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Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et
d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la
clientèle jeunesse de la Fédération québécoise des
centres de réadaptation pour personnes alcooliques et autres
toxicomanes (FQCRPAT)
Comité jeunesse et toxicomanie de la
FQCRPAT Mai 2007
Nous désirons exprimer notre gratitude aux membres du Comité jeunesse pour leur contribution très importante à la réalisation de ce guide d’élaboration à l’une ou l’autre des étapes de sa production. Candide Beaumont, FQCRPAT Anne Julie Berthelot, Centre de réadaptation l’Escale/Centre de santé et de services sociaux de la Haute-Gaspésie Gilles Durand, Centre André-Boudreau Louise Harton, Centre jeunesse Saguenay–Lac-Saint-Jean Caroline Jacques, Centre de réadaptation Ubald-Villeneuve Ariane Longtin, Centre le Maillon de Laval Nathalie Martin, Le Grand Chemin inc. Nathalie Néron, Centre Dollard-Cormier Claude Simard, Centre de réadaptation en alcoolisme et toxicomanie de Chaudière-Appalaches Mai 2007
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 2
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de
problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse de la Fédération québécoise des centres de réadaptation pour personnes
alcooliques et autres toxicomanes (FQCRPAT)
Comme il est mentionné dans le document sur les pratiques gagnantes et l’offre de services de base de la FQCRPAT, l’évaluation et l’intervention en situation de problématique suicidaire nécessitent une attention particulière de la part de nos équipes d’intervention. Ainsi,
considérant que les jeunes qui présentent des problèmes d’alcool, de drogue et de jeu sont particulièrement à risque au regard du suicide;
considérant que le risque et l’urgence suicidaire doivent être évalués régulièrement au
début et en cours de traitement en tenant compte des particularités liées à l’adolescence et au rôle de la toxicomanie sur le niveau de risque;
considérant qu’un plan de crise ciblant la prévention du suicide, impliquant les
partenaires au besoin (par exemple, les organismes de crise, les centres jeunesse, etc.), devrait systématiquement être élaboré avec le jeune qui présente des idées suicidaires;
considérant l’importance du travail d’équipe et de la supervision clinique pour diminuer la
lourdeur de la tâche et l’isolement des intervenants qui doivent faire face à des situations cliniques complexes et stressantes;
il est attendu que les centres de traitement qui offrent des services aux jeunes qui présentent des problèmes d’alcool, de drogue et de jeu se dotent d’un protocole précis au regard de l‘intervention en situation de problématique suicidaire. Le mandat confié au Comité jeunesse de la FQCRPAT tel que mentionné dans les objectifs 2006-2007 était donc d’établir un guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse. Le guide propose aux membres de la Fédération un cadre et des références bibliographiques qui leur permettront d’enrichir leur pratique en matière d’évaluation et d’intervention en situation de crise suicidaire jeunesse. Il est recommandé que chaque établissement utilise ce guide pour l’élaboration d’un protocole adapté aux réalités de chacun. Il est recommandé que chaque établissement utilise les balises proposées dans ce guide pour l’élaboration d’un protocole en s’arrimant avec l’organisme responsable des services offerts en matière de suicide et en prenant soin de l’adapter aux réalités régionales.
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Les éléments clés
1. INTRODUCTION (ANNEXE 1)
1.1 Description de l’ampleur du phénomène justifiant la nécessité de l’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse de la FQCRPAT)
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de réadaptation pour
personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT, Bertrand, K. et coll. (2006), pages 13 et 14. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : http://www.fqcrpat.org.
Suicide et toxicomanie, programme accrédité de formation « Intervenir en situation de crise suicidaire », Association québécoise de suicidologie, pages 27 et 28.
Source : Document papier.
Avis sur le suicide et la toxicomanie, Comité permanent de lutte à la toxicomanie au MSSS (1998), pages 8 et 11. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/biblio/CPLT/publications/suicidetoxi.pdf.
Suicide et toxicomanie : Deux phénomènes interreliés, Comité permanent de lutte à la toxicomanie, 1997, pages 31 et 39.
Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/biblio/CPLT/publications/sui1097.pdf.
Plan d’action en santé mentale 2005-2010 : La force du lien, MSSS (2005), pages 57 à 62. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2005/05-914-01.pdf.
Consultation stratégie d’action jeunesse 2005-2006, mémoire de l’Association
québécoise de prévention du suicide (AQPS), pages 3, 6 et 9. Source : http://www.jeunes.gouv.qc.ca/strategie/consultation/memoires/association-quebecoise-prevention-du-suicide.pdf.
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE).
Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/. Chaque CRPAT peut y ajouter les particularités qui caractérisent sa clientèle ou sa région.
Nous proposons pour cette sous-section l’utilisation de données régionales disponibles à l’agence de santé et de services sociaux de votre région, au CSSS de votre territoire (projet clinique avec données populationnelles), etc.
