8 Tn.

iagnosa 8 6sikosa

0uang 8 12

No.

8 2'99BB2,,3

T>DN"D4

DIA&N"SA $EPE#A2ATANPE#ENCANAAN

#ASI"NALISASITU!UAN $#ITE#IA INTE#5ENSI

* / 6 7 8 9

1 7uli 2,,3 1. #solasi sosial menarik diriberhubungan dengan hargadiri rendah yang ditandai

dengan 8

s 8

Klien mengatakan malu

jika berhubungan denganorang lain.

Klien mengatakan tidak

menyukai bagian tubuhyang sedang mengalamigangguan.

Klien mengatakan ernah

diejek teman sekerjanya.

TU/ 8 Klienberhubungan denganorang lain secara

otimal.TUK 8 #Klien daat membinahubungan sal ingercaya.

1.1 *ksresi wajahbersahabat"menunjukan rasasenang" ada kontakmata" mau berjabattangan" maumenyebutkan nama"menjawab salam"klien mau dudukberdamingandengan erawat"mau mengutarakan

1.1.1 ina hubungan salingercaya denganmengungkakanrinsi komunikasiteuraeutik.

saa klien dengan

ramah baik $erbalmauun non$erbal.

6erkenalkan dir i

dengan soan

Tanyakan nama

)ubungan salingercayameruakan dasaruntuk kelancaranhubunganinteraksiselanjutnya.

43

7/26/2019 HDR ajag

41/61

Klien mengatakan khawatir

tentang enyakitnya.

o

Klien tamak jarang

berhubungan denganorang lain.

Klien tamak seringberdiam diri di temat tidurdan tamak kurangbergairah.

TUK 8 2Klien daatmengidenti!ikasikemamuan danasek ositi! yangdimiliki.

masalah yangdihadai.

2.1 Klien mengidenti!ikasikemamuan danasek yang dimiliki 8

kemamuan

yang dimilikiklien.

@sek osisti!

lingkungan yang

dimiliki klien

lengka klien dannama 6anggilanyang disukai klien

7elaskan tujuan

ertemuan.

7ujur dan menemati

janji.

Tunjukan sikaemati danmenerima klienaa adanya.

beri erhatian ada

klien danerhatikankebutuhan dasarklien.

2.1.1 iskusikan kemamuandan asek osisti!yang dimiliki.

2.1.2 etia bertemu klienhindarkan dariemberian nilainegati$e.

2.1.3 Utamakan memberiujian yang realistis.

iskusikantingkatkemamuan klienseerti menilairealitas controldiri sebagai dasarasuhankeerawatan.

ukungan ositi!daatmeningkatkanharga diri klien.

6ujian yangrealistis tidakmenyebabkanklien melakukankegiatan hanyakarena inginmendaatkan

4

7/26/2019 HDR ajag

42/61

TUK 8 3Klien daat menilaikemamuan yangdigunakan.

TUK 8 Klien daatmenetakan"merencanakankegiatan sesuai

dengan kemamuanyang dimiliki.

3.1 klien menilaikemamuan yangdigunakan.

.1 klien membuatrencana kegiatanharian.

3.1.1 iskusikan denganklien kemamuanyang masih daatdigunakan selamasakit.

3.1.2 iskusikankemamuan yangdaat dilanjutkanenggunaan.

.1.1 0encanakan denganklien akti$itas yangdaat dilakukan setiahari sesuaikemamuan.

Kegiatan mandiriKegiatan dengan

bantuan sebagian.

Kegiatan dengan

bantuan total

.1.2 Tingkatkan kegiatansesuai dengantoleransi kondisi klien.

.1.3 beri contoh cara

ujian.

Keterbukaan danengertiantentangkemamuan yangdimiliki adalah

rasarat untukberubah.

6engertiantentangkemamuan yangdimiliki dirimemoti$asi untuktetamemeertahankan kegunaanya.

Klien adalahindi$idu yangbertanggungjawab terhadadirinya .

Klien erlubertindak sesuairealitas dalamkehiduannya.

&ontoh eranyang dilihat klien

4+

7/26/2019 HDR ajag

43/61

TUK 8 +Klien daat

melakukan kegiatansesuai kondisi sakitdan kemamuannya.

