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8/7/2019 Habitudes alimentaires et tat nutritionnel des enfants de 6 24 mois dans la commune rurale dAndranofito
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MINISTERE DE LA SANTE MINISTERE DE L'EDUCATION
DU PLANNING FAMILIAL, NATIONALE ET DE LA
ET DE LA PROTECTION SOCIALE RECHERCHE SCIENTIFIQUE
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
Anne 2007
N.
Prsent le 28 septembre 2007
par Monsieur RABEMANANTSOA Samoelinirina Handriniaina
Prsident : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Juges : Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RALAIARISON Raharizelina
Encadreur : Docteur RAKOTONIRINA Simon
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Monsieur RABEMANANTSOA Samoelinirina Handriniaina
Mmoirepour l'obtention de Diplme en licence en Nutrition
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REPOBLIKANI MADAGASIKARATanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
MINISTERE DE LA SANTE ,
DU PLANNING FAMILIALET DE LA PROTECTION SOCIALE
SECRETARIAT GENERALINSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
LISTE DES PRINCIPAUX RESPONSABLES
I DIRECTION GENERALE
Directeur Gnral :
Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
II DIRECTION DE LA FORMATION ET DE LA RECHERCHE
Directeur :
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Chef du Service Pdagogique et Scientifique :
Docteur RATSIMBAZAFY Marie Rolland
Chef du Service et Expertise :
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Responsable du Secrtariat Permanent de lEnseignement Distance :
Docteur RARIVOARILALA Esther
III DIRECTION DES AFFAIRES ADMINISTRATIVES ET FINANCIERES
Directeur :
Monsieur RASOANAIVO ANDRIANASOLO Simon
Chef du Service Administratif :
Madame RABODOHARY Ranorohelimiadana Elonore
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PROGRAMME DE FORMATION LIC*ENCE EN NUTRITION :
LICENCE EN NUTRTION Crdits
UE1 NUTRITION ET ALIMENTATION HUMAINES 10
Module 1 : Mthodologie
Module 2 : Initiation la science de nutrition 1
Module 3 : Principes fondamentaux de la nutrition /alimentation 1
Module 4 : Aspects socioculturels et cologiques de la nutrition 2
Module 5 : Biochimie de la nutrition 2
Module 6 : Mtabolisme et Physiologie de la nutrition 2
Module 7 : Besoins nutritionnels travers le cycle de la vie 2
UE2 MALADIES DE CARENCE ET URGENCES NUTRITIONNELLESEN CAS DE CATASTROPHE
4
Module 1 : Principaux troubles nutritionnels dans le pays en dveloppement 2
Module 2 : Prvention et prise en charge des maladies carentielles 1
Module 3 : Urgences nutritionnelles en cas de catastrophe 1
UE3 ACTIVITES DE LABORATOIRE EN NUTRITION ET DETERRAIN
4
Module 1 : Analyse biologique pour le dpistage de carences en micronutriments au
niveau dune population
1
Module 2 : Analyse physico-chimique des aliments 1
Module 3 : Hygine alimentaire et salubrit environnementale 1
Module 4 : Lgislation des denres alimentaires 1
UE4 APPROCHE COMMUNAUTAIRE 12
Module 1 : Diagnostic communautaire sur le plan alimentaire et nutritionnel 1
Module 2 : Planification des programmes communautaires de nutrition 1
Module 3 : Suivi et valuation des programmes de nutrition 1
Module 4 : IEC en matire de nutrition 2
Module 5 : Notions de scurit alimentaire des mnages (SAM) 1
Module 6 : Politiques nationales en matire de nutrition 1
Module 7 : Anthropologie 1
Module 8 : Recherche oprationnelle sur la situation nutritionnelle dune localit 4
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UE 5ETUDES NUTRITIONNELLES QUANTITATIVES 4
Module 1 : Statistiques sanitaires et dmographiques 1
Module 2 : Epidmiologie de la nutrition et statistiques 2
Module 3 : Informatique applique 1
UE6 PREPARATION SOUTENANCE DE MEMOIRE 16
Prparation de mmoire
Encadrement et Soutenance de mmoire
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LISTE DES ENSEIGNANTS :
Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
Professeur RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie
Professeur RANDRIANARIMANANA VAHINIARISON Dieudonn
Professeur ANDRIANASOLO Roger
Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe
Professeur RAMAMBAZAFY RALAINONY Jacques
Professeur RANAIVOHARISOA Lala
Docteur RAKOTONIRINA Simon
Docteur RAKOTONIRINA El-C Julio
Docteur RALAIARISON Raharizelina
Docteur RAVELOSON Hantaniaina
Docteur RASOARIVAO Vololomiarana
Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Docteur RAVOAJA Pauline
Monsieur RAKOTOZANAKA Julien
Madame RAMINO Vololona
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REMERCIEMENTS
Je tiens adresser mes vifs remerciements :
Monsieur, le Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe qui malgr ses
multiples obligations professionnelles a accept de prsider ce mmoire
Madame, le Professeur RANAIVOHARISOA Lala,
Madame, le Docteur RALAIARISON Raharizelina,
qui, en dpit de ses multiples services, ont accept de juger ce travail.
Monsieur le Docteur RAKOTONIRINA Simon qui na pas cess de me
donner ses prcieux conseils et de suivre la progression mon travail.
Mes chaleureux remerciements sadressent galement :
A toutes les Personnes ressources qui ont contribu la ralisation de ce
mmoire
A toutes personnes qui ont bien voulu mapporter leurs aimables
collaborations
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DEDICACES
Je tiens remercier le Seigneur qui me donne toujours la force, courage,
lintelligence et la persvrance dans toutes mes tudes, surtout dans la ralisation
de ce mmoire
A ma femme qui na pas cess de me soutenir et dapporter son aide tantqu toutes mes tudes qu la ralisation de ce mmoire.
A toute ma famille, en tmoignage de mon attachement et de toute mon
affection
A toute la promotion, en souvenir des moments quon a pass ensemble.
