HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN SUMBING BIBIR UNILATERAL

PRE-OPERASI DAN KUALITAS SCAR PASCA OPERASI

Oleh:

LAELATUN NAFILLAH

201410330311126

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2018

i

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KEPARAHAN SUMBING BIBIR UNILATERAL

PRE-OPERASI DAN KUALITAS SCAR PASCA OPERASI

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

LAELATUN NAFILLAH

201410330311126

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2018

ii

iii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya tulis akhir ini adalah karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip

maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Laelatun Nafillah

NIM : 201410330311126

Malang, 30 Juli 2018

Laelatun Nafillah

iv

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-

Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang berjudul “Hubungan Antara

Tingkat Keparahan Sumbing Bibir Unilateral Pre-Operasi dan Kualitas Scar Pasca

Operasi”. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat

untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penulisan penelitian ini jauh dari kata sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta mendapatkan

bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing, dan dosen penguji dalam rangka

penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak mudah

menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas

akhir ini.

Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan

semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua pihak.

Malang, 30 Juli 2018

Penulis

vi

UCAPAN TERIMAKASIH

Alhamdulillah, segala puji dan syukur hanya milik Allah, karena atas limpahan

rahmat dan ridho-Nya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

Proses penulisan dan penyusunan skripsi yang berjudul “Hubungan Antara Tingkat

Keparahan Sumbing Bibir Unilateral Pre-Operasi dan Kualitas Scar Pasca Operasi”

merupakan salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana kedokteran yang telah

mendapatkan banyak bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,

dengan rasa penuh hormat, tulus dan ikhlas penulis haturkan terimakasih kepada:

1. Keluarga saya, terutama Abag, Mimi, Mas dedi, Mbak yeyen, Mas Yanto, Mbak

Rosa, Mas Imam, Mbak Arin, Mas kiki, Mbak Retno, Mas Andri dan Mbak Datul

yang telah menjadi alasan saya terus semangat untuk belajar, terus memberikan

dukungan moral dan materi, terus memberikan perhatian dan limpahan doanya

hingga saat ini.

2. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

3. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Indra Setiawan, Sp.THT selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

vii

6. dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP-RE selaku dosen pembimbing 1 yang telah

memberikan penulis bantuan yang luar biasa, memberikan inspirasi, ilmu,

pengalaman dan juga waktunya kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini

dengan baik.

7. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK selaku dosen pembimbing 2 yang telah

memberikan penulis dukungan, ilmu, inspirasi serta membantu dan memberikan

masukan yang sangat tak ternilai harganya dalam penyusunan tugas akhir ini.

8. dr. Suharto, Sp.Rad selaku dosen penguji tugas akhir penulis yang telah memberikan

penulis banyak masukan dan ilmu baru dalam penyusunan tugas akhir ini.

9. Sahabat–sahabat saya, dari kecil hingga sekarang, Luthfiyana Anggraeni, sahabat

SMP hingga sekarang Galih, Irsyad, Lulu Dhea, Nadia S, dan Furqoni ,sahabat SMA

hingga sekarang, Ade Bagus, Fikri Arif, Nadia Safina, Siti Syamsiyah, Mita

Widanti, Riza Nur Umami, Stevany Cahya, dan Vanesa Ully. Sahabat seperjuangan

selama menempuh pendidikan di FK UMM, Jeliny Bintan Maisuri, Nabila Besari

Putri, Khomariyana Purnama Sari, Meuthia Quin Latiefa Geraldine Elfahmi,

Fahrika Luthfi Afiqoh, Sri Setya Wahyuningrum, Mia Mevi Carolina, Isti Eka Putri,

Fieda Rizkiana, dan Alfiani Rahmi Mukti. Kalian luar biasa, kalian salah satu

motivasi kuat penulis, yang selalu membantu dalam segala hal, memberikan

support, pendengar keluh kesah, tempat berbagi canda tawa.

