7/24/2019 gus ddx
1/3
GNAPS Nefropati IgA HSP Glomerulonefritis
membranoploriperatifDenisi Peradangan glomerulus
yang secara histologi
menunjukan proliferasi dan
inamasi glomeruli yang
didahului oleh infeksi
streptokokus ! hemolitikus
grup A
glomerulonefritis yang
diperantarai oleh
kompleks imun dan
ditandai oleh adanya
endapan difus IgA di
mesangium" sering
disertai oleh
hiperseluleritas
mesangium
suatu #askulitis sistemik
dijumpai deposisi kompleks
imun yang mengandung
antibodi IgA pada kulit dan
ginjal$
jarang menyebabkan nefritis
kronis yang terjadi terutama
pada anak%anak dan de&asa
muda
'pidemiol
ogi
(%)( tahun *sering pada
laki%laki+
Dekade ke%, dan dekade
ke%-" cenderung pada laki%
laki
.%). tahun */laki%laki+ 0%,1 tahun
'tiologi Streptokokus ! hemolitikusgrup A
'ndapan protein IgA dimesangial glomerulus
Deposisi imun kompleksak2 polimer IgA) pada kulit"
sal$ Gastrointestinal" dan
kapiler glomerulus$
Deposisi terjadi krn
peningkatan sintesis
IgA2penurunan klirens
IgA$Peningkatan sintesis
IgA oleh sistem imun
mukosa a2 respon thdp
paparan antigen padamukosamerupakan
mekanisme phsGambaran
klinis
Didahului infeksi
ISPA
Gambaran nefritik
% !ersamaan% Dapat asimtomatik% 3rin ber&arna
% 4i&ayat ispa )%-
minggu% purpura
% hematuria gross% edema periorbital 2
anasarka
7/24/2019 gus ddx
2/3
akut 5 Hematuria
mikroskopis *hampir
semua+" Piuria"
'dema" Hipertensi"
Gagal ginjal oligurik
Gejala sistemik 5
nyeri kepala"
malaise" anoreksia"
nyeri pinggang
*akibat
pembengkakan
kapsul ginjal+
kecoklatan% 6o& grade fe#er% Nyeri pinggang% 'dema%
Hipertensi
% 7idak sistemik
nontombositopenik% nyeri abdomen
disertai perdarahan
saluran cerna"
artritis2artralgia
% urin ber&arnakecoklatan
% edema kulit kepala"
periorbital" tangan"
kaki% #askulitis
leukositoklastik
dengan deposit IgA
di dalam
arteriol2#enula
% oliguria% a8otemia% hipertensi
Diagnosis tidak perlu biopsi
ginjal
urinalisis 5
hematuria"
proteinuria" silinder
eritrosit
fungsi ginjal 5
kreatinin dan ureum
meningkat
AS79 meningkat
:- menurun
Antihialunidase
meningkat
biopsi ginjal 5% ;ikroskop cahaya 5
proliferasi
mesangial
% pe&arnaan
antibodi
uoresensi%
terkonjugasi atau
antibodi en8im%
linke IgAdeposisi
dimesangial
glomerulus urinalisis 5
IgA serum
meningkat dan
deposit IgA di
dinding pembuluh
darah dan
mesangium renal
:- serum
normal2meningkat
sedikit
!iopsi 5Granulositperi#askular atau
ekstra#askular
4< *%+
Hematuria dan
proteinuria
Histopatologi 5
*)+ proliferasi mesangial
dan sel endotel dan
perluasan matriks
mesangial
*,+ penebalan dinding
kapiler perifer oleh
deposit imun
subendothelial dan 2 atau
deposit padatintramembranous
*-+ penempatan
mesangial ke dinding
kapiler" sehingga
menimbulkan kontur