TUK 8 4Klien daatmenggunakan obatdengan baik

+.1 Klien melakukankegiatan sesuai

kondisi sakit dankemamuannya.

4.1 klien daatmenggunakandengan baik danbenar sesuaietunjuk erawat.

elaksanaan kegiatanyang boleh klienlakukan.

+.1.1 eri kesematan untuk

mencoba kegiatanyang telahdirencanakan

+.1.2eri ujian ataskeberhasilan klien.

+.1.3iskusikan"kemungkinanelaksanaan di rumah.

4.1.1 eri enyuluhankeada klien tentangobat yang akandigunakan.o /acam obat

o #ndikasi obat

memoti$asi klienuntukmelaksanakankegiatan.

/emberikankesematan ada

klien mandiri"daatmeningkatkanmoti$asi danharga diri klien.

ukungan ositi!daatmeningkatkanharga diri klien.

/emberikankesematan adaklien untuk tetamelakukankegiatan yangbiasa dilakukan.

/emberienyuluhan danengatahuantentang obatmendorong klienmenggunakanobat dengan baik.

44

7/26/2019 HDR ajag

44/61

TUK 8 'Keluarga maumenerima kehadiran

erawat di rumah

TUK 8 Keluarga maumenerimaenyuluhankesehatan darierawat.

'.1 Keluarga maumenerima kehadiranerawat di rumah

dalam memberienyluhuhan tentangerawatan klien olehkeluarga.

.1 Keluarga daatmenerima danmengerti tentangcara merawat kliendi rumah.

o /ekanisme kerja

o *!ek saming

o Kontra indikasi

o :arna obat

'.1.1 eri endidikankesehatan adakeluarganya tentangcara merawat klien.

'.1.2 Untuk memberidukungan dalammerawat klien dirumah.

'.1.3 antu keluargamenyiakanlingkungan merawatklien dirumah

.1.1 Keluarga menerimaenyuluhankesehatan yangdiberikan erawat.

.1.2 Keluarga mengertitentang caramerawat klien di

/endorongkeluarganyadalam

menyiakanlingkungan

erawatan kliendi rumahmemerceatrosesenyembuhanklien.

Keluarganyamenerima danmengerti tentangenyuluhankesehatan kliendi rumah daatmemerceat

rosesenyembuhanklien.

4'

7/26/2019 HDR ajag

45/61

1 7uli 2,,3 2.>angguan konse diri 8 hargadiri rendah yangberhubungan dengan

gangguan citra tubuh" ditandai dengan 8 8

Klien mengatakan malu

jika berhubungan danberbicara dengan oranglain

Klien mengatakan bagian

tubuh yang tidak disukaiadalah bagian lehernya.

; 8

Klien tamak jarang

berbicara dengan oranglain

Klien tamak cemas dan

hawatir dengan gerakan-

gerakan leher yang tidakdaat dikontrol klien.

TU/Klien menunjukkaneningkatan hargadiri

TUK1. Klien daat

meningkatkanketerbukaan dansaling ercaya

1.1 etelah 2 kaliertemuan kliendaatmengungkakanerasaannya dankeadaannya adasaat ini secara$erbal

rumah sesuaidengan enyuluhanerawat.

1.1.1 ina hubunganerawat-klien yangteraeutik

1.1.2 Komunikasi terbuka"jujur dan emati

1.1.3 ediakan waktu untukmendengarkanungkaan klien. eri

kesematanengungkakanerasaan klienterhada erubahantubuh

1.1. Dakukan kontrak untukrogram @suhankeerawatan%endidikankesehatan" dukungandan rujukan(

)ubungan salingercaya sebagaidasar interaksiyang teraeutikerawat-klien

Komunikasiterbuka daatmeningkatkanrasa ercayaklienUngkaanerasaan klienkeada erawatsebagai bukti

bahwa klien mulaimemcayaierawat

Kontrak seringdan singkat daatmemertegasertemuanselanjutnya

4

7/26/2019 HDR ajag

46/61

2. Klien daatmengidenti!ikasierubahan citratubuh

3. Klien daat menilaikemamuan danasek ositi! yangdi milikinya

. Klien daatmenerima relitaerubahanstruktur" bentukdan !ungsi tubuh

2.1 etelah 2 kaliertemuan kliendaat mengetahuierubahan adatubuhnya

3.1 etelah 2 kaliertemuan kliendaat melakukanenilaian ataskemamuan yangdimilikinya