10. Keluarga TBMM Nurul Qolbi yang sangat amazing, LSO jadi keluarga, yang selalu

memberikan semangat, dukungan, support, dan pengalaman tentunya. Berkat

TBMM penulis menjadi pribadi yang kuat dalam menghadapi berbagai situasi salah

satunya dalam pengerjaan tugas akhir ini.

viii

11. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu dan pengetahuan

yang tak ternilai harganya.

12. Mbak Dila, Mbak Lia, Mas Iwan, Mas Miftah, Mas Nyono, Pak Joko, Bu Fat, Mas

Didit, Mas Joko, Pak Yono, Pak Heri, Mbak Citra, Mbak Nuke, Bu Endah, serta

para staf FK UMM lainnya yang telah banyak membantu dalam proses administrasi

dan maupun proses lainnya.

13. Mas Dul dan Mbak Deva, staf MEARS FK UMM yang telah banyak membantu

dalam proses administrasi dan maupun proses lainnya.

14. Mbak Niken staf rekam medis CLP Center FK UMM yang telah banyak membantu

dalam proses administrasi dan maupun proses lainnya

15. Teman sejawat FK UMM angkatan 2014 “Medula Spinalis” yang menjadi teman

seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran.

16. Teman kelompok penelitian “Cleft Lip&Palate” Pangastutik Santikrama, Alfiani

Rahmi Mukti, Nina Dwivo Ratnasari, Sabrina Azmia, Sabrina Annisa, Desva

Manurung, Erika Yulisusanti, Hajijah Zulaikha, dan Arina Makina yang telah

memberikan pengalaman pada hidup penulis sehingga menjadi salah satu motivasi

dalam penyelesaian tugas akhir ini.

17. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan juga

mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu-

persatu.

xi

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................. Error! Bookmark not defined.

PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................................................ iii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................... Error! Bookmark not defined.

KATA PENGANTAR ............................................................................................. iv

UCAPAN TERIMAKASIH .................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................ Error! Bookmark not defined.

ABSTRACT ......................................................................... Error! Bookmark not defined.

DAFTAR ISI ........................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................... Error! Bookmark not defined.

1.1 Latar Belakang Masalah ........................................ Error! Bookmark not defined. 1.2 Rumusan Masalah ................................................. Error! Bookmark not defined. 1.1 Tujuan Penelitian ................................................... Error! Bookmark not defined.

1.3.1 Tujuan umum: ................................................. Error! Bookmark not defined.

1.3.2 Tujuan Khusus: ............................................... Error! Bookmark not defined.

1.2 Manfaat Penelitian ................................................. Error! Bookmark not defined. 1.4.1 Manfaat Akademik .......................................... Error! Bookmark not defined.

1.4.2 Manfaat Klinis ................................................ Error! Bookmark not defined.

1.4.3 Manfaat Masyarakat ........................................ Error! Bookmark not defined.

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................... Error! Bookmark not defined.

2.1 Rongga Mulut ........................................................ Error! Bookmark not defined. 2.1.1 Embriologi Rongga Mulut ............................... Error! Bookmark not defined.

2.1.2 Anatomi Rongga Mulut ................................... Error! Bookmark not defined.

2.1.2.1 Bibir ............................................................. Error! Bookmark not defined.

2.2 Sumbing Bibir ....................................................... Error! Bookmark not defined. 2.2.1 Definisi Sumbing Bibir ................................... Error! Bookmark not defined.

xii

2.2.2 Etiologi Sumbing Bibir ................................... Error! Bookmark not defined.

2.2.3 Pembentukan Sumbing Bibir ........................... Error! Bookmark not defined.

2.2.4 Klasifikasi Sumbing Bibir ............................... Error! Bookmark not defined.

2.2.5 Operasi Sumbing Bibir .................................... Error! Bookmark not defined.

2.2.5.1 Teknik Millard ............................................. Error! Bookmark not defined.

2.2.5.2 Teknik Noordhoff......................................... Error! Bookmark not defined.

2.2.5.3 Teknik Tennison Randall.............................. Error! Bookmark not defined.

2.1 Penyembuhan Luka ............................................... Error! Bookmark not defined. 2.3.1 Fase Penyembuhan Luka ................................. Error! Bookmark not defined.

