Upload
valiant
View
33
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ ELLÁTÁS TAPASZTALATAI HOLLANDIÁBAN. Rising Károlyné és Tóthné Hegyi Krisztina MEDECO Magyarország KFT. Budaörs www.medecogroup.hu. Gyógyászati segédeszköz ellátás Hollandiában. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ ELLÁTÁS TAPASZTALATAI
HOLLANDIÁBAN
Rising Károlyné és Tóthné Hegyi KrisztinaMEDECO Magyarország KFT. Budaörswww.medecogroup.hu
Gyógyászati segédeszköz ellátás Hollandiában
A beteget, a biztosítottat holisztikus szempontok figyelembevételével kezeli az egész Holland rendszer
Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők
A beteg ellátásának folyamataihoz subjektiv és objektív tényezők szükségesek.
• Személyzet kiemelt felelőssége a döntésben.• Orvosok nagyfokú szakmai szabadsága. • Szigorú szakmai szabályok maradéktalan betartása.• Tárgyi eszközöket protokollok szerint kötelező biztosítani ! • Rehabilitációs folyamatok gyorsítása, táppénz csökkentése stb.
Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők, beteg útja az ellátása alatt 1;
A kórházban működő transzferáló ( áthelyező iroda )
mindent elintéz, ami a gyógyulási folyamathoz kell GYSE használatának megtanítása a bentfekvés alatt
A beteg otthonába szállítása
A beteg és részletes dokumentációjának átadása háziorvosnak / otthonápolásnak
Gyógyszeres terápia folytatása
Segédeszköz /eszközök beszerzése, házhozszállítása
Szükség esetén a beteg otthonának átalakítása ( betegemelő, akadálymentesítés stb.)
A beteg állapotától függően indítják a folyamatotA pénzügyi része függ a beteg biztosítási csomagjától + a kiegészítő biztosításától
Második, ritkábban alkalmazott módszer:
• A beteg hozzátartozója önállóan kérheti a szakorvostól az otthoni szakápolást.
• A felelősség a családorvosnál van, a folyamat és az ellátása az otthoni szakápolás révén valósul meg .
• Az elrendelés vényen történik .
• Ilyen esetben a kifizetés vagy a beteg biztosítója által, vagy a helyi önkormányzat által történik.
Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők, beteg útja az ellátása alatt 2;
• Költségvetési keret van az ellátási formákra és az eredmény / egészségnyereség érdekében járó gyógyászati segédeszköz keret rendelkezésre áll.
• A befogadás 100 % -os támogatottságról szól az alapcsomag esetében is. ( Befogadott =100%)
• Az orvos felelős a kezelés elrendeléséért, nem bírálhatják szakmailag, de Hollandiában is dokumentálni kell.
Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
A Holland Népegészségügyi – Szociális – Sport Minisztérium 2008 . évi költségvetése
Tervezett kiadások 1000 EURO-ban : összesen : 13763.415
Népegészségügyre 554.507Egészségügyi ellátásra, ápolásra 6903.315Huzamos betegségek ellátására 5062.998Szociális gondoskodás 533.556Sport 74.068Hadirokkant ellátás 387.470Egyebek 247.501
HOLLAND KÖLTSÉGVETÉS 2008.
)
Gyulladás Granuláció Epitelizáció21. Nap
Sebgyógyulás fázisai
GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ
FOGÁSZATI ELLÁTÁS
PARAMEDIKÁLIS ELL.
BETEGSZÁLLÍTÁS
„TERHES GONDOZÁS”
KÜLFÖLDIEK ELL.
SZÜLÉSZETEGYÉB
SZAKORVOSI RENDELŐK
GYÓGYSZER ELL.
CSALÁDORVOS
Otthoni szakápolási szolgálatok száma Hollandiában
ÉVEK: 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
SZOLGÁLATOK SZÁMA:170 172 174 192 201 212 243 264-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
TOVÁBBI FEJLÉSZTÉSEK: 2007. ÉVBEN 275 SZOLGÁLAT.
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Adatsor1
Otthoni szakápolási szolgálatok száma Hollandiában
Otthoni szakápolási szolgálatok elszámolt vizit számai Magyarországon
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007.
Adatsor1
• A betegnek szabad választása van az eszközök tekintetében
• Ennek alapja , hogy a diagnózisok szerinti „ „ csomagok „ valamelyikét el kell fogadniacsomagok „ valamelyikét el kell fogadnia
• Az orvos vagy az otthoni szakápolás protokoll alapján megajánlja, hogy melyik kombinációt célszerű használnia a mielőbbi gyógyulás érdekében
Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők Hollandiában
A biztosítók szolgáltatókat pályáztatnak annak érdekében, hogy kellő időben minden segédeszköz rendelkezésre álljon.
• Ezért a szakmai elvekre épülő ( közösen kialakított ) csomagok a pontosan szakmailag indokolt tartalommal rendelkeznek, az eszközök elegendőekelegendőek a terápia folytatásához.
Sok esetben nem is kell a maximum. (Pl. Inkontinencia termék : 5db / nap )
• Kulturáltság: csak annyit vesz igénybe amennyi kell, mert tudja hogy felesleges tartalékolnia, szükség esetén a rendelkezésére állfelesleges tartalékolnia, szükség esetén a rendelkezésére áll.
Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők Hollandiában
A fekvőbeteg intézmények mellett nagyon jelentős a
„LONG TIME CARE” ,
amiért szintén a a kórház vezetés a felelős, ez a módszer drágább mint az otthoni szakápolás
(HOME CARE),
de olcsóbb mint a kórházi ápolás.
A gyógyellátás a beteg otthonában vagy az idősek otthonában folytatódik, egységes gyakorlat szerint, hosszabb ápolást jelent,
itt a szakápoló a betegnél ½ - 1 napot is tölt.
.
Ennél kevesebb időtartamban, de a beteg otthonában történő szakellátást az otthoni szakápolói szolgálatok végzik.
.
Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
Hollandiában is Társadalombiztosítási lista van• Alapja egy alapbiztosítás, tartalmát a kormány határozza meg • A diagnózisokhoz rendelt csomagokat évente felülvizsgáljákcsomagokat évente felülvizsgálják . Befolyásoló tényezők : – piaci viszonyok – innováció – beteg státuszok - változó környezet stb.Egységes a folyamatokban - beteg - orvos – recept – betegbiztosítás alapján az ellátáshoz szükséges eszköz
/árú / gyógyszer kiszállítása az aktuális ellátó helyre: kórház – rendelő – idősek otthona – beteg lakása
Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
Változó támogatások léteznek: • Lista alapján az orvos igazolja, hogy a diagnózishoz
szükséges az eszköz, akkor 100% -ban támogatott • Extra igény: egyedi elbírálás, esetleg eltérő
mennyiség• Táblázat mutatja, hogy milyen funkciókra jár 100% -os támogatással • Több igénybevételre a kiegészítő biztosításoknál van
további lehetőség
Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
• Jellemző, hogy a biztosító fizeti a biztosított költségeit.• Pl. a stomásnak a stoma eszközöket, a sebbel rendelkezőknek a kötszert, krónikus, nehezen gyógyuló seb esetén diétáját, tápszerét és a mozgást - járást segítő
eszközöket.• De az is természetes, hogy műtétet követően a beteg megveszi a kötszerét ( 3-4 db )
teljes áron. • Ha az orvos, vagy az otthonápolási szolgálat úgy látja, hogy a beteg nem tartja be az
utasításokat, nem követi a kiadott protokollokat, nem írja vényre az eszközt. Mivel a betegnek használnia kell, ez esetben teljes áron megfizeti az eszközt.
Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
• Ha a beteg az internetről tájékozódik, akkor igényét bejelentheti a biztosítójának.
• Biztosító megadja a beteg számára a szolgáltatót, aki eljár az adott biztosító betegei érdekében.
• A biztosító komoly gondot fordít arra, hogy tájékozódjon a betegek elégedettségéről.
• Kontrollálják, hogy kórházból távozott beteget ellátták-e az 1-14 nap időre járó eszközzel.
• Tudja-e a beteg, hogy kit keressen, ha gondja van?• Ki ad sürgős esetben (8 órán belül) segítséget, vagy
másnap hogyan tudják ellátni, ha nem sürgősségről van szó
Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
A sok pozitívum mellett érdekes információk
• A Holland betegek 1/3 –a mindent a meghatározott protokollok szerint alkalmaz• 1/3 része az ellátott betegeknek nem szedi be a részére kiadott gyógyszert, de használja
rendeltetésszerűen a gyógyászati segédeszközt, amit a diagnózisa alapján kapott• 1/3 nem hűséges a protokollhoz, de valamilyen szinten használja az eszközöket
Ha nem megfelelően alkalmazza a beteg a részére biztosított eszközöket, a feltárt adatok dokumentálásra kerülnek a személyzet érdekében
Nagyon gyakori a telefonos , webes, e- mail kapcsolat a betegek körében !
Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
• A Holland biztosítóknak 89774 szerződéses ügyfele van, akiknél egyedileg tartják nyilván az éves költségvetést
• A pályáztatott szolgáltatóknak alkalmazkodni kell az egyedi szerződésekhez
• Összességében pozitívum, hogy a szolgáltatók maximálisan kiszolgálják a beteget, hogy ne hagyják el a kiválasztott biztosítót
• A nyertes szolgáltató úgy racionalizálja munkáját , hogy a szerződött keretét mindenkor be tudja tartani
Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
Újabb érdekesség :• A Holland biztosítók költségvetési kerete is korlátozott.• A politikusok számolnak az azt befolyásoló tényezőkkel:
idős populáció, romló egészségi állapot, túlsúlyból fakadó betegségek , környezetszennyezés következményei stb.
A Holland lakosság egészségtudatos , támogatja a kormányzat prevenciós tevékenységét
és egyben törekszik a jobb életminőségre .
Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában
A KÖVETENDŐ HOLLAND RENDSZER EMBERBARÁT, SEGÍTI A BETEGEK REHABILITÁCIÓJÁT, JOBB ÉLETMINŐSÉGET JELENT, MEGALAPOZOTT
SZAKMAI BIZTONSÁGOT NYÚJT A SZAKDOLGOZÓK SZÁMÁRA IS.