Hormonas Corticoadrenales, Glucocorticoides, esteroides anabolizantes sexuales.Prof. Pablo M. Valles

Vamos a ver la clase de corteza suprarrenal, la corteza suprarrenal secreta dos tipos principales de hormonas corticosuprarrenales: los mineralocorticoides y los glucocorticoides y produce en pequeñas cantidades hormonas sexuales (andrógenos).

La hormona mineralocorticoides principal se llama ALDOSTERONA tiene funciones importante porque ayuda al equilibrio. El glucocorticoides principal es el CORTISOL. Ambas hormonas son determinantes para la función endocrina normal del cuerpo.

NOTA: La ADH es un neurohormona NO un mineralocorticoide y se forma en el núcleo supraóptico.

Hay hormonas hipotalámicas e hipofisotropicas y entre esas hormonas estaba la CRH, la hormona liberadora de la ACTH y esa hormona por supuesto hipotalámica iba a tener como células blanco a la célula adenohipófisiarias corticótropas ¿En donde? En la ARH hipófisis ¿Para que? Para que toda la ACTH que esta en la célula de aquí va a producir acciones en esa corteza adrenal y en la corteza adrenal vimos que histológicamente hay 3 CAPAS o 3 tipos de células dependiendo la fabrica, dependiendo de los instrumentos, dependiendo de los colitos que estén allí, dependiendo de los productos se producirá una cosa o la otra.

Internet: Corticoliberina (ARH). Estimula la secreción de ACTH por parte de la hipófisis.

Figura 1

Como hemos dicho en la CAPA RETICULAR es en donde existe toda una predisposición, una estructura determinada genéticamente para que se produzca una enzima que es dehidroepiandrosterona, es por eso que en esa capa se produce mayoritariamente los mineralocorticoides pero así como esta esa capa (capa reticular que es

algo medular) esta la CAPA GLOMEDULAR, porque en la capa reticular es donde se produce mayoritariamente los esteroides anabolizantes sexuales y en la CAPA FASCICULADA es donde se produce mayoritariamente los Glucocorticoides, porque en esta capa existe toda una estructura para producir CORTISOL, que es el principal glucocorticoide.

Entonces en la glándula suprarrenal no solamente tenemos la corteza sino también tenemos la medula, importantísima también porque produce esa hormona tan necesaria; cuando a ustedes les tocan las fibras sensibles y quieren protestar, quieren reclamar, lo hacen de manera inmediata entonces se les sube la adrenalina, si no tuvieran adrenalina no lo hicieran. La adrenalina se produce en la medula adrenal porque es el único lugar donde se dan los procesos de esquivacion ¿Qué quiere decir esto? Que se le incorpora un grupo norepinefrino a la noradrenalina porque allí esta la enzima necesaria tan importante esta CATECOLAMINA porque son las que se activan en un momento de emergencia para que se tenga Glucosa, corre rápidamente y se pueda tener fuerza muscular para que el corazón pueda tener cronotropismo (automatismo) y dromotropismo (conductibilidad) mas rápido, para que la visión se dilate (entre mayor cantidad de luz) y se pueda mirar a lo lejos, de tal manera que esas hormonas son importantísimas.

Para recordar las 3 capas o zonas tenemos: fuente el Guyton

1. ZONA GLOMEDULAR: constituye el 15% de la corteza suprarrenal, situándose por debajo de la

capsula. Son la únicas células de la glándula suprarrenal capaz de secretar ALDOSTERONA porque sintetizan la enzima aldosterasa sintetasa. La secreción de estas células esta controlada por las concentraciones de angioterasa II y potasio en el líquido extracelular (estimulan la secreción de Aldosterona).