2.3.2 Pembentukan Scar........................................... Error! Bookmark not defined. 2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Error! Bookmark not

defined. 2.3.4 Hubungan Tingkat Keparahan Sumbing Bibir dan Kualitas Scar ........... Error!

Bookmark not defined. BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............ Error! Bookmark not defined.

3.1 Kerangka Konsep .................................................. Error! Bookmark not defined. 3.1 Hipotesis ............................................................... Error! Bookmark not defined.

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN .............................. Error! Bookmark not defined. 4.1 Design Penelitian ................................................... Error! Bookmark not defined.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................. Error! Bookmark not defined. 4.3 Populasi dan Sampel .............................................. Error! Bookmark not defined.

4.3.1 Populasi .......................................................... Error! Bookmark not defined.

4.3.2 Sampel ............................................................ Error! Bookmark not defined.

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ........................... Error! Bookmark not defined.

4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ....................... Error! Bookmark not defined. 4.3.4.1 Karakteristik Inklusi ..................................... Error! Bookmark not defined.

4.4 Variabel Penelitian ................................................ Error! Bookmark not defined. 4.4.1 Variabel Terikat .............................................. Error! Bookmark not defined.

4.4.2 Variabel Bebas ................................................ Error! Bookmark not defined.

4.5 Definisi Operasional .............................................. Error! Bookmark not defined. 4.6 Alat dan Bahan Penelitian ...................................... Error! Bookmark not defined.

4.7 Prosedur Penelitian ................................................ Error! Bookmark not defined.

xiii

4.7.1 Alur Penelitian ................................................ Error! Bookmark not defined.

4.7.2 Prosedur Pengambilan dan Pengambilan Data . Error! Bookmark not defined.

1.1 Analisis Data ......................................................... Error! Bookmark not defined. BAB 5 HASIL PENELITIAN .............................................. Error! Bookmark not defined.

5.1 Hasil Penelitian ..................................................... Error! Bookmark not defined. 5.2 Hasil Uji Analisis .................................................. Error! Bookmark not defined.

BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................... Error! Bookmark not defined. 6.1 Hasil ...................................................................... Error! Bookmark not defined.

6.2 Keterbatasan Penelitian.......................................... Error! Bookmark not defined. BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ................................. Error! Bookmark not defined.

7.2 Kesimpulan ........................................................... Error! Bookmark not defined. 7.2 Saran ..................................................................... Error! Bookmark not defined.

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 48

LAMPIRAN ........................................................................................................... 52

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel Hal

Tabel 4.1 Definisi Operasional .………………………………………………………..

Error! Bookmark not defined.

Tabel 4.2 Gambaran Indikator Kualitas Scar .................................................................. 37

Tabel 5.1 Hasil Penilaian Hypertrophy Pasien Sumbing Bibir Pasca Operasi …..……..

Error! Bookmark not defined.

Tabel 5.2 Hasil Penilaian Discoloration Pasien Sumbing Bibir Pasca Operasi ………. .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 5.3 Hasil Penelitian Spreading Pasien Sumbing Bibir Pasca Operasi ………….. .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Table 5.4 Hasil Penilaian Suture Marks Pasien Sumbing Bibir Pasca Operasi ……….. .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 5.5 Hasil Penilaian Tingkat Keparahan Sumbing Bibir Unilateral Pre-Operasi .. .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 5.6 Hasil Penilaian Uji Analaisis Hubungan Tingkat Sumbing Bibir Unilateral Pre-Operasi dan Kualitas Scar Pasca Operasi ........................... Error! Bookmark not defined.

