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H IGIENE BUCODENTAL
Volumen 1 Cuaderno de trabajo
9 Estudio de la cavidad oral 9 Exploración de la cavidad oral 9 Intervención bucodental
Consulte nuestra página web: www.sintesis.comEn ella encontrará el catálogo completo y comentado
H IGIENE BUCODENTAL
Volumen 1 Cuaderno de trabajo
María José Aguilar AgulloMaría Vicenta Eustaquio RagaPilar Ibañez Cabanell Javier Silvestre Rangil
9 Estudio de la cavidad oral 9 Exploración de la cavidad oral 9 Intervención bucodental
Ilustraciones:Jaime Devis Payá, María Gea Tobar,
Josefa Ibáñez Cabanell, Gloria Roda Sanchís y
Alumnos 28ª promoción Higiene Bucodental CIPFP “Ausiàs March” de Valencia
© María José Aguilar AgulloMaría Vicenta Eustaquio Raga
Pilar Ibáñez CabanellJavier Silvestre Rangil
© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Teléfono 91 593 20 98http://www.sintesis.com
ISBN: 978-84-9077-350-5ISBN Obra Completa: 978-84-9077-352-9
Depósito Legal: M-19.100-2016
Impreso en España - Printed in Spain
Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sancionespenales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir,
registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente,por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio,
sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopiao por cualquier otro, sin la autorización previa por escrito
de Editorial Síntesis, S. A.
Índice
PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................... 13
PARTE I
ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL
CAPÍTULO 1. IDENTIFICACIÓN DE LA FORMACIÓN Y ERUPCIÓN DENTARIA .................... 17
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 17Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 17Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 171.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 18
1.1.1. Oclusión dental ............................................................................................................................. 201.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 21
1.2.1. Embriología general ..................................................................................................................... 221.2.2. Embriología maxilofacial ........................................................................................................... 231.2.3. Morfología dental ......................................................................................................................... 281.2.4. Grupos dentarios .......................................................................................................................... 541.2.5. Oclusión dental ............................................................................................................................. 56
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 60
CAPÍTULO 2. RECONOCIMIENTO ANATÓMICO DE LA REGIÓN CRANEOFACIAL ............ 61
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 61Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 61Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 612.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 622.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 64
2.2.1. Osteología de cráneo y cara ................................................................................................... 642.2.2. Miología craneofacial .................................................................................................................. 672.2.3. Articulaciones craneales, faciales y ATM ........................................................................... 702.2.4. Anatomía y fisiología de la cavidad oral ........................................................................... 722.2.5. Glándulas salivales ........................................................................................................................ 732.2.6. Angiología de cabeza y cuello .............................................................................................. 742.2.7. Nervios craneales. Sistema neurovegetativo de la cabeza y cuello .................... 76
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 79
6 Higiene bucodental. Volumen 1
CAPÍTULO 3. VALORACIÓN FUNCIONAL DEL APARATO ESTOMATOGNÁTICO ................ 80
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 80Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 80Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 803.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 81
3.1.1. Estimación del flujo salival ....................................................................................................... 813.1.2. Determinación de la capacidad tampón de la saliva ................................................. 823.1.3. Recuento de Streptococcus mutans y Lactobacillus en saliva ............................... 82
3.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 84Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 89
CAPÍTULO 4. RECONOCIMIENTO DE LESIONES CARIOSAS .......................................................... 91
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 91Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 91Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 914.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 924.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 100
4.2.1. Caries y placa dental .................................................................................................................. 1004.2.2. Odontogramas: casos prácticos ........................................................................................... 109
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 113
CAPÍTULO 5. RECONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ................................. 115
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 115Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 115Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 1155.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 116
5.1.1. Índice gingival de Löe y Silness ............................................................................................. 1165.1.2. Índice gingival simplificado o índice de hemorragia al sondaje .......................... 1175.1.3. Índice periodontal comunitario ........................................................................................... 1175.1.4. Índice periodontal comunitario modificado .................................................................. 1195.1.5. Pérdida de inserción ................................................................................................................... 1195.1.6. Examen periodontal básico ................................................................................................... 120
5.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 1205.2.1. Instrumentos e índices periodontales ............................................................................... 1205.2.2. Casos prácticos de periodontogramas ............................................................................. 124
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 126