2. ZONA FASCICULADA: representa el 75% de la corteza, es la capa media y secreta los GLUCOCOSTICOIDES cortisol y corticosterona, también pequeñas cantidades de andrógeno y estrógeno suprarrenales. La secreción de estas células esta controlada, por el eje hipotalamicohipofisiario a través de la hormona CORTICOTROPINA (ACTH)

3. ZONA RETICULAR: es la capa mas profunda de la corteza, secreta los andrógenos suprarrenales dehidroepiandrosterona (DHCA) y androstendiona también pequeñas cantidades de estrógenos y

algunos glucocorticoides. La ACTH también regula la secreción de estas células, aunque en ella puede intervenir otros factores como la hormona corticotropa estimuladora de los andrógenos liberados por la hipófisis.

NOTA: Todas las hormonas esteroideas incluidas las producidas por la corteza suprarrenal se sintetizan a partir de Colesterol.

Por supuesto una vez que se producen todas esas hormonas van a llegar hacia la circulación y luego van a ir hacia todo el organismo.

Ahora didácticamente se expresa (ver figura 1):★ Aquí mayoritariamente están los Mineralocorticoides★ Aquí mayoritariamente están los Glucocorticoides★ Aquí están los esteroides anabolizantes sexuales.

Pero de repente alguna célula de esta capa pudiera hacer una neurofusion entre estas 2 capas y esta capa pudiera producir mineralocorticoide o esta que esta aquí pudiera producir un poco de glucocorticoide. Es importante recordar que predominantemente cada una de esas capas se produce mineralocorticoide.

El responsable de que existe unas hormonas tipo Glucocorticoide, tipo mineralocorticoide, tipo esteroidea anabolizantes sexuales depende de una cascada enzimática, existe una materia prima, de donde se derivan todas estas hormonas y es el COLESTEROL y a partir de ese colesterol vamos a tener diferentes vías enzimáticas para producir entonces las hormonas correspondientes, así como la aldosterona necesita P450c11AS (aldosterona sintasa), a través de este sistema, los glucocorticoides están codificados en la cadena 17 porque los glucocorticoides también esta en esta estructura que esta en la CAPA FASCICULADA que genéticamente determina que allí están las enzimas para que se pueda dar la producción de CORTISOL mayoritariamente.

Todas las hormonas son tan pequeñas que a veces es difícil determinar, es decir, de todas las hormonas que produce la corteza suprarrenal las hormonas que se producen en cantidades fisiológicamente significativas tenemos: aldosterona, cortisol, corticosterona, androsterona.

De acuerdo al guyton podemos clasificarlas de la siguiente forma:MINERALOCORTICOIDES:

★ Aldosterona (muy potente 90% de toda la actividad mineralocorticoide)★ Desoxicorticosterona (1/30 de toda la potencia de la aldosterona aunque se secreta en minimas

cantidades)★ Corticosterona (ligera actividad mineralocorticoide)★ 9 ᾰ fluorocortisol (sintético, algo mas potente que la aldosterona)★ Cortisol (actividad mineralocorticoide mínima, pero se secreta en grandes cantidades)★ Cortisona (sintético, actividad mineralocorticoide mínima)

GLUCOCORTICOIDES;★ Cortisol (muy potente, 95% de toda la actividad glucocorticoide)★ Corticosterona (4% de la actividad glucocorticoide total, pero es mucho menos potente que el cortisol)★ Cortisona (sintética, casi tan potente como el cortisol)

★ Prednisona (sintética, 4 veces mas potente que el cortisol)★ Metilprednisona (sintética, 5 veces mas potente que el cortisol)★ Dexametosoma (sintética, 30 veces mas potente que el cortisol)

Entonces dependiendo por supuesto de la vía enzimática tendremos varios tipos de glucocorticoides, estamos dándole importancia al cortisol que es la hormona tipo Glucocorticoidea.