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Hal

Gambar 2.1 Tonjolan wajah ............................................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.2 Bentukan Lubang Hidung ............................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.3 Bentukan ala nasalis bilateral ........................ Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.4 Palatum primer dan palatum sekunder dibatasi oleh foramen incisivusError!

Bookmark not defined.

Gambar 2.5Bentukan palatum primer ................................ Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.6 Bentukan Palatum Sekunder ........................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.7 Anatomi bibir normal (A) Philtral columns (B) Cupid’s bow (C) Komisura (D) White roll (E) Vermillion (G) Philtral groove ..................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.8 Pembentukan Sumbing ................................... Error! Bookmark not defined. Gambar 2.9 Teknik Millard ................................................ Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.10 Teknik Noordhoff ......................................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.11 Titik-titik imajiner pada teknik Tennison Randall........ Error! Bookmark not

defined.

Gambar 2.12 Penyembuhan Luka Primer ........................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 2.13 Penyembuhan Luka Sekunder ....................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ........................................... Error! Bookmark not defined.

Gambar 4.1 Alur Penelitian ................................................ Error! Bookmark not defined.

xvi

DAFTAR SINGKATAN

EGF : Epidermal Growth Factor

ICAM : Intercelluler Adhesion Molecules

IGF : Insulin-Like Growth Factor

IL-1 : Interleukin-1

MMP : Metalloproteinases Matrix

PAF : Platelet Activating Factor

PDGF : Platelet Derived Growth Factor

PMN : Polymorphonuclear

TGF-β : Transforming Growth Factor β

TNF-α : Tumor Necrosing Factor α

VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor

SBU : Sumbing Bibir Unilateral

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Hal

1 Foto Dokumentasi Pengambilan Data ...................................................................... 52

2 Foto Dokumentasi Data Penelitian .......................................................................... 52

3 Analisis Penelitian ................................................................................................... 54

4 Hasil Lolos Kajian Ilmiah MEARS .......................................................................... 60

5 Surat Ijin Penelitian ................................................................................................. 62

6 Kartu Konsultasi ...................................................................................................... 63

48

DAFTAR PUSTAKA

Adekunle M, A. et al., 2017. Unilateral Cleft Lip Repair: a Comparison of Treatment Outcome With Two Surgical Technique Using Quantitative (anthropometry) Assessment. J Korean Assoc Maxillofac Surg, Volume 44, p. 3.

Ajmal, S. et al., 2010. Evaluating Anatomical SubUnit Approximation Technique for Unilateral Cleft Lip Repair. JPMI, pp. 68-72.

Al Hafiz, Dolly, I., Sukri, R. & Rahmadona, 2017. Labioplasti Dengan Teknik Millard dan Tennison Randall. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(2), p. 471.

Al-Hadad, Ahmed, Rahman & Shafiq, 2014. Craniofacial Surgery: Craniosynostosis Syndromes and Cleft Lip and Palate. In: D. M. Kalaskar, P. E. Butler & S, eds. Textbook of Plastic & Reconstruction Surgery. London: UCL Press, p. 273.

Alice, K., Judith, J. S., Anne, B. & Kara, N. S., 2014. Dressings and Products in Pediatric Wound Care. Advances in Wound Care, Volume 3, p. 324.

Andriani, S., Alwin, M. & Mendy, H. O., 2014. Angka Kejadian Sumbing Bibir di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 2011-2013. p. 3.

Arman, J., Kourosh, Z. & Negar, M., 2017. The Prevalence of Cleft Lip and Cleft Palate and Related Risk Factors among Iranian Children from 200 to 2016. Int J Pediatr, 5(4), pp. 4687-97.

Berg, E., Lie, R. T., Siversten, A. & Haaland, O. A., 2015. Parental Age and Risk of Isolated Cleft Lip: a registry-based study. Annals of Epidemiology.

Bermudez, L., William, M., Christopher, W.-W. & Robert, R., 2013. Nasolabial Evaluation of the Unilateral Cleft Lip Repair. p. 2.

