Hay Esquistosomiasis.Autor: Rene Hernaández Hernández, Diana de las Mercedes Ortiz López

Revisión Bibliográfica

Hoy vamos a exponer algunas consideraciones sobre una enfermedad que enfrentamos en Brasil enalgunas regiones.

Se estima que 25 millones de Brasileños están expuestos a la infestación.

De forma endémica en: Alagoas, Maranhão, Bahia, Pernambuco, Río Grande do Norte, Paraíba,Sergipe, Espírito Santo y Minas Gerais.

De forma focal en: Pará, Piauí, Ceará, Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina, Paraná, RioGrande do Sul, Goiás y en el Distrito Federa.

Si antes de entrar en el tema quiere conocer un poco de la historia de esta enfermedad de clip aquí

La esquistosomiasis es una de las enfermedades parasitarias más importantes de los humanos y unproblema global de salud pública en el mundo en desarrollo. La enfermedad está producida portrematodos del género Schistosoma, y se estima que están infectados unos 300 millones depersonas, otros 600 millones corren un elevado riesgo de adquirir la infección, y 20 millones sufrenuna enfermedad debilitante. La mortalidad por esquistosorniasis se estima en unas 11.000 personasal año y la carga de enfermedad es de 1,7 millones de años de vida ajustados por discapacidad quese pierden anualmente.

En nuestro contexto no estamos ajeno a ella y ya tenemos que enfrentarla día a día.

El parásito causante es el Esquistosoma, del grupo de los trematodos y el genero mas encontradoen Brasil es el Mansoni.

El ciclo evolutivo: Los gusanos adultos viven en las venas mesentéricas, aquí se reproducensexualmente y comienzan a liberar huevos, estos pueden emigrar hacia el intestino o pasar por lavena porta hasta el hígado. Cuando son excretados por las heces y llegan al agua dulce, estoshuevos se rompen y liberan miracidios ciliados moviles que penetran en los caracoles.

En el caracol tiene lugar la forma asexuada formandose las cercarias que son la forma infectantepara el ser humano, estas pueden durar hasta 72 horas fuera del caracol. Penetran al hombre a travésde la piel.

Manifestaciones Clínicas

Formas agudas

1. Asintomática: Representa la mayoría de los casos, en esta forma se pueden presentar síntomassubclínicos y frecuentemente no es diagnosticada o es confundida con otra enfermedad de lainfancia que es cuando generalmente ocurren los primeros contactos, el diagnostico se hace deforma accidental al encontrar huevos en un examen de heces de rutina en las áreas endémicas.

2. Dermatitis Cercariana: Dura de 24 a 72 horas y es caracterizada por micropápulaseritematosas semeljantes a dermatitis de contacto.

Formas Crónicas

1. Hepatointestinal: Presentan decaimiento, cefalea, plenitud gástrica, dolor epigástrico,flatulencia y diarreas en ocasiones tipo disentérica.

2. Hepática: Se caracteriza por progresión de una fibrosis hepática que puede ser asintomática, elhígado es palpable y en US abdominal nos revela la fibrosis.

3. Hepatoesplénica: Es la forma mas grave, cuando es compensada se caracterizada por fibrosishepática, esplenomegalia e hipertensión portal, con varices esofágicas, dolor en hipocondrioderecho, sensación de plenitud gástrica y ocasionalmente sangramiento digestivo. Cuando estádescompensada se caracteriza por insuficiencia hepática manifiesta, ascitis, sangramiento digestivoy encefalopatía hepática.

Diagnostico:

1. Identificación de huevos en Heces Fecales.

2. Antigeno de Esquistosoma circulante por ELISA.

3. Otros: Biopsia rectal, piel u otro tejido, Ultrasonido Abdominal, Endoscopia Digestiva.

Tratamiento:

Medidas generales:

1. No baño en ríos contaminados, ni uso de estas aguas para otros menesteres.

Prazicuantel (Comprimidos 150 mg y 600 mg)

Dosis: Adultos: 50 mg/kg dosis única y niños: 60 mg/kg dosis única.

A continuación les dejo un link para ampliar en el tema y donde podemos ver las tablas de dosissegún el peso. Clip aquí y aquí.

Referencias Bibliográficas

1. Da Silva LC, Chieffi PP, Carrilho FJ. Schistosomiasis mansoni -- clinical features. Gastroenterol

Hepatol. 2005 Jan;28(1):30-9.

2. Hotez PJ, Bottazzi ME, Franco-Paredes C, Ault SK, Periago MR. The neglected tropical diseases

of Latin America and the Caribbean: a review of disease burden and distribution and a roadmap for

control and elimination. PLoS Negl Trop Dis. 2008;2(9):e300.

3. Ministério da Saúde. Diretrizes técnicas do Programa de Controle da Esquistossomose. 3 ed.

Brasília: Secretaria de Vigilância em Saúde 2010.

4. King CH. Parasites and poverty: the case of schistosomiasis. Acta Trop. 2010 Feb;113(2):95-104.

5. PCE- Programa de Controle da Esquistossomose, MSMinistério da Saúde; SVS- Secretaria de

Vigilância em Saúde, 1995-2011. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?

sinan/pce/cnv/pc e.def