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SOMMAIRE
REMERCIEMENT
DEDICACES
SOMMAIRE
LISTE DES TABLEAUX
LISTE DES FIGURES
INTRODUCTION.................................................................................................................... 1
I. GENERALITES ................................................................................................................... 3
1. Situation gographique de la commune ............................................................................. 3
a) Emplacement gographique...........................................................................................3b) Climat.............................................................................................................................3
2) Socio-conomiques ............................................................................................................3
a) Population ...................................................................................................................... 3
b) Production...................................................................................................................... 4
c) Le secteur sant ..............................................................................................................4
Gnralit concernant les besoins nutritionnels des enfants de 6 24 mois.......................... 4
4)Gnralit concernant la malnutrition................................................................................. 5
II. MATERIEL ET METHODES.......................................................................................... 7
1. Mthodologie ..................................................................................................................... 7
a) Cadre de ltude .............................................................................................................7
b) Type dtude .................................................................................................................. 7
c) Priode dtude...............................................................................................................7
d) Dure dtude.................................................................................................................7
e) Population dtude ......................................................................................................... 7
f) Mode dchantillonnage ................................................................................................. 7
g) Taille de lchantillon .................................................................................................... 8
h) Variables tudies .......................................................................................................... 8
i) Mode de collecte des Donnes...................................................................................... 11
j) Mode danalyse des donnes ........................................................................................ 11
k) Calcul statistique utilis ............................................................................................... 12
l) Considration thique ................................................................................................... 12m) Limite de ltude......................................................................................................... 12
III. RESULTATS .................................................................................................................. 13
1. Prsentation de Rsultats.................................................................................................. 13
Malgr la prsence des deux CSB dans la commune et lexistence des centres
SEECALINES par fokontany, ce tableau nous montre que 42,3% des mres ignorent
leurs existences................................................................................................................. 15
IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS ...................................................................... 23
1. Situation nutritionnelle des enfants de 6 24 mois dans la commune rurale
dAndranofito....................................................................................................................... 23
2. Les facteurs de risques de la malnutrition chez les enfants de 6 24 mois dans cettecommune .............................................................................................................................. 23
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a) La taille de la fratrie ..................................................................................................... 23
b) Lge dablactation. ..................................................................................................... 24
c) Lge dintroduction daliment de complment........................................................... 24
d) Les habitudes alimentaires des mnages...................................................................... 24
e) La frquence des aliments donns aux enfants ............................................................ 25
d) Lge prcoce du sevrage............................................................................................. 25V. SUGGESTIONS ...............................................................................................................27
Concernant les activits....................................................................................................... 28
a) Prvention Primaire :.................................................................................................... 28
b) Prvention secondaire : ................................................................................................ 28
c) Prvention tertiaire ....................................................................................................... 29
d) Chronogramme des activits ........................................................................................30
VI. CONCLUSION ...............................................................................................................32
BIBLIOGRAPHIE................................................................................................................. 33
ANNEXES.........................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
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LISTE DES TABLEAUX
TABLEAU 1 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS AGES .................................................... 13
TABLEAU 2 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS SITUATIONS MATRIMONIALES ......... 13
TABLEAU 3 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS PROFESSIONS.................................... 13
TABLEAU 4 : REPARTITION DES MERES SELON LEUR NIVEAU DINSTRUCTION...................... 14
TABLEAU 5 : REPARTITION DES ENFANTS SELON LEURS GENRES........................................... 14
TABLEAU 6 : REPARTITION DES ENFANTS SELON LEURS AGES ................................................ 14
TABLEAU 7 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS CONNAISSANCES EN AME............... 14
TABLEAU 8 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS CONNAISSANCES EN ALIMENT RICHE
EN VIT A ....................................................................................................................................... 15
TABLEAU 9 : REPARTITION DES MERES SELON LA PRATIQUE DAME ....................................... 15
TABLEAU 10 : REPARTITION DES MERES SELON LEURS CONNAISSANCES DE LENDROIT OU
ALLER POUR SOIGNER LES ENFANTS.................................................................................... 15
TABLEAU 11 :RESULTATS PROPREMENT DITS : TENANT COMPTE DE LETAT NUTRITIONNEL
DES ENFANTS............................................................................................................................. 16
LISTE DES FIGURES
FIGURE 1 : FRATRIE ET INSUFFISANCE PONDERALE.................................................................. 19
FIGURE 2 : FREQUENCE DE LALLAITEMENT ET INSUFFISANCE PONDERALE ......................... 20
FIGURE 3 : DUREE DE TETEE ET INSUFFISANCE PONDERALE ................................................... 21
FIGURE 4 : AGE DE PREMIERE ALIMENTATION ET INSUFFISANCE PONDERALE ..................... 21
FIGURE 5 : TYPE DALIMENT CONSOMME ET INSUFFISANCE PONDERALE............................. 22
FIGURE 6 : FREQUENCE DES ALIMENTS ET INSUFFISANCE PONDERALE ............................... 22
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LISTE DES ABREVIATIONS
OMS : Organisation Mondiale de la Sant
CSB I ou II : centre de Sant de Base de niveau I ou II
EDS : Enqute Dmographique et SantMAMA : Mthode dallaitement maternel et amnorrhe
ASBC :Agent de sant base communautaire
AME :Allaitement maternel exclusif
IEC : Information Education Communication
CCC : Communication pour le Changement des Comportements
SMI : Sant Maternelle et Infantile
L : Lipide
G : Glucide
P : Protide
G+L ou G+P : Glucide+Protide ou Glucide Lipide
G+L+P : Glucide+Protide+Lipide
En :Energtique
Pro : Protecteur
Con : Constructeur
E+P +C :Energtique Constructeur Protecteur
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1
INTRODUCTION
La malnutrition demeure un problme majeur la fois de sant
publique et dconomie, et touche une grande partie de la population lchelle
mondiale. La malnutrition chronique varie de 16 44 % chez les enfants de
moins de trois ans en Afrique selon les pays (1).
Madagascar malgr sa potentialit agro pastorale et halieutique subit
un taux lev 40 % pour cette mme tranche dge. Cette manifestation de la
malnutrition varie de 32 42 % selon les provinces ( 2 ). Elle se rvle plus
leve en milieu rural 41% quen milieu urbain 36%.
La malnutrition infantile survient trs tt et parfois touche les enfants
avant leur naissances. Environs 5% des enfants ont un poids insuffisant la
naissance (infrieur 2.5Kg), et de ce fait,sont susceptibles de mourir durant le
premier mois de la vie avec une probabilit deux fois suprieure celle des
enfants de poids normal. 54% des dcs denfants de moins de 5 ans sont
attribuables la malnutrition. La phase critique de la chute de croissance des
enfants se situe entre 6 et 23 mois c'est--dire au moment du sevrage (3). Les
causes peuvent tres multiples mais les soins inadquats et les habitudes
alimentaires inappropris paraissent une cause majeure, la ration alimentaire
reste dsquilibre, monotone et peu diversifie trop riche en glucide, dficitaire
en protine et pauvre en lipide avec carence en vitamines et minraux.
