Guía NUK para el desarrollo salu-

dable de dientes, boca y maxilar,

escrito con la colaboración del

Doctor en Odontología Hubertus

von Treuenfels.

Boca y Dientes

Estimados padres,

En los primeros días, semanas y meses de vida del bebé, ustedes observarán y a veces ni lo podrán creer, la rapidez con que el diente crece y se desarrolla. La base de la futura salud de su hijo, es preparada en esa etapa inicial. Es por eso que el amor y la atención de ustedes son particularmente importantes.

El desarrollo de la boca y de la cavidad oral, también es muy importante en esa etapa, mucho antes del surgimiento del primer dientecito. Esto porque, como poca gente sabe, el desarrollo general del niño es especialmente influenciado por el desarrollo de la boca. Para muchos pa-dres, no es fácil determinar si este proceso se está desarrollando en forma positiva en sus hijos, simplemente porque la mayoría de las veces sucede en forma

“escondida”. El objetivo de esta guía, es explicarles de la manera más fácil y ac-cesible, todo lo que necesitan saber para que puedan ayudar y promover en forma consciente y desde el inicio, el desarrollo saludable de su bebé.

La lactancia, una respiración correcta, movimientos adecuados de la boca y del cuerpo como un todo, una higiene dental básica y por último, pero no menos im-portante, una alimentación saludable y equilibrada, son factores que contribuyen para que la boca y los dientes de su pequeño tesoro tengan un desarrollo ex-celente.

Con esta guía, esperamos ayudarlos, respon-diendo a sus preguntas y ofreciendo conse-jos prácticos para su cotidiano, desde el cui-dado con los dientes durante el embarazo, hasta la primera visita de su hijo al dentista, para que no haya ningún obstáculo en el camino de un crecimiento saludable.

¡NUK y yo, le deseamos una buena lectura!

Cordialmente,

Dr. med. dent. Hubertus von Treuenfels(Doctor en Odontología, ortodoncia con consultorio en

Eutin, Alemania, profesor universitario y papá de cinco hijos)

3Boca y Dientes

PrefacioPrefacio

Desde el inicio ¿Por qué es tan importante un desarrollo oral saludable? 9

Boca versátil 9Importancia para el cuerpo y la mente 10

Higiene oral y embarazo Importante para madre e hijo 13Alteraciones de la flora bucal 13Sugerencias para una higiene dental suave 14

La cavidad oral del bebé Maxilar y mandíbula – desarrollo ideal 17

El rostro del bebé... 17... se transforma el rostro del niño 17

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¿Qué falta cambiar? 18La lactancia fortalece al bebé 19La biberón como alternativa 19La tetina correcta 20El pulgar – ¿Una alternativa? 22

Respiración “correcta” Correcto: respirar por la nariz 25Equivocado: respirar por la boca 25

Tensión insuficiente 27Amígdalas sobrecargadas 27 Disminución del olfato 27Peligro para los dientes 27Causas de la respiración “incorrecta” 27

ÍndiceÍndice

Boca y Dientes

Importancia de las funciones orales Succión, deglución, comer con la cuchara y masticar 31El habla – la habilidad máxima 31¿Qué son y cómo son formados los diversos sonidos? 34 Los dientesLa dentición de leche y su desarrollo 37

Calendario del nacimiento de los primeros dientes 37¿Cómo se forma un diente? 38Erupción de los primeros dientes – sugerencias para acabar con las lágrimas 39Cuidados dentarios para iniciantes 40

¿Cómo cepillar? La técnica correcta 41Cepillos y cremas dentales 42

6

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¿Cómo surgen las caries? 44Caries de biberón 46

Flúor – los pro y los contra 46La primera visita al dentista 47

¿Cuándo ir al dentista? 48Receta de éxito: una alimentación saludable 49Prueba de evaluación de las funciones orales 51

Para finalizar Conclusión 52Anotaciones 53Índice remisivo 55Ficha técnica 56

Boca y Dientes

ÍndiceÍndice

Desde el inicio

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¿Por qué es tan importante un desarrollo oral saludable?

Observar el crecimiento de un bebé, es como asistir a un pequeño milagro. Has-ta que ese pequeño ser, esté totalmente “listo“, hay muchos y variados factores que influyen en su desarrollo saludable. Siempre debemos recordar que las dif-erentes etapas de desarrollo, no son in-dependientes una de las otras; la verdad es que ellas interactúan entre sí. El frágil equilibrio del organismo infantil es re-sponsable por el desarrollo adecuado de los diferentes órganos. Si en algún mo-mento esa armonía es perturbada, eso podrá tener consecuencias negativas so-bre el desarrollo general del niño.

Asimismo, el desarrollo de la cavidad oral está íntimamente relacionado al desarrol-lo general del bebé, no sólo desde el pun-to de vista físico, como también mental y emocional.

Boca versátilEn ninguna otra parte del cuerpo hay tantos músculos y nervios como en nuestra boca. Muchas de las actividades que nos posibilitan la supervivencia y la comunicación interpersonal, acontecen aquí, en el menor de los espacios: respiración, mordida, masticación, deglu-ción, el habla y nuestras expresiones fa-ciales son controladas y dirigidas por los mismos músculos y nervios. Y nuestro cerebro toma esto en cuenta. La parte

del cerebro responsable por nuestra len-gua y boca, es desproporcionadamente grande. Independientemente de la fun-ción que realizamos ahora, la lengua desempeña siempre el papel principal en esa versatilidad. Si la lengua no puede moverse correctamente, el conjunto en-tero.se puede ver alterado.

Así, desde el inicio, el desarrollo del bebé es asegurado por la boca y por la lengua. La primera cosa que un recién nacido aprende es mamar en el pecho materno, por lo general es inmediatamente después del nacimiento durante el primer contac-to íntimo entre madre e hijo. Enseguida, viene la deglución, ya que la leche mater-na necesita llegar al estómago lo más rápido posible.

Pocos meses después, el niño aprende a masticar, cuando el alimento líquido comien-za a ser complementado por alimentos só-lidos y de a poco, substituido. Cerca del año de edad ocurre la última etapa del desarrol-lo oral: el bebé aprende a hablar.

Cada una de esas etapas, depende de que la anterior haya sido “perfectamente” controlada. En otras palabras, si el bebé tuvo dificultades para mamar, probable-mente también tendrá problemas en la deglución, masticación y el habla. Sólo si esas funciones orales permanecen intac-

Boca y Dientes

Desde el inicioDesde el inicio

tas, es que será posible el desarrollo de maxilares y dientes saludables.

Importancia para el cuerpo y la menteLa mala formación de dientes y maxilares es mucho más que un simple problema es-tético, que puede ser corregido posteri-ormente, con la ayuda de un aparato or-todóntico. Puede estar indicando un problema mayor en el desarrollo del niño u otras alteraciones en la salud. El prin-cipio holístico del desarrollo infantil se torna claro, cuando consideramos la im-portancia y los resultados positivos de un desarrollo saludable de la boca y los max-ilares, lo cual permite y simplifica la respiración correcta que, a su vez, asegura

el suministro de oxígeno al cerebro. De esta forma, por ejemplo, los músculos y el sistema inmunológico, son fortalecidos y la susceptibilidad a infecciones es minimi-zada por el hecho de que la boca está cer-rada. Junto con las vías respiratorias, las funciones orales influyen en el funcion-amiento de los órganos digestivos y el metabolismo, la postura y las funciones motoras. La importancia de la interacción perfecta de las funciones orales, general-mente no es reconocida: los niños que, desde pequeños, se acostumbran a respir-ar por la nariz con la boca cerrada y que mastican y pasan de modo apropiado, sim-plemente se desarrollan mejor. Esto afecta no sólo el metabolismo de los alimentos por el organismo, como también la pos-tura, la función motora, el habla, el racioc-inio y el aprendizaje del niño.

Sin embargo, el desarrollo de la boca de la cavidad oral, no sólo tiene un papel im-portante a nivel físico. La mente del niño también puede ser influenciada por even-tuales disfunciones. Durante los primeros meses de vida, la boca es el órgano senso-rial más importante, todo aquello que nos rodea es sondeado y aprendido a través de ella. La comprensión, para los bebés, se produce cuando llevan a la boca todo lo que está a su alcance: es a través de esa percepción que ellos descubren el mundo y así mismos. Si el niño no domina las fun-ciones orales como mamar, ingerir, comer con la cuchara, masticar y hablar, eso puede afectar considerablemente su aprendizaje y percepción.Para verificar si las funciones orales están siendo desempeñadas correctamente,

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desde el inicio, que su bebé está desar-rollándose en forma saludable y de qué manera puede ayudarlo a conquistar ese objetivo.

usted encontrará una “prueba de evalua-ción de las funciones orales” en la página 51. A continuación, usted descubrirá las diversas y buenas razones para verificar

Boca y Dientes 11

Higiene oral y embarazo

Importante para la madre y el hijo

Actualmente sabemos que el estado de salud de la madre durante el embarazo, también afecta el desarrollo del bebé. Pero lo que muchos no saben, es que eso tam-bién se aplica al desarrollo de los dientes de leche, que se inicia inmediatamente en-tre la sexta y octava semana del embara-zo. La dieta de la madre durante el em-barazo, afecta la formación de los dientes y la capacidad de resistencia de la materia que los constituye. Por lo tanto, las em-barazadas deben cuidar que su aliment-ación diaria contenga niveles suficientes de calcio, hierro y fósforo. Además, deben consultar a su médico para decidir sobre la necesidad de suplementos alimentarios, como por ejemplo hierro o ácido fólico. Este es el momento más importante, en el cual debe ingerirse muchos líquidos, de preferencia agua, bebidas a base de jugo de frutas y té de hierbas o frutos. (Sugeri-mos que usted lea el capítulo “Nutrición en el embarazo” de la Guía del Embarazo, de la Biblioteca NUK.)