MECANISMO DE ACCIÓN: ACTHPara que se produzca el cortisol se necesita de una hormona¿De que hormona se necesita? Seria una regulación¿De que orden 1ero, 2do o 3er orden? Para que se produzca el cortisol en las células blanco¿Cuántas hormonas necesita previamente? Necesita 2¿Si necesita 2 entonces Sera de que orden? Corticosterona¿Por qué? Porque necesita una serie CRH hipotalámica, una serie CRH hipotalámica actúa sobre la hipófisis y produce la ACTH y la ACTH es la que va actuar sobre la segunda capa Fasciculada y allí entonces se va a producir el CORTISOL.

Internet: La ACTH es sintetizada por células basófilas de la hipófisis anterior o adenohipófisis por estímulo del factor hipotalámico estimulante de la corticotropina (CRH), a partir de un precursor que es la preopiomelanocortina, que también da lugar a opiáceos endógenos como betaendorfinas y metaencefalinas, lipotropina (LPH) y hormona estimulante de melanocitos (MSH).

Para que ahora ese ACTH que viene de la CRH de la adenohipófisis va a encontrar un receptor de membrana aquí en la zona fasciculada y va activar entonces el sistema adenohipofisial, el AMPc, se activan proteinasa A, se activa fosfodiesterasa, eso va a llevar entonces que el colesterol que tiene la célula pueda fabricar ACTH, el colesterol que tiene allí va a inducir a la síntesis de este esteroide que es el Cortisol. Pero también puede tomar el cortisol que esta en el plano, es decir, si esto que esta aquí es la célula de la capa fasciculada esta es la acción de la ACTH entonces voy a tomar el colesterol que esta en la célula pero también puedo incorporar el colesterol que esta EXTRACELULAR que es la materia prima para que se pueda sintetizar el cortisol a través de ese mecanismo de acción.

Una vez entonces que tenemos la progestinasa activa esto va a lograr cambios a nivel nuclear para que entonces se puedan dar las respectivas acciones en el cortisol.

Ahora el cortisol que es una hormona esteroidea, ya el mecanismo de acción es diferente, vean ustedes que el cortisol ya hemos nombrado que lleva hacia sus células blanco un transportador ese transportador es la TRANCORTINA, lo lleva hasta sus células blanco y con algunas hormonas esteroideas atraviesa la membrana y al atravesar la membrana va a buscar o va a encontrar un receptor citoplasmático que se unira o puede ir también directamente al núcleo a buscar un receptor. Al encontrar entonces el receptor, es decir, todos los complejos hormona receptores por acción al núcleo o a una serie de cambios que lo resumimos en los ERE, es decir, se va a desencadenar una serie de elementos de respuesta a los esteroides que puede ser que hay un gel que esta inactivo y se va activar, una enzima que esta inactiva se activa o simplemente da la síntesis de una proteína nueva. Por supuesto por colocar los complejos a nivel mundial, finalmente se lleva entonces a la acción respectiva en esa célula blanco del cortisol, del cortisol en la célula blanco por TRANSCORTINA.

Sirve de repaso decir que el mecanismo de acción es una cosa y que la acción es otra cosa.

HORMONAS CORTICOADRENALESTodas las hormonas de la corteza, ya hemos visto como se transforma el cortisol, ese cortisol tiene un sistema de:

1. TRANSPORTE:★ Circulan en la sangre en vesículas de lípidos.★ Libres y unidas a proteínas transportadoras. Para el cortisol es la TRANSCORTINA.

2. Tiene una VIDA MEDIA:★ El cortisol es de 60 a 90 minutos★ La aldosterona es de 20 minutos.

También hemos dicho en la primera clase que una vez que las hormonas llegan a su célula blanco esta el mecanismo de acción y luego la acción de la hormona donde se:

3. CATABOLIZA (pierde su acción):★ Los Glucocorticoides lo hace conjugándose al Acido Glucoronico★ Los Mineralocorticoides se conjugan de la misma manera con Acido Glucoronico★ Los andrógenos de origen sexuales lo hacen conjugándose al Acido Sulfurico.

De esta manera se catabolizan.