A Madagascar, les pratiques de lalimentation des nourrissons et des
jeunes enfants ne sont conformes ni la politique nationale de sant ni la
politique nationale de nutrition, ni aux recommandations de lOMS. Cest pour
cette raison que nous avons choisi comme thme d tude le mode
dalimentation et tat nutritionnel des enfants de 6 24 mois .
Pour raliser cette tude, nous avons choisi la commune rurale
dAndranofito district Antanifotsy, en raison de ses conditions physiques et
socio- conomiques de la commune particulires. .
Malgr ces diverses particularits nous choisissons comme hypothse
que la pratique des soins donns par la mre et les habitudes alimentaires des
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2
mnages conditionnent ltat nutritionnel des enfants de 6 24 mois dans cette
commune rurale dAndranofito.
Les objectifs de notre recherche sont les suivants : dterminer ltat
nutritionnel des enfants de 6 24 mois selon les habitudes alimentaires des
mnages et les pratiques de soins donns par la mre dans la commune rurale
dAndranofito, Enfin, nous proposerons des suggestions aux autorits en
fonction des rsultats de ce travail. Nous soulignons dornavant que les
rsultats de cette recherche ne pourront pas tre gnraliss mais ils restent
reprsentatifs et refltent la situation nutritionnelle des enfants dans la
commune. En raison de diverses contraintes, la recherche concernant
lhabitude alimentaire a t limite au seul aspect qualitatif.
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3
I. GENERALITES
1. Situation gographique de la commune
a) Emplacement gographique
La commune rurale dAndranofito compose de 7 Fokontany se trouve
dans le district dAntanifotsy, rgion du Vakinankaratra. Cette commune se
situe 30 km au sud est du chef lieu de district. Elle a une superficie de
283 km2 et limite le district avec celui dAntsirabe II.
b) Climat
Le sud Est du district dAntanifotsy, en particulier la commune rurale
dAndranofito a des saisons plus ou moins particulires qui dterminent et
conditionnent la culture dans cette localit :
Lhiver est caractris par un froid accompagn de petite neige. Il
stend du mois de juin au septembre. Ce phnomne se voit par une
temprature environs du 0 degr et le matin avant le lev du soleil une couche
des neiges est accompagne des petites averses Pendant ce temps les
plantes sont dpourvues des feuilles vertes et certaines sont totalement
disparues.
Lt stend du mois doctobre au mois de Mars. Il sagit dune priode
chaude avec des pluies plus ou moins abondantes suivant lanne. Les grles
dtruisent souvent les cultures, pendant les mois de Mars et avril, priode
pendant laquelle le riz mrit dans cette localit.
2) Socio-conomiques
a) Population
Pour cette anne 2007 la commune rurale dAndranofito est estime
12550 habitants (donne CSB Andranofito). Elle est cosmopolite mais
prdominance Merina et Betsileo. La population est disperse dans les valles
l o il y a des terres cultivables.
93,30% des populations sont des cultivateurs ; viennent ensuite les
commerants et les fonctionnaires, respectivement une proportion de 0,16% et
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4
2,34%. En raison de ltroitesse de celle-ci, les hommes ou les pres de famille
cherchent du travail, certaine priode de lanne, en dehors de la rgion.
b) Production
Les principales productions vivrires sont le riz, le mais, le manioc, la
patate douce et la pomme de terre. Llevage des bufs et des volailles nest
pas trs dvelopp. (Donnes releves dans la Monographie de la commune
2006).
c) Le secteur sant
Cette commune est dote dun CSB I et dun CSB II qui sont tous
fonctionnels. Elle a aussi un centre SECCALINE par fokontany oprationnel
depuis cette anne 2007, uvrant dans la sant des enfants et de la mre.
Son travail consiste faire des mesures anthropomtriques, donner des
ducations, faire des suivis. Daprs le responsable ce centre devrait faire
mme des visites domicile mais il a rencontr des problmes comme le
matriel, des financements.
3) Gnralit concernant les besoins nutritionnels des enfants de 6 24
mois
Le lait maternel est un aliment complet et idal pour lenfant pourtant,
lge de 6 mois le lait ne suffit pas pour couvrir les besoins de lenfant.
Il est ncessaire dajouter au rgime de lenfant des aliments de
complment en respectant certaines rgles sur lhygines et de lquilibre
nutritionnel. Il parat difficilede faire des recommandations concernant, le type,
la quantit suffisant pour un enfant mais la mre doit connatre quelques
mesures savoir :
- Continuer lallaitement maternel frquent sur demande jusqu lge
de 24 mois
- Introduire des aliments de complment ds lge de 6 mois
- Accrotre la quantit daliment au fur et mesure que lenfant grandit
tout en continuant lallaitement maternel
Accrotre la frquence de lalimentation complmentaire au fur et
mesure que lenfant grandit
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Donner progressivement une nourriture plus consistante et varie au
fur et mesure que lenfant grandit en adaptant le rgime alimentaire aux
besoins et capacit de lenfant
Diversifier le rgime alimentaire de lenfant et de la mre allaitante
en ajoutant des fruits, lgumes,
Apporter de bonne mesure dhygine et de bonne pratique de prparation de la
nourriture.
4)Gnralit concernant la malnutrition
a)Type de la malnutrition
La malnutrition proteino- nergtique est un tat pathologique
rsultant de la carence la fois en nergie et en protine
Cette malnutrition affecte surtout les enfants bas ge dont elle
retarde la croissance et rend lenfant particulirement sensible aux infections,
surtout respiratoires et gastro intestinales.
On distingue 2 formes cliniques de la malnutrition protino-
nergetique :
--Le kwashiorkor :elle rsulte essentiellement de linsuffisance de
lapport en protines quelque soit le niveau nergtique.
--Le Marasme : elle est due une absorption insuffisante de lnergie et
de protine la fois.
b)Indicateurs
Le rapport poids /ge : cet indicateur traduit une malnutrition globale au sein
dune population donne lorsquil est faible cest dire infrieur 80%.