3.2 menilai asek ositi!yang dimiliki klien

.1 etelah 3 kaliertemuan klien maumenerimaerubahan cireatubuhnya

2.1.1 iskusikan tentangerubahan struktur"bentuk dan !ungsitubuh

2.1.2 ;bser$asi eksresiwajah ada saatdiskusi

3.1.1 iskusikankemamuan danasek ositi! yangdimiliki %tubuh" internal"keluarga( oleh klien diluar hal yang terjadi

3.1.2 eri ujian atas asek

ositi! dankemamuan yangmasih dimiliki klien

.1.1 orong klien untukmerawat diri danbereran serta dalamasuhan klien secarabertaha

enganmengetahuiadanyaerubahan citratubuh klien daatmenerima danmeningkatkan

harga dirinya

/engetahuieksresi wajahsetelah diberikanenjelasan

/eningkatkankemamuan kliendalam menilaitentang citratubuh

/eningkatkanrasa ercaya diri

klien

/emoti$asi klienuntuk turut sertadalam asuhankeerawatansecara bertaha

/elibatkankeluarga dalammengatasi

49

7/26/2019 HDR ajag

47/61

+. Klien daatmenyusunrencana %cara(menyelesaikanmasalahnya

4. Klien daatmelaksanakantindakanengembalianintegritas tubuh

+.1 etelah 3 kaliertemuan kliendaatmerencanakan caramenyelesaikanmasalahnya

4.1 etelah kaliertemuan klienmamumelaksanakantindakan dalammengurangi

.1.2 Dibatkan klien dalamkelomok klien denganmasalah gangguancitra tubuh

.1.3 Tingkatkan dukungankeluarga ada klien

terutama asangan

+.1.1 iskusikan denganklien cara-cara yangdaat dilakukan untukmengurangi damakdari erubahanstruktur" bentuk dan!ungsi tubuh

+.1.2 orong klien untukmemilih cara yangsesuai bagi klien

+.1.3 antu klien melakukancara yang di ilih

4.1.1 /embantu klienmengurangierubahan citra tubuh

gangguan citratubuh

Keluarga daatmendukungdalam asuhanada kliengangguan citra

tubuh

Klien daatmembentukrencana untukmenyelesaikanmasalah secarabertaha

/emoti$asi klienuntukmerencanakancara-caraenyelesaianmasalah.

/embantu klienmelakukan carayang telahdirencanakan

/engurangi rasacemas yang dialami klienkarenaerubahancitra tubuh

',

7/26/2019 HDR ajag

48/61

'. klien daat

meman!aatkanobat dandukungankeluarga dalammengurangidamak darierubahan citratubuh

erubahan citratubuh

'.1 etelah kali

ertemuan kliendaatmeman!aatkan obatyang di konsumsinya

'.2 klien daatdukungan darikeluarga dalammengatasiermasalahannya

4.1.2 0ehabilitasi secarabertaha

'.1.1 antu dan dorongklien dalammeman!aatkan obatyang di konsumsinya

'.2.1 /erencanakan untukmelakukan kunjunganrumah %home $isit(

/engetahuierkembanganselanjutnya

/enjelaskan

tentang man!aatobat dan caraemakaiannya

Keluarga mamumerawat kliensetelah ulang kerumah

'1

7/26/2019 HDR ajag

49/61

#abel $%$%

#mlementasi an *$aluasi

Nama 8 Tn.

0uang 8 12

N" TAN&&AL:!AM IMPLEMENTASI E5ALUASI

1. 1 7uli 2,,3 TUK 8 1/embina hubungan saling ercayadengan mengungkakan rinsi

komunikasi teureeutika. aa klien dengan ramah

baik $erbal mauun non $erbalb. 6erkenalkan diri dengan

soanc. Tanyakan nama klien dan

nama anggilan yang disukai kliend. 7elaskan tujuan

ertemuane. 7ujur dan menemati janji!. Tunjukan sika emati

dan menerima klien aa adanyag. eri erhatian ada klien

dan erhatikan kebutuhan dasarklien

8Klien mau membalas salam danmengatakan nama aslinya

; 8Klien mau menjabat tangan danmau berbicara dan dudukbersama erawat

@ 8/asalah teratasi

6 86ertahankan TUK. 1Danjutkan TUK . 2

TUK . 2Klien daat menilai kemamuan danasek ositi! yang dimilikia. /endiskusikan

kemamuan dan asek ositi!yang dimuliki oleh klien.