1.1.1 Données populationnelles 1.1.2 Données démographiques et épidémiologiques toxicomanie/suicide
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2. NOTIONS THÉORIQUES (ANNEXE 2)
Cette section contient les éléments de base reliés à la problématique suicidaire.
2.1 Principales définitions des différents termes associés à la problématique suicidaire :
2.1.1 Crise psychosociale 2.1.2 Idéations ou idées suicidaires 2.1.3 Cristallisation 2.1.4 Tentative de suicide 2.1.5 Processus suicidaire 2.1.6 Crise suicidaire 2.1.7 Urgence suicidaire 2.1.8 Suicide 2.1.9 Postvention 2.1.10 Toutes autres définitions jugées pertinentes
Sources diverses :
http://www.aqps.info/docs/suicide/suicide03.html http://www.aqps.info/accueil/gloss.html http://www4.bnquebec.ca/pgq/2003/2899797/2002-06.pdf http://www.cpsquebec.ca/fr/Sentinelles.pdf
2.2 Processus de crise et processus suicidaire
2.2.1 Cadre théorique 2.2.2 Crise suicidaire 2.2.3 Manifestation de l’état de crise et de crise suicidaire 2.2.4 Crise suicidaire
Programme de postvention en milieu scolaire « Stratégies d’intervention à la
suite d’un suicide », édition AQPS (pages 43-46). Source : http://www.aqps.info/docs/postvention.pdf
Association québécoise de prévention du suicide
Source : http://www.aqps.info/docs/suicide/suicide03.html
Accroche-toi, Prévention du suicide chez les jeunes, guide d’intervention de l’équipe d’intervention-suicide (1996), pages 21-28. Source : Document papier
2.3 Facteurs associés au suicide chez les adolescents 2.3.1 Prédisposants 2.3.2 Contribuants 2.3.3 Précipitants 2.3.4 Protection
L’implantation de réseaux de sentinelles en prévention du suicide - cadre de référence, MSSS, 2006, pages 61-62. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-247-02.pdf
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Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide, partie 3 :
« Quels sont les facteurs associés au suicide chez les adolescents? » (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme1.asp?partie=partie3
Facteurs associés au suicide et aux comportements suicidaires, Santé publique de Montréal. Source : http://www.santepub-mtl.qc.ca/mdprevention/chronique/2003/ 24032003.html
2.4 Signes précurseurs associés à un processus suicidaire
L’implantation de réseaux de sentinelles en prévention du suicide - cadre de
référence, MSSS, 2006, pages 67 à 69. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-247-02.pdf
La communication d’intention suicidaire - Application des connaissances scientifiques
en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme1.asp?partie=partie4_1
Estimation préliminaire : la prise de contact - Formation des intervenants pour
estimer la dangerosité et évaluer l’urgence (2001), page 26. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2000_dangerosite.pdf
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3. LE RÔLE DE L’INTERVENANT EN CRPAT (annexe 3) 3.1 Promotion de la santé et de la prévention Sources :
Stratégie québécoise d’action face au suicide - S’entraider pour la vie, MSSS (1997), page 23. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/1997/97_237.pdf
Typologie des stratégies de prévention du suicide des personnes souffrant d’un trouble
mental - Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme3.asp?partie=partie4_3
Interventions préventives visant le lien existant entre suicide et intoxication à l‘alcool et aux drogues - Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source: http://www.criseapplication.uqam.ca/theme3.asp?partie=partie2_3 et Suicide et toxicomanie, programme accrédité de formation « Intervenir en situation de crise suicidaire ». Association québécoise de suicidologie, page 27. Source : Document papier
3.2 Dépistage
3.2.1 Toute évaluation d’accueil devrait inclure une question sur la présence
d’idéations suicidaires.
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT, Bertrand, K. et coll. (2006), pages 22-23. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : www.fqcrpat.org.
Comment évalue-t-on généralement le potentiel suicidaire? - Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme4.asp?partie=partie1_3
3.2.2 Établissement d’une relation thérapeutique
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE).
Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme4.asp?partie=partie1_2
3.2.3 Utilisation des éléments de la section 2.4, « Signes précurseurs associés à un processus suicidaire »
Catégorie des signes de comportements suicidaires
L’implantation de réseaux de sentinelles en prévention du suicide - cadre de référence, ,MSSS, 2006, pages 67 à 69. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-247-02.pdf
La communication d’intention suicidaire - Application des connaissances scientifiques
en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme1.asp?partie=partie4_1
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Estimation préliminaire : la prise de contact - Formation des intervenants pour estimer la dangerosité et évaluer l’urgence (2001), page 26. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2000_dangerosite.pdf
Grilles des prédicteurs du suicide Cadre de référence pour la prévention du suicide dans les établissements psychiatriques du Québec, Marc Daigle et coll., janvier 2003, page 81. Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/rapport_projet_hopitaux_dec2002.pdf
Prédisposition à poser un geste suicidaire
Lévesque, Ghislain, « Épuisée, Myriam se rend au service de consultation sans rendez-vous », Le médecin du Québec, volume 39, numéro 5, mai 2004, page 24. Source : http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/mai-2004/021-028Levesque0504.pdf
3.2.4 Indice de gravité d’une toxicomanie adolescents : État psychologique,
questions 4 a) et 4 b) Source : http://www.risq-cirasst.umontreal.ca/
3.2.5 Dépistage anxiété – dépression (DSM-IV)
DSM-IV
Questions contenues dans l’Échelle de désespoir de Beck (2e édition, version française),
page 83. Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/rapport_projet_hopitaux_dec2002.pdf
Questions contenues dans l’Échelle de désespoir de Beck (Beck, Weissman, Lester &
Trexler, 1974), page 84. Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/rapport_projet_hopitaux_dec2002.pdf
3.2.6 Dépistage impulsivité
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE).
Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme1.asp?partie=partie3_5
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT (2006), page 22. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : www.fqcrpat.org.
Autres sources pertinentes : exemple : questionnaire d’impulsivité de Schalling, page 85.
Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/daigle_1103.pdf
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3.3 Évaluation en période de crise suicidaire à l’aide d’outils adaptés à la clientèle jeunesse1
3.3.1 Grille d’évaluation du risque et de l’urgence (Comment? Où? Quand? )
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE).
Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme4.asp?partie=partie1_3
Grille d’évaluation de l’urgence suicidaire, Guide d'intervention et de référence pour les situations de crise suicidaire dans la MRC Domaine du Roy, auteur : titulaire du droit d'auteur : © Groupe de travail d’actualisation de la stratégie québécoise d’action face au suicide, secteur Domaine-du-Roy, date de publication : 2003, environ 59 pages, page 12. Source : http://sdeir.uqac.ca/doc_numerique/format/PDF/13827359.pdf
Caractéristiques propres aux différents niveaux d’urgence, page 51.
Source : http://www.rrsss04.gouv.qc.ca/NosProduits/proj_suicide.pdf
Grille de suicidabilité, Cadre de référence pour la prévention du suicide dans les établissements psychiatriques du Québec, Marc Daigle et coll., janvier 2003, page 82. Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/rapport_projet_hopitaux_dec2002.pdf
Niveau de risque établi par l’examen mental et évaluation de la dangerosité imminente
Lévesque, Ghislain, « Épuisée, Myriam se rend au service de consultation sans rendez-vous », Le médecin du Québec, volume 39, numéro 5, mai 2004, pages 25-26. Source : http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/mai-2004/021-028Levesque0504.pdf
3.3.2 Estimation préliminaire b) Niveau d’urgence (agence Montréal-Centre)
Formation des intervenants pour estimer la dangerosité et évaluer l’urgence (2001), page 27. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2000_dangerosite.pdf
3.3.3 Évaluation de l’urgence suicidaire et Suicide Probability Scale - SPS Labelle, R. et Pronovost, J. et coll. Source : http://instrumentspsychometriques.mcgill.ca/instruments/risques_suicidaires/sps.htm
o Outil d’évaluation de l’urgence suicidaire (4 pages), document papier. o S.P.S. (2 pages), document papier. o S.P.S Grille de cotation (2 pages), document papier. o Manuel bref de passation (3 pages), document papier.
o Instrument d’évaluation du risque suicidaire : Suicide Probability Scale
(SPS) Source : http://instrumentspsychometriques.mcgill.ca/instruments/risques_suicidaires/sps.htm
o SPS - Suicide Probability Scale Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/daigle_1103.pdf
1 Liste non exhaustive. Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 9
3.3.4 Grille de soutien à l’observation des jeunes en contexte d’une problématique suicidaire
Document papier, 5 pages. Source : inconnu
3.3.5 Fiches de description des interventions auprès des jeunes suicidaires
Centre jeunesse de Montréal, 4 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc118.pdf
3.3.6 Grille de soutien à l’observation des indices de psychopathologie et de détresse
en vue d’une consultation clinique et médicale (région de Montréal), Projet d’intervention concertée sur le suicide, des centres jeunesse de Montréal, Hôpital Sainte-Justine, Suicide action Montréal, 5 pages.
Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc119.pdf
3.3.7 Grille d’investigation de la problématique suicidaire, Centre jeunesse de Québec, institut universitaire (document CJQ GSU 485), 4 pages.
Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc120.pdf
3.3.8 Grille d’investigation de la problématique suicidaire et de psychopathologie Niveaux 1 et 2 (CJ du Saguenay–Lac-St-Jean), Centre jeunesse du Saguenay–Lac-Saint-Jean (06-60 2004-11), 6 pages.
Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc121.pdf
3.3.9 SAD PERSON (Centre Dollard-Cormier)
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme4.asp?partie=partie1_2
Indice suicidaire – Échelle de Patterson.