Selon GOMEZ, en utilisant la courbe ou norme de rfrence HARVARD, on a 3
degrs de malnutrition :
On dit que lenfant soufre de malnutrition bnigne lorsque son
poids par rapport lge entre 90 et 75% de la norme.
Lenfant soufre de malnutrition modre lorsque son poids
par rapport lge se situe entre 75 et 60% de la mme norme.
Lenfant prsente une malnutrition svre lorsque son poids par
rapport lge est infrieur 60% de cette mme norme.
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Le rapport Poids/ Taille : cet indicateur lorsquil est faible (infrieur 80%)
indique une malnutrition aigu.
Le rapport taille /ge : Cet indicateur est faible(infrieur 90%),il reflte une
malnutrition chronique cest dire de longue dure.
C)Causes de la malnutrition
Causes immdiates : apport alimentaire insuffisant, maladies
Causes sous - jacentes : - scurit alimentaire insuffisante de mnage
Soin maternel et infantile inadquat
Service de sant insuffisant et contexte insalubre
Causes fondamentales : - lignorances, mauvaises gestions des ressources
disponibles.
-
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II. MATERIEL ET METHODES
1. Mthodologie
a) Cadre de ltude
La Commune rurale dAndranofito est dans le Service de Sant de
District Antanifotsy. La commune parait trs vaste, on ne peut pas tudier toute
la totalit de la population, donc on doit faire un choix raisonn et on est oblig
de choisir quatre fokontany parmi les sept existants.
b) Type dtude
Vu la tranche dge de la population cible, ltude descriptive
rtrospective transversale est la mieux adapte cette condition.
c) Priode dtude
La priode dtude stend du 15 mai 2005 au 15 novembre 2006.
d) Dure dtude
Du 11 fvrier au 30 septembre 2007.
e) Population dtude
Couple mre / enfants gs 6 24 mois :
* Critres dinclusion :. Tous les enfants de 6 24 mois prsents
lors du jour de lenqute.
* Critres dexclusion : mre absente ou malade, enfant rsidant
hors de la zone dtude.
f) Mode dchantillonnage
Tirage alatoire stratifi deux degrs.
Choix de 4 fokontany parmi les sept dans la commune.
Choix de mnage : on fait la liste exhaustive des mnages qui ont des
enfants 6 24 mois et on tire au hasard 40% de ces mnages.
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g) Taille de lchantillon
Fokontany Antambiazona Andranofito Ambatovaventy Ambohimahazo
Populationtotale
1875 5017 1931 2152
Enfants 624mois
114 457 177 184
Taille delchantillon
39 60 38 52
Total 189
Daprs ce tableau notre taille de lchantillon est de 189 enfants de 6
24 mois.
h) Variables tudies
Pendant lenqute nous essayons des rcolter les maximum
dinformations et les triant selon la demande du sujet
- Identit de la mre :
Age : moins de15 ans
-15 18ans18 35 ans
- plus de 35 ans
Situation matrimoniale :
- marie
- non marie
Profession :
- Paysanne
- Fonction librale
- Salarie prive
- Fonctionnaire
- vendeuse
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Niveau dinstruction :
- Ni lire ni crire
- Primaire
- Secondaire
- Suprieure
Renseignement sur lenfant
- - Age (en mois) :
6 11 mois12 24 mois
- Genre : masculin, fminin
- Nombre de frres :
Fille ou fils unique
Moins de 3
Plus de 3Poids de lenfant :en utilisant le courbe ou norme de
rfrence de HARVARD
Normal pour son ge
Malnutrition modre
Malnutrition svre
Taille de lenfant :
Normal
Prsentant une retard de croissance
Renseignement sur les soins donns aux enfants
- allaitement : oui ; non
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- Dure de tte : Moins de 5 mn
5 10 mn
Plus de10 mn
- Frquence de tte : Moins de 8 par jour
Plus de 8 fois par jour
- utilisation des aliments de complment :
Oui ; non
- Technique dalimentation
Passive
Active
Une alimentation active est dfinie comme le fait de donner lenfant
son propre repas dans sa propre assiette, de lui encourager de finir son plat en
le jouant avec lui ou de manger avec lui si ncessaire
- Age de premire alimentation : Moins de 6 mois
6 9 mois
9 12 mois
Plus de 12 mois
- Propre assiette de lenfant : Oui ;Non
- Prparation des aliments de lenfant :
Spciale
Avec tout les membres de la famille
- Surveillance nutritionnelle de lenfant :
Oui :
NON
- Prise dantiparasitaire dans les 6 derniers mois : oui ;
non
- Prise de Vitamine A : Oui ; Non
- Statut vaccinal : Fait total ; non fait
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- Repas du 24 heures de lenfant : ce repas de 24
heure est dfini par la rponse au question demande la mre
ce que lenfant prend la veille du jour denqute. on les classe
selon les trois groupes daliment
: Aliment riche en: glucide ; protide ; lipide
Glucide+protide ou glucide+lipide Glucide + protide+lipide,
Groupe : Energtique ; protecteur, constructeur
Frquence : moins de3 fois
3 fois
Plus de 3 fois
Connaissance, attitude et pratique de la mre en matire de soins
- Connaissance MAMA : oui ;non
- Dure de lallaitement exclusif : oui ;non
- Connaissance des aliments riche en Vitamine A :
oui ;non
- Connaissance de centre pour les soins des enfants : oui ;
non
- Pratique pour lallaitement Exclusif : oui ; non
i) Mode de collecte des Donnes
Enqute auprs des mnages:
interview de la mre
Examination de lenfant
j) Mode danalyse des donnes
* Manuel
* Saisie informatise: Word et Excel, Epi info
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k) Calcul statistique utilis
Lanalyse des donnes utilisera les paramtres statistiques
habituels :,chi deuxet probabilit
Condition : une association est significative si la probabilit est
infrieure ou gale 0,05
l) Considration thique
* Consentement clair : expliquer lobjectifs et le but de cet
enqute
* Secret professionnel : la confidentialit
* Droit de lenfant : les enfants ont droit de crier ou de pleurer et
aussi des tendresses au cours de lentretien.
