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Schweizerische Gesellschaft für Angst und Depression SGAD SSAD Geschaftssstelle Ringstrasse 70 8057 Zürich [email protected] www.sgad.ch

Handout

Workshop 9th Swiss Forum for Mood and Anxiety Disorders (SFMAD)

Crashkurs: Von der Neuroscience zur Klinik

EinBlick ins Gehirn mit Angst und Depression The Dolder Grand, Gallery, Zürich

Donnerstag, 12. April 2018, 11.30 -12.30 Uhr

Die SGAD wird von folgenden Firmen unterstützt:

Diese Weiter- und Fortbildung wird zudem durch folgende Firmen unterstützt:

Neurolite AG, Sandoz Pharmaceuticals AG Medienpartner:


Symposium 9th Swiss Forum for Mood and Anxiety Disorders (SFMAD)

Liebe Kolleginnen und Kollegen, sehr geehrte Damen und Herren

Die diesjährige Veranstaltung steht unter dem Motto «Behandlung von Angst und Depression: Erwartungen und Perspektiven». Namhafte Referenten beleuchten dieses Thema. So wird Prof. Michael Linden zu «Therapeutisches Erwartungsmanagement» sprechen. Neue Strategien der Behandlung von Angst und Depression werden von Prof. Michael Rufer mit dem Fokus auf Psychotherapie und von Prof. Erich Seifritz mit Fokus auf medizinische Aspekte beleuchtet. Prof. Martin Hatzinger stellt die neuen Leitlinien zur Behandlung der Altersdepression vor.

Ganz besonders freut uns, dass wir den renommierten amerikanischen Psychiater Allen James Frances für das Einführungsreferat gewinnen konnten. Allen Frances war massgeblich an der Erarbeitung der Diagnosekriterien DSM IV beteiligt und ist bekannt für seine Kritik am DSM V, zu welchem er das Buch «Normal» veröffentlicht hat. Viel Anlass zu Diskussionen gab auch sein neues Buch «Twilight of america sanity», in welchem er die amerikanische Nation analysiert und den Aufstieg von Donald J. Trump als symptomatisch für eine tiefere gesellschaftliche Notlage betrachtet. Auf seine Ausführungen können wir sehr gespannt sein.

Wie jedes Jahr bieten wir auch am 9. SFMAD von 11:30-12:30 einen Workshop zum Thema Ein Blick ins Gehirn – Angst und Depression from bench to bedside an. Der renommierte Psychiater Prof. Dr. med. Dieter Braus führt Sie auf eine interessante Reise.

Freundliche Grüsse

Prof. Dr. med. Edith Holsboer

Dr. med. Josef Hättenschwiler

Prof. Dr. med. Erich Seifritz


Inhaltsverzeichnis

o Crashkurs – von der Neuroscience zur Klinik

EinBlick ins Gehirn mir Angst und Depression Prof. Dr. med. Dieter Braus

2


Crashkurs – von der Neuroscience zur Klinik

EinBlick ins Gehirn mir Angst und Depression

Prof. Dr. med. Dieter Braus

08.04.2018

1

Crashkurs – Von Neuroscience zur Klinik -

EinBlick in Gehirn: Angst und Depression

Prof. Dr. med. Dieter F. Braus

Direktor der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie

und Psychotherapie, Helios-HSK Wiesbaden

2

EinBlick ins Gehirn: Angst und Depression

Werkzeuge der Neurowissenschaften Gefühle und Emotionen Neuronale Systemebene: Angst und Depression Einflussfaktoren Schlussbemerkung

Subgenuale rACC:

Modulation von Emotion

Gefühle (feeling): subjektive Erfahrung über den Zustand des Körpers.

Hinweis auf Bedürfnisse (Hunger, Durst, Luftnot), Fehlfunktionen (Schmerz),

optimale Funktion (Wohlbefinden), Bedrohungen (Ärger, Furcht) oder spezifische

Soziale Interaktionen (Mitgefühl, Dankbarkeit, Liebe).

Gefühle bzw. Befinden wird von internen Reizen getriggert und eher nach

Innen gerichtet und ist mit Instinkten assoziiert, während Emotionen eher von

externen Stimuli getriggert werden und -vom agierenden Individuum aus gesehen −

meist nach Außen gerichtet.

Modif. Nach Fiorillo CD, Tobler PN, Schultz W. Science. 2003;299:1898-902.

Serotonin

NE

DA

+ Endorphine/CB1

+ Oxytocin

+GABA/Glut

+ Cl- /Ca++/Na+

Emotion

08.04.2018

2

Netzwerke, um erfolgreich mit Gefahren umzugehen Hippocampus und Hirnfunktion

Kheirbek et al., Nat Neurosci. 2012; 15:1613-20

Übergeneralisierung:

„Pattern Separation Deficit“ im Gyrus dentatus

Sozialverhalten

Emotion

Kognition

Fatigue

Angst

Depression

Zwang

Demenz

(sozialer)

Stress

HPA-Axis

Metabolismus

Profil als Biomarker ? 48 Jahre, 2. schwere ängstlich- depressive Episode, am Arbeitsplatz

Probleme, frühe Traumatisierung

Patient

Patient

HSK Wiesbaden Prof. Dr. Dieter F. Braus

08.04.2018

3

Furcht

Furcht versus Panik

Bed Nucleus der Stria Terminalis Lebow und Chen. Mol Psychiatry. 2016; 21:450-63

16

Externe Reize: extended Amygdala

Interne Reize: Hirnstamm

Diencephalon

Insula

Lebenserfahrungen wirken sich in unterschiedlichen

Lebensphasen unterschiedlich aus

Medikation hat Effekt auf Plastizität - Adaptativ

intrinsic

MA: mediale Amygdala; HC: Hippocampus

08.04.2018

4

Kontext Vorerfahrung

Positive Erwartung Ritual

Endorphine

(2008)

Meditation - Entspannung

Neubewertung Vs.

Ablenkung

Biol Psych 2007

Therapeutische Bindung

Anhedonie und psychomotorische Verlangsamung

korrelieren mit DA

DA und 5-HT hängt von NA ab

Tiermodell zu Depression: Synaptische Potenzierung mit phasischem

Dauerfeuer der lateralen Habenula-Neurone bei dem

Modell der gelernten Hilflosigkeit. Li B, et.al.: Nature. 2011;470(7335):535-9

.

Wie kommt es zu diesem Dauerfeuer ?

Gibt es molekulare Targets ?

Kimura M, Satoh T, Matsumoto N. Nat Neurosci. 2007;10(6):677-8.

08.04.2018

5

Ketamin blockiert Bursts in der lateralen Habenula… Yang Y et al. Nature 2018;554(7692):317-322

…und revidiert depressions-analoges Maus-Verhalten !

Systematischen Metaanalyse: Bewegungsprogramme

wirken sich günstig auf depressive Symptome. Alter und Symptomschwere beeinflussen

Silveira H, Moraes H, et al. Neuropsychobiology. 2013 Jan 4;67(2):61-68

46

Profil (RDoC) und Biosignatur (Biomarker) - Staging (Bildgebung / NP) - Therapiemodule

Research Domain Criteria -- RDoC

1,1 cm

PS

YC

HIA

TR

IEU

PD

AT

E

2019 1,6 cm

1,5 cm

1,4 cm

1,3 cm

1,2 cm

9. Psychiatrie-Update-Seminar

Anmeldungen und weitere Informationen

www.psychiatrie-update.com

Herzliche Einladung

23. und 23. 2. 2019 in Berlin

15. und 16. 3. 2019 in Mainz

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