CAPÍTULO 6. IDENTIFICACIÓN DE LESIONES DE LA CAVIDAD BUCODENTAL EN RELACIÓN CON CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS ................................................................ 127
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 127Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 127Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 1276.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 1286.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 129Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 132
7Índice
CAPÍTULO 7. IDENTIFICACIÓN DE LA CAVIDAD BUCODENTAL EN RELACIÓN CON LAS PATOLOGÍAS SISTÉMICAS ........................................................................................................ 133
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 133Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 133Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 1337.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................... 1347.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 135Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 140
CAPÍTULO 8. IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES ESPECIALES ............................................................................................................................ 141
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 141Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 141Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 1418.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 1428.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 143Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 144
PARTE II
EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL
CAPÍTULO 9. VERIFICACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO DENTAL ...................... 147
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 147Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 147Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 1479.1. Desarrollo teórico de la práctica .................................................................................................... 148
9.1.1. Sillón dental ..................................................................................................................................... 1489.1.2. Taburete dental .............................................................................................................................. 1489.1.3. Brazos ................................................................................................................................................. 1499.1.4. Luz dental. Lámpara halógena ................................................................................................ 1509.1.5. Pedal ................................................................................................................................................... 1509.1.6. Cuidados del equipo dental ................................................................................................... 150
9.2. Práctica ............................................................................................................................................................ 1519.2.1. Partes del equipo dental ........................................................................................................... 1519.2.2. Funcionamiento del instrumental rotatorio ....................................................................... 155
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 158
CAPÍTULO 10. PREPARACIÓN DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL ................................................. 159
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 159Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 159Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 15910.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 160
10.1.1. Fases de la desinfección y de la esterilización ......................................................... 160
8 Higiene bucodental. Volumen 1
10.2. Práctica ........................................................................................................................................................ 162 10.2.1. Prevención de infecciones .................................................................................................. 162 10.2.2. Limpieza, desinfección y esterilización ....................................................................... 165 10.2.3. Control de calidad .................................................................................................................. 168
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 169
CAPÍTULO 11. REALIZACIÓN DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN BUCODENTAL .............. 171
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 171Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 171Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 17111.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 172
11.1.1. Posición de trabajo y control postural. Maniobras básicas en la técnica a cuatro manos. ......................................................................................................................... 172 11.1.2. Anamnesis bucodental. Exploración orofacial ......................................................... 172 11.1.3. Inspección general ................................................................................................................. 174 11.1.4. Los signos vitales ...................................................................................................................... 174 11.1.5. Fotografía intraoral ................................................................................................................... 175
11.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 176Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 184
CAPÍTULO 12. APLICACIÓN DE TÉCNICAS PARA LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES DE RADIODIAGNÓSTICO DENTAL ............................................................................................................. 185
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 185Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 185Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 18612.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 186
12.1.1. Técnicas radiográficas ........................................................................................................... 186 12.1.2. Tipos de radiografías según la posición de la película ......................................... 186 12.1.3. Preparación del paciente para la técnica intraoral .................................................. 187 12.1.4. Radioanatomía ........................................................................................................................... 187 12.1.5. Técnica de la ortopantomografía ..................................................................................... 189
12.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 189 12.2.1. Radiología .................................................................................................................................... 189
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 199