* Droit la libert dopinion et dexpression :la mre est libre de
rpondre ou non la question pose et on ne peut pas la forcer ou
modifier son opinion
m) Limite de ltude
La recherche ne peut pas tre gnralise, elle est reprsentative de lacommune. Les rsultats concernant lhabitude alimentaire ne rpondent qu
laspect qualitatif. Mais elle peut inspirer des ides de base pour ltat
nutritionnel des enfants dans cette commune.
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III. RESULTATS
1. Prsentation de Rsultats
Tableau 1 : Rpartition des mres selon leurs ges
Age Effectif Frquence
Moins de 15 ans 1 0,5
15 18 ans 17 9,0
18 35 ans 147 77,8
Plus de 35 ans 24 12,7
Total 189 100
Ce tableau nous montre que 77,8% des mres appartient la groupe dge de
18 35 ans
Tableau 2 : Rpartition des mres selon leurs situations Matrimoniales
Situation matrimoniale Effectif Frquence
Marie 157 83,1
Non Marie 32 16,9
Total 189 100
83,1% des mres sont toutes maries et seules les 16,9% sont vcues seules,
Tableau 3 : Rpartition des mres selon leurs Professions
Profession Effectif Frquence
Paysan 183 96,8
Salarie Prive 1 0,5
Vendeuse 3 1,6
Fonctionnaire 2 1,1
Total 189 100
Dans cette localit, on voit la prdominance des mres cultivatrices
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Tableau 4 : Rpartition des mres selon leur Niveau dinstruction
Niveau dinstruction Effectif Frquence
Ni lire ni crire 48 25,5Primaire 126 67,0
Secondaire 13 6,9
Suprieure 1 0,5
Total 189 100
Ce rsultat nous permet de dire que les mres ont de niveau dinstruction bas
avec un taux danalphabtes trs levs 25,5%
Tableau 5 : Rpartition des Enfants selon leurs genres
Genres Effectif Frquence
Masculin 98 51,9
Fminin 91 48,1
Total 189 100
Tableau 6 : Rpartition des enfants selon leurs Ages
Ages Effectif Frquence
6 11 mois 61 32,3
12 24 mois 128 67,2
Total 189 100
Tableau 7 : Rpartition des mres selon leurs Connaissances en AME
Connaissances en AME Effectif Frquence
Oui 70 37,0
Non 119 62,9
Total 189 100
Seules les 37,0% des mres ont des connaissances en matire dallaitement
maternel exclusif
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Tableau 8 : Rpartition des mres selon leurs Connaissances en aliment riche
en Vit A
Aliments riches en Vit A Effectif Frquence
Oui 28 14,9
Non 160 85,1
Total 188 100
La connaissance en matire daliment riche en vitamine semble ignorer par les
mres, seules les 14,9%
Tableau 9 : Rpartition des mres selon la Pratique dAME
Pratique dAME Effectif Frquence
Oui 67 35,5
Non 122 67
Total 189 100
Si 37,0% des mres semblent avoir des connaissances sur lallaitement
maternel exclusif, on trouve que, 35,5% les pratiquent
Tableau 10 : Rpartition des mres selon leurs Connaissances de lendroit o
aller pour soigner les enfants
Connaissances desendroits
Effectif Frquence
Oui 109 57,7
Non 80 42,3
Total 189 100
Malgr la prsence des deux CSB dans la commune et lexistence des centres
SEECALINES par fokontany, ce tableau nous montre que 42,3% des mres
ignorent leurs existences
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Tableau 11 :Rsultats proprement dits : tenant compte de ltat nutritionnel des
enfants
Variable Poids /ge Poids /taille TotalNormal Insuffisance
pondraleNormal Malnutrition
aigu
% % % % Nombre
Concernant la mre : AGE
Moins de 15 ans 100 0 100 0 01
15 18 35,3 64,7 64,7 35,3 17
18 35 53,7 46,3 81,6 18,4 147
Plus de 35 ans 33,8 66,7 70,8 29,2 24
Situation matrimonialeMarie 49,0 51,0 79,0 21,0 157
Non marie 53,1 46,9 78,1 21,9 32
Niveau dinstruction
Ni lire ni crire 47,9 52,1 66,7 33,5 47
Primaire 49,7 50,3 88,3 16,7 127
Secondaire 61,5 38,5 76,9 23,1 13
Suprieure 100 0 100 0 1
Profession
Paysan 49,7 50,3 78,7 21,3 183
Salari priv 0 100 100 0 01
Vendeuse 100 0 100 0 3
Fonctionnaire 0 100 50 50 2
Concernant lenfant : AGE
6 11 mois 59,0 41,0 88,5 11,5 61
12 24 mois 44,7 55,3 74,0 26,0 128
Genre
Masculin 52,0 48,0 79,6 20,4 98Fminin 47,3 52,7 78,0 22,0 91
Age de premire alimentation
Avant 6 mois 32,3 67,7 71,9 28,1 96
A 6 mois 81,3 18,7 89,1 10,9 67
Plus de 6 mois 30,8 69,2 76,9 23,1 26
Technique dalimentation
Active 57,4 42,6 79,5 20,5 122
Passive 35,8 64,2 77,6 22,4 67
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Propre assiette
Oui 52,1 47,9 80,3 19,7 142
Non 42,6 57,4 74,5 25,5 47
Prparation spcialeOui 58,6 41,4 75,9 24,1 29
Non 48,1 51,9 79,4 20,6 160
Allaitement
Oui 50,3 49,7 78,8 21,2 163
Non 46,2 53,8 80,8 19,2 26
Frquence du lait par jour
Moins de 5 fois 38,5 61,5 70,8 29,2 65
5 8 fois 55,1 44,9 85,9 14,1 78
Plus de 8 fois 70,0 30,0 75,0 25,0 20
Dure de tte
Moins de 10 mn 13,3 86,7 55,0 45,0 60
10 15 mn 66,3 33,7 91,9 8,1 86
Plus de15 mn 100 0 94,1 5,9 17
Frquence du repas par jour
Moins de 3 fois 12,5 87,5 70,0 30,0 40
3 fois 54,8 45,2 77,8 22,2 126
Plus de 3 fois 87,0 13,0 100 0 23Groupe daliment
Energtique 9,9 90,1 59,3 40,7 91
Constructeur 0 0 0 0 0
En +Con ouEnergtique +Protecteur
82,9 17,1 98,6 1,4 70
E + P + C 96,4 3,6 92,9 7,1 28
Type daliment
Glucide 10,0 90,0 58,9 41,1 90
Protide 0 0 0 0 0
G+L ou G +P 81,4 18,6 98,6 1,4 70
G+P+L 96,6 3,4 93,1 6,9 29
Dparasitage
Oui 41,1 58,9 73,7 26,3 95
Non 59,1 40,9 84,9 15,1 93
Prise de Vitamine A
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Oui 50,6 49,4 80,8 19,2 172
Non 41,2 58,8 58,8 41,2 17
Statut vaccinal
Fait 57,8 42,2 83,5 16,5 109Non fait 38,00 62,0 72,2 27,8 79
Suivi de croissance
Oui 56,9 43,1 85,3 14,7 116
Non 38,4 61,6 68,5 31,5 73
Nombre de Fratrie
Unique 80,0 20,0 80,0 20,0 5
1 3 55,4 44,6 79,2 20,8 101
Plus de 3 41,0 59,0 78,3 21,7 83
Aliment enrichi
Oui 88,3 11,7 94,7 5,3 94
Non 11,6 88,4 63,2 36,8 95
Daprs ce tableau, la dure de tte avec sa frquence et les habitudes
alimentaires savoir le type daliment consomm et sa frquence aggraves
par le nombre de fratrie sont les indicateurs qui se rvlent significatifs ltat
nutritionnel des enfants de 6 24 mois. Pourtant, mme si les autres ne sontpas significatifs, il est vident que la participation de ces indicateurs sur ltat
nutritionnel des enfants nest pas nie.