b. /emberi ujian atasasek ositi! dan kemamuanyang masih dimiliki

c. /elakukan emeriksaan!isik

8Klien mengatakan bahwa iamendaatkan uang saminganuntuk memenuhi kebutuhankeluarga

; 8Klien terlihat tersenyum keadaerawat dan klien maudilakukan emeriksaan !isik

@ 8/asalah teratasi bahwa klientelah menyebutkan asekositi! yang dimilikinya

6 86ertahankan TUK. 2Danjutkan ada rencanabeikutnya.

1

7/26/2019 HDR ajag

50/61

1+ 7uli 2,,3 TUK. 3Klien daat memiliki kemamuan yangdimiliki- /embantu klien mengembangkan

antara keinginan dan kemamuanyang dimiliki.

- /emberikan ujian ositi! terhadakeberhasilan yang telah dicaai

8Klien mengatakan bahwa klienmemunyai keinginan untukmemasukan anaknya menjaditentara

; 8Klien daat menceritakan cita-

cita yang diinginkan@ 8/asalah daat teratasi

6 86ertahankan TUK. 3Danjutkan ada TUK.

TUK. Klien daat merencanakan kegiatansesuai dengan kemamuan- ersama klien merencanakan

akti$itas sesuai dengankemamuan

- /eningkatkan kegiatan kliensesuai dengan toleransi kondisiklien

- /elaksanakan gunting kuku danerawat hanya memberi tahu carayang benar.

- Klien melakukan keramas dengancaranya telah diberitahu

- Klien mendaatkan engetahuankesehatan dari erawat mengenaiobat-obatan

8Klien mengatakan bahwa kliensetelah ulang akanmelaksanakan akti$itasnyaseerti biasa

; 8Klien daat merencanakankegiatan yang akan dilakukan

@ 8/asalah daat teratasi

6 86ertahankan TUK. Danjutkan TUK. +

TUK. +Klien daat melakukan kegiatansesuai kondisi sakit.- /emberi kesematan keada klien

untuk mencoba kegiatan yangtelah direncanakan

- /elibatkan klien dalam kegiatanT@K.

8Klien mengatakan tidak bisamengikuti kegiatanT@K karenaadanya.

; 8Klien tamak ada saat berdiritidak daat mengontrolgangguan ada lehernya.

@ 8

'3

7/26/2019 HDR ajag

51/61

/asalah tidak teratasi

6 8

Danjutkan ada tindakanselanjutnya.

TUK. 4/emberikan enyuluhan keada kliententang obat yang akan digunakanklien

7am 8 12.,, :#7enis dan dosis)aloeridol I tabletTriheFyheridil 1 tablet

@mitriilin I tabletNeralgin 1 tablet. &omlek

8Klien mengatakan mengertitentang obat yang diminumnya

; 8Klien tamak minimum obatsetelah makan siang

@ 8/asalah teratasi

6 86ertahankan TUK ' lanjutkanada TUK

TUK 8 'Keluarga mau menerima kehadiranerawat di rumah dalam memberi

enyuluhan tentang erawatan klienoleh keluarganya

8Keluarga mengatakan secaraterbuka menerima erawat

; 8*ksresi wajah keluargatamak bersahabat

@ 8TUK terselesaikan

6 8)ome $isite

TUK 8 /emberi enyuluhan keada keluargaklien tentng merawat klien di ruanganmauun di rumah dan dukungankeluarga agar klien daat meningkatanharga dirinya.

8Keluarga klien mengatakanmengerti dan akanmelaksanakannya

; 8*ksresi wajah keluarga klientamak mengerti danbersemangat

@ 8TUK terselesaikan

'

7/26/2019 HDR ajag

52/61

6 8)ome $isite

1

Tabel 3..

&atatan 6erkembangan

Nama 8 Tn.