Otra cosa que pocos saben: los gérmenes (bacterias) que provocan las caries, pueden ser transmitidos de la madre al bebé. Por esa razón, la higiene oral es es-pecialmente importante durante el em-barazo y también después. Para aconsejar sobre este asunto, recomendamos que las embarazadas hagan una visita al dentista

Higiene oral y embarazoHigiene oral y embarazo

lo más rápido posible y si es necesario, sigan todos los tratamientos y proced-imientos indicados, lo cual puede incluir una limpieza profesional de los dientes. Según resultados de estudios norteam-ericanos, las caries y las enfermedades de encías, tales como la periodontitis en la mujer embarazada aumentan el riesgo de contracciones prematuras y parto pre-maturo, cuando no son tratadas.

Alteraciones de la flora bucal Durante el embarazo, muchas cosas se al-teran para la mujer, empezando por su propio cuerpo. Esas alteraciones también pueden afectar la flora bucal, que es influ-enciada por la nueva composición de las hormonas en el organismo de la embaraza-da. Las hormonas del embarazo, combinad-as con el aumento de la cantidad de sangre y el consecuente aumento de la circulación, pueden, por ejemplo, tornar las encías más sensibles, dejándolas frecuentemente más susceptibles a sangrados. Eso permite que las bacterias se “escondan” con más facili-dad bajo el margen de las encías, causando infecciones, inflamación alrededor de los dientes (degeneración ósea y aflojamien-to o hasta pérdida de los dientes) y caries. Además de eso, la saliva de la mujer em-barazada tiene una composición diferente, la cual constituye terreno propicio para la

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proliferación más rápida que lo normal de las bacterias causadoras de la caries.

Sugerencias para una higiene dental suave

Debido a las alteraciones descriptas arriba, podrá ser necesario variar un poco las téc-nicas de cepillado utilizadas habitualmente, para disminuir la incomodidad durante el período del embarazo. Usted debe utilizar un cepillo más suave y cepillar los dientes aplicando poca presión sobre ellos, esto le preservará la encía sensible, reforzándola al mismo tiempo, con un masaje suave. Se torna particularmente importante lavar los dientes después de cada comida, aunque sea

sólo una pequeña merienda entre las comi-das. Durante el embarazo, algunas mujeres reaccionan de forma sensible al sabor de su crema dental habitual. Si eso le sucede, le sug-erimos que pruebe variedades más suaves. Su farmacéutico podrá ayudarle respecto a eso. En caso que usted pertenezca al grupo de mujeres que sufre de náuseas durante los primeros meses de embarazo, es importante que evite lavarse los dientes inmediatamente después de comer porque: el ácido gástrico ablanda temporalmente el esmalte y el cepil-lado inmediato podrá dañarlo. Lo mejor es lavar la boca primero con agua y esperar cerca de media hora antes de utilizar el ce-pillo y la crema dental. Si es posible, durante el embarazo debe ser evitado el consumo de dulces y bebidas azucaradas.

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Boca y Dientes 15

La cavidad oral del bebé

Maxilar y mandíbula – desarrolo ideal

En las primeras semanas y meses después del nacimiento, el bebé crece más rápido que en cualquier otra etapa de la vida. En ese período, tanto el cuerpo como el ros-tro, sufren muchos cambios. Mientras que los ojos y la parte superior del cráneo del recién nacido ya alcanzaron una propor-ción considerable de su tamaño adulto, la parte inferior del cráneo (el rostro) se desarrolla más lentamente, encontrándo-se “retraída”. Poco después del nacimien-to, la proporción del cráneo comparado con el rostro aún es de 8 para 1. En el adulto, en comparación, es de sólo 2,5 para 1. Así, el maxilar y la mandíbula, que forman el cráneo facial, necesitan crecer rápidamente para compensar y eso suce-de inmediatamente después del nacimien-to: las proporciones entonces comienzan a cambiar, de manera lenta y consistente.

El rostro del bebé ...En esa etapa, el papel más importan-te pertenece al desarrollo de la mandí-bula que, en los recién nacidos, aun está situada atrás del maxilar inferior y es un poco más estrecha. La llamada “mordida posterior” del recién nacido es una for-ma natural e inteligente de adaptación pa-ra el nacimiento, ya que facilita el paso del bebé por el canal de parto – aquí, como podemos imaginar, un mentón bien defi-nido sólo serviría para dificultar el transi-to por el canal vaginal. Después del parto,

la parte posterior de la mandíbula aún se encuentra en un ángulo muy abierto con respecto a la articulación mandibular.. Así, la articulación mandibular de un recién nacido se encuentra muy baja y confor-me se desarrolla, se desplaza hacia arri-ba.. La mordida posterior del recién naci-do, permite la succión natural durante la lactancia, con movimientos hacia adelante y hacia atrás – movimientos que el bebé sólo consigue realizar gracias al formato y a la posición de la mandíbula y de su ar-ticulación. A continuación en el desarrollo la posición y el formato de la articulación sufrirán modificaciones.

... se transforma el rostro del niñoPocos meses después, sin embargo, el án-gulo de la mandíbula ya habrá disminuido y la parte posterior estará en posición vertical con relación a la articulación. La mordida posterior característica del recién nacido, también desaparece gra-dualmente. Después de cerca de los seis meses, la mandíbula se empareja con el maxilar, posicionándose en el mismo pla-no. Más tarde, ese “emparejamiento” se-rá garantizado por el contacto entre los molares superiores e inferiores. Pero an-tes que esa etapa sea alcanzada, el maxilar y la mandíbula continúan creciendo hacia el frente y hacia abajo: antes del surgi-miento de los primeros dientecitos de le-che, la mandíbula sufre un mayor impulso

Boca y Dientes

La cavidad oral del bebéLa cavidad oral del bebé

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en esa dirección. Más tarde, ella también compensa su “atraso” de anchura, con relación al maxilar, más o menos en la época en que surgen los primeros mo-lares (vea también el cuadro “Desarro-llo de los dientes de leche”, en la página 37). Al mismo tiempo, alcanza el prime-ro de cuatro movimientos de la mordida, que ocurren hasta el surgimiento de las muelas del juicio, aproximadamente a los 18 años. De manera bien simple, eso sig-nifica que la diferencia de altura entre el maxilar y la mandíbula aumenta, alargan-do aun más el rostro.

Cuando la dentición de leche se comple-ta, el formato de la mandíbula ya se ase-meja bastante a la del adulto, sólo ten-drá que crecer un poco en los próximos años. Con seis o siete años de edad, las proporciones del cráneo y del rostro,

quedan más semejantes. El maxilar y la mandíbula crecen más rápido que la par-te superior del cráneo: con dos años de edad, el cráneo facial ya tiene un cuarto de su tamaño adulto y a los ocho, la mi-tad.

¿Qué falta cambiar?Naturalmente, la cavidad bucal del bebé crece junto con los maxilares. Aunque no haya un gran impulso de crecimiento, los pocos milímetros de altura, ancho y largo, ya constituyen un cambio. Sucede que con la lactancia materna, el pecho de la madre se adapta de modo óptimo a la boca del be-bé. Por está razón, con el uso de la biberón, las proporciones de espacio alterado de la cavidad bucal, pueden ser adaptadas a tra-vés del cambio en el tamaño de la tetina. Existen la tetina y el chupete adecuado para la boca de cada bebé.

Desarrollo y modificación en el formato y en las proporciones del cráneo y del hueso mandibular,

de la infancia a la edad adulta. (El cráneo infantil fue ampliado para mejor visualización.)

Desarrollo maxilofacial

Parte posterior de la mandíbula

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Cóndilo o cabeza de la mandíbula

Mordida posterior

(maxilar y mandíbula)

La lactancia fortalece al bebéAmamantar permite al bebé ser más fuerte y no sólo gracias a las cualidades nutricio-nales de la leche materna, que hacen que el bebé se sienta satisfecho y feliz, sino que, al mismo tiempo, los bebés durante la lactan-cia ejercitan sus músculos maxilo - faciales y aprenden a absorber e ingerir. El pezón de la madre y la boca del niño, encajan per-fectamente uno al otro. Cuando la boca del bebé toca el pezón de la mamá, se acciona en el bebé el reflejo de búsqueda y aper-tura de la boca. En ese momento, la mamá necesita direccionar y apoyar la cabeza del niño, de tal forma, que la boquita agarre el pezón y la areola. Es así que el bebé apren-de la manera correcta de cerrar los la-bios. Ahora, él empuja la mandíbula hacia el frente y hacia atrás, con movimientos on-dulares de la lengua. Es de esta forma que el niño retira la leche del pecho. La lactan-cia, con todo, no sirve sólo para alimentar al bebé; ella también desempeña otras fun-ciones importantes. La lengua y los múscu-los que más tarde serán usados en la mas-ticación son entrenados, el bebé aprende esos movimientos poderosos y sincroniza-dos, que ayudan a promover el crecimien-

to de la mandíbula y de los huesos faciales. Pero no es sólo eso. En cada mamada, el bebé tiene que “trabajar” su cuerpo, entre-nando los músculos del rostro y del cuello, en dirección de los hombros. Por lo tanto, la lactancia es un verdadero “fisicoculturis-mo” para los pequeñitos y lanza las bases para una posterior buena postura corpo-ral.

La biberón como alternativa Si usted no puede amamantar o desea in-troducir la biberón en la alimentación del bebé, es necesario que el uso de la biberón sea lo más semejante posible a la lactancia materna. Para eso, el orificio de alimenta-ción de la tetina, debe ser el más pequeño posible. Hay un tipo específico de orificio para cada contenido: el orificio siempre de-be corresponder al tipo de alimento que se le este ofreciendo al bebé. Siga siempre las instrucciones del pack de la biberón.