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Nous donnons ci-aprs les graphiques des indicateurs qui se sont
rvls significatifs aux tests statistiques
0
10
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30
40
50
60
1 2 3 4
Figure 1 : Fratrie et insuffisance Pondrale
1 : unique, 2 : 1 3 ; 3 : plus de 3
Jaune : insuffisance pondrale
Rouge : normal
Probabilit : 0,05 Chi2 : 5,7
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1 2 3 4
Figure 2 : Frquence de lallaitement et insuffisance pondrale
1 : moins de 5 fois ; 2 : 5 8 fois ; 3 : plus de 8 fois
Probabilit : 0,02 Chi2 : 7,4
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40
50
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1 2 3 4 5
Figure 3 : Dure de tte et insuffisance pondrale
1 : moins de 10 minutes ; 2 : 10 15 minutes ; 3 : plus de 15 minutes
Probabilit : 0,001 Chi2 : 58,3
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5
Figure 4 : Age de premire alimentation et insuffisance pondrale
2: avant 6 mois ; 3 : 6 mois ; 4 : aprs 6 mois
Probabilit : 0,001 Chi2 :43,8
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5060
70
80
90
1 2 3 4 5
Figure 5 : Type daliment consomm et insuffisance pondrale
2 : Glucide ; 3 : glucide+protide ou glucide+lipide ;
4 : glucide+ protide + lipide
Probabilit : 0,001 Chi2 : 112,9
0
10
20
30
40
50
6070
1 2 3 4 5 6
Figure 6 : Frquence des aliments et insuffisance pondrale
2 : moins de 3 fois ; 3 : 3 fois ; 4 : plus de 3 fois
Probabilit : 0,001 Chi2 : 36,2
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IV. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1. Situation nutritionnelle des enfants de 6 24 mois dans la commune
rurale dAndranofito
Daprs les rsultats de notre tude il ressort que 50,2% des enfants de
6 24 mois ont prsent une insuffisance pondrale. Dans cette mme tranche
dge, des enfants prsentent de la malnutrition aigu. Il sagit par consquent
dun problme de sant publique qui ncessite une investigation plus
approfondie.
Au niveau national, selon lEDS 2003-2004, la situation varie de
province en province, de rgion en rgion et de milieu urbain en rural, cedernier tant le plus touch avec un taux lev de 50% pour la malnutrition
chronique.
Concernant la malnutrition aigu, le taux dans notre zone dtude est
trs lev : 21,16% contre 7% Madagascar (2). Ce fait sexpliquerait par
linscurit alimentaire temporaire des mnages pendant la priode de soudure,
laquelle stend dans cette localit du mois doctobre au mois de mai.
2. Les facteurs de risques de la malnutrition chez les enfants de 6 24
mois dans cette commune
La tranche dge le plus vulnrable est celle des enfants 12 24 mois.
Ce rsultat pourrait sexpliquer par le problme du sevrage. Les mres
ne pratiquent pas lintroduction progressive des aliments de complment et la
continuation de lallaitement maternel jusqu lge de 24 mois. A Madagascar
la phase critique de la chute de croissance des enfants se situe entre 6 et 23
mois, cest dire au moment du sevrage (3 ).
a) La taille de la fratrie
Les mnages ayant plus de trois enfants couvrent plus de la moiti
des enfants malnutris de notre chantillon.
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b) Lge dablactation.
Daprs nos rsultats, 50,8 % des enfants ont pris des aliments autres
que les lait maternel avant lge de 6 mois. Pourtant, laliment adquat pour les
enfants de moins de 6 mois est exclusivement le lait maternel. Les enfants
allaits sont 90% moins susceptibles de souffrir davitaminose A (4). En matire
dalimentation, lintroduction prcoce daliment et de liquide de complment
ainsi quune alimentation insuffisante partir de lge de 6 mois constituent des
pratiques qui contribuent gravement aux niveau lev de la malnutrition ( 1). En
effet, lintroduction dune alimentation de complment avant lge de 4 mois fait
courir aux enfants des risques accrus de malnutrition dans la mesure o les
aliments et liquides proposs sont dune qualit nutritionnelle infrieure celle
du lait maternel. De plus donner aux jeunes enfants des liquides et des aliments
solides augmente leur risque dtre exposs aux agents pathognes et, par
consquent, aux maladies diarrhiques ( 1).
c) Lge dintroduction daliment de complment
35,4% des enfants seulement ont pris des aliments de complment du
lait maternel lge de 6 mois. Or, un enfant de 6 12 mois doit manger autreque le lait maternel 3 aliments enrichis et continuer dallaiter au sein la
demande 8 10 fois par jour et nuit. (5). En effet, le lait maternel napporte pas
tous les lments nutritifs dont le nourrisson a besoin aprs six mois ( 6 ). Par
ailleurs, aprs six mois le nourrisson est en gnral prt, du point de vue de
son dveloppement, prendre dautres aliments (6 ). Ce rsultat pourrait
sexpliquer par le fait que beaucoup de mres ne frquentent pas les hpitaux
pour laccouchement. Elles nont pas reu des informations suffisantes pour la
bonne alimentation de leurs enfants.
d) Les habitudes alimentaires des mnages.