Source : Centre Dollard-Cormier, réf. Nathalie Néron, Montréal
3.3.10 Estimation de la dangerosité
Formation des intervenants pour estimer la dangerosité et évaluer l’urgence, Agence de santé de Montréal-centre, pages 28 et 34. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2000_dangerosite.pdf
Évaluation du risque suicidaire, Centre hospitalier régional de Rimouski, Dre Hélène
Poirier et Dr Jean-François Dorval, 2001, 4 pages. Source : http://www.chrr.qc.ca/enseignement/autre/pdf/estimation_suicidaire.pdfet Estimation de la dangerosité, Régie régionale de la santé et des services sociaux Bas-Saint-Laurent, 2 pages. Source : http://www.chrr.qc.ca/enseignement/autre/pdf/outil_estimation.pdf
Autre adaptation pertinente : Estimation de la dangerosité et application de la loi P-38. Source : Document papier Cet outil est inspiré de Estimation de la dangerosité, produit par la RRSSS du Bas-Saint-Laurent et de Estimation de la dangerosité, produit par la RRSSS des Laurentides.
3.3.11 Tout autre outil jugé pertinent par votre établissement
Exemples : Scale for Suicide Ideation (SSI), Inventaire des raisons de vivre (IRV), Échelle de désespoir de Beck (questionnaires H).
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 10
Source : http://instrumentspsychometriques.mcgill.ca/instruments/risques_suicidaires/risques_suicidaires.htm
3.4 Intervention selon le niveau de risque et autres éléments à considérer L’intervention comprend les soins et les traitements que l’on dispense à une personne en crise ou qui a des pensées suicidaires. Les intervenants doivent recevoir la formation nécessaire pour évaluer le risque de suicide et pour comprendre l’extrême complexité de la situation. Les interventions doivent être adaptées au niveau d’urgence, soit faible, moyen ou élevé. 3.4.1 Étape de l’intervention en situation de crise suicidaire
Étape de l’intervention en situation de crise suicidaire Programme accrédité de formation « Intervenir en situation de crise suicidaire », Association québécoise de suicidologie, 1 page. Source : Document papier
et Protocole d’intervention de crise suicidaire de la MRC de la Haute-Gaspésie (année inconnue), page 7. Source : Document papier
Étapes pour intervenir efficacement, Agence de santé de Montréal-centre. Formation des intervenants pour estimer la dangerosité et évaluer l’urgence,
page 30. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2000_dangerosite.pdf
Que faire si une personne vous fait part de ses intentions suicidaires?, Direction
régionale de la santé publique de la Capitale Nationale, 2004, page 2. Source : http://www.rrsss03.gouv.qc.ca/dspq/documents/Bulletin_v16_n6.pdf
Comportements suicidaires : algorithme décisionnel
Garel, Patricia et Boivin, Johanne, « L’ado qui parle de suicide », Le médecin du Québec, volume 38, numéro 8, août 2003, page 64. Source : http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/aout-2003/061-068GAREL-BOIVIN0803.pdf
3.4.2 Pistes d’intervention
Pistes d’intervention suggérées
Cadre de référence pour la prévention du suicide dans les établissements psychiatriques du Québec, Marc Daigle et coll. (2003) (extrait de: Douglas Hospital (1996), Nursing care of program for clients presenting a suicidal potential, chap. 6, p. 33-34, document non publié), page 85. Source : http://www.psychiatrieviolence.ca/articles/rapport_projet_hopitaux_dec2002.pdf
Programme accrédité de formation « Intervenir en situation suicidaire »,
Association québécoise de suicidologie, pages 27-30. Source : Document papier
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 11
Protocole d’intervention de crise suicidaire, Centre André-Boudreau (2006)2, page 2. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc122.pdf
Protocole d’intervention de crise suicidaire de la MRC de la Haute-Gaspésie
(année inconnue), pages 27-29. Source : Document papier
Accroche-toi, Prévention du suicide chez les jeunes, guide d’intervention de
l’équipe d’intervention-suicide (1996), pages 33-71. Source : Document papier
Recherche de stratégies alternatives, Agence de santé de Montréal-centre
Formation des intervenants pour estimer la dangerosité et évaluer l’urgence, page 28. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2000_dangerosite.pdf
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de
réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT, Bertrand, K. et coll. (2006), page 23. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : www.fqcrpat.org.
Protocole d’intervention en situation de problématique suicidaire dans les centres
jeunesse, Association des centres jeunesse du Québec (2000), 3 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc123.pdf
3.4.3 Niveau d’implication de l’entourage dans le protocole d’intervention
Stratégies d’action québécoise face au suicide. S’entraider pour la vie (1998), page 34. Source : http ://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/1997/97_237.pdf
3.4.4 Utilisation du pacte thérapeutique, du contrat de vie ou du contrat de non-passage
à l’acte 3.4.4.1 Théorie
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT, Bertrand, K. et coll. (2006), page 22. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : www.fqcrpat.org.
