Hans JacobsPatrick Voskuilen

14 april 2008

Kennismaking met cognitieve gedragstherapie als behandelvorm / psychotherapie

Kennismaking met G schema als manier om gedrag van cliënten te begrijpen en je interventies op af te stemmen.

Cognitieve gedragstherapie is een samensmelting van twee vormen van psychotherapie: cognitieve therapie en gedragstherapie. Cognitieve therapie gaat vooral uit van de invloed van wat u denkt op wat u voelt. Gedragstherapie richt zich met name op het verband tussen wat u doet en wat u voelt. Cognitieve gedragstherapie brengt die twee invalshoeken samen en pakt de gedragspatronen én de negatieve gedachten die de problemen in stand houden aan.

Gebeurtenis – wat zie je door een camera Gedachten – wat ging door je hoofd Gevoel / gewaarwording - 5 B’s Gedrag – wat deed je Gevolg – wat was het gevolg van je gedrag

5B’s: Boos, Bedroefd, Beschaamd, Blij, Bang

Stel: Je zit in gesprek met een patiënt die je net vertelt dat ze een concreet plan heeft zich van het leven te beroven. Je collega stormt binnen en zegt dat hij acuut naar huis moet omdat zijn vrouw op de spoedeisende hulp is beland na een auto ongeluk.

Gedachte

Gedrag

Gevoel Gevolg

Neiging verpleegkundige zich te richten op gedrag

G schema maakt context gedrag duidelijk en inzichtelijk

Cliënten bewust maken dat eigen denken en eigen gedrag van invloed zijn op ziek zijn.

Cognitieve gedragstherapie legt het accent op samenwerken en actieve deelname

Cognitieve gedragstherapie is probleem- en doelgericht Cognitieve gedragstherapie legt in eerste instantie de

nadruk op het heden Cognitieve gedragstherapie geeft inzicht hoe gedrag van

de patiënt mogelijk tot stand komt. De verpleegkundige kan gedrag hierdoor beter begrijpen

Cognitieve gedragstherapie zorgt voor inzicht in gedrag ervoor dat verpleegkundigen zich minder laten leiden door (tegen)overdrachtssituaties

Steeds meer bewijs (onderzoek) naar werkzaamheid naast of in plaats van biologische behandeling, zowel in cure als care.

Richtlijnontwikkeling: in bijna alle richtlijnen cgt als meest geïndiceerde vorm van psychotherapie

Probleem gebrek aan cgt psychologen Opkomst gedragstherapeutisch

medewerkers

GM

Hbo - opgeleid Basiscursus: 48 uur Supervisie: 40 uur Werkzaam zijn onder

verantwoordelijkheid/supervisie van GT

Herregistratie na 5 jaar

Ter vergelijking: GT

• Academisch opgeleid• Basiscursus: 100 uur• Vervolgcursussen: 100

uur• Supervisie: 75/100 uur• Leertherapie: 50/25 uur• N=1 studie• Herregistratie na 5 jaar

Wat zou je interventie zijn ?

GedachteIk krijg een hartaanvalIk ga tegen de vlakte

GedragNiet gaan

GevoelAngst, hartkloppingenduizeligheid

GevolgInactiviteitAfname van angstVermijden toekomstige en vergelijkbare situaties

Wat zijn nu mogelijke interventies?

Wat zou je interventie zijn ?

GedachteAnderen vinden mij gek / niet de moeite waard/dat ik me aanstel

GedragAnderen uit de weg gaanSociale contacten mijden

GevoelVerdrietAngstigGespannen/nerveus

GevolgEenzaamheidGeen bevestiging of ontkrachting van gedachten

Wat zijn nu mogelijke interventies?

Wat zou je interventie zijn ?

GedachteIk wordt vast weer niet goed in het restaurant

GedragAfbellen met een smoes

GevoelAngstWarm BenauwdVersnelde hartslag

GevolgKarel merkt dat het angstige, onrustige gevoel afneemt. Hij bekrachtigd zo zijn vermijding.Dus dit vermijdingsge-drag zal toenemen.

Wat zijn nu mogelijke interventies?

Wat zou je interventie zijn ?

Gedachte Ik ben saai, niet de moeite waard

Gedrag Contacten uit de weg gaan.Vaak ‘nee’ zeggen.

Gevoel Verdrietig, pijn.Angstig

Gevolg EenzaamheidDurft geen contact aan te gaan.

Wat zijn nu mogelijke interventies?

Vragen ????