CAPÍTULO 13. APLICACIÓN DE MEDIDAS DE RADIOPROTECCIÓN Y CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO DENTAL ............................................................................................................. 200
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 200Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 200Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 20013.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 201
13.1.1. Protección radiológica en radiodiagnóstico .............................................................. 201 13.1.2. Recomendaciones básicas de protección radiológica ........................................ 201 13.1.3. Efectos para la radiación...................................................................................................... 201 13.1.4. Normativa y legislación ......................................................................................................... 202 13.1.5. Dosimetría ambiental y dosimetría personal .............................................................. 202
9Índice
13.1.6. Señalización ............................................................................................................................... 20213.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 203
13.2.1. Medidas de radioprotección y control de calidad ............................................... 203Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 206
CAPÍTULO 14. APLICACIÓN DE NORMAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Y PROTECCIÓN AMBIENTAL ............................................................................................................................. 207
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 207Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 207Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 20714.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 208
14.1.1. Responsabilidad de los profesionales sanitarios ..................................................... 208 14.1.2. Inoculación accidental. Medidas preventivas ........................................................... 208 14.1.3. Prevención de riesgos laborales ....................................................................................... 209 14.1.4. Vertido de residuos ............................................................................................................... 209
14.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 210 14.2.1. Prevención de riesgos laborales y protección radiológica ................................. 210
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 213
CAPÍTULO 15. IDENTIFICACIÓN DE ACTITUDES Y ESTADOS EMOCIONALES EN PACIENTES ......................................................................................................................................................... 215
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 215Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 215Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 21515.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 216
15.1.1. Población infantil (de 0 a 14 años) ................................................................................. 216 15.1.2. Población mayor de 65 años (tercera edad) ............................................................. 218 15.1.3. Población de mujeres embarazadas .............................................................................. 219 15.1.4. La comunicación ...................................................................................................................... 220
15.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 222 15.2.1. Necesidades específicas de atención .......................................................................... 222 15.2.2. La comunicación ..................................................................................................................... 223
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 224
PARTE III
INTERVENCIÓN BUCODENTAL
CAPÍTULO 16. REALIZACIÓN DE SELLADOS DE FOSAS Y FISURAS ......................................... 227
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 227Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 227Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 22716.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 228
16.1.1. Colocación del dique de goma ....................................................................................... 228 16.1.2. Aplicación de sellador de fosas y fisuras .................................................................... 229
16.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 230
10 Higiene bucodental. Volumen 1
16.2.1. Materiales para aislamiento ................................................................................................. 230 16.2.2. Técnica de aislamiento ......................................................................................................... 233 16.2.3. Técnica de sellado .................................................................................................................. 235
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 237
CAPÍTULO 17. APLICACIÓN DE FLUORUROS TÓPICOS ................................................................... 238
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 238Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 238Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 23817.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 239
17.1.1. Cálculo de la concentración de ion flúor en productos fluorados comercializados ....................................................................................................................... 239
17.1.2. Aplicación de fluoruros tópicos ...................................................................................... 24017.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 241
17.2.1. Tipos de fluoruros ................................................................................................................... 241 17.2.2. Técnica de aplicación de fluoruros ................................................................................ 243
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 246
CAPÍTULO 18. ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS DENTALES .................................................................. 247
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 247Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 247Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 24718.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 248
18.1.1. Instrumentación ultrasónica ................................................................................................ 248 18.1.2. Instrumentación sónica ......................................................................................................... 249
18.2. Práctica ........................................................................................................................................................ 250 18.2.1. Cálculos dentales ..................................................................................................................... 250 18.2.2. Tartrectomía mecánica. Aparatos sónicos y ultrasónicos .................................... 252 18.2.3. Tartrectomía manual. Raspado y alisado radicular ................................................... 256