Le contrat de non-suicide
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme4.asp?partie=partie2_2#2_2_2
Contrat de non-suicide : où est la recherche. Source : Document français : Document papier (source inconnue) Document version originale anglaise : http://www.suicideinfo.ca/csp/assets/alert49.pdf
2 S’adresse à une clientèle adulte. Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 12
3.4.4.2 Exemples de modèles
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/pdf/contrat_noir_blanc.pdf
Pacte thérapeutique (Le Grand Chemin, 34-019).
Source : Pour se procurer le document, contacter Muryel Gagné, adjointe administrative, Le Grand Chemin, 418 523-1218 ou par courriel : [email protected]
Contrat de non-suicide
Lévesque, Ghislain, « Épuisée, Myriam se rend au service de consultation sans rendez-vous », Le médecin du Québec, volume 39, numéro 5, mai 2004, page 26. Source : http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/mai-2004/021-028Levesque0504.pdf
3.4.5 Suivi et relance
Importance d’effectuer des suivis et des relances dans l’intervention.
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 13
4. LES SERVICES DE POSTVENTION ET LES SERVICES POUR LES ENDEUILLÉS
Diffusion d’information et soutien offert aux proches.
Société canadienne de psychologie. Source : http://www.cpa.ca/publicationsfr/lapsychologiepeutvousaider/suicide/Default.asp
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE).
Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme6.asp?partie=partie1_1 Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme6.asp?partie=partie1_2 4.1 Réaction de deuil
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide (CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme6.asp?partie=partie1_3#1_3_1
Le deuil... parlons-en - Votre guide en cas de suicide d’une personne chère, 35 pages. Source : http://www.suicideinformation.ca/1279f-final.pdf
Gestion du deuil lors d’une mort violente, Vermeiren, E. et Meert, Ph., pages S413-S415. Source : http://www.md.ucl.ac.be/loumed/CD/DATA/122/S413-415.PDF
4.2 Tentative de suicide
Intervention de postvention lors de tentative de suicide.
4.3 Pacte suicidaire
Intervention de postvention lors de pacte de suicide. 4.4 Homicide-Suicide
Intervention de postvention lors d’événement homicidaire ou suicidaire. 4.5 Usager lui-même
Intervention de postvention visant l’usager lui-même (ex. : lors de tentative de suicide ou de pacte de suicide non complété).
4.6 Autres usagers
Intervention de postvention s’adressant aux autres usagers. 4.7 Membres de l’entourage
L’intervention auprès de l’entourage : une stratégie importante de prévention du suicide chez les personnes toxicomanes, Janie Houle, Ph. D., Direction de santé publique de Montréal, pages 2 à 3. Source : http://www.toxico.info/documentation/Suicideettoxicomanie_Houle2005_.pdf
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 14
4.8 Membres du personnel
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT (2006), page 26. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : www.fqcrpat.org.
4.9 Stratégies d’intervention et activités à privilégier en postvention
Programme de postvention en milieu scolaire. Stratégies d’intervention à la suite d’un suicide, Séguin, M. et coll. (2004), document complet.
Source : http://www.aqps.info/docs/postvention.pdf
Accroche-toi, Prévention du suicide chez les jeunes, guide d’intervention de l’équipe d’intervention-suicide (1996), pages 75-142. Source : Document Papier
Protocole de postvention du Centre jeunesse de Québec, institut
universitaire, Intervenir à la suite d’une tentative de suicide ou d’un suicide (1999), 12 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc124.pdf
Application des connaissances scientifiques en prévention du suicide
(CRISE). Source : http://www.criseapplication.uqam.ca/theme6.asp?partie=partie1_3#1_3_1
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 15
5. EXEMPLES DE PROTOCOLE D’INTERVENTION
Protocole d’intervention de crise suicidaire, Centre André-Boudreau (2006)3, 11 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc126.pdf
Protocole d’intervention de crise suicidaire de la MRC de la Haute-Gaspésie
(date inconnue), 65 pages. Source : document papier
Guide d’action portant sur la prévention et l’intervention lié au suicide pour les
jeunes suivis dans leur milieu, Centre jeunesse de Québec, institut universitaire (1998), 3 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc125.pdf
Guide d’action portant sur la prévention et l’intervention lié au suicide pour les
jeunes admis en centre de réadaptation, Centre jeunesse de Québec, institut universitaire (1998), 5 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc132.pdf
Politique en matière de suicide et de tentative de suicide, Le Grand Chemin
(2006), 2 pages. Source: Document papier
Protocole d’intervention en situation de problématique suicidaire dans les centres
jeunesse (2000), Association des centres jeunesse du Québec, format dépliant, 7 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc127.pdf
Accroche-toi, Prévention du suicide chez les jeunes, guide d’intervention de l’équipe d’intervention-suicide (1996), 142 pages. Source : Document papier
3 S’adresse à une clientèle adulte. Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 16
6. COLLABORATION AVEC LES PARTENAIRES 6.1 Référence intraétablissement et interétablissements dans le respect des
particularités et des zones de compétences de chacun des partenaires ▪ Ententes de services pour les situations de crise et suicide, Régie régionale de la
santé et des services sociaux des Laurentides (2001), 62 pages. Source : http://www.rrsss15.gouv.qc.ca/crise_titre.htm
6.2 Bottin des ressources
6.2.1 Exemple de bottin ▪ Liste des ressources régionales et locales en prévention du suicide pour la région
Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine, Régie régionale de la santé et des services sociaux Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine (été 2001), 10 pages. Source : Document papier
▪ Service téléphonique en prévention du suicide au Québec. Source : http://www.centredecrisebsl.qc.ca/ressources/telephone.htm
▪ Ressources d'intervention et de prévention du suicide.