Boca y Dientes

Sugerencia

En la noche, no dé papillas al bebé. Eso

ayudará al niño, a mantener el ritmo

natural de comer de día y dormir de

noche. Para conquistar todos los ben-

eficios nutricionales, la cantidad de ali-

mento que el bebé consume durante el

día es suficiente. Al mismo tiempo, usted

estará ayudando a prevenir la aparición

de caries.

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Si el orificio es suficientemente peque-ño, al beber de la biberón, el bebé ten-drá que realizar un esfuerzo de succión parecido al que realiza en el pecho ma-terno – fortaleciendo, de esa forma, los músculos de la boca y de la cara. Si us-ted está preocupada con el gran esfuer-zo que el bebé requiere para tomar su leche en biberón, no se preocupe, por-que esto es deseable desde el punto de vista médico y promoverá el desarrollo saludable del niño. Por este mismo mo-tivo, una biberón debe durar cerca de 20 minutos, no tanto para que el bebé se sacie inmediatamente, sino para si-mular al máximo la lactancia natural, permitiendo que los músculos sean en-trenados. Ese proceso, favorece la inte-

racción entre la musculatura de maxila-res, rostro y faringe, asegurando que la boca esté bien preparada para sus fun-ciones futuras, como masticar y hablar.

Cuando finalmente, introduzca las pa-pillas en la alimentación del bebé, ellas deben ser dadas con cuchara, para fa-vorecer la actividad labial y también el desarrollo de la articulación de los so-nidos (vea también el cuadro “Relación entre lactación materna, alimentación y habla”, en la página 32). Cuando su hi-jo tenga los primeros dientecitos, usted podrá ofrecerle pedacitos de los ali-mentos que usted misma come. Eso de-sarrolla el sistema inmunológico, ayuda a prevenir las caries, el mal posiciona-miento de los dientes y las anomalías de los maxilares.

La tetina correcta Al usar la biberón, lo más importante es la tetina correcta. Ésta debe tener for-mato y función lo más semejante posi-ble al pezón de la mamá, durante la lac-tancia, lo cual significa que la tetina de la biberón debe ser asimétrica. Lo mejor es usar el tamaño de tetina recomenda-da para cada edad. Lo que vale para el formato de la tetina de la biberón, tam-bién vale para el formato del chupete. El chupete debe encajar de modo er-gonómico en los maxilares, dejando es-pacio suficiente para la lengua. También es importante que el chupete sea sua-ve y flexible. Para provocar el mínimo de resistencia entre las extremidades de los maxilares y los dientecitos que aparecerán más tarde. Cuide siempre

21Boca y Dientes

que el chupete no sea usado en exceso. Siempre y cuando, el niño chupe el chu-pete asegurese que este realizando un esfuerzo de succión, para que ejercite

los músculos maxilo faciales y tenga un efecto positivo sobre la salud de su hijo.Los bebés poseen un deseo innato de succión que necesita ser satisfecho. Du-

Simulando el pezón materno durante la lactancia ...

... Tetina NUK ... Chupete NUK

¿Cómo es la tetina ideal?

- La parte achatada de la tetina hace que la lengua quede en una posición ancha durante la succión, ayudando al desarrollo de la mandíbula.

- El orificio ubicado en la parte superior, hace que la saliva se mezcle mejor con el alimento, facilitando la digestión.

- La parte superior arqueada, promueve el desarrollo del paladar.

- El formato achatado evita que el bebé ingiera aire en exceso.

- El apoyo labial más ancho, simula el pecho materno.

- NUK AIR SYSTEM reduce el riesgo de cólicos provocados por la ingestión de aire.

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rante la lactancia materna, esto sucede de forma natural. Sin embargo, entre las comidas, los bebés también demuestran esa necesidad de succión, a este tipo de succión se le llama succión no nutritiva.

Importante es tener en cuenta que el chupete sirve principalmente para chu-par. Si éste se queda suelto en la boca, es mejor retirarlo. Eso es válido, sobre todo en la noche: raramente el niño ne-cesita del chupete durante el sueño. Sin embargo, según un amplio estudio reali-zado en los Estados Unidos, hay muchos indicios de que el uso de chupete en la noche, reduce el peligro de muerte sú-bita infantil en el primer año de vida. A los dos años de edad, usted debe inten-tar desacostumbrar gradualmente a su

hijo, del hábito de usar chupete.

El pulgar – ¿Una alternativa?Antes que el bebé succione el dedo o algún pañito, ofrézcale un chupete or-todóntico. Es que todos los otros ob-jetos (incluyendo el pulgar) son inade-cuados, porque tienen efectos negativos sobre los dientes y la estructura ósea de la boca del niño, pudiendo causar mala formación de dientes y maxilares. Chupar el pulgar durante mucho tiem-po, puede provocar el avance de los in-cisivos superiores y el retroceso de los incisivos inferiores. Puede hasta dar co-mo resultado prognatismo, es decir, la parte frontal del maxilar avanza mien-tras la mandíbula se inclina para la posi-ción de mordida posterior, con excesiva

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Cuatro sugerencias para abandonar el chupete

proyección del mentón. También puede causar una mordida abierta que impi-de que el niño muerda correctamente con los dientes del frente, aumentando la probabilidad futura de necesitar un tratamiento ortodóntico. Por lo tanto, la opción más adecuada e higiénica para el bebé es la utilización correcta de un chupete ortodóntico, es decir, que satis-faga la necesidad de succión y ejercite los músculos de la boca. Además de eso, es mucho más fácil para el niño, abando-nar el chupete que el dedo pulgar, que está siempre disponible. Generalmente, los niños prefieren el “gus-to” del pulgar o dedo que la del chupete.

Sin embargo, desde el punto de vista fisio-lógico, el chupete continúa siendo la mejor opción. Desde el punto de vista psicológico, chupar el dedo es más útil en una “emer-gencia”. Con sus dedos, los niños buscan instintivamente comodidad, calma o satis-facción. Si usted dedica atención a su hijo, para ocuparlo o distraerlo, será más fácil para él, dejar de chupar, ya sea el pulgar o el chupete. No hay motivo para preocupa-ción, si es sólo durante un corto período de tiempo y con poca intensidad, los niños que chupan el dedo pueden tener dientes y maxilares normales y bien posicionados.

Boca y Dientes

Converse con su hijo: explíquele que llegó la hora de dejar el chupete y por qué, por ejemplo: porque él ya está muy grande para usar chupete o porque el chupete ya está viejo y gastado.

No sucede de la noche a la mañana. Es más fácil despedirse del chupete de manera gradual. Converse con su hijo y sugiera que el chupete sea usado sólo en casa, por ejemplo, hasta que él lo abandone totalmente.

Ofrecer el chupete: explique que otro niño (el bebé de uno de sus amigos, por ejemplo) necesita mucho del chupete y haga un bello elogio cuando su hijo ofrezca su querido com-pañero.

Hada de los chupetes: una visita del Conejito de Pascua, de Papá Noel o del Hada de los Chupetes puede ayudar a amenizar el dolor de la despedida. Los niños entregan el chu-pete a uno de ellos y a cambio reciben un regalo. Un ritual es otra buena idea: usted puede ayudar a su hijo a enterrarlo en el jardín, por ejemplo. En algunas ciudades existe realmente un “árbol de chupetes”, en donde usted puede colocar el chupete que será descartado.

*Fuente: Pediatrics 2005; 116; 716–723; www.pediatrics.org/cgi/content/full/116/5/e/716

Respiración “correcta”

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Como para todo el resto, la Naturaleza también tiene una receta milenaria para el crecimiento y la formación de los maxi-lares y de la cavidad bucal: los genes y hormonas deciden, en conjunto, cuándo, dónde, durante cuánto tiempo y qué tam-año alcanzarán. A pesar de eso, hay una serie de factores que pueden contribuir de forma positiva para el desarrollo es-encial de su bebé, como es el caso, por ejemplo, de una respiración saludable.

La respiración es una función a la cual generalmente prestamos poca aten-ción, excepto cuando ella no funciona como debería. Hasta tiene sentido que no pensemos en ella, sino sobraría poco tiempo para las demás cosas de la vida. Cuando se trata del desarrollo de su be-bé, sin embargo, debemos dar al asunto, la importancia que merece.

Correcto: respirar por la nariz

Normalmente, preferimos respirar por la nariz y hacemos eso sin darnos cuen-ta. Ésa es la forma correcta, porque el pasaje por la nariz prepara el aire in-spirado: éste es calentado, humedecido y limpiado antes de alcanzar los bron-quios en la cavidad pulmonar. En la may-oría de las veces, optamos por respir-ar por la boca cuando ya no es posible o no es suficiente respirar por la nariz (por ejemplo, cuando estamos enfermos o muy cansados).

Todos los bebés saludables muestran có-mo es natural respirar por la nariz. Ellos no necesitan aprender previamente que ésa es la forma “correcta” de respirar. Pero, para eso, es importante que su hijo pueda respirar por la nariz. En especial, la nariz debe estar sin obstrucción. Si el bebé es-tá resfriado, intente remover la secreción con la ayuda de un aspirador nasal. Cuando el resfriado sea severo y sucesivo, consulte a su pediatra. Él podrá aconsejarle mejor y en el caso que sea necesario, prescribir medicamentos. Mantenga la nariz sin ob-strucción, es el primer y más importante paso para una respiración saludable y eso es importante, por diversas razones, para el desarrollo de su hijo. Por otro lado, si el bebé tiene dificultades para respirar por la nariz, es probable que él se habitúe a es-coger el camino del menor esfuerzo, que será respirar con la boca abierta.

Equivocado: respirar por la boca

El problema de la respiración bucal, es que ella viene acompañada de una boca frecuente o constantemente abierta y de labios flácidos. Eso significa que los labios ya no quedan espontáneamente cerrados en estado de reposo; la man-díbula puede caer ligeramente, per-diendo la firmeza; la lengua reposa de forma flácida en la base de la boca o entre las arcadas dentarias. Para com-paración: cuando un niño respira por la nariz, el maxilar y la mandíbula se cier-

Respiración “correcta”Respiración “correcta”

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Tipos de respiración en reposo (sin hablar o realizar esfuerzo físico)

Respiración “correcta” ...