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 264
CAPÍTULO 19. ELIMINACIÓN DE TINCIONES DENTALES EXTRÍNSECAS ................................ 265
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 265Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 265Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 26519.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 266
19.1.1. Causas de las tinciones ......................................................................................................... 266 19.1.2. Prevención................................................................................................................................... 266 19.1.3. Eliminación de las tinciones dentales extrínsecas ................................................... 267
19.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 268Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 269
CAPÍTULO 20. PULIDO DE OBTURACIONES ............................................................................................ 270
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 270Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 270
11Índice
Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 27020.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 271
20.1.1. Materiales abrasivos y de pulido ..................................................................................... 271 20.1.2. Formas de utilizar los abrasivos ........................................................................................ 272 20.1.3. Pulido de amalgama ............................................................................................................... 272 20.1.4. Pulido de resinas compuestas .......................................................................................... 273
20.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 273Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 275
CAPÍTULO 21. ELIMINACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA .............................................................. 276
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 276Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 276Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 27621.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 277
21.1.1. Reveladores de placa ............................................................................................................ 277 21.1.2. Técnicas de cepillado ........................................................................................................... 278 21.1.3. Higiene interproximal ............................................................................................................ 279 21.1.4. Dentífricos ................................................................................................................................... 280 21.1.5. Control químico de la placa bacteriana ....................................................................... 281
21.2. Práctica ........................................................................................................................................................ 283 21.2.1. Métodos mecánicos de control de placa................................................................... 283 21.2.2. Actividades de refuerzo ...................................................................................................... 291
Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 292
CAPÍTULO 22. APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE CONTROL DE LA HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA ............................................................................................................................................................ 294
Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 294Objetivos procedimentales ............................................................................................................................ 294Objetivos actitudinales ..................................................................................................................................... 29422.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 29522.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 296Test de autoevaluación ..................................................................................................................................... 299
2Reconocimiento anatómico
de la región craneofacial
objetivos Cognitivos
– Conocer las estructuras más relevantes de los huesos relacionados con el aparato estomatognático.
– Memorizar los músculos que tienen una relación directa con las estructuras orales.– Identificar las estructuras y la fisiología de la ATM.– Recordar las estructuras anatómicas de la cavidad oral.– Saber la fisiología de los órganos y estructuras de la cavidad oral.– Reconocer la anatomofisiología de las glándulas salivales.– Saber la anatomofisiología de la glándula tiroides.– Relacionar la angiología de la cabeza y cuello con las estructuras orales.– Enumerar los pares craneales y sus ramificaciones relacionados con las estructuras de
la cavidad oral.
objetivos ProCedimentales
– Cumplimentar correctamente cada una de las láminas anatómicas del cuaderno.– Construir el macromodelo de cráneo humano que se dispone en las clases prácticas.– Trabajar las láminas anatómicas, como recurso didáctico ante la memorización de las
estructuras anatómicas expuestas en clase.– Situar correctamente las estructuras que intervienen en la apertura, cierre y
lateralización de la cavidad oral.– Delimitar, en las láminas, la angiología que irriga el aparato estomatognático.– Ilustrar los nervios que inervan las estructuras del aparato estomatognático.
objetivos aCtitudinales
– Participar en la reconstrucción del modelo anatómico del cráneo humano.
62 Parte I. estudIo de la cavIdad oral
– Valorar la importancia del conocimiento anatómico del cráneo humano.– Adquirir el hábito de cuidar y guardar correctamente el material utilizado en el
desarrollo de ésta práctica.– Demostrar interés en la cumplimentación de las láminas anatómicas.– Comprender la importancia del conocimiento anatómico de las estructuras orales.– Obtener el hábito de la autocorrección de las láminas con el solucionario.
2.1. Desarrollo teórico de la práctica
El cráneo es una caja ósea que protege y contiene al encéfalo principalmente. El cráneo huma-no está conformado por la articulación de ocho huesos, dos de ellos son pares y los otros cua-tro impares. Los huesos pares son: parietales y temporales, y los impares son: frontal, etmoides, esfenoides y occipital.
El cráneo facial, denominado también viscerocráneo o esplacnocráneo, determina la confi-guración del rostro y forma una cápsula de protección para los órganos de la cara. Los14 huesos que lo conforman (excepto el maxilar inferior) están unidos entre sí y con los de la base del cráneo por medio de uniones fijas o sinartrosis. También pueden ser pares e impares. Los pares son: nasales, maxilares superiores, malares, unguis, cornete inferior y palatino propio, y los im-pares son: maxilar inferior y vómer.