Source : http://www.aqps.info/ress/ress.html
▪ Guide d’intervention psychosociale en contexte de crise, Centre hospitalier régional de Rimouski, présenté par le Dr Jean-François Dorval en collaboration avec les services de crise BSL, département de médecine générale (2002), 3 pages. Source : http://www.chrr.qc.ca/enseignement/autre/pdf/intervention_psychosociale.pdf
6.3 Élaboration d’un PSI, lorsque nécessaire
Le plan de services individualisé et intersectoriel (PSII), 25 pages. Source : http://www.mels.gouv.qc.ca/lancement/ententeMEQ-MSSS/PlanServicesIndivIntersec.pdf
Cadre de référence - Plan de services individualisé jeunesse en Montérégie
(2005), 78 pages. Source : http://www.rrsss16.gouv.qc.ca/Menu_Gauche/4-Publications/3-Monographies_Orientations_Rapports/Organisation_des_services/agence_pub_cadre_reference_PSI.pdf
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 17
7. LE RÔLE DES CRPAT 7.1 Adhésion (vision commune) de la direction et du personnel de chaque
organisme ou établissement 7.2 Identification par le CRPAT d’un ou de plusieurs porteurs de dossier en évaluation et en intervention en situation de problématique suicidaire (supervision clinique) 7.3 Formation des employés
7.3.1 Formation de base en prévention du suicide adaptée et continue offerte par les centres de prévention du suicide à tous les intervenants engagés auprès de la clientèle jeunesse en CRPAT
o La formation continue des intervenants
Intervenir auprès des jeunes et de leur entourage dans les centres de réadaptation pour personnes alcooliques et toxicomanes : Pratiques gagnantes et offre de services de base, FQCRPAT (2006), page 31. Source : Document pouvant être commandé à l’adresse : www.fqcrpat.org.
7.3.2 Formation RCR
7.4 Établissement d’un réseau de collaboration avec les partenaires (ex. : entente
sur les modes de référence, utilisation de formulaires communs)
Protocole Pasca,. Pour la continuité des services aux personnes suicidaires adultes (juin 2005), région de Laval. Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Laval, 35 pages + 5 pages (dépliant). Source : Document papier
Vers une meilleure continuité de services pour les personnes suicidaires,
évaluation d’implantation du protocole MARCO, 146 pages. Source : http://www.santepub-mtl.qc.ca/Publication/pdfmentale/ protocolemarco.pdf
Protocole d’intervention en situation de problématique suicidaire dans les centres
jeunesse, Association des centres jeunesse du Québec (2000), format dépliant, 7 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc128.pdf
Stratégie régionale d’action face au suicide, organisation régionale en Gaspésie
et aux Îles-de-la-Madeleine, 1 page. Source : Document papier
Stratégies d’action québécoise face au suicide. S’entraider pour la vie (1998), 86
pages. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/1997/97_237.pdf
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 18
Le suicide, jamais de la vie. Réduire le nombre de décès par suicide en Mauricie et au Centre-du-Québec - Vers un plan d’action 2003-2006 dans le dossier du suicide, Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec (2003), 54 pages. Source : http://www.rrsss04.gouv.qc.ca/NosProduits/proj_suicide.pdf
Le suicide…Quoi faire?, Régie régionale de la santé et des services sociaux
Gaspésie–îles-de-la-Madeleine, Direction de la santé publique et Groupe de travail en prévention du suicide de la MRC d’Avignon, 21 pages. Source : Document papier
L’implantation de réseaux de sentinelles en prévention du suicide, cadre de
référence, MSSS, gouvernement du Québec (2006), 71 pages. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-247-02.pdf
7.4.1 Urgence hospitalière 7.4.2 Ressources d’urgence (urgence psychosociale, police) 7.4.3 Ligne d’écoute (intervention téléphonique 24 heures sur 24/7 jours sur 7) 7.4.4 Organisme communautaire 7.4.5 Centre en pédopsychiatrie 7.4.6 CSSS 7.4.7 Centre antipoison
7. 5 Association québécoise de prévention du suicide - Les centres de prévention du
suicide
Adresse Internet : http://www.aqps.info/ ou
http://www.aqps.info/ress/int/web.html
7.5.1 Offre de formation 7.5.2 Appui en matière d’intervention 7.5.3 Consultation (ex. : validation de protocole)
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8. CONSIDÉRATION ÉTHIQUE RELATIVEMENT À LA PROBLÉMATIQUE 8.1 Confidentialité et informations sur les lois (ex. : p-38, LSJPA, LPJ, MSSS, etc.)