Daprs nos rsultats, lalimentation des mnages est monotone.
Presque dans toute lIle, les habitudes des Malagasy adoptent le riz comme
aliment de base. La famille Malagasy traditionnelle, compte sur la quantit
des aliments ingrs mais non de leur qualit. Selon le Docteur Aime
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RABEHAJA, habituellement le Malgache consomme le riz trois fois par
jourLe riz fournissait lui seul lessentiel des calories et des nutriments ( 7)
Par ailleurs, dans notre zone dtude, il y a des endroits o on ne trouve
pas de march qu plus dune heure de marche. Les mres se contentent alors
de prparer les aliments de lenfant partir des produits disponibles sur place.
Une autre habitude vient son tour aggraver la situation : la consommation des
produits de llevage familial (volailles, mme les ufs) ne se fait qu
certaines occasions comme les jours de fte ou lors des maladies.
Cependant, les enfants ont besoin daliments compatibles avec leurs
ges et leurs fonctionnements physiologiques. Selon John Murray les
mthodes dalimentation traditionnelle peuvent tre amliores en modifiant la
composition, la frquence et la qualit daliments aux nourrissons et aux jeunes
enfants ( 6 ).
e) La frquence des aliments donns aux enfants
Un enfant de 6 12 mois doit manger autre que le lait maternel
3 aliments enrichis et ceux de 12 24 mois ont besoin de deux goters par jour
tels que : mofo gasy, biscuits, fruits de saison ( 5 ). Cependant, les habitudesdes familles enqutes sont de ne manger que trois fois par jour le goter et la
collation tant ignore.
d) Lge prcoce du sevrage
Trs souvent, la survenue dune nouvelle grossesse constitue la cause
du sevrage. Par ailleurs, la mre pense quen cas de fatigue ou dmotion la
composition de son lait change et pourrait entraner des maladies son enfant.
Elle arrte donc dallaiter. Parfois, la mre svre lenfant pour des raisons
esthtiques A mesure que le monde de vie moderne gagne du terrain,
lhabitude dallaiter longtemps les nourrissons se perd, mme dans les pays en
voie de dveloppement ( 8 ). Cette tendance est alarmante car en gnral,
le lait maternel nest remplac par aucun rgime satisfaisant (8)
De mme pour celles qui continuent dallaiter, la frquence et la dure
dallaitement ne sont pas conformes la recommandation pour les enfants de
leurs ges la dure moyenne est dun quart dheure ( 9 ) .la mre pense que si
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lenfant peut prendre lui seul dautres aliments , elle nest pas oblige de
donner son sein frquemment lenfant et trs longtemps. Par contre la mre
joue un rle central dans lalimentation de lenfant tout au moins jusqu
ladolescence (10) ce qui veut dire que lenfant dpend de sa mre et il ne peut
conduire sa vie seule qu ladolescence. Aucun aliment, lexception du lait
maternel pour le nourrisson napporte lensemble des nutriments ncessaires(11)
et le lait maternel est non seulement la nourriture exacte quil faut lenfant,
mais aussi ses mdicaments(9)
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V. SUGGESTIONS
Objectifs Stratgies Activits
Dici 2008, augmenter le
taux dutilisation dePlanning Familial de 5%
-Intgration de la PF au
niveau communautaire
-Formation du responsable(agent de sant basecommunautaire (:ASBC)
Formation des Agents de
sant et des ASBC
Dici 2 mois, augmenterlaccessibilit des femmesen matire de PF de 10%
Installation des centres oudpt de vente au niveaudes localits enclaves
Approvisionnement enproduits de PF
Dici 2 mois augmenter laconnaissance de la mre
en matire de PF de 50%
Organisation des sancesde formation et
sensibilisation
-Procder aux IECrguliers
-ducation des groupesvulnrable (mre ayant desenfants plus de 3) :du CIP------VAD
Dici 2 mois augmenter laconnaissance de la mreen matire de Dallaitementmaternel exclusif (AME) de80%
Education et sensibilisation
-Communication rguliredes Agents/ Mres
--Facilitation delaccouchement assist, sipossible au centre
-Explication des avantagesde lAME
Amliorer la connaissanceet la pratique de la mre enmatire de choix et deprparation des alimentsde complment pour lesenfants de 6 24 mois
-Education Nutritionnelle-Exposition culinaire
-Sance dIEC et decommunication pour lechangement decomportement enalimentation
-Sance dexpositionculinaire en utilisant lesingrdients locauxamliors et enrichis
Conscientiser les pres
des familles concernant lerle de la mre allaitante
-Runion des hommes -Communication inter
personnelle,communication de petitgroupe, la visite domicile
Encourager la mre depromouvoir lallaitement etamliorer la qualit dessoins donns domicile
-Distribution des prix ettmoignage de son bienfait
-Lancer et vulgariser lesthmes, lobjectif de la
concours
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Objectifs Stratgies Activits
Renforcer le systme desurveillance et du suivi de
croissance
-Redfinition et valuationdes activits en matire de
sant maternelle etinfantile
Suivi et valuation desactivits du centre en
matire de SMI-Formation des agents desant en SMI
Dici 2008 augmenter letaux dutilisation desformations sanitaires enPF, Maternit, SMI de 20%
Augmentation du nombrede personnel
Concernant les activits
a) Prvention Primaire :
1- Sensibilisation et mobilisation sociale : Communication Inter
personnelle Communication inter petit Groupecommunication de
massevisite domicile
Thme : -comportement Alimentaire
- Les interdits Alimentaires
-Rle de la mre allaitante
-Avantage de lallaitement maternel exclusif durant les six
premiers mois et ncessit de continuer lallaitement la demande jusquau
deux ans
2-Etablir un calendrier dIEC et dexposition culinaire en utilisant les
ingrdients locaux
3 Faire une recherche active et reprer les mnages qui ont besoins
de visites domicile
b) Prvention secondaire :
1- Formation des agents de sant et des agents de sant base
communautaire
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2 Planifier et raliser des surveillances priodiques de ltat nutritionnel
des enfants (un vrai diagnostic communautaire auprs des mnages mme des
petits chantillons).