Los mineralocorticoides mayoritariamente están libres en blanco mientras que el cortisol mayoritariamente esta unido a la célula.

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES:★ Acción Metabólicas, es decir, que tiene que ver con una acción anabolizante proteica en donde se lleva

aminoácidos.★ Acción Catabólica en cuanto a los lípidos.★ Acción hipergluteniante porque impide la utilización de glucosa por parte de la célula. Excepto el

cerebro y el corazón, del resto en todas las células es como si la glucosa se va a incorporar y el cortisol se hace el que no vio. Excepto el cerebro y el corazón.

★ El cortisol o los grupos corticoides en general tienen una acción permisiva al Glucagón, Catecolaminas y a la hormona del crecimiento (GH)

★ Tiene que ver con la supresión de la inmunidad celular: a grandes dosis se evidencia atrofia de tejido linfoide.

★ Disminuye la absorción del calcio en el tracto gastrointestinal.★ Acciones sobre el metabolismo de agua, ciertamente pareciera ser que los mineralocorticoides tiene

poco bandas en esta acción★ Pero todos los esteroides que se sintetizan a nivel de la corteza adrenal pudieran tener una acción

mínima mineralocorticoidea y esteroidea anabolizante sexual, por eso es que esos pacientes que tienen problemas con el Cortisol, que tienen exceso de cortisol a parte de tener todos los casos también tienen un exceso de la vellosidad o la cantidad de vello es mayor y por el efecto anabolizante sexual. Por eso los glucocorticoides participan en el metabolismo del agua.

★ Acciones en el sistema nervioso central, alterando la personalidad.★ Acciones inmunológicas por parte de esteroides sintéticos, así como en el organismo se produce este

esteroide en la corteza suprarrenal, también en la industria farmacéutica a logrado sintetizar esteroides para nosotros poder manejar algunos pacientes

Si algunos de ustedes en alguna oportunidad se fueron hacer un estudio por ejemplo una urografía de insulación del ramo tiroideo. Cuando estos pacientes se van hacer estos estudios se le introduce en circulación sustancia yodal y a esas zonas que reaccionan de manera inesperada, es decir, anormal al yodo, tenemos que tener a la mano algo que nos garantice que al momento que yo este haciendo el gammagrama tiroideo y el paciente tiene una reacción inmunológica aguda en donde va desde un estidema en todo el cuerpo hasta un edema glotis. ¿Qué pasa si se enematiza la glotis? El paciente muere asfixiado. Por lo que se debe tener a la mano un esteroide normalmente es el DEXAMETASONA que tiene la potencia 20 veces a la de su cortisol normal.

Han oído hablar de lo que se llama decadron, pero también existe la PREDNISONA que tiene una potencia 4 veces al cortisol fisiológico.

Internet: El Decadron alivia la inflamación en diversas partes del cuerpo. Se lo usa específicamente para disminuir la inflamación (edema), asociada con tumores de la columna y el cerebro, y para tratar la inflamación ocular. También se lo usa como reemplazo de esteroides en afecciones con insuficiencia suprarrenal (disminución en la producción necesaria de esteroides de las glándulas suprarrenales).

En resumen: los glucocorticoides tienen acciones inmunológicas que son los esteroides sintetizados donde tenemos:

★ DEXAMETASONA 20 x CORTISOL★ PREDNISONA 4 x CORTISOL

Estos son los esteroides que se utilizan en la práctica clínica con mucha frecuencia.