Cahier de formation : Loi sur la protection des personnes dont l'état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui (L.Q.R., chapitre P-38.001) à l'intention des services d'aide en situation de crise désignés par l'Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal conçu par Gilles Marsolais en collaboration avec Mario Bilodeau, révisé et approuvé par Bibiane Dutil, septembre 2005, 41 pages. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/isbn2-89510-265-1.pdf
Cahier de formation : estimation de la dangerosité dans le cadre de la loi P-
38.001 à l'intention des services d'aide en situation de crise désignés par l'Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et de services sociaux de Montréal conçu par Gilles Marsolais en collaboration avec le Comité sur les outils, révisé et approuvé par Bibiane Dutil, novembre 2005, 35 pages. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/isbn2-89510-264-3.pdf
Fiche de liaison : Loi sur la protection des personnes dont l'état mental présente
un danger pour elles-mêmes ou pour autrui (loi P-38.001) conçu par le comité Outils de Montréal, septembre 2005, 2 pages. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2005_fiche_liaison.pdf
Outil d'estimation de la dangerosité dans le cadre de la loi P-38.001 et dans le
contexte d'une intervention de crise, Gilles Marsolais et le Comité de révision des outils, novembre 2005, 2 pages. Source : http://www.cmis.mtl.rtss.qc.ca/pdf/publications/2005_outil_dangerosite.pdf
L’implantation de réseaux de sentinelles en prévention du suicide, cadre de
référence, MSSS, gouvernement du Québec (2006), pages 65 à 67. Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2006/06-247-02.pdf
Groupe de travail d’actualisation de la stratégie québécoise d’action face au
suicide, secteur Domaine du Roy, pages 48-56 (annexe 4 du document). Source : http://sdeir.uqac.ca/doc_numerique/format/PDF/13827359.pdf
8.3 Armes à feu
▪ Guide de conduite en cas de risque de suicide et de violence avec les armes à feu (version révisée en janvier 2002), département clinique de médecine générale, Dr Jean-François Dorval (janvier 2002), 2 pages. Source : http://www.chrr.qc.ca/enseignement/autre/pdf/risque_suicide.pdf
▪ Guide de conduite en présence d’une personne suicidaire, dépressive, violente
ou à risque qui a un permis ou a accès à une arme à feu, Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Côte-Nord, 2 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc129.pdf
▪ Protocole d’intervention de crise suicidaire de la MRC de la Haute-Gaspésie
(date inconnue), pages 37-44. Source : Document papier
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 20
▪ Le décès par arme à feu. Une arme à feu dans un foyer : un gros risque! - Prévention en pratique médicale, Direction de la santé publique (juin 2001), 4 pages. Source : http://www.santepub-mtl.qc.ca/Publication/pdfppm/ppmjuin01.pdf
8.4 Délai de réponse
« […] Intervenir le plus tôt possible auprès de la personne en crise et de son entourage afin de prévenir tout passage à l’acte et une détérioration de la santé mentale », ententes de service pour les situations de crise et de suicide, Régie régionale de la santé et des services sociaux des Laurentides (2001), page 8. Source : http://www.rrsss15.gouv.qc.ca/pdf/crise1.pdf
8.5 Évaluation de l’implantation de protocole (statistique, efficacité)
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 21
ANNEXE 9 : DOCUMENTATION PERTINENTE American Psychiatric Association, Practice Guideline for the assessment and Treatment of patients with Suicidal Behaviors (2003), 117 pages. (http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/pg_suicidalbehaviors.pdf) Chagnon, F., Houle, J., et Renaud, J. (2002)j, Que savons-nous des éléments pouvant influencer le processus suicidaire chez les adolescents?, Bibliothèque nationale du Québec, ISBN 2-89218-143-7. Garel, Patricia et Boivin, Johanne, « L’ado qui parle de suicide », Le médecin du Québec, volume 38,,numéro 8, août 2003, p. 61-68. http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/aout-2003/061-068GAREL-BOIVIN0803.pdf Lévesque, Ghislain, « Épuisée, Myriam se rend au service de consultation sans rendez-vous », Le médecin du Québec, volume 39, numéro 5, mai 2004, p. 21-28. http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/mai-2004/021-028Levesque0504.pdf Marcelli, Daniel et Braconnier, Alain, Psychopathologie de l’adolescent, 3e édition, Masson, p. 96 à 117. Ministry of children and Family Development. Practice principles. A guide for mental health clinicians working with suicidal children and Youth, 90 pages. http://www.mcf.gov.bc.ca/mental_health/pdf/suicid_prev_manual.pdf Organisation mondiale de la santé. La violence dirigée contre soi-même, 34 pages. http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/world_report/en/chap7fr.pdf Organisation mondiale de la santé. La prévention du suicide, indications pour les médecins généralistes,19 pages. http://www.who.int/mental_health/media/en/57.pdf Psychologie Québec, mai 2001, la dangerosité :