Bisono, 2003. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. In: Sumbing Bibir atau Tanpa Langit-Langit. Tangerang: Binarupa Aksara, pp. 393-396.

Brunicardi, F. C. et al., 2006. Wound Healing. In: Schwart'z Manual of Surgery. New York: Medical Publishing Division, pp. 165-82.

Brunicardi, F. C. et al., 2006. Wound Healing. In: Schwart'z Manual of Surgery. New York: Medical Publishing Division, pp. 165-182.

Burg ML, et al., 2016. Epidemiology, Etiology, and Treatment of Isolated Cleft Palate. Frontiers in Physiology, Volume 7, pp. 1-6.

Cathy, T. H., BSN, RN & CWOCN, 2011. Checklist for Factors Affecting Wound Healing. 24(4), p. 192.

Cheema, S. A., Asim, M. & Ahmad, A., 2012. Comparison of Outcomes Between Linear Versus Triangular Flap Repair Techniques at Vermilion in Unilateral Cleft Lip Repair. J Ayub Med Coll Abbottabad, pp. 75-7.

Daegu, S. & Aram, H., 2014. Overview of Surgical Scar Prevention and Management. J Korean Med Sci, pp. 751-7.

Dudek, R. W., 2014. High-Yield Embryology. In: Development of the Face. New York: Lippincott William & Wilkins, a Wolters Kluwer business, p. 95.

Herdiana S, A. & Ismaniati, N. A., 2007. Perawatan Ortodonsia Pada Kelainan Celah Bibir dan Langit-Langit. Indonesian Journal of Dentistry, 14(2), pp. 117-122.

Herdiana S & Ismaniati N, 2007. Perawatan Ortodonsia Pada Kelainan Celah Bibir dan Langit-Langit. Indonesia Journal of Dentistry, 14(2), pp. 117-22.

Hopper, R. A., Cutting, C. & Grayson, B., 2007. Cleft Lip and Palate. In: Grabb and Smith's Plastic Surgery. Newyork: Lippincott William & Wilkins, a Wolters Kluwer business.

Jan, S. N. et al., 2012. Reducing the Vermilion Notch in Primary Lip Repair: Z-Plasty Versus the Nordhoff Triangular Flap. Journal of the Collage of Physicians and Surgeons Pakistan, pp. 307-310.

Kamonwan, J., 2004. Aesthetic Evaluation by Laypersons of Noordhoff's Technique of Unilateral Cleft Lip Cheiloplasty. The THAI Journal of Surgery, 25(2), pp. 63-4.

Knezevic, P. et al., 2017. The Modification of Rotation - Advancement Flap Made in 950. Acta Stomatologica Croatica, pp. 60-4.

Linas, Z., Laura, L., Juozas, O. & Nerijus, K., 2011. The Comparison of Different Surgical Technique Used for Repair of Complete Unilateral Cleft Lip. Medicina (kaunas), 47(2), p. 85.

Luis, B., William, M., Christopher, W.-W. & Robert, R., 2013. Nasolabial Evaluation of the Unilateral Cleft Lip Repair. p. 5.

Martin , V. & White, S. G., 2013. An evaluation of factors influencing feeding in babies with a cleft palate with and without a cleft li. Journal of Child Health Care , pp. 1-12.

Matros, E. & Pribaz, J. J., 2014. Reconstruction of Acquired Lip Deformities. In: Plastic Surgery. Newyork: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, pp. 372-73.

Morison, M. J., 2004. Penyembuhan Luka. In: Manajemen Luka. Jakarta: EGC, pp. 230-241.

Mossey, P. et al., 2009. Cleft Lip and Palate.. Seminar, Issue 374, pp. 1773-85.

Moya, J. M., 2004. Manajemen Luka. Jakarta: EGC.

Nadine B & Semer, M., 2001. Scar Formation. In: Practical Plastic Surgery for Nonsurgeons. Los Angeles, California: Hanley & Belfus, Inc, p. 138.