Todos los músculos de nuestro organismo tienen un origen y una inserción. Generalmente el origen es un punto con poca o nula movilidad, y con frecuencia es un punto fijo. La inserción suele estar unida a un punto que sí se mueve. Cuando un músculo se contrae, la inserción del músculo se mueve hacia su sitio de origen. Todos los músculos se agrupan según su función o acción principal.
Así, tenemos los músculos de la cavidad oral reunidos en el siguiente cuadro:
Músculos de la masticación
• Temporal• Masetero• Pterigoideo interno• Pterigoideo externo
Músculos suprahioideos o del suelo de la boca
• Genihioideo• Milohioideo• Digástrico• Estilohioideo
Músculos de la cara
• Orbicular de los labios• Borla del mentón o de la barba• Incisivo del labio superior y del labio inferior• Cigomático mayor y menor• Elevador del labio y ala de la nariz• Elevador de la comisura labial o músculo canino• Triangular o depresor de la comisura labial• Cuadrado• Músculo borla del mentón• Risorio de Santorini• Buccinador• Cutáneo del cuello
[.../...]
63reconocImIento anatómIco de la regIón craneofacIal
Músculos de la lengua
ExtErnos:
• Geniogloso• Estilogloso• Palatogloso• Hiogloso
intErnos:
• Lingual superior• Lingual inferior• Transverso de la lengua• Vertical
Músculos del paladar blando
• Tensor del velo del paladar o periestafilino externo• Elevador del velo del paladar o periestafilino interno• Vertical de la úvula, ácigos de la úvula o uvular• Palatogloso• Palatofaringeo
La articulación temporomandibular es un conjunto de estructuras anatómicas que permiten a la mandíbula ejecutar diversos movimientos (apertura, cierre, protusión, retrusión y laterali-zación) aplicados a la función masticatoria, fonatoria y deglutoria. Anatómicamente se define como una diartrosis bicondílea: diartrosis, articulación móvil, bicondílea: dos cóndilos (temporal y mandibular).
La cavidad oral, cavidad bucal o boca es la porción superior y el inicio del aparato digestivo. Sus límites son seis paredes:
– Pared anterior: los labios.– Dos paredes laterales: los carrillos, mejillas o mucosas yugales.– Pared superior: la bóveda palatina con el paladar duro y la musculatura del velo del
paladar.– Pared inferior: la musculatura del suelo de la boca o suprahioidea.– Pared posterior: los pilares anteriores del istmo de las fauces. Detrás se hallaría la cripta
amigdalina y la faringe.
Está dividida por los dientes y los arcos alveolares (arcos gingivodentarios) en dos porcio-nes, una periférica o vestíbulo de la boca y otra central o cavidad bucal propiamente dicha. El vestí-bulo bucal es una zona comprendida entre los labios y carrillos y la zona medial anterior de los dientes y arcos alveolares. La cavidad bucal propiamente dicha, se extiende desde la zona medial posterior de los dientes hasta los pilares anteriores de las fauces y la faringe.
La cavidad oral sirve para el paso del aire cuando respiramos (función respiratoria) y para realizar correctamente la pronunciación de las letras y palabras (función fonatoria). Tiene fun-ciones de masticación y salivación, tan imprescindibles en las acciones digestivas. Aquí los ali-mentos sufren el primer ataque químico, gracias a la acción del sistémica de las glándulas sali-vales, tanto mayores como menores. Alberga el órgano de la lengua y por tanto el sentido del gusto y, junto a una perfecta armonía con los dientes, recrean la función estética de la sonrisa.
A nivel cervical, la glándula tiroides es una glándula neuroendocrina, situada justo deba-jo de la nuez de Adán o protuberancia del cartílago tiroides sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea y unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es pro-
64 Parte I. estudIo de la cavIdad oral
ductora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas. En su parte posterior se ubican las cuatro glándulas paratiroideas, que regulan el metabolismo del calcio.