Fosas nasales

Cavidad oral

Lengua

Faringe

Tráquea

Esófago

... por la nariz

Respiración “incorrecta” ...

... por la boca

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ran juntas; los labios quedan natural-mente cerrados; la lengua se posiciona contra el paladar. Resumimos a con-tinuación, algunos de los efectos nega-tivos de la respiración bucal:

Tensión insuficientePara controlar con éxito las funciones orales, como la succión, la masticación, la deglu-ción y el habla, su hijo necesitará de todas las habilidades de los labios y de la lengua. Si el niño respira constantemente por la boca, los labios y la lengua deben ser posicionados correctamente antes de comenzar a traba-jar. Este esfuerzo extra, combinado a la falta de tensión y coordinación (musculares), más tarde puede tornarse en una de las causas de las deficiencias del habla.

Amígdalas sobrecargadasCuando la boca esté abierta, la mem-brana mucosa se resecará al punto de tor-narse más susceptible a todos los tipos de gérmenes. Eso significa que las amígdalas tendrán mucho trabajo por hacer, en la medida en que tendrán que asumir una de las tareas que debería ser realizada por la nariz: el combate a la proliferación de gérmenes y otros microorganismos nocivos, dando origen a amigdalitis con-stantes o como mínimo, a la inflamación de las amígdalas. Esa deshidratación tam-bién tendrá un efecto prejudicial sobre la producción y la composición de la saliva, dificultando la insalivación y consecuente-mente, la buena digestión de los alimentos.

Disminución del olfatoEl olfato también sufre con la respiración bucal continua. Cuando no respira por la

nariz de modo adecuado, el niño puede tener dificultades para detectar y distin-guir olores. Eso también afecta el pala-dar, que está íntimamente relacionado al olfato.

Todos nós sabemos disso: quando o nariz está congestionado, geralmente perdemos o paladar; quando precisa-mos ingerir algo de que não gostamos, tampamos o nariz. Portanto, se o pala-dar não for treinado, no longo prazo o comportamento alimentar seletivo de seu filho pode ser afetado. Frutas e veg-etais poderão ser recusados, o que pode prejudicar as funções orais de mordedu-ra e mastigação – e isso significa uma al-imentação desequilibrada e pobre, com pouco estímulo para o crescimento dos maxilares.

Peligro para los dientesLa respiración bucal amenaza también los dientes: con una respiración incor-recta, sobre todo los incisivos superi-ores, siempre están secos. Eso provoca una deficiencia en funciones salivares importantes, como la limpieza de los di-entes y la neutralización de ácidos (por ejemplo, de frutas), además de afectar las propiedades antibacterianas de la saliva. Como resultado, los dientes qu-edarán más susceptibles a caries y con frecuencia, ganarán manchas opacas.

Causas de la respiración “incorrecta”Hay muchos factores que pueden hac-er que el niño respire más por la bo-ca. Será imposible o muy difícil de con-trolar algunos de ellos. Sin embargo, hay

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algunos que usted puede manejar para ayudar a su hijo a respirar de manera “correcta” y saludable.

Conforme dijimos anteriormente, un prerrequisito básico para una buena respiración es una nariz limpia y des-obstruida. Por ejemplo, si el bebé sufre de alergias, eso puede que no suceda. También hay problemas orgánicos que pueden dificultar la respiración na-sal de su pequeño. Si tiene dudas si él respira correctamente, como pre-caución consulte a su médico pedi-atra u odontopediatra. Para respirar fácilmente por la nariz, las funciones orales son muy importantes.. Ellas desempeñan un papel fundamental para que los maxilares y los dientes se desarrollen de la mejor manera

posible, un paso importante para la respiración saludable de su bebé. En las siguientes páginas, usted podrá leer un poco más sobre la importancia de las funciones orales.

Boca y Dientes

Sugerencia

El uso de descongestionante nasal en gotas, no es recomendado, porque ellos resecan la delicada membrana mucosa e impiden que la mucosidad sea expelida, junto con las bacterias que ella contie-ne. En vez de eso, sugerimos que usted experimente algunas gotas de solución salina común.

Posibles síntomas que acompañan una respiración incorrecta

• Mala formación de dientes y maxilares

• Forma de hablar incomprensible o imperfecta, atraso en el desarrollo del habla

• Musculatura facial débil

• Glándulas linfáticas bloqueadas (rostro hinchado)

• Problemas de concentración y memoria

• Agitación, falta de atención

• Cansancio, fluctuaciones de humor, falta de motivación

• Tendencia para dolores de cabeza de tensión

• Perturbaciones del olfato y del paladar (hábitos alimentares anormales)

• Funciones bucales incorrectas (entre ellas masticación e ingestión de aire)

• Mayor riesgo de infecciones (enfermedades de las vías respiratorias, sobre todo otitis media)

Importancia de las funciones orales

31

Las diversas funciones orales son el centro de desarrollo de los maxilares de la cavidad oral del bebé. Cuando son ejecutadas correctamente, repre-sentan una forma preciosa de ejerci-cio diario para toda la musculatura del rostro y de los maxilares. Es que no basta que las hormonas ordenen que ellos crezcan: “Los músculos tienen que ser efectivamente utilizados”. És-te es el principal estímulo para que su hijo se desarrolle y logre una respira-ción “correcta”.

Dicho de otra forma: sin funciones orales intactas, no hay desarrollo sufi-ciente de la cavidad oral. Movimientos de succión, pautas de deglución y mas-ticación incorrectamente aprendidas o mal ejecutadas, intensificadas por el uso prolongado del chupete o, por chupar el dedo o también por una ali-mentación inadecuada, todo estos fac-tores puede provocar otros proble-mas más visibles.

Succión, deglución, comer con la cuchara y masticar

La succión es el primer movimiento consciente realizado por el bebé, la primera manifestación de su sed de vi-vir. Esa primera función oral, lanza las bases para las siguientes: si su hijo do-mina el movimiento de succión, los lí-quidos en la boca serán dirigidos hacia

atrás de los dientes anteriores y de allí para el esófago, pasando por la lengua. Es así que el bebé aprende a ingerir de modo correcto y completamente auto-mático. A los seis meses, por lo menos, cuando la dieta líquida es complemen-tada con papillas o alimentos sólidos, el bebé aprende a comer con la cuchara. De esta forma, recibe una nueva fun-ción oral: la masticación. Los múscu-los que el niño necesita para masticar, ya fueron bien ejercitados con la suc-ción y por lo tanto, no tendrá dificul-tades para dominar la nueva tarea. Eso es especialmente importante, porque, cuando los alimentos no son suficien-temente masticados, sobrecargan sin necesidad el aparato digestivo delicado y sensible del bebé.

El Habla – la habilidad máxima

Cuando las funciones orales ya están bien dominadas, el niño aprenderá la última y la más difícil de todas, la habilidad “máxima”: el habla. Para que su hijo aprenda a hablar sin problemas, ayúdelo a ejercitar las funciones orales desde temprano y sobre todo, con regularidad. Es que, cuando están en buena forma, la lengua y los labios tienen más faci-lidad para conducir el aire a través de la bo-ca e interceptarlo en los puntos correctos, produciendo así los sonidos. Podemos ima-ginarlos como una pareja de bailarines: cada sonido corresponde a una determinada po-sición que debe ser ocupada por la lengua y por los labios en conjunto.

Importancia de las funciones oralesImportancia de las funciones orales

Boca y Dientes

32

Sugerencia

Relación entre lactancia materna, alimentación y habla

Cuanto mejor funcionen esos órganos en conjunto, mejor será el resultado. Mien-tras tanto, como en todo buen equipo, por mejor que trabajen juntos la lengua y los labios, aun necesitan adaptarse uno al otro. Pero no hay motivo para preocupar-se, si todos los sonidos no son bien pro-nunciados al inicio o si de vez en cuando, es cambiada una letra.

Comience a practicar desde temprano para alcanzar mejores resultados, lo mismo se aplica al habla. El

cuadro demuestra que la articulación de los sonidos es el producto de movimientos que aprendemos

desde pequeños, con la alimentación. De acuerdo con un proverbio alemán que se traduce más

o menos así: “Cuanto mejor mame, mejor comerá y hablará”.

De vez en cuando, deje que su hijo beba

de una taza sin tapa y ofrézcale papilla

con una cuchara. Cuando los primeros

molares aparezcan, ofrézcale alimentos

sólidos. Ése es un buen ejercicio para la

musculatura de los maxilares y una vez

más, un importante prerrequisito para

la correcta articulación de los sonidos

cuando él esté aprendiendo a hablar.

Lactancia materna ...

Succiona el pecho con los labios

Forma de ubicar la lengua al asegurar el seno

Al absorber leche, movimiento de la lengua hacia arriba, en dirección al frente del paladar.

Cerrar la faringe al ingerir el alimento

Alimentación con comidas sólidas ...

Retirar el alimento de la cuchara, usando los labios

Forma de posicionar la lengua en el momento de ingerir el alimento

Al ingerir, movimiento de la lengua hacia arriba, en dirección al frente del paladar.