0uang 8 12

N" TAN&&ALDIA&N"SA

$EPE#A2ATANCATATAN PE#$EMBAN&AN PA#A;

* / 6 7

1 juli 2,,3 1 TUK 1 8Klien mengatakan Nama saya uliyabiasa dianggil uliya=

; 8- Klien mamu memerkenalkan

dirinya- Klien mau mengungkakan dan

memerkenalkan dirinya

@ 8/asalah teratasi sebagian

6 8#nter$ensi dilanjutkan

# 8/emertahankan hubungan salingercaya

'+

7/26/2019 HDR ajag

53/61

* 8Klien mengatakan bahwa samai saatini klien masih cemas

1 7uli 2,,3 1 TUK 2 8Klien mengatakan asek ositi! yangdimiliki klien adalah klien memunyaiuang samingan selain dari gaji

; 8Klien tamak mengungkakanerasaannya

@ 8/asalah teratasi

6 8#nter$ensi dihentikan" ertahankankondisi klien

1 7uli 2,,3 1 TUK 3 8Klien mengatakan bahwa klienmemunyai keinginan untukmemasukan anaknya menjadi tentara

; 8

Klien daat menceritakan cita-cita yangdiinginkan

@ 8/asalah teratasi

6 8#nter$ensi dihentikan

1 7uli 2,,3 1 TUK 8Klien mengatakan bahwa setelahulang akan melaksanakan akti$itasnyaseerti biasa

; 8Klien daat merencanakan kegiatanyang akan dilakukan

@ 8/asalah teratasi

6 8

'4

7/26/2019 HDR ajag

54/61

#nter$ensi dihentikan

1+ 7uli 2,,3 1 TUK + 8

Klien mengatakan tidak bisa mengikutikegiatan T@K karena gangguan adalehernya

; 8Klien ada saat berdiri tamak tidakdaat mengontrol lehernya

@ 8/asalah tidak teratasi

6 8Danjutkan inter$ensi

1 7uli 2,,3 1 TUK 4 8Klien mengatakan mengerti tentangobat yang diminumnya

; 8Klien tamak meminum obat setelahmakan

@ 8/asalah teratasi

6 8

#nter$ensi dihentikan1 7uli 2,,3 1 TUK ' 8Keluarga klien mengatakan secaraterbuka menerima erawat

; 8*ksresi wajah Keluarga klien tamakbersahabat

@ 8/asalah teratasi

6 8#nter$ensi dihentikan

1 7uli 2,,3 1 TUK 8Kelurga klien mengatakan mengertitentang endidikan kesehatan yangdiberikan

; 8

''

7/26/2019 HDR ajag

55/61

*ksresi wajah keluarga klien tamakmengerti tentang endidikan kesehatan

@ 8/asalah teratasi

6 8#nter$ensi diertahankan

'

7/26/2019 HDR ajag

56/61

BAB I5

$ESIMPULAN DAN #E$"MENDASI

A. $esi%ulan

Kesimulan yang daat enulis ambil ada klien Tn. /

dengan >angguan isi 6ikir 8 :aham @gama akibat kiangguan @!ekti! di 0uang 6erawatan J## 0umah akit ustira

adalah sebagai berikut

6ada taha engkajian yang enulis daatkan ada klien

dengan gangguan #si 6ikir 8 :aham @gama tidak semuanya

!aktor-!aktor yang terdaat dalam tinjauan teoritis sama dengan

gejala-gejala atau keluhan yang dialami oleh klien seerti halnya

yang enulis temukan bahwa tidak selalu :aham @gama

/enjadi 6enyebab langsung keada suatu resiko tinggi

mencederai diri dan orang lain serta lingkungan bisa juga

disebabkan oleh masalah keerawatan yang lain aabila data-

datanya mengarah ada resiko mencederai diri dan orang lain

serta lingkungan yang dialami oleh klien itu sendiri.

'9

7/26/2019 HDR ajag

57/61

ahwa dalam erencanaan erlu diikutsertakan klien

dalam suatu terai akti!itas kelomok" karena dengan adanya

suatu terai akti!itas kelomok terutama dengan memberikan

endidikan bagaimana cara berinteraksi sosial dengan orang lain

dan lingkungan serta mengidenti!ikasi :aham yang nantinya

daat dihubungkan dengan rencana erawatan yang telah

disusun oleh enulis

elain itu juga ada taha elaksanaan harus disesuaikan

dengan rencana tindakan yang telah enulis rencanakan

terhada klien akan tetai hal ini teta harus disesuaikan dengan

reson dan kondisi klien .