ACCIONES INMUNITARIASAhora algo que esta muy de moda y que se hablado muchísimo y que aun no se termina de comprender que existen juegos así como el nivel plasmático del potasio tiene un juego muy finito, muy micrométrico, porque no puede elevarse mucho ni puede disminuirse mucho, igualmente el cortisol tiene concentraciones muy estables, muy adecuadas, porque si esta muy bajo hay problemas, si esta muy alto puede provocar la atrofia de los linfocitos y hace que el timo y todo lo demás se atrofie también, es decir, que debe tener una concentración adecuada, por eso entonces cuando la persona tienen hipercortisolemia, es decir, un exceso de cortisol (no es normal) va a tener problemas en cuanto a su defensa inmunitarias por el hecho de que el cortisol cuando se encuentra a concentraciones altas va a provocar una serie de factores químicos, hormonas que derivan de timo dejen producir, al igual sucede con los MACROFAGOS, los macrófagos activos deben sintetizar proteasa, interleuquina, factor neurotransformador que deja de producir. Las células T dejan de producir gamma inteferon, interlucionador y lipositos T activados, es decir, la persona esta indefensa y que es lo que hacen los esteroides entonces esta premisora meticorten (nombre comercial)

Aquellos pacientes que son progestionasa, trasplante de medula ósea necesitan una terapia por lo tanto un premisor también ¿Para que cosa? Para que no exista paraterquedon (no estoy segura de lo ke escuche -.-“) , para que no existe interluquina, para que el liposito T no este activo, para que no se produzca proteasa, para que no se produzca factores glucotransformadores, para que el timo deje de producir, para que este trasplante sea

exitoso porque de otro manera aun se haga el trasplante no se va a dar. La fase inmunitaria es la defensa propia que tiene el organismo la bloquea, las personas incluso deben usar tapabocas porque son inmunosuficientes.

En la fase lutea, puede ocurrir que cuando se esta a final del embarazo ya hacia las 39 semanas (final), 36 o 35 semanas, si no se esta seguro que la maduración pulmonar esta completa se inyecta esteroides en las mujeres embarazadas y eso va ayudar a que se madure el pulmón. Esas fueron las acciones inmunitarias.

ACCIONES ANTIFLAMATORIAS IMPORTANTISIMA PARA LOS ESTEROIDESEs posible que yo me tome una antiflamatorio tipo A y B y que me baje la inflamación pero tarda más tiempo que los esteroides, cuando yo necesito bajar proteinasodio que es agudo por ejemplo con una píldora. Si se quiere lograr un efecto antiflamatorio rápido usted necesita esteroides porque los esteroides inducen la síntesis de la LIPOCORTINA. La lipocortina inhibe la formación de FOSFOLIPASA A2 y esta fosfolipasa A2 es la que bloque o trata de bloquear al ACIDO ARAQUIDONICO si no hay acido araquidonico no hay PROSTANGLANDINA (PGs) ni leucotrienos. Bloquea el proceso de tal manera que la acción antiflamatoria va a estar bloqueda.

Además de esos los glucocorticoides (cortisol) estabiliza la MEMBRANA LISOSOMAL y al establecer la membrana no se libera el contenido, no se va a liberar enzimas proteolíticas y también va a inhibir las en células cebadas y a los basofilos también va a inhibir a la neurofilina para que secreten HISTAMINA.

Resumen:

Entonces por varios lados se esta controlado el proceso antiflamatorio.

Cuando estamos en una situación estresante el anabólico químico que esta a nivel central es quien se va a liberar mayor cantidad de CRH que va actuar a nivel de la adenohipófisis y se va unir a la ACTH y va actuar a nivel de la corteza adrenal y a nivel de la corteza se produce su fijación, los mismo pasa a nivel de la medula se va a producir mayor cantidad de CATECOLAMINA. La manera entendible es el estrés.

Existe una regulación de retroalimentación negativa alta, es decir, tanto por la cantidad de cortisol hasta la adenohipófisis para que se produzca la ACTH o la cantidad de cortisol para que a nivel hipotalámico se produzca o no mayor cantidad o menor de CRH.