Cerrar la faringe al ingerir los alimentos

Articulando los sonidos

sonidos labiales: p, b, m, f, w

s y sch sonoros y sordos

t, d, n, l y formación de una apertura apretada para las constrictivas fricativas s, sch, z y rolled r'

sonidos guturales r, g, k, dark ch

33Boca y Dientes

34

¿Qué son y cómo funcionan los diversos sonidos? Los sonidos serán articulados “correcta-mente” sólo si el aire es interceptado o concentrado en el lugar correcto, los la-bios y la lengua también deben estar en la posición adecuada. Para formar los soni-dos p, b y m presionamos los labios uno en contra del otro: para la p de modo fir-me; para la b dde modo más suave; para la m con mucha suavidad. La f y la v son prácticamente el mismo sonido, por lo tanto son articulados de la misma manera, a través del contacto entre el labio infe-rior y los incisivos superiores. Las conso-nantes sibilantes s y z son producidas

Hablar también es un proceso de apren-dizaje y esto no sucede del día para la noche. Hay etapas de transición en que las vocales y las sílabas aún no son do-minadas con exactitud o son pronuncia-das incorrectamente. Esa es una etapa perfectamente normal del desarrollo del habla. Considere buscar la ayuda de un fonoaudiólogo, sólo si el niño pre-senta dificultad persistente en la arti-culación de determinados sonidos. A veces, la causa del problema puede ser una disminución de la capacidad audi-tiva. Cuando tenga dudas, consulte con un pediatra o un otorrinolaringólogo. Una prueba auditiva aclara rápidamente esta cuestión.

Onde se forma cada som?

1 1 p b m

2 2 f v

3 3 s

4 4 t d n l

r r

5 5 ch

j

6 6 j q

g

r

➜

➜

➜

➜

➜

➜

1

12

2

3

4

5

5

6

6

43

La flecha indica los puntos de contacto entre labios, dientes, lengua y paladar en la articulación de

los sonidos.

35

cuando la lengua y los incisivos superiores se encuentran. En algunos sonidos, la len-gua necesita interceptar el aire encima, en el paladar, inmediatamente atrás de los in-cisivos, por ejemplo como para t, d, n , l y rr, Ya los sonidos q, g y r son producidos por el contacto entre la parte posterior de la lengua y el paladar. Este contacto se da más o menos hacia el frente, de acuer-do al sonido que será articulado.

A propósito, algunos sonidos son más fáciles de producir que otros y usted podrá observar eso a medida que el habla de su hijo se desarrolle. Los sonidos m , b , p , d , t , n y l serán do-minados de forma relativamente rápi-da y segura, los primeros “mamá” y “papá” generalmente son fáciles. Más tarde el bebé conseguirá articular los sonidos v , f , q y g , que requieren de un poco más de esfuerzo y al inicio serán confundidos frecuentemente con otros sonidos. La mayor dificul-tad está en las sibilantes s y z que requieren de un poco más de esfuer-zo y al inicio serán confundidos fre-

cuentemente con otros sonidos. La mayor dificultad está en las sibilantes s. Como en todo en la vida, cada per-sona y cada niño tienen su propio ritmo y método para aprender a in-terpretar las cosas y para colocarlas en práctica. Por lo tanto, no hay ra-zón para preocuparse cuando su hijo no consiga articular los sonidos y las combinaciones de sonidos de forma perfecta desde el inicio. Usted sólo debe buscar un especialista si es evi-dente que su hijo no está acompa-ñando a los otros niños de la misma edad en el desarrollo del habla.

Boca y Dientes

Sugerencia

Chupetes, biberones, etc. no deben ser

usados permanentemente. Verifique que

su hijo no juegue o hable con el chu-

pete en la boca, esto dificulta el habla.

Lo mismo vale para la noche: normal-

mente, el bebé no necesita del chupete.

Él puede ser útil para que el bebé se

quede dormido, pero debe ser retira-

do cuando él comience a dormir (vea

también en la página 22, la observación

sobre la muerte súbita infantil).

Sugerencia

Hable con su hijo usando un lenguaje claro y simple. Si el niño se interesa y comprende,

explíquele las actividades que está realizando. Estimule el uso de un lenguaje “correcto”,

repitiendo las afirmaciones corregidas: por ejemplo, si su hijo ve un perro y dice “au, au”,

responda “sí, es eso mismo, es un perro y el perro hace “au, au”. No se deje llevar por

el lenguaje del bebé; hable de forma “adecuada” y pausadamente. Lo importante es que

usted proporcione a su hijo la oportunidad de balbucear libremente, pero cuide que él no

hable con el chupete en la boca.

Los dientes

37

La dentición de leche y su desarrollo

El desarrollo de los dientes de leche co-mienza mucho antes de que ellos brillen en una sonrisa. Comienzan a crecer lenta-mente entre la sexta y octava semana de embarazo y cerca de dos meses después se inicia el proceso de mineralización. Es de esta forma que las coronas de los inci-sivos quedan “listas” en el nacimiento, só-lo están aguardando el momento correcto para salir del maxilar y surgir en la cavi-dad bucal. Los caninos y los molares tam-bién están posicionados, pero necesitan de un poco más de tiempo para desarrollar-se completamente. Algunas semanas des-pués del nacimiento, las raíces de los dien-tes de leche habrán crecido lo suficiente para comenzar a subir en dirección de la encía, brotando finalmente entre el sexto y el octavo mes de vida. Primero, los in-cisivos centrales inferiores y poco tiempo después los dos incisivos superiores. Los demás se desarrollarán en el transcurso de los próximos 20 meses, hasta que alrede-dor del tercer año, la dentición de leche estará completa, con ocho incisivos, cuatro caninos y ocho molares.

Calendario de nacimiento de los primeros dientes¿Seis meses y ningún diente a la vista? No se preocupe. Las indicaciones del calen-dario sólo son valores promedios. Los tiempos de nacimiento pueden variar

Boca y Dientes

Los dientesLos dientes

considerablemente de un bebé a otro.. El nacimiento de los dientes de leche, no só-lo es un gran paso en el desarrollo de su hijo, como también la preparación y la re-serva del espacio necesario para los dien-tes permanentes. Ese es un óptimo mo-tivo para cuidar bien de la dentición de leche, para que ella permanezca saludable.

Desarrollo de los dientes de leche

Erupción de los dientes, en meses

9–12

23–26

Maxilar superior

Maxilar inferior

23–26

14

14–17

14

14–17

9–1214–17 14–1714 14

23–26 23–26

38

¿Cómo se forma un diente?

La parte visible del diente en la cavidad bucal es llamada corona. Ella está comple-tamente cubierta por una capa protecto-ra formada por una sustancia mineral que la protege de agresiones externas. El es-malte es particularmente duro y resisten-te, protegiendo los dientes de ataques de los ácidos de las bacterias de la boca, de las temperaturas extremas y de los daños mecánicos, causados por la masticación de alimentos duros, por ejemplo.

Debajo del esmalte se encuentra la den-tina. Ella es más suave que la capa pro-tectora externa y contiene millares de fibras nerviosas. Si la encía es damnifi-cada y se retrae en dirección al maxilar, la dentina podrá quedar expuesta en el

margen de las encías, causando sensibili-dad y a veces dolor cuando está en con-tacto con comidas bebidas frías, calientes o azucaradas. No cepillar los dientes co-rrectamente o presionar excesivamente el cepillo de dientes, también puede cau-sar esa retracción de la encía.

Finalmente, en el interior del diente, se encuentra la pulpa que, además de tejido nervioso, contiene los vasos sanguíneos que llevan los nutrientes necesarios al diente entero. Al contrario de la corona, la raíz no necesita de un “escudo de pro-tección” de esmalte, ya que ella no en-tra en contacto con el exterior. En vez de eso, la raíz es cubierta por el llamado cemento dentario.

Sección longitudinal de un incisivo

Corona

Raíz

Surco de la encía

o línea de unión

Esmalte

Dentina

Pulpa dentaria (canal de la raíz con

nervios y vasos sanguíneos)

Encía

Hueso maxilar

Ligamento periodontal

Ápice

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La encía también desempeña una función protectora muy importante. Ella se fija alre-dedor de la corona y de la raíz de los dien-tes y así, protege de modo eficaz los huesos maxilares y tejidos adyacentes contra las innumerables bacterias y partículas de ali-mentos encontradas en la cavidad oral.

Erupción de los primeros dientes – sugerencias para acabar con las lágrimas

Primero, lo más importante: no todos los be-bés, sufren con los primeros dientecitos y no hay necesidad que esto suceda con su hijo. Recuerde que la erupción de los primeros dientes es una etapa completamente normal del desarrollo de todo niño, por lo tanto, no hay motivo de preocupación.

Boca y Dientes

40

A pesar de eso, los bebés pueden reac-cionar a ella a través de una variedad de síntomas: pueden dejar de dormir, tener menos apetito y estar permanentemen-te irritados, a veces pueden hasta tener fiebre, diarrea o erupciones cutáneas. Sin embargo, estos últimos síntomas sólo es-tán indirectamente relacionados con la dentición. Para aliviar la incomodidad du-rante esta etapa, los bebés ponen en la boca, todo lo que está a su alcance. Bacte-rias y suciedad, pueden ser ingeridas, lle-gando al aparato digestivo. El acto de la masticación, estimula mucho más la pro-ducción de saliva, el niño entonces co-mienza a babear y esto puede provocar irritaciones en la piel sensible alrededor de la boca.

La necesidad de masticar del niño, au-menta con el surgimiento de los prime-ros dientes y respecto a esto, todavía hay mucho por decir: la masticación acelera este proceso.

Los anillos de silicona y los mordillos refrigerados, que deben ser resistentes sin ser demasiado duros, son la mejore manera de ayudar a aliviar la incomodi-dad provocada por la dentición. Cuando son mantenidos en la heladera, ellos ali-vian aun más el dolor, gracias al frío. Pe-ro jamás deben ser puestos en el con-gelador: si la temperatura del mordedor está muy fría, los labios y la membrana mucosa del bebé podrán sufrir quema-duras provocadas por el hielo. Es impor-tante que tanto el material del mordillo como su contenido, sean completamen-te inofensivos. En esta etapa, a algunos

bebés les gusta morder un pedazo de manzana o la cascara dura del pan, que también son recomendados, siempre y cuando usted supervise a su hijo para que él no se ahogue con los alimentos con los cuales aún no está familiarizado. Si el nacimiento de los primeros diente-citos es muy doloroso para su bebé, al punto que los mordillos no produzcan alivio, sugerimos que usted consulte a su pediatra o dentista.

