Upload
dothuy
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HälsodeklarationHälsodeklarationHälsodeklarationHälsodeklaration
Anamnes/Subjektiva Anamnes/Subjektiva Anamnes/Subjektiva Anamnes/Subjektiva symtom:symtom:symtom:symtom:◦ Låt patienten berätta Låt patienten berätta Låt patienten berätta Låt patienten berätta
om sina besvärom sina besvärom sina besvärom sina besvär
◦ Ställ sedan Ställ sedan Ställ sedan Ställ sedan kompletterande kompletterande kompletterande kompletterande frågor.frågor.frågor.frågor.
� Klinisk undersökning◦ Perkussionsömhet
◦ Kronömhet
◦ Apikalömhet
� Sensibilitetstest◦ Kyla
◦ el
� Värk:◦ Spontan/provocerad
� Röntgeniakttagelser
� Klinisk symptomfri pulpa omgiven av friskt dentin
� Frisk pulpa som nyligen blottats genom kronfraktur eller kavitetspreparation.
� Pulpan är sensibel och blödande
� Behandling:◦ Pulpaöverkappning eller
Superficiell amputation enl. Cvek
� Symptomfri sensibel blödande inflammerad pulpa
� Kan vara svår att diagnostisera
� Syns inte alltid på RTG-bilden
� T ex. -Tand med kliniskt frisk pulpa där karies
uppmjukningszon har nått pulpan
-Tand där kronpulpan akut har avlägsnats och
kavum fyllts med ZnO
� Behandling: Pulpektomi
� Tand där kronpulpan akut avlägsnats och kavum fyllts med ZnO
� Inflammerad sensibel blödande pulpa med subjektiva och objektiva symtom
� Lätt att diagnostisera� Patienten kan ofta peka ut vilken tand som
besvärar� Reagerar positivt på sensibilitetstest� Värk kan provoceras/spontanvärk� Ingen korrelation mellan kliniska symtom
och pulpans histologiska status� Behandling: Pulpectomi
� OBS! Skilj på reversibel och irreversibel pulpit
� Ilande tandhalsar
� Traumatisk ocklusion
� Sprickor
� Har ofta en svårlokaliserad skarp smärta vid stimulering som försvinner efter några sekunder
� Lägg INTE anestesi och börja ALDRIG borra innan du är säker på Din diagnos
� Pulpan är helt eller delvis nekrotisk
� Pulpa test: Negativ� På flerrotiga tänder
kan Du hitta nekros i en rot och blödande pulpa i andra rötter. Diagnosen blir i alla fall nekros
� OBS! Pulpatest informerar om pulpans nervaktivitet
� Tänk på att det är svårt att lita på testresultatet när:
� Pulpan är oblitererad
� Vid stora restaurationer t.ex kronor och fyllningar
� Pulpan är helt eller delvis avlägsnad i samband med tidigare behandling
� Tanden reagerar inte på sensibilitetstest
� Kan förekomma med eller utan periapikala förändringar
� Rotkanalen är helt eller delvis utfylld med rotfyllnadsmatrial
� Kan förekomma med eller utan apikala förändringar
� Inga kliniska symtom
� Inga röntgenologiska tecken på inflammation i det periapikala käkbenet
� Inga kliniska symtom
� På röntgenbilden ses en klart iakttagbar radioluscens apikalt
� Sensibilitetstest negativ Pulpan är nekrotisk
� I de fall parodontiten är lokaliserad vid sidan av roten kallas den juxtaradikulär
� OBS! Alla apikala förändringar på röntgenbilden är inte apikal parodontit
� Normal anatomi som kan simulera apikal parodontit är t.ex
� Sinus maxillaris
� Foramen mentale
Periapikal cementdysplasiPeriapikal cementdysplasiPeriapikal cementdysplasiPeriapikal cementdysplasi
Intakt tand
Sensibilitetstest positiv
Röntgenbilden visar en apikal bendestruktion
Förekommer oftast i UK-fronten
och är vanligast hos kvinnor
Okänd etiologi
� Ökad rörlighet vid parodontit kan simulera apikal parodontit
� Röntgen: Benförtätning
� Förekommer oftast i mandibeln
� Omfattar flera tänder
� Kliniska symtom på inflammation i det periapikala käkbenet
� Förekommer med eller utan röntgenologiska tecken på inflammation
� Är parodontiten lokaliserad vid sidan av roten kallas den juxtaradikulär
Kännetecknas av att patienten har värk
Perkussionsöm� Apikalöm� Svullnad över rotspetsen� Patienten kan ha feber� OBS! förekomst av fistel som kan ligga nära
tanden eller en bit ifrån (ta fistelrtg), marginal förbindelse eller abscess är statusuppgifter
Klinisk frisk pulpa som blottlagts genom trauma eller kavitetsprepartion
� Klinisk frisk pulpa (rotfyllning för stiftförankring)
� Tand med asymtomatisk pulpit, där karies uppmjukningszon har nått pulpan
� Tand där kronpulpan avlägsnats vid akutbehandling och pulpakavum fyllts med ZnO
� Symtomatisk pulpit
� Tänder med infekterat rotkanalssystem med eller utan periradikulära förändringar
� Tidigare rotfyllda tänder med periradikulära förändringar
� Innebär omgörning av en befintlig rotfyllning på en symptomfri tand utan periradikulära förändringar
� Ofullständig rotfyllning där annan behandling (stiftförankring) riskerar medföra endodontisk infektion
� Tidigare rotfyllning misstänks vara infekterad trots att röntgenologiska tecken och symtom saknas