A modo de recuerdo, la sangre arterial es la que circula por nuestras arterias. Esta sangre sale del ventrículo izquierdo del corazón y pasa a la aorta. En el arco de la aorta nace, a la derecha, el tronco braquiocefálico; de esta arteria nace la carótida primitiva derecha, que será la fuente principal de irrigación del lado derecho de la cabeza y el cuello. Después, y siempre a nivel de su porción horizontal, el arco emite la carótida primitiva izquierda, que será la fuente principal de irrigación del lado izquierdo de la cabeza y el cuello. De estas arterias derivará toda la irri-gación que reciben nuestras estructuras orales a través de sus correspondientes ramificaciones. Las venas de la cabeza y el cuello suelen acompañar a las arterias y drenan las zonas por las que pasan. Todas las venas de la cara y cuello drenan a la vena yugular interna.
El sistema linfático se ocupa de la filtración de cuerpos extraños que invaden los tejidos. Este mecanismo de filtración se efectúa en los ganglios linfáticos, que reducen la velocidad de la circulación linfática y destruyen las bacterias comunes gracias a la acción de los linfocitos. El sistema linfático se compone de vasos linfáticos, que comienzan en capilares ciegos y luego se van convirtiendo en vasos linfáticos mayores, y ganglios linfáticos, que son agrandamientos ovoideos o glándulas intercaladas en el trayecto de los vasos.
El sistema nervioso se divide en sistema nervioso central y sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central (SNC) está formado por el encéfalo, el tronco encefálico y la médula espinal. El sistema nervioso periférico (SNP) lo forman los nervios o pares craneales (que son 12), los nervios espinales y sus ganglios asociados. Los pares craneales involucrados principal-mente en la inervación de las estructuras orales son:
Par Función
V par craneal: trigémino (mixto) Sensaciones faciales, movimiento mandibular e inervación sensitiva de la lengua
VII par craneal: facial (mixto) Expresión facial y sentido del gusto
IX par craneal: glosofaríngeo (mixto) Sentido del gusto y sensaciones de la garganta
XII par craneal: hipogloso (motor) Movimientos de la lengua
2.2. Práctica
En esta práctica cumplimentarás una serie de actividades para identificar las estructuras anató-micas que constituyen la región craneofacial, haciendo especial énfasis en las estructuras que forman el aparato estomatognático.
2.2.1. Osteología de cráneo y cara
A través de estas prácticas aprenderás a identificar todos aquellos huesos que forman la estruc-tura craneofacial.
65reconocImIento anatómIco de la regIón craneofacIal
A) Elabora un cuadro con los huesos de la cabeza, separando los del cráneo de los de la cara y los pares de los impares.
Huesos Pares Impares
Cráneo
Cara
B) Identifica el plano de visión de cada hueso y sus estructuras más relevantes. (Fuente: Heidegger, G. W. [1972]. Atlas de anatomía humana. Tomo I. Salvat: 59-91.)
1. 2.
3. 4.
66 Parte I. estudIo de la cavIdad oral
7. 8.
5. 6.
C) Une los nombres de los huesos con su ubicación correspondiente en las imágenes.
• Nasales
• Maxilares
• Malares
• Unguis
• Cornete inferior
• Etmoides
• Esfenoides
• Mandíbula
• Vómer
67reconocImIento anatómIco de la regIón craneofacIal
D) Identifica el resto de huesos craneofaciales y desde dónde están vistos.
2.2.2. Miología craneofacial
Esta práctica sirve para identificar los músculos que forman parte de la estructura craneofacial y que están relacionados con las funciones del aparato estomatognático.
A) Reseña y colorea el cuarto músculo de la masticación que falta en esta imagen.