Cuidados dentarios para iniciantes

Cuando surgen los primeros dienteci-tos, el tema de la higiene oral se tor-na central, ya que ellos tienen un papel decisivo en el futuro desarrollo de la dentición. Con su ayuda, el niño apren-derá a “comer como los adultos” y dará un gran salto en el desarrollo del habla. Los dientes son, de hecho, una condi-ción necesaria para la correcta articu-lación de los sonidos. El movimiento diario de la masticación también esti-mulará el crecimiento continuo de la mandíbula. Conforme dijimos anterior-mente, los dientes de leche están allí para “reservar” el lugar para la denti-ción permanente: los futuros dientes se acomodarán en la posición ocupada por sus antecesores. Si un diente de le-che cae prematuramente, debido a una caries, puede ser que los vecinos se desplacen para “ocupar” el lugar vacío, el diente que sigue no tendrá espacio y tendrá que apiñarse para encontrar su camino. Por lo tanto, hay muchos moti-vos para cuidar bien de la dentición de leche desde el primer día.

41

Existen cuatro etapas que auxilian el desarrollo oral del niño: succión, ma-saje, entrenamiento y limpieza. Las bases para un desarrollo oral saluda-ble, son lanzadas inmediatamente des-pués del nacimiento por el amamanta-miento materno, ya que es así que el bebé aprende a succionar correcta-mente. A lo largo del desarrollo oral, su hijo pasará por otras tres etapas de aprendizaje: en primer lugar viene el masaje, porque tan pronto como los dientes comienzan a salir, los be-bés sienten una gran necesidad de ma-sajear las arcadas maxilares y las en-cías. Cuando los primeros dientecitos ya surgen, siguen las etapas tres y cua-tro: entrenamiento y limpieza. Ce-pillar los dientes es algo que necesita ser aprendido. Un set de entrenamien-to para higiene bucal, compuesto por

entrenadores y cepillos especiales de entrenamiento, es ideal para enseñar a los pequeños a cuidar de sus primeros dientecitos. Con sus “cerdas” suaves y resistentes a las mordidas, el cepillo de entrenamiento limpia suavemen-te las puntas visibles de los primeros dientecitos. Aproximadamente, cerca de los doce meses, es el momento de que el bebé tenga su propio cepillo de dientes. Para la boquita delicada del bebé, usted debe utilizar un cepillo es-pecial de entrenamiento, con cabeza redondeada y cerdas suaves.

¿Cómo cepillar? La técnica correcta Una limpieza correcta de los dientes es fundamental a partir del primer dien-te de leche, pero está claro que en esa etapa, su bebé no conseguirá cepillar-lo solo. Por lo tanto, su ayuda es nece-

Boca y Dientes

El cepillado correcto de los dientes – las preguntas y respuestas más importantes

¿Cuándo debo comenzar a lavar los dientes de mi hijo? Todos los dientes deben ser limpiados desde el inicio desde los 0 meses de vida. ¡Hasta el primer dientecito necesita ser cepillado!

¿Y cuántas veces debo lavarlos? Hasta los dos años de edad, el cepillo de dientes debe ser usado una vez por día. A partir de allí, los dientes deben ser cepillados como en los adultos, dos veces al día, de mañana y de noche.

¿Cómo limpiar el primer diente? El primer diente puede ser limpiado con un cepillo de dientes especial para bebés y un poco de crema dental infantil. Nunca utilice crema dental para adultos, ya que el contenido de flúor es muy elevado para el bebé.

¿A partir de cuándo mi hijo se puede cepillar los dientes solo? Cepillar los dientes no es una tarea fácil. Los niños no son capaces de dominar la técnica correcta de cepillado, antes de alcanzar como mínimo la edad escolar. Sin embargo, hasta entonces usted debe dejar que su hijo lo intente solo, para practicar. Pero después de eso, usted tendrá que rehac-er el cepillado, para garantizar que los dientecitos queden realmente limpios.

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saria. Cuando aparezca el primer dien-te de leche, usted debe limpiarlo muy bien, una vez al día, pero con mucho cuidado, usando un cepillo de dientes infantil. Además de eso, lo más pronto posible y con mucha paciencia, usted debe comenzar a enseñar a su hijo a cepillarse los dientes solo. Estimule su autonomía desde el inicio. Sin embargo, usted enseguida tendrá que hacer un cepillado riguroso, ya que limpiar los dientes en realidad es una tarea muy difícil. En general, sólo al alcanzar la edad escolar, es que su hijo será capaz de cepillar los dientes como un verda-dero especialista.

Una técnica de cepillado correcto y es-pecialmente adecuado a los dientecitos de los niños, es esencial. Comenzando con la superficie de masticación, posi-cione la cabeza del cepillo en sentido horizontal y cepille hacia el frente y ha-cia atrás, su hijo inmediatamente domi-nará esos movimientos de frotación. Ya la superficie externa, es un poco más di-

fícil. Con los dientes cerrados y el ce-pillo en posición horizontal, comience por el último molar y con movimientos circulares, cepille las dos arcadas, yen-do lentamente para los dientecitos del frente. Al llegar allí, el niño debe vol-tear el cepillo y continuar realizando el mismo movimiento, en dirección a los dientes de atrás. Cepillar las superficies internas es tarea para un pequeño “pro-fesional”: haciendo movimientos circula-res o leves golpecitos (como si estuvie-se barriendo), va de las encías hacia la corona. Aunque sea difícil al comienzo, también aquí “la práctica conduce a la perfección”.

Cepillos y cremas dentales Para conquistar buenos resultados en la limpieza de los dientes, su hijo necesita-rá de accesorios adecuados, en este caso, un cepillo de dientes con cabeza pequeña, cerdas suaves y redondeadas y un mango firme que no resbale de la manito del niño. El cepillo debe ser cambiado como máxi-mo, cada dos o cuatro semanas. Además

Las cuatro etapas del desarrollo oral infantil

El desarrollo oral del niño, pasa por cuatro etapas distintas: el bebé va a buscar satisfacer el deseo natural de mamar y en la etapa de la dentición, necesitará de un masaje calmante. Después del nacimiento del primer dientecito, viene el entrenamiento y el aprendizaje de los cuidados orales independientes. Existen productos especialmente concebidos para atender las exigencias de cada etapa del desarrollo del niño.

SUCCIÓN MASAJE ENTRENAMIENTO LIMPIEZA

PAR

A EL DESARROLLO ORAL

CON RESPALDO MÉDICO

Dr. H. v. Treuenfels

Odontologia

43Boca y Dientes

44

de eso, su hijo puede usar una crema den-tal especial para niños, que contenga muy poco fluor. Un bajo contenido de flúor es particularmente importante para los niños. Las cremas dentales para adultos sólo de-ben ser usadas por los niños a partir de la edad escolar. Verifique también si el ni-ño consigue verse a través del espejo del baño. Si está muy alto, cuelgue un espejo menor a la altura de los ojos del niño, ade-más de motivar, eso aumentará considera-blemente la eficacia de la limpieza. A esta altura, no es necesario ningún otro uten-silio para la higiene oral diaria. Sin embar-go, sería bueno ayudar al niño a acostum-brarse al uso del hilo dental, para limpiar los espacios entre los dientes. Cuanto más temprano esté familiarizado con él, más fá-cil será, cuando su hijo necesite utilizarlo en el futuro.

¿Cómo surgen las caries?

Al contrario de la creencia, aun bastante difundida, las caries no son hereditarias e inevitables; en realidad, ellas son causadas por bacterias. Lo que simplemente puede ser heredado es una cierta predisposición, que sin embargo, puede ser neutraliza-da con éxito, a través de una buena higie-ne oral y una alimentación saludable y ba-lanceada. La cavidad oral del bebé aun es estéril al momento del parto, pero con la formación de la flora bucal, que contiene muchas bacterias buenas y útiles, más tem-prano o más tarde, la bacteria de la caries (el streptococcus mutans) también se es-tablecerá en la boca. Muchas veces sucede que los papás aceleran este proceso inad-vertidamente, pasando sus bacterias al ni-

ño, por ejemplo, lamiendo el chupete caí-do antes de darlo al bebé o chupando la biberón para probar la temperatura. Para eso, lo mejor es colocar algunas gotas en la mano. Pero en realidad, no hay mucha diferencia respecto a ser cuidadoso: a lar-go plazo, usted no puede impedir que las bacterias entren en la boquita del niño. Al fin de cuentas, ellas pueden ser transmiti-das con las caricias y los besos. Pero qué-dense tranquilos: las bacterias por sí solas, no provocan caries; ellas necesitan encon-trar condiciones de reproducción en el re-vestimiento de los dientes (placa). Por eso es importante que ustedes, también verifi-quen que sus dientes están en orden y que hagan el eventual tratamiento antes del na-cimiento, con el objetivo de prevenir que su bebé tenga problemas dentarios rela-cionados a caries.

Las bacterias de la cavidad bucal (entre ellas, el streptococcus mutans), junto con las secreciones, células y residuos de alimentos, forman una capa en la superficie superior de los dientes, lla-mada placa bacteriana. Cuando el niño ingiere alimentos y bebidas que contie-nen carbohidratos o azúcar, una parte se deposita en esta capa, sirviendo de alimento para las bacterias causadoras de las caries.