Si usted tiene un proceso tan sencillo como pincharse el dedo eso va a comparar un proceso inflamatorio y el mismo va a liberar una sustancia antiflamatoria, esa es la necesidad fisiológica y eso va hacer que se estimule entonces a nivel por vía central la CRH, la CRH hace que se produzca la ACTH va hacer que se produzca el CORTISOL y ese cortisol va actuar allí en ese proceso inflamatorio y no solamente en la parte inflamatoria si no en la parte de la inmunidad dependiendo de con lo que se pincho primero, es decir, empieza a liberar NEUROGLANDINA 1, factores neurotransformadores que van a promover que este pinchazo quede solventado, eso va en el organismo. Cuando el organismo no lo hace necesitamos de la parte exógena.

También hemos dicho del patrón de secreción de la ACTH dijimos que era de tipo cicardiana porque en horas de la mañana el nivel de la ACTH esta alto al igual que el cortisol.

Fíjese que el cortisol esta 9-24 mcg% y la ACTH esta en 22 pg (picogramo), esto es en horas de la mañana de 6 a 8 de la mañana. En la medida que pasa el día las actividades de ACTH va disminuyendo en promedio de picogramo (10pg) y la cantidad de cortisol también disminuye a 3-12mcg%. Entonces decimos que la ACTH y el cortisol cumplen con el patrón de secreción llamado CICLO CICARDIANO.

Resumen de Guyton: los ritmos secretores de CRF, ACTH y CORTISOL se elevan en las primeras horas de la mañana y se reducen en las últimas horas de la tarde. Esto es consecuencia de una alteración clínica cicardiana de las señales hipotalámicas que regulan la secreción de cortisol.

Para terminar de comprender al cortisol a esta hormona tenemos lo que hace el efecto y en efecto provoca lo que se llama SINDROME DE CUSHING, no solamente porque hay pacientes que lo hacen por disturbios hormonales si no que a veces y hemos comentado en la clase que hemos tenido no se habla de médicos no se habla de héroes. Resulta ser que la medicina es un esteroide, un esteroide es muy bueno pero si la persona tiene una sensibilidad, es decir, una hipersensibilidad al esteroide entonces hay un cuadro de CUSHING, cuando un hombre se encuentra con una serie de características físicas.

★ Las estrías son típicas de los Cushing, la hipervellosidad (vellos por todos lados) en el caso de la mujer se evidencian mas.

★ En el abdomen hay una redistribución de la grasa (cambia el abdomen).★ Tienen una joroba particular.

Nota: no siempre se van a ver todas las características típicas.

ESTEROIDES ANABOLIZANTES SEXUALESLos esteroides anabolizantes son los ANDROGENOS y el principal andrógeno es la DEHIDROEPIANDROSTERONA y dentro de los ESTROGENOS el principal es el ESTRADIOL.

Los esteroides anabolizantes sexuales incluso el cortisol se regula a través de la ACTH cosa como pasaba con los mineralocorticoides.

Acciones de los esteroides anabolizantes sexuales:★ Anabolizantes★ Masculinizantes★ Feminizantes

Sobre todo cuando exceden lo normal de los esteroides anabolizantes.

Hay personas en donde no se puede ver pero por alguna razón existe algun tumo secretor de estos esteroides por eso tienen mayor cantidad o porque existe una patalogial que se llama HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA en donde hay a veces deficiencia de la 21 HIDROXILASA y la 11B HIDROXILASA.

Fijese la via esterogenica, se supone que en esta vía después del colesterol que es la via madre viene la PREGNENONA, la PROGESTERONA y DESOSICORTICOSTERONA, la desosicorticosterona para pasar a corticosterona necesita de 11 deshidroxilasa, el 11 cortisol para pasar a cortisol necesita la 11deshidroxilasa pero resulta que no existe la 11 deshidroxilasa y si no existe, entonces la via estercogenica va a estar clasificada en donde se produce ANDROSTERIONA, TESTOSTERONA y ANDROGENO.