« L’évaluation des risques suicidaires : une tâche complexe », par Monique Séguin, Ph. D. (pages 16-21). http://www.ordrepsy.qc.ca/opqv2/File/pub_psychologie_quebec/mai_2001/ArtDossier_Evaluation_Mai01.pdf
« Intervenir auprès des suicidaires : Une question d’attitude » (page 22). http://www.ordrepsy.qc.ca/opqv2/File/pub_psychologie_quebec/mai_2001/ArtDossier_Question_Mai01.pdf
« Astuces : un programme pilote pour adolescents suicidaires » (pages 25-27). http://www.ordrepsy.qc.ca/opqv2/File/pub_psychologie_quebec/mai_2001/ArtDossier_Astuces_Mai01.pdf
Renaud, Johanne et Marquette,Claude, « Position clinique des pédopsychiatres du Québec sur la prévention, l’évaluation et l’intervention auprès des enfants et des adolescents présentant des comportements suicidaires », Le médecin du Québec, volume 37, numéro 5, mai 2002, p. 87-93. http://www.fmoq.org/Documents/MedecinDuQuebec/mai-2002/087-093Renaud0502.pdf Revue québécoise de psychologie, le suicide, volume 24, numéro 1, 2003. Source : http://www.rqpsy.qc.ca/vol21a25.htm (Résumé disponible)
Mishara, Brian, « Succès, échecs et défis en prévention du suicide au Québec ». Mounir, Samy, « Trauma et suicide : quelques aspects analytiques du trauma
suicidogène chez les jeunes ».
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 22
Michel Tousignant, Monique Séguin, Alain Lesage, Nadia Chawky et Gustavo Turecki, « Le suicide chez les hommes de 18 à 55 ans : trajectoires de vie ».
Réal Labelle, André Gagnon, Monique Séguin et Lise Lachance, « Caractéristiques cognitives de jeunes suicidants, suicidaires et non suicidaires.
Jocelyne Pronovost, Danielle Leclerc et Michelle Dumont, « Facteurs de protection reliés au risque suicidaire chez des adolescents : comparaison de jeunes du milieu scolaire et de jeunes en centres jeunesse ».
Marie Julien, « La prévention du suicide chez les jeunes, un aperçu sommaire des études évaluatives ».
Marc Daigle et Yves Gariépy, « Vers une meilleure concertation dans les services offerts aux hommes suicidaires ».
Sylvaine Raymond, Brian Mishara, Danielle Routhier et Lucie Charbonneau, « Nouveau programme de prévention du suicide chez les jeunes : résultats d'une évaluation ».
Ghyslaine Parent, Denis Rhéaume et Patrick Boulet, « Implication des enseignants et des directeurs d'écoles secondaires dans la prévention du suicide chez les élèves ».
Suicide et toxicomanie : deux phénomènes interreliés, Comité permanent de lutte à la toxicomanie (1997). Source : http://publications.msss.gouv.qc.ca/biblio/CPLT/publications/sui1097.pdf Internet : http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/prob_sante/suicide.php Documents de formation consultés (version papier)
« Intervenir en situation de crise suicidaire », programme accrédité de formation, Association de suicidologie, 40 pages. Source : Document papier
« La dangerosité homicidaire et suicidaire » (atelier de formation), Lynda
Pomerleau, Ordre des psychologues du Québec, document non paginé. Source : Document papier
« Le suicide : comprendre pour mieux réagir », document à l’intention des milieux
collégial et universitaire, JEVI Centre de prévention du suicide Estrie (octobre 2006), 39 pages. Source : http://www.fqcrpat.org/upload/doc/doc130.pdf
Un appel à la vie, guide à l’usage des intervenants du Bas-Saint-Laurent, outil de
dépistage, d’intervention et de postvention auprès des personnes touchées par la problématique du suicide, MRC Rivière-du-Loup (2000), 29 pages. Source : Document papier
P:\INSTANCES\COMITÉ JEUNESSE ET TOXICOMANIE\GUIDE ÉLABORATION PROTOCOLE SUICIDE\Guide d'élaboration protocole suicide CORR JR (2) 070515.doc
Guide d’élaboration d’un protocole d’évaluation et d’intervention en situation de problématique suicidaire pour la clientèle jeunesse des centres de la FQCRPAT Page 23
