Guyton & Hall Fisio : Capitulo 38 Circulacion Pulmonar

U N I T VII

Textbook of Medical Physiology, 11th Edition

GUYTON & HALL

Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.

Capitulo 38:Circulación Pulmonar

Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.Traducción por Rene R. García – Szabó, M.D., Ph.D.


Pruebin No. 11. Nombre los componentes básicos de la célula.

2. Mencione dos tipos de movimientos celulares..3. Mencione los dos tipos de difusión simple.

4. Mencione las fases de un potencial de accion en espiga.

5. Mencione dos componentes básicos del botón presinaptico.

6. Unico neurotransmisor de la union mioneural esquelética.

7. Mencione los dos tipos básicos de estructuras de las uniones mioneurales lisas.

8. Es la sustancia que acopla la excitación con la contracción en el músculo esquelético.


Pruebin No. 19. Estructura que sustituye a la barra o disco Z del músculo esquelético en el

músculo liso.

10. Constituye el principal neurotransmisor entre el órgano efector y las neuronaspostganglionares simpáticas..

11. Mencione las tres fases del periodo de llenado ventricular del ciclo cardiaco..12. Mencione el marcapaso natural del corazón.

13. Mencione las derivaciones aumentadas de miembros del electrocardiograma.

14. Es la orientación en grados del eje eléctrico normal del corazón en un adultojoven, normilineo, de 70 Kg. de peso.

15. La Ley de Ohms establece que presion es igual a:.

16. Mencione tres componentes de la microcirculacion..


Pruebin No. 1

17. Mencione dos sustancias vasoconstrictoras

18. Constituye la principal hormona que controla la osmolaridad y por endela concentración sodica del extracelular.

17. Asi se denomina al aire que entra y sale de los pulmones en cada proceso ventilatorio.

20. Constituye el principal musculo inspiratorio.


• Presiones Pulmonares – Presiones de la arteria pulmonar

• sistolica 25 mm Hg• diastolica 8 mm Hg• media 15 mm Hg• capilar 7 mm Hg

Flujo Sanguíneo Pulmonar


Curvas de las Presiones Sanguíneas en la Circulación Sistemica y en la Circulación Pulmonar

Figure 38-1; Guyton & Hall


El Catéter Swan Ganz








Lumen Proximal: 25 cm desde de punta, yace en la aurícula derecha, mide la presión venosa central (CVP).

Lumen Distal: en la punta del cateter, yace en una rama de la arteria pulmonar, esta conectado a un transductor de presion. Lumen del Globito: permite la introducción de 1.5 ml de aire al globito en la punta distal del catéter. Lumen del Thermistor: sensor situado a 4 cm de la punta del cateter y mide la temperatura.


Blood



Blood






















Figure 38-1; Guyton & HallRadiografía de tórax. Se observa silueta cardiaca dentro de límites normales y arco medio saliente sugestivo de hipertensión pulmonar.





Resistencia al Flujo Pulmonar

• La caída de la presión es de unos 12 mm Hg.

• El flujo es de unos 5 l/min.

• La resistencia es un 1/7 de la resistencia de la circulación

sistémica.


Efectos de las Presiones sobre la Resistencia al Flujo Sanguíneo

0

50

100

150

200

250

300

10 20 30 40

Presión r

Res

iste

nci

a

Cambios en la presión arterial

Cambios en la presión venosa

Incrementando la presion disminuye la resistencia


Reclutamiento y Distensión

Reclutamiento Distensión


Flujo Sanguíneo Pulmonar

• Volumen Sanguíneo

– Aproximadamente de unos 500 ml.

– Puede llevarse a la circulación sistémica.

• Medida del flujo.