1
68 Parte I. estudIo de la cavIdad oral
B) Ponle nombre a los músculos faciales reseñados con números.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
C) Distingue y nombra los músculos que forman el suelo de la boca. (Fuente: Frank, H., Netter, MD. [2003]. Atlas de anatomía humana. Masson, Barcelona.)
69reconocImIento anatómIco de la regIón craneofacIal
D) Señala y designa los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua.
70 Parte I. estudIo de la cavIdad oral
2.2.3. Articulaciones craneales, faciales y ATM
En esta práctica aprenderás a identificar las estructuras más significativas que forman la articu-lación temporomandibular.
A) Pon nombre a cada elemento que constituye la ATM y aparece en las imágenes. (Fuente: Heidegger, G. W. [1972]. Atlas de anatomía humana. Tomo I. Salvat: 59-91.)
71reconocImIento anatómIco de la regIón craneofacIal
B) Señala las estructuras implicadas en la apertura y cierre de los maxilares y los movimientos que se realizan durante la masticación.
Movimientos:
72 Parte I. estudIo de la cavIdad oral
2.2.4. Anatomía y fisiología de la cavidad oral
En esta práctica distinguirás los diferentes espacios de la cavidad oral y sus estructuras.
A) Encuentra y señala en la imagen las estructuras orales indicadas y distingue las que se ubican en el vestíbulo.
• Labio superior• Frenillo del labio superior• Mucosa alveolar• Encía adherida• Encía libre• Rugas palatinas• Rafe medio palatino• Tuberosidad del paladar• Paladar blando• Impronta del gancho pterigoideo• Úvula• Pilar posterior de la cripta amigdalina• Amígdala palatina• Pilar anterior de la cripta amigdalina• Trígono retromolar• Lengua• Papilas gustativas• Surco medio lingual• Frenillo del labio inferior• Labio inferior
Estructuras vEstibularEs:
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2.2.5. Glándulas salivales
En esta práctica sabrás diferenciar y ubicar las glándulas salivales mayores de las menores y el lugar de drenaje en la cavidad oral.
A) Señala e identifica en el dibujo las glándulas salivales mayores y el lugar de drenaje en la cavidad oral.
B) Indica el tipo de saliva que drena cada una de las glándulas salivales mayores.
Glándula salival Tipo de secreción
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C) Marca con círculos dónde observas la saliva que drena a través de las glándulas salivales menores.
2.2.6. Angiología de cabeza y cuello
En esta práctica serás capaz de esquematizar la circulación arterial que llega hasta la cavidad oral y de reconocer las ramas que irrigan las estructuras orales.
A) Esquematiza e identifica la circulación arterial desde su salida de la aorta e identifica mediante colores las ramas más importantes que irrigan la cavidad oral.
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B) Encuentra y colorea las venas correspondientes que irrigan la cavidad oral y que circulan junto a sus arterias.
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2.2.7. Nervios craneales. Sistema neurovegetativo de la cabeza y cuello
En esta práctica demostrarás conocer la ubicación de los pares craneales, relacionados con las estructuras orales y sus ramificaciones más importantes a través de la cumplimentación de estos dibujos.
A) Pon en la imagen el número correspondiente de las estructuras expresadas del maxilar superior o rama 2.ª del V par craneal (trigémino) y coloréalo.
1. Ganglio de Gasser o semilunar. 2. V Par craneal o trigémino. 3. Nervio maxilar superior. 4. Fosa pterigopalatina. 5. Agujero redondo mayor. 6. Nervio suborbitario. 7. Ramas termi-nales del párpado, nariz y labio superior. 8. Nervios dentarios (anterior, medio y posterior). 9. Nervio cigomático o temporomalar. 10. Ganglio esfenopalatino. 11. Nervio esfenopala-tino o pterigopalatino. 12. Nervio palatino anterior o mayor. 13. Nervio palatino menor. 14. Nervio faríngeo. 15. Nervio nasopalatino.