Untuk kasus tertentu dalam suatu e$aluasi bisa

dilaksanakan suatu e$aluasi sumati! atau e$aluasi !ormati!

sedangkan untuk kasus klien dengan gangguan #si 6ikir 8 :aham

@gama dierlukan waktu yang relati! lama akan tetai kembali

lagi tergantung dari reson dan kondisi klien itu sendiri untuk

mencaai tujuan yang diinginkan

B. #ekoendasi

1. agi 6erawat

alam melaksanakan asuhan keerawatan hendaknya

erawat meningkatkan mutu elayanan an Komunikasi Eang

,

7/26/2019 HDR ajag

58/61

Teraetik akan sangat baik jika sumber daya manusia yang

bekerja di bidangnya menyadari akan tugas dan tanggung

jawabnya sehingga daat bekerja dengan sungguh-sungguh

terutama elayanan terhada klien dengan gangguan jiwa

tentunya dierlukan adanya kesabaran yang luar biasa karena

yang dirawat ini adalah asien?asien dengan gangguan jiwanya

disaming ada gangguan ada !isiknya oleh karena itu erawat

erlu lebih memerhatikan lagi keluhan-keluhan klien dan

kebutuhan klien yang sama dengan klien yang lainnya

2. agi 0umah akit

alam uaya meningkatkan mutu elayanan yang

ro!esional dan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

terutama mutu elayanan yang di berikan ada klien gangguan

jiwa.

alah satu hal yang aling mendasar agar terlaksananya

elayanan yang berkualitas adalah tersedianya sarana dan rasarana

yang menunjang selain / -nya terutama sarana dan !asilitas

rehabilitasi ada klien gangguan jiwa" terdaatnya ruangan tersendiri

untuk [email protected]" erta sarana 0ehabilitasi dan rasarana ini tidak terlalu

mengutamakan !asilitas yang mahal atau yang terbaik akan tetai

sebuah sarana yang daat membantu klien dalam memerceat

roses enyembuhan enyakitnya.

1

7/26/2019 HDR ajag

59/61

3. agi 6endidikan

)endaknya seiring dengan majunya ilmu engetahuan

dan teknologi terutama dalam ilmu keerawatan jiwa maka

alangkah lebih baik aabila dalam bidang mutu endidikan un

lebih ditingkatkan lagi terutama ada tenaga endidik an

6enyediaan uku-uku umber karena dari tenaga endidik

yang berkualitas dan ro!esional akan mencetak lulusan yang

berkualitas dan ro!esional ula.

2

7/26/2019 HDR ajag

60/61

DA;TA# PUSTA$A

&arenito" Dynda" 7uall." (uku Saku Diagnosa Kepera)atan *disi +. *>&"

7akarta" 2,,,

irektorat Kesehatan 7iwa 076 &imahi." Standar suhan Kepera)atan

Kesehatan ,i)a. 076 &imahi" &imahi" 199'

eartemen Kesehatan 0#." Kepera)atan ,i)a Cetakan &. irektorat 7endral

6elayanan /edik" 7akarta" 2,,,.

Keliat .@. Proses Kepera)atan Kesehatan ,i)a. *>&" 7akarta" 1999.

/aramis :.A. lmu Kesehatan ,i)a. @irlangga Uni$ersity 6ress" urabaya"

199.

/aslim" 0usdi." (uku Saku Diagnosis Gangguan ,i)a PPDG, . 7akarta"

2,,1.

0asmun" K." Kepera)atan Kesehatan .ental Psikiatri #erintegrasi Dengan

Keluarga. &G. agung eto" 7akarta" 2,,1.

tuart" >.:." dan undeen" .7." (uku Saku Kepera)atan ,i)a *disi $. *>&"

7akarta" 199

3

7/26/2019 HDR ajag

61/61

Townsend" /.&." (uku Saku Diagnosa Kepera)atan Pada Kepera)atan

Psikiatri *disi $. *>&" 7akarta" 199.

Documents

HDR ajag