Las características fenotípicas: CICLO VITAL★ Un niño prepuber es la psudopubertad precoz★ En un muchacho (adulto joven) se va acentuar los caracteres masculinos ★ En el caso de una muchacha (mujeres adultas o prepuber) tienen efectos masculinizantes entonces sus

estructuras sexuales se van a vilirizar pero es por la 11 deshidroxilasa

Pero también por la 21 hidroxilasa de la misma manera tenemos la progesterona que debe pasar de la deoxiosterona pero no hay la 21 hidroxilasa. La 17 progesterona debe pasar a 11 deoxicortisol pero no hay la 21 deshidrogenasa, entonces ambas vías se dividen y queda la que tiene gran producción de Androsterodiona y Testosterona. Entonces quiere decir que cuando existe esa deficiencia se va a dar esterol.

★ Un niño prepuber es la psudopubertad precoz★ En un muchacho (adulto joven) se va acentuar los caracteres masculinos ★ En el caso de una muchacha (mujeres adultas o prepubes) se da el SINDROME ADRENOGENITAL

(HSC), donde ocurre un aumento de musculo, cambio en el sexo, virilizacion, ausencia de glucocorticoide y mineralocorticoide.

Para empeorar la situación si no hay cortisol, mi organismo por retroalimentación negativa de alta costa le informa a la neurohipofisis para que produzca mas ACTH, por retroalimentación negativa le dice al hipotálamo produce mas CRH. Cuando viene la ACTH y la CRH hacia abajo y se encuentra bloqueada ¿Qué sucede? Se va a estimular, se va a dar más todavía esta vía. Entonces la cantidad de andrógeno va a estar en exceso.

Resumen de guyton: Efecto inhibidor del cortisol sobre el hipotálamo y sobre la adenohipófisis para reducir la secreción de ACTH El cortisol ejerce un efecto directo de retroalimentación negativa sobre:

1. El hipotálamo, disminuyendo la síntesis de CRF2. La adenohipófisis reduciendo la formación de ACTH

Ambos efectos retroactivos ayudan a controlar la concentración plasmática de cortisol. Así cuando la concentración de cortisol asciende en exceso, este sistema reduce automáticamente la ACTH hacia valores de control normales.El efecto principal de la ACTH sobre las células corticosuprarrenales consiste en la activación de adenilato ciclasa de la membrana celular. Esta a su vez induce a la formación de AMPc en el citoplasma, el efecto máximo se alcanza a los 3 minutos.

CASO CLINICOEl Sr. Tiene 46 XX, es decir, cromosómicamente es mujer pero en la parte fenotípica es como un hombre y eso es una rareza, esto se conoce como SINDROME ADRENOGENITAL.

MEDULA ADRENALYa comente lo que pasa con la producción de la Catecolaminas, también produce:

ADRENOMEDULINA que es una hormona de 52 aminoácidos con acción vasodilatadora, diuresis y natriuresis. Se encuentra en el pulmón, corazón y riñón. Esta hormona adrenomedulina se parece a una hormona que se vio y tiene las mismas acciones ¿Cuál es la hormona? ___________________

Un exceso de Catecolaminas va a producir mayor cantidad de catabolitos, esos catabolitos son:★ En el plasma la METANEFRINAS★ En la orina el ACIDO VAINILILMANDELICO

Hay personas que tienen Un tumor en la medula adrenal es una crisis hipertenciaria difícil de controlar.

ACCIONES DE LAS CATECOLAMINAS★ Glucogenolitico hepatico y muscular★ Incrementa la lipolisis★ Aumenta la gluconeogenesis★ Tiene acción calorinergicas:

- Incrementa la actividad muscular- Vasoconstricción cutánea

Y en lo calorinergico se parece a otra hormona que ya vieron ¿Qué hormona son calorinérgicas? Las hormonas tiroideas por ser glucogenolitico, promueven entonces mayor cantidad de glucosa en la circulación.

La Catecolaminas actúa más rápido que el Glucagón.