Cuando el azúcar es refinada, se producen ácidos que remueven los minerales de la den-tina y a largo plazo, provocan caries. La saliva ejerce una función protectora natural, porque limpia constantemente los dientes y neutrali-za los ácidos perjudiciales. Además de eso, ella ayuda a mantener los dientes saludables y a

45Boca y Dientes

46

es casi siempre la misma: el uso prolon-gado de la biberón, principalmente con bebidas que contengan azúcares y/o áci-dos, por ejemplo té dulce, jugos de fruta y también leche. Si el niño tiene el “te-rreno libre” para beber biberón todo el día, los dientes serán constantemente bañados por estos líquidos, que atacan el esmalte. Observe a su hijo cuando él esté bebiendo, para impedir que él se quede solo chupando la biberón, es de-cir, usándola como si fuese un chupete.

Flúor – los pros y los contrasTal vez usted recuerde que, hace un tiempo atrás, era común la prescripción de comprimidos de flúor a los niños pe-queños. Actualmente esta práctica es dis-cutible. No obstante, está científicamen-te comprobado que, en una cierta dosis, el flúor endurece el esmalte de los dien-tes, dejándolos más resistente contra las caries, el problema está en saber cuál es la cantidad correcta. Es que el flúor so-lo, es considerado inofensivo en dosis muy pequeñas. Por lo tanto, todos los métodos de administración de flúor, de-ben ser rigurosamente monitoreados. La dosis excesiva, resultado de la ingestión concomitante de la crema dental y com-primidos de flúor, por ejemplo, puede dañar el esmalte y si es mantenida por mucho tiempo, puede perjudicar hasta el desarrollo de los huesos. Para evitar que su hijo ingiera la crema dental, sobre todo las que contienen flúor, guárdela siempre en un local seguro, fuera del al-cance del niño. Si son administradas do-sis elevadas de flúor por mucho tiempo,

Sugerencia

Sugerencia

reponer los minerales. Pero nuevamente: res-pirar por la boca, puede tener un efecto ne-gativo aquí, el del resecamiento (vea también la página 25 y siguientes). Sin embargo, exis-ten zonas de la cavidad oral que tanto la saliva como el cepillo de dientes tiene dificultades en alcanzar. Entre ellas están las depresiones, llamadas fisuras, en las superficies de mastica-ción de los molares, el borde de las encías y los espacios entre los dientes, especialmente cuando ellos están muy próximos o inclina-dos. Por lo tanto, esas zonas sensibles deben recibir una atención especial durante el cepi-llado de los dientes.

Caries de biberónCuando los niños pequeños comienzan a tener caries desde temprano, la razón

No deje que su hijo beba mucho liq-

uido durante las comidas, porque la

bebida no debe sustituir la produc-

ción de saliva. Así, el niño sólo debe

beber cuando la boca está vacía y

después de masticar bien e ingerir

los alimentos. Está claro que su hijo

puede y debe beber entre las comi-

das, si está con sed. Pero, tenga cui-

dado para que la biberón no esté

siendo usada sólo para chupar.

Cuanto más natural sea la alimentación

(con frutas y alimentos crudos, por

ejemplo), más masticación tendrá que

ser realizada y más profunda será la

auto-limpieza de los dientes.

47

puede ocurrir la llamada fluorosis den-tal, que causa la formación de manchas y líneas blancas y opacas en los dientes, que más tarde pueden volverse marro-nes. Otro problema: el esmalte se torna poroso y por lo tanto menos resistente a los ácidos. El exceso de flúor también puede perjudicar el metabolismo de los lípidos. Además de eso, algunos alimen-tos contienen una pequeña cantidad de flúor, actualmente, muchas veces sin que tengamos conocimiento. Es posible en-contrarlo en el agua y en la sal fluorada. Por lo tanto, sólo con la alimentación ya se torna prácticamente imposible deter-minar la cantidad de flúor que cada uno de nosotros ingiere diariamente.

A pesar de todo eso, el flúor es im-portante para la formación general de huesos y dientes, para la reposi-ción de los minerales necesarios para la dentición y para tornarla más re-sistente a los ácidos al fijarse a la ca-pa externa del esmalte, ayudando así a la prevención contra las caries. Sin embargo, las caries no surgen debido a la falta de flúor. Lo esencial para la prevención de las caries, es una ali-mentación saludable, una masticación correcta y una higiene bucal regular y adecuada. De acuerdo con los actua-les conocimientos, la Deutsche Ge-sellschaft für Zahn-, Mund- und Kie-ferheilkunde (Sociedad Alemana de Medicina Oral y Odontología) reco-mienda una aplicación local de flúor directo en los dientes, por ejemplo a través del uso de crema dental. Los papás deben cepillar los prime-ros dientes de leche, una vez por día,

usando crema dental con flúor (con concentración máxima de 500 ppm) en cantidad equivalente al tamaño de una arveja. Al completar dos años, los niños deben cepillar los dientes dos veces por día. Pero no hay por qué preocuparse: hoy en día, el nivel de flúor en las cremas dentales infanti-les, es tan bajo, que ellas son comple-tamente inofensivas, aunque el niño eventualmente, la ingiera durante el cepillado. Sin embargo, los pequeños jamás deben utilizar cremas dentales para adultos, que contienen de dos a tres veces más flúor, un nivel muy elevado para los niños pequeños.

La primera visita al dentista

Para evitar el miedo posterior, usted debe hacer la primera visita al dentista lo más anticipado posible, para que su pequeño se habitúe. Por ejemplo, él po-dría acompañar a uno de los papás, que tiene una consulta de rutina, siempre y cuando su dentista esté de acuerdo y que ningún tratamiento importante sea realizado en ese día.

A fin de cuentas, la manera como uste-des reaccionan al tema en casa, es otro factor importante. Si el niño siente que existe temor de su parte, eso le ayuda-rá a estimular el miedo. Con la colabo-ración de su dentista (que puede hasta ser un especialista en ganar la confianza de los niños) y con todo su amor y cari-ño, su hijo enfrentará la visita al consul-torio como mera parte de la rutina.

Boca y Dientes1 Associação Alemã para Medicina Dentária e Oral

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Sugerencias para motivar al niño a limpiarse los dientes

¿Cuándo ir al dentista?Con el aparecimiento del primer diente de leche, llegó la hora de la primera visita al dentista. La primera consulta será básica-mente, sólo una revisión. Sin embargo, es exactamente este tipo de consulta (por ejemplo, que no fue motivada por un do-lor de dientes) que le ayudará a su hijo, a ganar confianza. Asuntos importantes co-mo alimentación, higiene oral y técnica de cepillado, pueden ser conversados en esta primera visita al dentista.

Cuando aparezcan los molares, usted de-berá llevar a su hijo nuevamente al den-tista. En esta ocasión, será realizado un examen de la mordida y de eventuales caries. A partir de allí, las consultas de-ben ocurrir a cada seis meses, ya que en los dientes de leche, las caries pueden esparcirse rápidamente.

Cepillar los dientes, raramente es la actividad favorita de los niños. ¿Qué hacer para que ellos laven sus dientes de forma placentera y sin enojo?

Dé el ejemplo: los niños observan a los adultos e imitan muchas cosas que ellos hacen. Si usted se cepilla los dientes con buen humor, mientras su hijo observa, eso le desper-tará curiosidad y él hará lo mismo. Al mismo tiempo, el cepillo debe ser parte de su ruti-na diaria. Además de eso, ¿por qué no dejar que su hijo le ayude a usted a cepillarse los dientes de vez en cuándo?

Explique por qué la higiene bucal es tan importante. Existen muchos libros ilustra-dos que explican de manera interesante y divertida, los por qué de la necesidad de cepillar los dientes.

Es importante que el niño consiga verse mientras se lava los dientes. Por eso es una buena idea colocar en el baño un espejo apropiado para el niño, es decir, a la altura de los ojos

Un “calendario de sol y lluvia” motiva para el cepillado diario: si los dientecitos son bien lavados se pinta un sol, en caso contrario, una nube de lluvia

Un cronómetro alegre y colorido, programado para tres minutos obligatorios, podrá incentivar al niño a “aguantar” el cepillado hasta el fin. Una música alegre sobre cepillar los dientes puede recordar al niño, sobre la importancia de la higiene bucal diaria sin que usted precise dar un sermón

Transforme el cepillado en un juego. Usted dice: “¡Mira todo lo que comiste ahora!” Enseguida enumere los alimentos que fueron consumidos en aquel día, de seguro su hijo le va a pedir por si solo irse a cepillar los dientes

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Receta de éxito: una alimen-tación saludableUna alimentación equil ibrada es tan importante para la salud de los dien-tes como una higiene adecuada. Eso signif ica muchos cereales y produc-tos integrales, frutas y legumbres, yogurt, leche y queso, un poco de carne o pescado regularmente, sal-chichas, grasas y aceites vegetales sólo en pequeñas porciones y la me-nor cantidad posible de dulces. Los cereales, las frutas, las legumbres y la carne deben ser bien masticados, pa-ra que sean saboreados y para faci l i-tar la digestión, eso estimula el f lujo de sal iva y fortalece las defensas del cuerpo contra las caries. Además de eso, los dientes reciben una l impieza preliminar durante el acto de la mas-ticación, a través de sus movimientos mecánicos. Si hay amplia ingestión de

l íquidos, eso podrá mejorar aun más ese efecto de lavado, siempre y cuan-do, las bebidas no contengan azúcar.

Por otro lado, provocan caries, los al imentos que contienen azúcar o ha-rina y que, debido a su consistencia pegajosa, quedan entre los dientes. Eso vale , tanto para el azúcar refina-do como para azúcar rubia. Alimentos como miel, pasas y otras frutas secas, no pertenecen a la categoría de “ami-gos de los dientes”, a pesar de ser preferibles, desde el punto de vista de la salud. Las salsas ya preparadas y otros condimentos, también contie-nen cantidades considerables de azú-car. Por lo tanto, no cuesta nada, dar una mirada en la l ista de ingredientes del embalaje para verif icar si hay al-gún azúcar “escondido”, como malto-dextrina, maltitol y lactosa. El t iem-po en que la comida permanece en contacto con los dientes, también es importante; comer lentamente cara-melos y dulces, tiene un efecto parti-cularmente negativo.