3 Prsenter des missions aux masses mdias : Radio, kabarim-
pokonolona
c) Prvention tertiaire
1- Amliorer le systme sanitaire : accessibilit ; rendement
dutilisation ; .
2-Augmenter le nombre de personnel de la sant
3 Rechercher des Financements auprs des ONG, organismes
nationaux ou internationaux travaillant dans la Protection et la prvention de la
sant maternelle et infantile.
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d) Chronogramme des activits
Activits Mois
1 IEC/ CCC 1 2 3 4 5 6 7 8 8 10 11
Expositionculinaire
*
* *
*
*
Rechercheactive
*
*
* **
*
*
*
*
*
*
Formation desAgents desant etcommunautaire
*
*
Diagnosticcommunautaire
Surveillance etsuivi de ltatnutritionnel desenfants
**
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
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Augmenter leNombre de
Personnel
Amliorer lascuritalimentaire demnage
RechercherdesFinancements
Suivi et
Evaluation desActivits
*
*
*
*
*
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BIBLIOGRAPHIE
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IFIRP, Tananarive)
2-Enqute Dmographique et Sant, INSTAT, 1997
3 Rpublique de Madagascar, Primature, Politique Nationale de
Nutrition, ,2004
4-Helph, Nutrition, Population; The world Bank Group Washington;
1987, 63 pages ( Banque Mondale )
5 Ministre de la Sant et du Planning Familial, Prise en Charge
Intgre des Maladies des Enfants ;; 2002 ; 36 pages
6- SANGHNI John M, Amliorer la Sant de lenfant travers la
Nutrition, , 1995 ;pages 20 ( IFIRP)
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10-Journal Pdiatrique et puriculture, Volume 11, Avril 1998
11- FAO, OMS Recommandation Dittique Base sur lApproche
Alimentaire ;; Genve 1998,122 pages
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ANNEXE :
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET
COMMUNAUTAIRE
Raha sitrakao mba hanatsarana ny fahasalamana ara-tsakafonny
reny sy ny zaza dia hametraka fanontaniana monbanny sakafonI aminao aho
FANONTANIANA MIKASIKA NY RENIN-JAZA
Adresse date N
Age Situation
matrimoniale
Profession Niveau
dinstruction
Momba ny zaza
1-Date de naissance: Poids :
2-Genre :.Taille :.
3-Nombre de Fratrie :..
4-Allaitez vous lenfant : Oui :Non :
Si oui, combien de fois par jour :
Combien de minute :..
Si NON, combien de mois :
5-Connaissez vous la MAMA : oui NON
6-Daprs vous combien de mois lenfant doit allaiter exclusivement au
sein ?:
7-Etes vous donns dautres aliments lenfant ? : OUI..NON.
SI, oui, a quel ge
8-Lalimentation de lenfant est elle active ou passive ?:
Active :
Passive :
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9-Est-ce que lenfant a sa propre assiette ?:
Oui :.Non :..
10- Son repas est-il prpar spcialement ?
OUI :Non :..
11- Etes vous pes lenfant au centre ?: OUI : .Non :.
Si, Oui : O :..
12-Connaissez vous dautre endroit qui soccupe de lenfant ?
Oui :..Non : .
13-Lenfant a il pris des antiparasitaires dans les six derniers mois?
Oui :.Non : .
14-Pour les vitamines A : Oui :Non :
15-Connaissez vous des aliments riches en Vitamine A ?
OUI ...Non :
16-Lenfant a il vaccin ?
Fait total : Non Fait :
17-Quels sont les types daliment que lenfant a pris hier ?
Type daliment Mode de
prparation
Frquence Date de dbut
8/7/2019 Habitudes alimentaires et tat nutritionnel des enfants de 6 24 mois dans la commune rurale dAndranofito
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Name and First Names : RABEMANANTSOA Samoelinirina
Handriniaina
Food habit and nutritional state of the children of 6 to 24 months
in the Farming Towinship of Andranofito
Category : Publc health
Number of pages :32
Number of pictures :11
Number of faces :6
Number of appendices :1
Number of biblographicreferences :11
SUMMARY
Research on the food habit and nutritional state of the children of 6 to 24
months in the farming township Andranofito showed that the Nutritional
problem especially worsens from 12 to 24 months that is the most vulnerable
group. The practice of the cares concerning the nursing and the food habits of
household aggravated by the number of fratrie, determine the nutritional state
of the children in this township . To help the mothers and improve this sitiation,
we proposed the following suggestions :
-the nutritional education of the mothers
-the culinary exhibition while using the available local ingredients
-The introduction of the contraceptive method to the communal level
-the improvement of the food security of the households
Key words : nutritional state, nutritional education, vulnerable group,
President of the memory : Professor RAMAKAVELO Maurice Philippe
Address of the author : Tsarahonenana Morarano Chme
Merci
8/7/2019 Habitudes alimentaires et tat nutritionnel des enfants de 6 24 mois dans la commune rurale dAndranofito
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Nom et Prnoms : RABEMANANTSOA Samoelinirina Handriniaina
Habitude alimentaire et tat nutritionnel des enfants de 6 24 mois dans
la Commune Rurale dAndranofito
Rubrique : Sant Publique
Nombre de pages : 32
Nombre de tableaux : 11
Nombre de figures : 6
Nombre d'annexes : 1
Nombre de rfrences bibliographiques : 11
RESUME
La recherche sur lhabitude alimentaire et tat nutritionnel des enfants de
6 24 mois dans la commune rurale dAndranofito a montr que le
problme nutritionnel saggrave surtout de 12 24 mois qui est le
groupe le plus vulnrable. La pratique des soins concernant lallaitement
et les habitudes alimentaires de mnage qui sont aggravs par le nombre
de fratrie, dterminent ltat nutritionnel des enfants dans cette commune.
Pour aider la mre et amliorer cette situation nous avons propos les
suggestions suivantes :
- lducation nutritionnelle des mres
- lexposition culinaire en utilisant les ingrdients locaux disponibles
- lintroduction de la mthode contraceptive au niveau communautaire
Lamlioration de la scurit alimentaire des mnages
Mots-cls : tat nutritionnel, ducation nutritionnelle, groupe vulnrable