Nahai F R, 2005. Pathways for Treatment and Longitudinal Assessment. In: The Management of Cleft Lip and Palate. Georgia: Thieme Medical.

Neligan, P. C., 2012. Plastic Surgery. Seattle: Elsevier.

Oneida, A. & Arosarena, M., 2007. Cleft Lip and Palate. Otolaryngologic Clinics of Nort America, pp. 35-7.

Pricillia, P. S. & Tuti, A., 2011. Kelainan Celah Bibir Serta Langit-langit dan Permasalahannya Dalam Kaitan dengan Interaksi Sosial dan Perilaku. Jurnal Ilmiah dan Teknologi Kedokteran Gigi FKG UPDM (B), 8(2), pp. 42-6.

Riana, R., 2015. Distribusi Sumbing Bibir dan Langit-Langit di Cleft Lip and Palate Center Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Indonesia. 11(2), pp. 76-77.

Richard, A. H., Court, C. & Barry, G., 2007. Cleft Lip and Palate. In: C. H. Thome, ed. Grabb and Smith's Plastic Surgery. New York: Lippincott Williams & Wilkins, p. 201.

Sabiston, 2017. Sabiston Textbook of Surgery. In: Wound Healing. Canada: Elsevier, p. 130.

Sabiston, 2017. Sabiston Textbook of Surgery. In: Wound Healing. Canada: Elsevier, p. 130.

Sadler T, 2012. Face. In: Taylor, ed. Langman's Medical Embryology. New York: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, p. 275.

Saeed, A. C. & Muhammad, A., 2014. An Analysis of Deformities in Revision Surgeries for Secondary Unilateral Cleft Lip. Journal of the Collage of Physicians and Surgeons Pakistan, 24(9), pp. 666-9.

S, G. & L.A., D., 2010. Factors Affecting Wound Healing. J Dent Res, 89(3), pp. 219-22.

Shilpa, G., Naveen, D. & Somesh, G., 2014. Surgical Scar Revision: An Overview. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 7(1), p. 4.

Singh, I. & Pal, G., 2007. Face, Nose, and Palate. In: Human Embryology. India: Macmillan India Press, p. 126.

Sinnatamby, C. S., 2011. Embryology. In: Last' Anatomy. England: Churchill Livingstone Elsevier, p. 44.

Sjamsuhidajat , R. & Jong, W. D., 2010. Penyembuhan Luka. In: Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC, pp. 150-156.

Sjamsuhidajat, R. & Jong, W. D., 2010. Penyembuhan Luka. In: Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC, pp. 150-6.

Smith's & Grabb, 2014. Cleft Lip and Palate : Embryology, Principles, and Treatment. In: Plastic Surgery. New Yok: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolter Kluwe business, p. 193.

Smith, S., 2013. Cleft Lip and Palate, Head & Neck Surgery. The Universiity of The Texas Medical Branch (UTMB Health): Departement of Otolaryngology.

Snell, R. S., 2012. Head and Neck. In: C. Taylor, ed. Clinical Anatomy by Regions. Newyork: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, p. 583.

Susianti, D., 2016. Media Indonesia. [Online] Available at: http://www.mediaindonesia.com/news/read/48168/jumlah-penderita-bibir-sumbing-kian-naik/2016-05-31 [Accessed 10 Desember 2017].

Tamada & Nakajima, 2010. Detailed Assessment of Cleft Lip Scar Following Straight Line Repair. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, pp. 282-5.

Theddeus, O. H. & Prasetyono, 2009. General Concept of Wound Healing, Revisited. Med J Indonesia, 18(3), p. 208.

Thomas, A. M. et al., 2001. Scar Management Recommendations. p. 561.

Zol B, K. & Marks, S., 2007. Lip Reconstruction. In: Practical Plastic Surgery. Chicago: Landes Bioscience, p. 1993.