Es natural que, más tarde o más tem-prano, su hijo desarrolle un gusto por dulces. No hay absolutamente nada de equivocado con eso, siempre y cuan-do usted observe algunas reglas im-portantes: el consumo de meriendas y de todo aquello que contiene azú-car entre las comidas, inclusive bebi-das endulzadas, como limonada, de-be ser mínimo. Es mejor ofrecer algo dulce al niño, una vez por día y siem-pre cepillar los dientes de inmediato.

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Estas vitaminas y sales minerales hacen bien a los dientes, a la boca y a los maxilares

Vitamina A Para membranas mucosas saludables Huevos, mantequilla, pescado zanahoria, espinaca

Vitamina C Para huesos maxilares fuertes, encías Papa, brócolis, pimentón, frutas cítricas

firmes, protección contra bacterias

Vitamina D Para dientes y huesos Leche, huevos, pescado, plátano

e cálcio

Vitamina E Para encías saludables Germen de trigo

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Prueba de evaluación de las funciones orales

Cuando aparezcan los primeros dientecitos, será una buena idea hacer esta pequeña experiencia para verificar si no hay eventuales problemas en las funciones orales (consulte también la sección “Desde el inicio”, en la página 9).

1. ¿Usted es capaz de detectar alguna mala formación en los dientes y en los maxilares del bebé?

2. ¿Su hijo tiene dificultades para alimentarse, beber, morder, masticar o ingerir?

3. ¿Su hijo respira principalmente por la boca, en vez de respirar por la nariz?

4. ¿Su hijo mantiene la boca normalmente abierta?

5. ¿Su hijo demuestra algún problema en el habla o en la voz?

6. ¿Su hijo ronca con frecuencia?

7. ¿Su hijo se queja de dolores de cabeza, cuello o espaldas?

8. ¿Su hijo tiene problemas en la postura, en las funciones motoras o en la percepción sensorial?

9. ¿Su hijo tiene resfriados frecuentes o sufre con alergias?

10. ¿Su hijo chupó el dedo o usó el chupete después de los tres años de edad?

11. ¿Su hijo tiene alguno de estos hábitos: cerrar o rechinar los dientes, ejercer presión sobre la lengua, morder las uñas, morder o absorber los labios?

12. ¿Su hijo perdió algún dientecito de leche antes de tiempo, en un accidente o debido a caries?

Si usted respondió “sí” a una o más preguntas, es posible que su hijo tenga alguna disfunción oral. En este caso, por precaución, marque una consulta con su dentista o pediatra. Si es necesario, ellos podrán encaminarlos al especialista correspondiente, ya sea un ortodontista, un fonoaudiólogo u otor-rinolaringólogo.

Boca y Dientes

¡Pero cuidado!: cepillar los dientes con mucha frecuencia también no es saludable, porque puede haber abra-sión del esmalte. Eso significa que él puede ser prácticamente “barrido ha-cia afuera”, colocando presión en las encías. Por regla general, cuando el

niño pueda sentarse, él debe comer en la mesa, con el resto de la fami-lia. Aproximadamente a los diez me-ses, el bebé será capaz de comer cada vez más alimentos sólidos y gradual-mente, podrá probar la comida que el resto de la familia esté comiendo.

Fuente: adaptado de GZM Internationale Gesellschaft für Ganzheitliche Zahn-Medizin e.V. (Sociedad Internacional de Odontología Holística).

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manera de protegernos de esas enferme-dades, es previniéndolas. La prevención será aun más eficaz, si se observa las reglas elementares que nos mantienen saludables:

• Una dieta balanceada, con alimentos ri-cos en nutrientes, de preferencia fres-cos y preparados con amor; todo con moderación, regularidad y masticado bien y sin prisa

• Higiene dental, oral y personal regu-lares, conforme sea necesario

• Ejercicio físico regular y placentero• Mucho aire fresco• Un ambiente social adecuado para

niños y lo más natural posible, donde su hijo pueda desarrollarse libremente

Ustedes no deben ser muy permisivos ni muy rígidos; experimenten y busquen siempre el equilibrio. Aprovechen la vi-da y proporcionen amor, imaginación y sentido del humor a su hijo. Les deseo mucha suerte y felicidad.

Cordialmente,

Dr. med. dent. Hubertus von Treuenfels(Doctor en Odontología, ortodoncia con consulto-rio en Eutin, Alemania, profesor universitario y padre de cinco hijos)

ConclusiónConclusiónEstimados padres,

A los dentistas y ortodontistas, les gusta repetir la máxima “la salud comienza en la boca”. Esto porque, en general, las per-sonas desconocen completamente todo aquello que depende de la boca y de la nariz: ellos influyen en toda nuestra vida, desde el nacimiento.

Es exactamente en el inicio, más que en cualquier otra etapa de la vida, que el organismo depende de los “materiales de construcción” para su desarrollo completo, aire y alimento, no sólo de-ben estar disponibles, sino también de-ben ser “consumidos” correctamente. En otras palabras, tienen que estar pre-parados para el proceso de metabolis-mo. Respiración, alimentación y mov-imiento ideales, los tres principales pilares de una vida saludable, exigen el funcionamiento perfecto tanto de la bo-ca como de la nariz. Desde la primera infancia, usted puede ayudar a reducir el riesgo de que su hijo desarrolle enfermedades y disfunciones asociadas a la boca y a otras funciones básicas. Entre ellas están no sólo las en-fermedades específicas de los dientes, boca y maxilares (p.ej., caries y mala formación) como también los síntomas que acompañan la respiración incorrec-ta, la alimentación inadecuada y la mala postura, que fueron mencionados en es-ta guía, así como los defectos del habla, los problemas de comportamiento, los desórdenes metabólicos y otros. Como todos saben, la mejor y más correcta

Mouth & Teeth 53Boca y Dientes

AnotacionesAnotaciones

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Alimentación 13, 19, 27, 31f, 44ff, 49ffAmamantamiento 17ff, 32, 41 Bacterias 13f, 29, 38ff, 44, 50 Biberón 19ff, 35, 44ffCaries 13f, 19, 20, 29, 41, 44ff, 52Chupar el dedo 22f, 31 Chupete 19ff, 31, 35, 44Crecimiento del rostro 17ff, 25ff Cuidados dentarios 13f, 40ffDeglución 9f, 19, 27, 31f, 46Dentición 39ff Dentista 13, 29, 40, 47ff, 52 Desarrollo del niño 9ff, 17ff, 25ff, 31ff, 37ff, 51Desarrollo de la cavidad oral 10f, 17ff, 31ff, 39f Desarrollo de los maxilares 10, 17ff, 25, 29, 31, 37ffDientes apiñados 41, 46Dientes de leche 13, 18, 37ff Dolor de diente 38ff Embarazo 13f, 37 Enfermedad periodontal 13, 52Flúor 41, 44, 46f Formación de los sonidos 20, 31f, 34fFunciones orales 9ff, 27ff, 31ff, 51 Habla 9ff, 20, 27, 29, 31f, 34fHigiene oral 13f, 40ffHolístico 10, 52Infecciones 10, 29

Mala formación de dientes y maxilares 10, 20ff, 29Mala formación de los maxilares 10, 29, 51Mala formación de los dientes 10, 20ff, 29Masticación 9ff, 19f, 27, 31, 38ff, 46f, 49 Mente 10, 23Metabolismo 10, 47Mordida abierta 23 Mordida posterior 17f, 23Muerte súbita 22Olfato 27, 29 Paladar 27, 29 Postura 10, 19Prognatismo 22 Respiración 10, 25ff, 31, 46 Síndrome de la Muerte Súbita Infantil (SMSI) 22 Sistema motor 10 Succión 9f, 17, 19ff, 27, 31, 35, 41, 46Sugerencias 14, 19, 23, 29, 32, 35, 39, 46, 48Técnica de cepillado 42Tetina de la biberón 19ff

Índice RemisivoÍndice Remisivo

Boca y Dientes

Ficha técnica

Este folleto fue producido con la colaboración del Dr. med. dent. Hubertus von Treuenfels, Doctor en Odonto-logía y ortodoncia con consultorio en la ciudad de Eutin, en Alemania.

EdiciónMAPA GmbH/NUK Baby ProductsIndustriestraße 21–2527404 ZevenAlemaniaTel.: +49 (0) 4281 73 - 0Fax: +49 (0) 4281 73 - 241

Edición y layoutUMPR Ute Middelmann Public Relations GmbHMittelweg 111A20149 HamburgoAlemaniaTel.: +49 (0) 40 480637 - 0Fax: +49 (0) 40 478663E-mail: info@umpr.dewww.umpr.de

FotografíasKristin Schnell, Hamburgo, Alemania Antje Anders, Munique, Alemania

IlustracionesBirte Alber, Hamburgo, Alemania

Para más informaciones sobre los productos NUK, comuní-quese con el Servicio de Apoyo a los Padres de NUK.Tel.: +49 (0) 1801–627246 (€0.04/min)O visite nuestro sitio en español en www.nuk.de

NUK es una marca registrada de MAPA GmbH, Alemania.

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Este folleto es la cuarta publicación de la

Biblioteca NUK, conteniendo informaciones

valiosas sobre los siguientes temas:

• Importanciadeundesarrollooral

saludable

•Higieneoraldurantelagravidez

• Crecimientodelmaxilarydela

mandíbula y dentición de leche

• Importanciadelasfuncionesorales,

incluyendo la respiración y el habla

• Sugerenciassobrecuidadosdentarios,

la primera visita al dentista y mucho más

La Guía NUK para el desarrollo

saludable de dientes, boca y maxi-

lar, fue producido con la colabo-

ración del Doctor en Odontología

Hubertus von Treuenfels, que

dirige un consultorio de ortodoncia

en Eutin, en Alemania.

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