Medida del Flujo Sanguíneo Pulmonar

Principio de Fick

VO2 = Consumo de Oxigeno CaO2 = Contenido Arterial

CvO2 = Contenido Venoso

VO2 = Q (CaO2- CvO2

)

Q = Flujo Sanguineo


VO2 = 250 ml/min

CaO2 = 20 ml O2/100 ml sangre

CvO2 = 15 ml O2/100 ml

sangre

VO2=Q(CaO2-CvO2

)

Q = 250 ml O2/min = 250 ml O2 * 100 ml sangre (20-15) ml O2/100 ml blood min 5 ml O2

Q = 5000 ml sangre /min

Medida del Flujo Sanguíneo Pulmonar


Distribution of Blood Flow

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0 2.5 5 7.5 10 12.5 15 17.5 20 22.5 25

Distance Up Lung

Blo

od F

low

/Uni

t V

olum

e

Bottom Top


Efectos Hidrostáticos en el Flujo Sanguíneo Pulmonar

Distancia

Flow

Ppc = presión capilar

PALV = presión alveolar



Distribución del flujo sanguíneo

0

50

100

150

200

250

300

10 20 30 40

Presion

Res

iste

nia

Bottom Top

Reposo

Ejercicio


Efecto de la Po2 sobre el Flujo Sanguíneo

Flu

jo S

angu

ineo

% C

ontr

ol

Alveolar PO2

0

20

40

60

80

100

120

0 25 50 75 100 125 150 175 200 300 500


Dinámica de las Presiones Capilares Pulmonares

• Fuerzas hacia Afuera– Presión capilar pulmonar 7 mm Hg

– Presión osmótica intersticial 14 mm Hg

– Presión negativa intersticial 8 mm Hg

– Total 29 mm Hg

• Fuerzas hacia Adentro– Presión osmótica plasmática 28 mm Hg

• Presión Neta de filtración 1 mm Hg

• La presión negativa intersticial mantiene secos a los alvéolos.


Dinamica de los Capilares Pulmonares



Presión Auricular Izquierda

For

mac

ión

de E

dem

a

Fallo Cardiaco y Edema Pulmonar

250


Edema Pulmonar

• Causas de edema pulmonar:– Fallo cardiaco izquierdo.

– Daño a la membrana capilar pulmonar.

• Factores de Seguridad:– Presión negativa intersticial.

– Bombeo linfático.

– Disminuida presión osmótica intersticial.

– Volumen nulo.


Liquido en la Cavidad Pleural

• Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiración normal, ellos se deslizan dentro de la cavidad pleural.

• Para facilitar esta función una fina capa de liquido mucoide yace entre la pleura parietal y la pleura visceral.

• Normalmente son unos pocos mililitros.



• Este liquido acarrea proteínas tisulares, dándole al liquido pleural una característica mucoide, lo cual es lo que le permite ser extremadamente resbaloso para los movimientos de los pulmones.

• Es directamente bombeado desde la cavidad pleural por vasos linfaticos hacia:

1. El mediastino.

2. La superficie superior del diafragma

3. Las superficies laterales de la pleura parietal.




Pruebin No. 2Circulación Pulmonar

1 Mencione los valores de las presiones pulmonares siguientes: a. Sistólica.b. Diastolica.c. Capilar.

2. Mencione tres parametros obtenidos por el cateter Swan – Ganz.

3. La presion “en cuna” del pulmon realmente es el reflejo de los siguientes tres componentes:

4. Exprese la correlacion de las fuerzas de la circulacion pulmonar – alveolo a nivel de la zona 3 en un paciente de pie.

5. A nivel pulmonar, la presion coloidosmotica plasmatica en la circulacion pulmonar tiene un valor de (en mm Hg):


Pruebin No. 2Circulación Pulmonar

6. Es el principal factor que determina la negatividad de la presion hidrostatica intersticial en el parenquima pulmonar.

7. Mencione dos causas de edema pulmonar.

8. Mencione dos factores de seguridad en contra del edema pulmonar.

9. Es la funcion del liquido pleural.

10. Mencione dos sitios de drenaje linfatico del liquido pleural.

Documents

Guyton & Hall Fisio : Capitulo 38 Circulacion Pulmonar